Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Гранулоцитарний анапламоз / ерліхіоз людини (англ. Human granulocytic ehrlichiosis / anaplasmosis) — інфекційна хвороба з групи ерліхіозів, яку переносять кліщі. Причиною хвороби є Anaplasma phagocytophilum / Ehrlichia phagocytophilum / E. equi та E. microti.
| Гранулоцитарний анаплазмоз людини | |
|---|---|
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Причини | інфекція |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | A79.8 |
| DiseasesDB | 31663 |
Бактерії уражають нейтрофіли, спричиняючи зміни в експресії генів, які регулюють тривалість життя цих кров'яних клітин.
Етіологія
Види Anaplasma є грамнегативними бактеріями, мають діаметр від 0,5 до 2 мм і ведуть обов'язкове внутрішньоклітинне існування всередині цитоплазматичних вакуолей, де вони діляться шляхом подвійного поділу, утворюючи скупчення бактерій, які називають морулами.
Багато видів Anaplasma проводять частину свого нормального життєвого циклу в організмі-хазяїні з членистоногих, найчастіше у кліщів із твердим панциром. Трансоваріальна передача видів Anaplasma виявляється неефективною у кліщів, і тому вважається, що ссавці-хазяї відіграють важливу роль у підтримці та розмноженні видів Ehrlichia у природі.
Інфекції людини мікроорганізмами цієї родини вперше були виявлені та визнані в 1953 році, при цьому рід спочатку класифікувався як Neorickettsia, з 1986 року — Ehrlichia, а з 1990 року — Anaplasma.
Багато основних поверхневих білків містяться в Anaplasma, а ті, які взаємодіють, в основному можна знайти в A. marginale та A. phagocytophilum. Існує багато різних фенотипових ознак, які пов'язані з певними білками, оскільки кожен може інфікувати певних тварин лише за певних умов. A. phagocytophilum уражає найширший набір живих істот, включаючи людей, і в усьому світі. A. marginale еволюціонував, щоб бути більш специфічним щодо зараження тварин, таких як олені та велика рогата худоба в субтропіках і тропіках. Основна відмінність між цими двома полягає в тому, що клітиною-хазяїном для A. phagocytophilum є гранулоцити, тоді як клітиною-хазяїном для A. marginale є еритроцити. Цілком імовірно, що вони спільно еволюціонували.
Anaplasma можуть інфікувати співпрацювати не тільки хребетних, але й безхребетних, завдяки чому ці фенотипи еволюціонують швидше за інших, оскільки на них діє багато селективних сил.
Епідеміологічні особливості
Основним резервуаром для A. phagocytophilum у східній частині США є білоногі миші Peromyscus leucopus. Ерліхіози є зоонозами, коли уражаються собаки, вівці, кози, велика рогата худоба та коні.
Переносниками хвороби є кліщі комплексу видів Ixodes ricinus, включаючи Ixodes scapularis та Ixodes pacificus у Північній Америці. Ці кліщі також є переносниками хвороби Лайма, кліщового енцефаліту, бабезіозу, енцефаліту Повассан тощо. Окрім Північної Америки, повідомлялося про лабораторно підтверджені випадки хвороби у пацієнтів зі Словенії, Нідерландів і Швеції.
Сероепідеміологічні дослідження показали, що у більшості пацієнтів, які інфікуються збудником, розвивається легка або навіть субклінічна хвороба, яка зникає спонтанно без специфічної антибіотикотерапії. Приблизно у 50% інфікованих пацієнтів зберігаються підвищені титри антитіл до збудника протягом 3-х років після інфікування. Таким чином, цілком імовірно, що пацієнти, у яких розвиваються та зберігаються високі сироваткові титри антитіл до збудників протягом тижнів або місяців після хвороби, можуть бути захищені від повторного зараження.
Патогенез
Переважними клітинами-хазяїнами є гранулоцитарні лейкоцити, але негематологічні клітинні лінії також можуть інфікуватися пошкоджуватися при тяжкому перебігу захворювання.
