Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Лімфати́ко-гіпопласти́чний діате́з (лімфатичний) — аномалія конституції, яка характеризується стійким збільшенням практично всіх лімфатичних органів (вилочкової залози, лімфатичних вузлів, селезінки), зниженням функції залоз внутрішньої секреції, недорозвиненням ряду внутрішніх органів (серця, нирок), порушенням обміну жирів і вуглеводів в поєднанні з порушенням системи імунітету, зниженою адаптацією до впливів навколишнього середовища, схильністю до алергічних реакцій.
| Лімфатико-гіпопластичний діатез | |
|---|---|
| Класифікація та зовнішні ресурси |
На тлі лімфатико-гіпопластичного діатезу достатньо довго перебігають гострі респіраторні захворювання, кишкові інфекції, гнійно-запальні процеси.
Історія терміну
Поняття «лімфатичний діатез» уведене австрійським паталогоанатомом А. Пальтауфом і педіатром Т. Ешеріхом у 1889—1890 pp. У зв'язку з тим, що в дітей з таким діатезом часто знаходили гіпоплазію надниркових залоз, ретикулоепітеліального апарату тимусу, щитоподібної, статевих залоз, серця, аорти, термін «лімфатичний діатез» було замінено на «лімфатико-гіпопластичний діатез». Однак в численних дослідженнях другої половини XX століття було виявлено, що у значної кількості дітей немає гіпоплазії внутрішніх органів, а є гіпо- або дисфункція переважної більшості органів. Отже, виходячи з сучасних досліджень, слід вважати більш правомірним попередній термін, що був уведений А. Пальтауфом — «лімфатичний діатез»
Етіологія
Лімфатичний діатез частіше спостерігається в дітей з функціональною незрілістю фізіологічних систем при народженні. Основна роль у його формуванні належить несприятливим чинникам зовнішнього середовища, починаючи з внутрішньоутробного періоду розвитку: токсикози вагітної, інфекційні захворювання в першій і другій половині вагітності, ендокринна дисфункція, що сприяє загрозі переривання вагітності, гіпоксії плоду. В інтранатальному періоді розвитку лімфатичного діатезу сприяють слабкість пологової діяльності, передчасне відходження навколоплідних вод, стрімкі пологи, що призводять до асфіксії і пологової травми, особливо мозкової. Суттєве значення у формуванні цього діатезу мають особливості передпологового періоду і самих пологів: обтяжена спадковість ендокринними і обмінними захворюваннями, ожирінням, хронічними запальними хворобами, ендокринопатіями та алергічними захворюваннями. Маніфестації ЛД після народження дитини сприяють раннє нераціональне штучне або змішане вигодовування, часті вірусно-бактеріальні інфікування.
Патогенез
У 70-80 % дітей з лімфатичним діатезом є гіперплазія тимусу. Під час гіперплазії тимусу збільшується кількість лімфоїдних клітин, однак функціональна активність лімфоцитів, тимоцитів знижена. Закономірними є виражений лімфоцитоз (60-70 % у формулі крові), зниження рівня сироваткового тимічного фактора (тимозину), кількості Т-лімфоцитів переважно за рахунок Т-хелперної субпопуляції, збільшення числа В-лімфоцитів і 0-лімфоцитів. Спостерігаються ультраструктурні зміни значної кількості лімфоцитів у мигдаликах та ознаки дегенерації плазматичних клітин.
Алергічні реакції в дітей з лімфатичним діатезом пов'язані з клітинною гіперчутливістю сповільненого типу. Порушення імунологічного контролю тимуса може спричинити появу клону реактивних Т-клітин, які беруть участь у процесі аутоагресії. Отже є недостатність клітинних і гуморальних механізмів імунітету. Це сприяє частим і затяжним перебігом вірусно-бактеріальним захворюванням. Важкість захворювань зумовлена певною мірою й дисфункцією ендокринної системи та хронічним гіпокортицизмом.