Наразі немає клінічних доказів того, що нелікований гранулоцитарний анаплазмо може перерости в хронічне захворювання. Таким чином, стійко підвищені титри антитіл слід інтерпретувати як доказ перенесеної хвороби, а не тривалого не закінченого інфекційного процесу. Довгостроковий прогноз видається сприятливим, і слід очікувати повного одужання інфікованих пацієнтів.
Клінічні прояви
Досить часто можливий безсимптомний перебіг, про що свідчать спостереження в зонах підвищеного ризику. У симптомних випадках інкубаційний період становить 7–10 днів, і у інфікованих пацієнтів хвороба починається гостро, характеризується гарячкою (температура тіла >39 °C), ознобом, міалгіями, сильним головним болем і нездужанням. Багато пацієнтів також скаржаться на анорексію, артралгії, нудоту та непродуктивний кашель. Прояви з боку шлунково-кишкового тракту виникають менш ніж у половини пацієнтів, а висип на шкірі спостерігається у менш ніж 10 % пацієнтів. Незважаючи на те, що люди будь-якого віку можуть заразитися, хвороба зазвичай тяжче перебігає у старіючих людей або тих, хто має ослаблений імунітет. Деякі тяжкі ускладнення можуть включати дихальну і ниркову недостатність, вторинні інфекції
Діагностика
Асоціація КПДО (CAFÉ) (Консенсусний підхід до ерліхіозів), яка складається з епідеміологів, інфекціоністів, мікробіологів і патологів, визначила випадки можливого, ймовірного та підтвердженого гранулоцитарного анапламозу людини. Діагноз можливої хвороби ґрунтується на комбінації факту кусу кліща, клінічних проявів, що включають задокументовану гарячку, а також зміни в результатах рутинних лабораторних аналізів крові. Пацієнти, які відповідають епідеміологічним, клінічним і лабораторним критеріям, повинні розпочати специфічне лікування антибіотиками та пройти подальші лабораторні дослідження для ретроспективного підтвердження клінічного діагнозу.
У середньотяжких і тяжких випадках спостерігається тромбоцитопенія, лейкопенія, підвищення активності амінотрансфераз у сироватці крові. Клінічно хвороба практично не відрізняється від моноцитарного ерліхіозу людини, інфекції, спричиненої Ehrlichia chaffeensis, та інших кліщових захворювань, таких як хвороба Лайма. Оскільки серологічні дослідження можуть бути негативними в гострому періоді, полімеразна ланцюгова реакція дуже корисна для діагностики.
Лікування
Культивування вірусу in vitro проводиться лише в кількох лабораторіях охорони здоров'я та дослідницьких лабораторіях. Тому рекомендації щодо лікування антибіотиками були емпірично засновані на клінічному досвіді застосування препаратів, які добре діють in vivo. Тетрациклін і доксициклін продемонстрували помітну активність проти цього вірусу in vitro, а також in vivo, хоча останній був переважним через кращий фармакокінетичний профіль і кращу переносимість пацієнтами.
Профілактика
Інсектицидні спреї для шкіри та обробка одягу репелентами від кліщів є важливими засобами для зниження ризику прикріплення їх після контакту. Передача збудника від кліща до людини-хазяїна вимагає мінімального періоду прикріплення принаймні 24 години. Таким чином, ризик передачі збудника від кліща-переносника до людини-хазяїна можна істотно знизити, виконуючи щоденні огляди всіх ділянок шкіри та швидко видаляючи прикріплених кліщів.
Джерела
- Johan S. Bakken, J. Stephen Dumler Human Granulocytic Ehrlichiosis. Clinical Infectious Diseases, Volume 31, Issue 2, August 2000, Pages 554—560, [1] [ 26 січня 2022 у Wayback Machine.] (англ.)
- Bakken JS, Dumler JS, Chen SM, VanEtta LL, Eckman MR, Walker DH. Human granulocytic ehrlichiosis in the United States: a new species emerging?, JAMA, 1994, vol. 272 pg. 212-8 (англ.)
- Dumler JS, Madigan JE, Pusterla N, Bakken JS (July 2007). «Ehrlichioses in humans: epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment». Clinical Infectious Diseases. 45 (Suppl 1): S45–51. doi:10.1086/518146. PMID 17582569. [2] [ 23 січня 2022 у Wayback Machine.] (англ.)
- de la Fuente, José; Kocan, Katherine M.; Blouin, Edmour F.; Zivkovic, Zorica; Naranjo, Victoria; Almazán, Consuelo; Esteves, Eliane; Jongejan, Frans; Daffre, Sirlei (2010-02-10). «Functional genomics and evolution of tick–Anaplasma interactions and vaccine development». Veterinary Parasitology. Ticks and Tick-borne Pathogens. 167 (2–4): 175—186. doi:10.1016/j.vetpar.2009.09.019. hdl:10261/144221. PMID 19819630 (англ.)
- Hongtao Jin, Feng Wei, Quan Liu, Jun Qian Epidemiology and Control of Human Granulocytic Anaplasmosis: A Systematic Review Vector-Borne and Zoonotic DiseasesVol. 12, No. 4. [3] [ 26 травня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Granulocitarnij anaplamoz erlihioz lyudini angl Human granulocytic ehrlichiosis anaplasmosis infekcijna hvoroba z grupi erlihioziv yaku perenosyat klishi Prichinoyu hvorobi ye Anaplasma phagocytophilum Ehrlichia phagocytophilum E equi ta E microti Granulocitarnij anaplazmoz lyudiniSpecialnistinfekcijni hvorobiPrichiniinfekciyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10A79 8DiseasesDB31663 Bakteriyi urazhayut nejtrofili sprichinyayuchi zmini v ekspresiyi geniv yaki regulyuyut trivalist zhittya cih krov yanih klitin EtiologiyaVidi Anaplasma ye gramnegativnimi bakteriyami mayut diametr vid 0 5 do 2 mm i vedut obov yazkove vnutrishnoklitinne isnuvannya vseredini citoplazmatichnih vakuolej de voni dilyatsya shlyahom podvijnogo podilu utvoryuyuchi skupchennya bakterij yaki nazivayut morulami Bagato vidiv Anaplasma provodyat chastinu svogo normalnogo zhittyevogo ciklu v organizmi hazyayini z chlenistonogih najchastishe u klishiv iz tverdim pancirom Transovarialna peredacha vidiv Anaplasma viyavlyayetsya neefektivnoyu u klishiv i tomu vvazhayetsya sho ssavci hazyayi vidigrayut vazhlivu rol u pidtrimci ta rozmnozhenni vidiv Ehrlichia u prirodi Infekciyi lyudini mikroorganizmami ciyeyi rodini vpershe buli viyavleni ta viznani v 1953 roci pri comu rid spochatku klasifikuvavsya yak Neorickettsia z 1986 roku Ehrlichia a z 1990 roku Anaplasma Bagato osnovnih poverhnevih bilkiv mistyatsya v Anaplasma a ti yaki vzayemodiyut v osnovnomu mozhna znajti v A marginale ta A phagocytophilum Isnuye bagato riznih fenotipovih oznak yaki pov yazani z pevnimi bilkami oskilki kozhen mozhe infikuvati pevnih tvarin lishe za pevnih umov A phagocytophilum urazhaye najshirshij nabir zhivih istot vklyuchayuchi lyudej i v usomu sviti A marginale evolyucionuvav shob buti bilsh specifichnim shodo zarazhennya tvarin takih yak oleni ta velika rogata hudoba v subtropikah i tropikah Osnovna vidminnist mizh cimi dvoma polyagaye v tomu sho klitinoyu hazyayinom dlya A phagocytophilum ye granulociti todi yak klitinoyu hazyayinom dlya A marginale ye eritrociti Cilkom imovirno sho voni spilno