Відомо, що функція тимуса перебуває під контролем гіпоталамуса, гіпофіза і надниркових залоз. Між тимусом і наднирниками існує взаємодія за типом зворотного зв'язку. Можливо, кореляційна взаємодія між цими залозами здійснюється на рівні гіпоталамуса, тому що з нього виділені гормони, які стимулюють секрецію гормонів наднирників, і речовини, які впливають на функцію тимуса. Рівень АКТГ при лімфатичному діатезі знижений, а рівні соматотропного гормону і пролактину підвищені. При наявності тимомегалії відмічають морфофункціональну (або лише функціональну) недостатність надниркових залоз. До того ж знижена продукція глюкокортикоїдів і катехоламінів з переважанням синтезу останніх, що, крім сприяння вторинній гіперплазії лімфоїдної тканини, веде до затримки в організмі натрію, хлоридів і води. Отже нестійким є водно-солевий обмін, що зумовлює порушення мікроциркуляції, великі коливання маси тіла, легкий розвиток набряків і гемоциркуляторних порушень.
Для лімфатичного діатезу типовим є зниження синтезу кортизолу та тестостерону на тлі підвищеної продукції альдостерону та прогестерону. Екскреція з сечею андрогенів та естрогенів у дітей раннього віку при ьому значно знижена, поступово вона підвищується і до 5-7 років нормалізується.
Тиміко-лімфатичний стан як можлива причина смерті дітей з класичними ознаками лімфатичного діатезу є проявом тяжкого нейроендокринного розладу зі значним гіпокортицизмом і різким зниженням адаптивних реакцій. Дія стресових чинників (окунання дитини в холодну або гарячу воду, планове хірургічне втручання та ін.) у дітей зі значними морфофункціональними відхиленнями в гіпоталамо-гіпофізарно-тиміко-наднирниковій системі може стати надмірною, внаслідок чого настає раптова смерть дитини.
Клінічні прояви
Хворі мають характерний зовнішній вигляд: бліда шкіра, виражена пастозність, млявість, малорухомість, слабкий розвиток м'язів і їхня гіпотонія, маса тіла переважно перевищує середні нормативи в усі вікові періоди. Будова тіла має такі особливості: коротка шия, широка грудна клітка, вузькі лопатки, довгі кінцівки. У всіх хворих спостерігається генералізована гіперплазія лімфатичних утворень. Уже на 1-2 році життя у дітей помітне збільшення лімфовузлів, виражені аденоїдні вегетації, гіперплазовані мигдалики, дещо збільшені печінка і селезінка.
Гіперплазований тимус приблизно у 10-12 % дітей супроводжується ознаками здавлювання дихальних шляхів: низький тембр голосу, осиплість, закидання голови назад під час сну, часте шумне дихання, задишка змішаного характеру, яка посилюється при горизонтальному положенні дитини, «півнячий крик» при плачі, легкий ціаноз носогубного трикутника переважно при горизонтальному положенні дитини.
Слід зазначити, що у хворих спостерігаються різні вади розвитку: кили передньої черевної стінки, аномалії сечовивідної, серцево-судинної і травної систем, кісток тощо. Морфо-функціональна незрілість серцево-судинної системи може проявлятися «краплинним» серцем або збільшенням розмірів серця з млявою пульсацією, тахікардією, функціональними шумами, частим порушенням ритму. У період новонародження та на 1-му році життя спостерігаються часті розлади дихання: задишка, гіпопневматоз окремих елементів легень.
Імунопатія проявляється високим інфекційним індексом (7-10 захворювань за один рік). У перші роки життя вірусно-бактеріальні захворювання переважно суроводжуються нейротоксикозом, різнобічними проявами порушення мікроциркуляції, гіпертермією. Частими ускладненнями ГРВІ є бронхіоліт, обструктивний бронхіт, пневмонія, що мають переважно затяжний перебіг з тривалою персистенцією інфекції.
У переважної більшості дітей уже в ранньому віці формуються хронічні вогнища інфекції в носоглотці.
У крові хворих відзначаються лімфоцитоз, нейтропенія.
Максимально виражені прояви відзначаються у дітей до 3-6 років, з віком вони поступово зменшуються. Однак у дітей шкільного віку спостерігаються незначні прояви, у тому числі нерідко і затримка статевого розвитку.
Профілактика, реабілітація
Профілактичні заходи слід проводити починаючи з антенатального періоду. До їх числа належать раціональна профілактика вірусно-бактеріальних захворювань під час вагітності (мінімізація інфекційних контактів, здоровий спосіб життя з раціональним харчуванням і достатньою руховою активністю, перебуванням на свіжому повітрі тощо), своєчасна і раціональна терапія токсикозів вагітних і загрози переривання вагітності, профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плоду, пологової травми. У постнатальному періоді важливим є тривале грудне вигодовування дитини, обмеження інфекційних контактів та уникнення стресових ситуацій.
У реабілітації/абілітації дітей з ЛД особливе значення має систематичне призначення адаптогенів, засобів, які стимулюють розвиток захисних механізмів організму та функцію наднирникових залоз. До числа цих засобів належать елеутерокок, женьшень, ехінацея, золотий корінь, препарати кореня локриці, а також дібазол, пентоксил, полівітамінні комплекси, які включають вітаміни А, Е, С і вітаміни групи В. Ці засоби призначають курсами у 3-4 тижні двічі-тричі на рік. Якщо індивідуально підібрані вищеперелічені комплексні засоби є недостатніми (прояви лімфатизму не зменшуються, діти часто і тривало хворіють на вірусно-бактеріальні інфекції), призначають курс лікування тималіном або тактивіном, тимогеном після імунологічного обстеження дитини.
При синдромі здавлювання органів проводять 5-8-денний курс кортикотропіну або синактену.
Перед плановими оперативними втручаннями за 1-2 дні до операції та в день операції слід застосовувати глюкокортикостероїди (0,5-1 мг преднізолону на кілограм маси тіла за добу). Глюкокортикостероїди застосовують також при тяжких вірусно-бактеріальних захворюваннях курсом до 3-5 днів. Ці захворювання в дітей грудного і раннього віку з лімфатичним діатезом обов'язково лікують лише в стаціонарі.
Профілактичні щеплення проти дитячих інфекційних захворювань дітям з таким діатезом проводять за існуючим календарем щеплень на тлі реабілітаційно-абілітаційних заходів. Щеплення дітям із тимомегалією II—III ступеня починають проводити після нормалізації розмірів залози або при зменшенні її до розмірів I ступеня.
Слід зазначити, що при своєчасному проведенні реабілітаційно-абілітаційних заходів до 3-5 років (рідше — до 7 років), діти з лімфатичним діатезом нормально розвиваються, хворіють не частіше, ніж здорові діти. При несвоєчасному лікуванні у більшості таких дітей розвиваються хронічні вогнища інфекції, хронічні захворювання дихальної, травної та сечовивідної систем, ожиріння, ендокринні хвороби.
Див. також
Примітки
Література
- Детские болезни / Под ред. Л. С. Исаевой. — М. «Медицина», 1994, с. 139—150.
- Методичні рекомендації «Діагностика, лікування, реабілітація і диспансеризація дітей з алергічним і лімфатичним діатезами»/ Під ред. А. О. Андрущук, О. В. Тяжкої, Л. Р. Помиткіної, К. 1992, 26 с.
- Тяжка О. В. Особливості перебігу гострих респіраторних інфекцій у дітей з лімфатичним діатезом // Дитячі інфекції. Українська Тяжка О. В. Аномалії конституції (діатези) у дітей. Мистецтво лікування. — 2003. — № 3. — с. 24-28.
- Н. П. Шабалов. Детские болезни. — Сотис, С.-Пет. 1998, — с. 46-60.
- Н. П. Шабалов. Диатезы и аномалии конституции как педиатрическая поблема. Педиатрия. — 2005. — № 5. — с. 72-76.