evolyucionuvali Anaplasma mozhut infikuvati spivpracyuvati ne tilki hrebetnih ale j bezhrebetnih zavdyaki chomu ci fenotipi evolyucionuyut shvidshe za inshih oskilki na nih diye bagato selektivnih sil Epidemiologichni osoblivostiOsnovnim rezervuarom dlya A phagocytophilum u shidnij chastini SShA ye bilonogi mishi Peromyscus leucopus Erlihiozi ye zoonozami koli urazhayutsya sobaki vivci kozi velika rogata hudoba ta koni Perenosnikami hvorobi ye klishi kompleksu vidiv Ixodes ricinus vklyuchayuchi Ixodes scapularis ta Ixodes pacificus u Pivnichnij Americi Ci klishi takozh ye perenosnikami hvorobi Lajma klishovogo encefalitu babeziozu encefalitu Povassan tosho Okrim Pivnichnoyi Ameriki povidomlyalosya pro laboratorno pidtverdzheni vipadki hvorobi u paciyentiv zi Sloveniyi Niderlandiv i Shveciyi Seroepidemiologichni doslidzhennya pokazali sho u bilshosti paciyentiv yaki infikuyutsya zbudnikom rozvivayetsya legka abo navit subklinichna hvoroba yaka znikaye spontanno bez specifichnoyi antibiotikoterapiyi Priblizno u 50 infikovanih paciyentiv zberigayutsya pidvisheni titri antitil do zbudnika protyagom 3 h rokiv pislya infikuvannya Takim chinom cilkom imovirno sho paciyenti u yakih rozvivayutsya ta zberigayutsya visoki sirovatkovi titri antitil do zbudnikiv protyagom tizhniv abo misyaciv pislya hvorobi mozhut buti zahisheni vid povtornogo zarazhennya PatogenezPerevazhnimi klitinami hazyayinami ye granulocitarni lejkociti ale negematologichni klitinni liniyi takozh mozhut infikuvatisya poshkodzhuvatisya pri tyazhkomu perebigu zahvoryuvannya Narazi nemaye klinichnih dokaziv togo sho nelikovanij granulocitarnij anaplazmo mozhe pererosti v hronichne zahvoryuvannya Takim chinom stijko pidvisheni titri antitil slid interpretuvati yak dokaz perenesenoyi hvorobi a ne trivalogo ne zakinchenogo infekcijnogo procesu Dovgostrokovij prognoz vidayetsya spriyatlivim i slid ochikuvati povnogo oduzhannya infikovanih paciyentiv Klinichni proyaviDosit chasto mozhlivij bezsimptomnij perebig pro sho svidchat sposterezhennya v zonah pidvishenogo riziku U simptomnih vipadkah inkubacijnij period stanovit 7 10 dniv i u infikovanih paciyentiv hvoroba pochinayetsya gostro harakterizuyetsya garyachkoyu temperatura tila gt 39 C oznobom mialgiyami silnim golovnim bolem i nezduzhannyam Bagato paciyentiv takozh skarzhatsya na anoreksiyu artralgiyi nudotu ta neproduktivnij kashel Proyavi z boku shlunkovo kishkovogo traktu vinikayut mensh nizh u polovini paciyentiv a visip na shkiri sposterigayetsya u mensh nizh 10 paciyentiv Nezvazhayuchi na te sho lyudi bud yakogo viku mozhut zarazitisya hvoroba zazvichaj tyazhche perebigaye u stariyuchih lyudej abo tih hto maye oslablenij imunitet Deyaki tyazhki uskladnennya mozhut vklyuchati dihalnu i nirkovu nedostatnist vtorinni infekciyiDiagnostikaAsociaciya KPDO CAFE Konsensusnij pidhid do erlihioziv yaka skladayetsya z epidemiologiv infekcionistiv mikrobiologiv i patologiv viznachila vipadki mozhlivogo jmovirnogo ta pidtverdzhenogo granulocitarnogo anaplamozu lyudini Diagnoz mozhlivoyi hvorobi