| Ця стаття не має . |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Limfati ko gipoplasti chnij diate z limfatichnij anomaliya konstituciyi yaka harakterizuyetsya stijkim zbilshennyam praktichno vsih limfatichnih organiv vilochkovoyi zalozi limfatichnih vuzliv selezinki znizhennyam funkciyi zaloz vnutrishnoyi sekreciyi nedorozvinennyam ryadu vnutrishnih organiv sercya nirok porushennyam obminu zhiriv i vuglevodiv v poyednanni z porushennyam sistemi imunitetu znizhenoyu adaptaciyeyu do vpliviv navkolishnogo seredovisha shilnistyu do alergichnih reakcij Limfatiko gipoplastichnij diatezKlasifikaciya ta zovnishni resursi Na tli limfatiko gipoplastichnogo diatezu dostatno dovgo perebigayut gostri respiratorni zahvoryuvannya kishkovi infekciyi gnijno zapalni procesi Istoriya terminuPonyattya limfatichnij diatez uvedene avstrijskim patalogoanatomom A Paltaufom i pediatrom T Esherihom u 1889 1890 pp U zv yazku z tim sho v ditej z takim diatezom chasto znahodili gipoplaziyu nadnirkovih zaloz retikuloepitelialnogo aparatu timusu shitopodibnoyi statevih zaloz sercya aorti termin limfatichnij diatez bulo zamineno na limfatiko gipoplastichnij diatez Odnak v chislennih doslidzhennyah drugoyi polovini XX stolittya bulo viyavleno sho u znachnoyi kilkosti ditej nemaye gipoplaziyi vnutrishnih organiv a ye gipo abo disfunkciya perevazhnoyi bilshosti organiv Otzhe vihodyachi z suchasnih doslidzhen slid vvazhati bilsh pravomirnim poperednij termin sho buv uvedenij A Paltaufom limfatichnij diatez EtiologiyaLimfatichnij diatez chastishe sposterigayetsya v ditej z funkcionalnoyu nezrilistyu fiziologichnih sistem pri narodzhenni Osnovna rol u jogo formuvanni nalezhit nespriyatlivim chinnikam zovnishnogo seredovisha pochinayuchi z vnutrishnoutrobnogo periodu rozvitku toksikozi vagitnoyi infekcijni zahvoryuvannya v pershij i drugij polovini vagitnosti endokrinna disfunkciya sho spriyaye zagrozi pererivannya vagitnosti gipoksiyi plodu V intranatalnomu periodi rozvitku limfatichnogo diatezu spriyayut slabkist pologovoyi diyalnosti peredchasne vidhodzhennya navkoloplidnih vod strimki pologi sho prizvodyat do asfiksiyi i pologovoyi travmi osoblivo mozkovoyi Suttyeve znachennya u formuvanni cogo diatezu mayut osoblivosti peredpologovogo periodu i samih pologiv obtyazhena spadkovist endokrinnimi i obminnimi zahvoryuvannyami ozhirinnyam hronichnimi zapalnimi hvorobami endokrinopatiyami ta alergichnimi zahvoryuvannyami Manifestaciyi LD pislya narodzhennya ditini spriyayut rannye neracionalne shtuchne abo zmishane vigodovuvannya chasti virusno bakterialni infikuvannya PatogenezU 70 80 ditej z limfatichnim diatezom ye giperplaziya timusu Pid chas giperplaziyi timusu zbilshuyetsya kilkist limfoyidnih klitin odnak funkcionalna aktivnist limfocitiv timocitiv znizhena Zakonomirnimi ye virazhenij limfocitoz 60 70 u formuli krovi znizhennya rivnya sirovatkovogo timichnogo faktora timozinu kilkosti T limfocitiv perevazhno za rahunok T helpernoyi subpopulyaciyi zbilshennya chisla V limfocitiv i 0 limfocitiv Sposterigayutsya ultrastrukturni zmini znachnoyi kilkosti limfocitiv u migdalikah ta oznaki degeneraciyi plazmatichnih klitin Alergichni reakciyi v ditej z limfatichnim diatezom pov yazani z klitinnoyu giperchutlivistyu spovilnenogo tipu Porushennya imunologichnogo kontrolyu timusa mozhe sprichiniti poyavu klonu reaktivnih T klitin yaki berut uchast u procesi autoagresiyi Otzhe ye nedostatnist klitinnih i gumoralnih mehanizmiv imunitetu Ce spriyaye chastim i zatyazhnim perebigom virusno bakterialnim zahvoryuvannyam Vazhkist zahvoryuvan zumovlena pevnoyu miroyu j disfunkciyeyu endokrinnoyi sistemi ta hronichnim gipokorticizmom Vidomo sho funkciya timusa perebuvaye pid kontrolem gipotalamusa gipofiza i nadnirkovih zaloz Mizh timusom i nadnirnikami isnuye vzayemodiya za tipom zvorotnogo zv yazku Mozhlivo korelyacijna vzayemodiya mizh cimi zalozami zdijsnyuyetsya na rivni gipotalamusa tomu sho z nogo vidileni gormoni yaki stimulyuyut sekreciyu gormoniv nadnirnikiv i rechovini yaki vplivayut na funkciyu timusa Riven AKTG pri limfatichnomu diatezi znizhenij a rivni somatotropnogo gormonu i prolaktinu pidvisheni Pri nayavnosti timomegaliyi vidmichayut morfofunkcionalnu abo lishe funkcionalnu nedostatnist nadnirkovih zaloz Do togo zh znizhena produkciya glyukokortikoyidiv i kateholaminiv z perevazhannyam sintezu ostannih sho krim spriyannya vtorinnij giperplaziyi limfoyidnoyi tkanini vede do zatrimki v organizmi natriyu hloridiv i vodi Otzhe nestijkim ye vodno solevij obmin sho zumovlyuye porushennya mikrocirkulyaciyi veliki kolivannya masi tila legkij rozvitok nabryakiv i gemocirkulyatornih porushen Dlya limfatichnogo diatezu tipovim ye znizhennya sintezu kortizolu ta testosteronu na tli pidvishenoyi produkciyi aldosteronu ta progesteronu Ekskreciya z secheyu androgeniv ta estrogeniv u ditej rannogo viku pri omu znachno znizhena postupovo vona pidvishuyetsya i do 5 7 rokiv normalizuyetsya Timiko limfatichnij stan yak mozhliva prichina smerti ditej z klasichnimi oznakami limfatichnogo diatezu ye proyavom tyazhkogo nejroendokrinnogo rozladu zi znachnim gipokorticizmom i rizkim znizhennyam adaptivnih reakcij Diya stresovih chinnikiv okunannya ditini v holodnu abo garyachu vodu planove hirurgichne vtruchannya ta in u ditej zi znachnimi morfofunkcionalnimi vidhilennyami v gipotalamo gipofizarno timiko nadnirnikovij sistemi mozhe stati nadmirnoyu vnaslidok chogo nastaye raptova smert ditini Klinichni proyaviHvori mayut harakternij zovnishnij viglyad blida shkira virazhena pastoznist mlyavist maloruhomist slabkij rozvitok m yaziv i yihnya gipotoniya masa tila perevazhno perevishuye seredni normativi v usi vikovi periodi Budova tila maye taki osoblivosti korotka shiya shiroka grudna klitka vuzki lopatki dovgi kincivki U vsih hvorih sposterigayetsya generalizovana giperplaziya limfatichnih utvoren Uzhe na 1 2 roci zhittya u ditej pomitne zbilshennya limfovuzliv virazheni adenoyidni vegetaciyi giperplazovani migdaliki desho zbilsheni pechinka i selezinka Giperplazovanij timus priblizno u 10 12 ditej suprovodzhuyetsya oznakami zdavlyuvannya dihalnih shlyahiv nizkij tembr golosu osiplist zakidannya golovi nazad pid chas snu chaste shumne dihannya zadishka zmishanogo harakteru yaka posilyuyetsya pri gorizontalnomu polozhenni ditini pivnyachij krik pri plachi legkij cianoz nosogubnogo trikutnika perevazhno pri gorizontalnomu polozhenni ditini Slid zaznachiti sho u hvorih sposterigayutsya rizni vadi rozvitku kili perednoyi cherevnoyi stinki anomaliyi sechovividnoyi sercevo sudinnoyi i travnoyi sistem kistok tosho Morfo funkcionalna nezrilist sercevo sudinnoyi sistemi mozhe proyavlyatisya kraplinnim sercem abo zbilshennyam rozmiriv sercya z mlyavoyu pulsaciyeyu tahikardiyeyu funkcionalnimi shumami chastim porushennyam ritmu U period novonarodzhennya ta na 1 mu roci zhittya sposterigayutsya chasti rozladi dihannya zadishka gipopnevmatoz okremih elementiv legen Imunopatiya proyavlyayetsya visokim infekcijnim indeksom 7 10 zahvoryuvan za odin rik U pershi roki zhittya virusno bakterialni zahvoryuvannya perevazhno surovodzhuyutsya nejrotoksikozom riznobichnimi proyavami porushennya mikrocirkulyaciyi gipertermiyeyu Chastimi uskladnennyami GRVI ye bronhiolit obstruktivnij bronhit pnevmoniya sho mayut perevazhno zatyazhnij perebig z trivaloyu persistenciyeyu infekciyi U perevazhnoyi bilshosti ditej uzhe v rannomu vici formuyutsya hronichni vognisha infekciyi v nosoglotci U krovi hvorih vidznachayutsya