gruntuyetsya na kombinaciyi faktu kusu klisha klinichnih proyaviv sho vklyuchayut zadokumentovanu garyachku a takozh zmini v rezultatah rutinnih laboratornih analiziv krovi Paciyenti yaki vidpovidayut epidemiologichnim klinichnim i laboratornim kriteriyam povinni rozpochati specifichne likuvannya antibiotikami ta projti podalshi laboratorni doslidzhennya dlya retrospektivnogo pidtverdzhennya klinichnogo diagnozu U serednotyazhkih i tyazhkih vipadkah sposterigayetsya trombocitopeniya lejkopeniya pidvishennya aktivnosti aminotransferaz u sirovatci krovi Klinichno hvoroba praktichno ne vidriznyayetsya vid monocitarnogo erlihiozu lyudini infekciyi sprichinenoyi Ehrlichia chaffeensis ta inshih klishovih zahvoryuvan takih yak hvoroba Lajma Oskilki serologichni doslidzhennya mozhut buti negativnimi v gostromu periodi polimerazna lancyugova reakciya duzhe korisna dlya diagnostiki LikuvannyaKultivuvannya virusu in vitro provoditsya lishe v kilkoh laboratoriyah ohoroni zdorov ya ta doslidnickih laboratoriyah Tomu rekomendaciyi shodo likuvannya antibiotikami buli empirichno zasnovani na klinichnomu dosvidi zastosuvannya preparativ yaki dobre diyut in vivo Tetraciklin i doksiciklin prodemonstruvali pomitnu aktivnist proti cogo virusu in vitro a takozh in vivo hocha ostannij buv perevazhnim cherez krashij farmakokinetichnij profil i krashu perenosimist paciyentami ProfilaktikaInsekticidni spreyi dlya shkiri ta obrobka odyagu repelentami vid klishiv ye vazhlivimi zasobami dlya znizhennya riziku prikriplennya yih pislya kontaktu Peredacha zbudnika vid klisha do lyudini hazyayina vimagaye minimalnogo periodu prikriplennya prinajmni 24 godini Takim chinom rizik peredachi zbudnika vid klisha perenosnika do lyudini hazyayina mozhna istotno zniziti vikonuyuchi shodenni oglyadi vsih dilyanok shkiri ta shvidko vidalyayuchi prikriplenih klishiv DzherelaJohan S Bakken J Stephen Dumler Human Granulocytic Ehrlichiosis Clinical Infectious Diseases Volume 31 Issue 2 August 2000 Pages 554 560 1 26 sichnya 2022 u Wayback Machine angl Bakken JS Dumler JS Chen SM VanEtta LL Eckman MR Walker DH Human granulocytic ehrlichiosis in the United States a new species emerging JAMA 1994 vol 272 pg 212 8 angl Dumler JS Madigan JE Pusterla N Bakken JS July 2007 Ehrlichioses in humans epidemiology clinical presentation diagnosis and treatment Clinical Infectious Diseases 45 Suppl 1 S45 51 doi 10 1086 518146 PMID 17582569 2 23 sichnya 2022 u Wayback Machine angl de la Fuente Jose Kocan Katherine M Blouin Edmour F Zivkovic Zorica Naranjo Victoria Almazan Consuelo Esteves Eliane Jongejan Frans Daffre Sirlei 2010 02 10 Functional genomics and evolution of tick Anaplasma interactions and vaccine development Veterinary Parasitology Ticks and Tick borne Pathogens 167 2 4 175 186 doi 10 1016 j vetpar 2009 09 019 hdl 10261 144221 PMID 19819630 angl Hongtao Jin Feng Wei Quan Liu Jun Qian Epidemiology and Control of Human Granulocytic Anaplasmosis A Systematic Review Vector Borne and Zoonotic DiseasesVol 12 No 4 3 26 travnya 2020 u Wayback Machine angl