limfocitoz nejtropeniya Maksimalno virazheni proyavi vidznachayutsya u ditej do 3 6 rokiv z vikom voni postupovo zmenshuyutsya Odnak u ditej shkilnogo viku sposterigayutsya neznachni proyavi u tomu chisli neridko i zatrimka statevogo rozvitku Profilaktika reabilitaciyaProfilaktichni zahodi slid provoditi pochinayuchi z antenatalnogo periodu Do yih chisla nalezhat racionalna profilaktika virusno bakterialnih zahvoryuvan pid chas vagitnosti minimizaciya infekcijnih kontaktiv zdorovij sposib zhittya z racionalnim harchuvannyam i dostatnoyu ruhovoyu aktivnistyu perebuvannyam na svizhomu povitri tosho svoyechasna i racionalna terapiya toksikoziv vagitnih i zagrozi pererivannya vagitnosti profilaktika vnutrishnoutrobnoyi gipoksiyi plodu pologovoyi travmi U postnatalnomu periodi vazhlivim ye trivale grudne vigodovuvannya ditini obmezhennya infekcijnih kontaktiv ta uniknennya stresovih situacij U reabilitaciyi abilitaciyi ditej z LD osoblive znachennya maye sistematichne priznachennya adaptogeniv zasobiv yaki stimulyuyut rozvitok zahisnih mehanizmiv organizmu ta funkciyu nadnirnikovih zaloz Do chisla cih zasobiv nalezhat eleuterokok zhenshen ehinaceya zolotij korin preparati korenya lokrici a takozh dibazol pentoksil polivitaminni kompleksi yaki vklyuchayut vitamini A E S i vitamini grupi V Ci zasobi priznachayut kursami u 3 4 tizhni dvichi trichi na rik Yaksho individualno pidibrani visheperelicheni kompleksni zasobi ye nedostatnimi proyavi limfatizmu ne zmenshuyutsya diti chasto i trivalo hvoriyut na virusno bakterialni infekciyi priznachayut kurs likuvannya timalinom abo taktivinom timogenom pislya imunologichnogo obstezhennya ditini Pri sindromi zdavlyuvannya organiv provodyat 5 8 dennij kurs kortikotropinu abo sinaktenu Pered planovimi operativnimi vtruchannyami za 1 2 dni do operaciyi ta v den operaciyi slid zastosovuvati glyukokortikosteroyidi 0 5 1 mg prednizolonu na kilogram masi tila za dobu Glyukokortikosteroyidi zastosovuyut takozh pri tyazhkih virusno bakterialnih zahvoryuvannyah kursom do 3 5 dniv Ci zahvoryuvannya v ditej grudnogo i rannogo viku z limfatichnim diatezom obov yazkovo likuyut lishe v stacionari Profilaktichni sheplennya proti dityachih infekcijnih zahvoryuvan dityam z takim diatezom provodyat za isnuyuchim kalendarem sheplen na tli reabilitacijno abilitacijnih zahodiv Sheplennya dityam iz timomegaliyeyu II III stupenya pochinayut provoditi pislya normalizaciyi rozmiriv zalozi abo pri zmenshenni yiyi do rozmiriv I stupenya Slid zaznachiti sho pri svoyechasnomu provedenni reabilitacijno abilitacijnih zahodiv do 3 5 rokiv ridshe do 7 rokiv diti z limfatichnim diatezom normalno rozvivayutsya hvoriyut ne chastishe nizh zdorovi diti Pri nesvoyechasnomu likuvanni u bilshosti takih ditej rozvivayutsya hronichni vognisha infekciyi hronichni zahvoryuvannya dihalnoyi travnoyi ta sechovividnoyi sistem ozhirinnya endokrinni hvorobi Div takozhDiatez Nervovo artritichnij diatez Eksudativno kataralnij diatezPrimitkiLiteraturaDetskie bolezni Pod red L S Isaevoj M Medicina 1994 s 139 150 Metodichni rekomendaciyi Diagnostika likuvannya reabilitaciya i dispanserizaciya ditej z alergichnim i limfatichnim diatezami Pid red A O Andrushuk O V Tyazhkoyi L R Pomitkinoyi K 1992 26 s Tyazhka O V Osoblivosti perebigu gostrih respiratornih infekcij u ditej z limfatichnim diatezom Dityachi infekciyi Ukrayinska Tyazhka O V Anomaliyi konstituciyi diatezi u ditej Mistectvo likuvannya 2003 3 s 24 28 N P Shabalov Detskie bolezni Sotis S Pet 1998 s 46 60 N P Shabalov Diatezy i anomalii konstitucii kak pediatricheskaya poblema Pediatriya 2005 5 s 72 76 Cya stattya ne maye interviki posilan Vi mozhete dopomogti proyektu znajshovshi ta dodavshi yih do vidpovidnogo elementu Vikidanih