Шкала Прадера, або стадіювання Прадера, названа на честь д-ра , є грубою системою оцінювання ступеня вірилізації статевих органів людського тіла і подібна до [en]. В першу чергу це стосується вірилізації жіночих статевих органів у випадках вродженої гіперплазії наднирникових залоз і визначає п'ять різних її стадій, але останнім часом використовується для опису діапазону диференціації статевих органів. При цьому нормальний вигляд геніталій немовлят можливий на обох кінцях шкали: для дівчаток — зліва (0 стадія); для хлопчиків — справа (6 стадія).
Стадіювання
- Немовля на стадії 0 вважається таким, що має нормальні жіночі зовнішні статеві органи.
- Стадія 1 має помірно великий клітор і трохи зменшений розмір отвору піхви. Цей ступінь може залишитися непоміченим або може бути просто прийнятий таким, що знаходиться в межах нормальної варіації.
- На стадії 2 геніталії мають вочевидь ненормальний вигляд, з проміжним за розміром фалосом і невеликим вагінальним отвором з окремим отвором уретри. Задня лабіальна спайка буде присутньою.
- Стадія 3 представлена ще більше збільшеним фалосом, наявним одним урогенітальним синусом і майже повним злиттям статевих губ.
- Стадія 4 виглядає більш чоловічою, ніж жіночою, з порожньою калиткою і фалосом, розміром з нормальний статевий член, але не зовсім достатньо вільним від промежини, щоб можна було його витягнути на живіт до пупка (тобто те, що називається кривиною статевого члена у чоловіків). Один маленький уретрально-вагінальний отвір біля основи чи на тілі фалоса вважатиметься гіпоспадією у хлопчика. Рентгенограми, зроблені після ін'єкції барвника в цей отвір, виявляють внутрішнє з'єднання з верхніми відділами піхви і маткою. Це загальний отвір може призвести до обструкції сечі та інфекції.
- Стадія 5 означає повну чоловічу вірилізацію, з нормально сформованим пенісом з отвором уретри на верхівці головки чи поблизу. Калитка нормально сформована, але порожня. Внутрішні тазові органи включають в себе нормальні яєчники і матку, а піхва пов'язана внутрішньо з уретрою, як на стадії 4. Такі немовлята не є помітно неоднозначними, і, як правило, вважаються звичайними хлопчиками з крипторхізмом. У більшості випадків діагноз вродженої гіперплазії наднирникових залоз не можливо запідозрити, поки через тиждень не з'являться ознаки втрати солі.
- Стадія 6 вказує на нормальний чоловічий вигляд, без гіпоспадії та з нормальним розвитком яєчок.
Дискусія
Незважаючи на те, що шкала Прадера була визначена як система класифікації «ненормальних» статевих органів, уявлення про те, що атипові статеві органи обов'язково є аномальними, заперечується. Доповідь Швейцарського національного консультативного центру біомедичної етики показує, що «нечасто» варіації статевих норм можуть не бути патологічними або вимагати медичного лікування. Аналогічним чином, звіт австралійського Сенатського комітету про примусову стерилізацію визначив, що дослідження стосовно щодо «адекватних» або «нормальних» статевих органів, особливо для жінок, викликає деякі тривожні питання", в тому числі відносно вибору лікарів під впливом їх спеціалізації і статі.
Пов'язані поняття
Існують численні клінічні шкали та системи для оцінки статевих органів як нормального чоловічого або жіночого фенотипу, або «ненормального», включаючи орхідометр, шкалу Квіглі та сатиричний фалометр.
Див. також
Примітки
- White PC, Speiser PW; Speiser (June 2000). Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Endocr. Rev. 21 (3): 245—91. doi:10.1210/er.21.3.245. PMID 10857554. Архів оригіналу за 14 квітня 2013. Процитовано 22 квітня 2020.
- Prader, Andreas (1954). Der genitalbefund beim pseudohermaphroditismus femininus der kengenitalen adrenogenitalen syndroms. Helv. Paedialr. Ada. 9: 231—248.
- Figure 1: The Prader Scale. Top: schematic representation of the... ResearchGate (англ.). Процитовано 13 червня 2017.
- Harris, Wayne (2006). Examination Paediatrics : a Guide to Paediatric Training (вид. 3rd). Sydney: Churchill Livingstone Elsevier. с. 132–134. ISBN .
- Hutson, John M.; Warne, Garry L.; Grover, Sonia R. (2012). Disorders of Sex Development : An Integrated Approach to Management. Berlin: Springer. с. 105. ISBN .
- Swiss National Advisory Commission on Biomedical Ethics NEK-CNE (November 2012). (PDF). 2012. Berne. Архів оригіналу (PDF) за 23 квітня 2015.
- Australia (2013). . Canberra: Community Affairs References Committee. ISBN . Архів оригіналу за 23 вересня 2015. Процитовано 23 березня 2019.
Посилання
- Prader Staging for Score and External Masculinization Score (EMS). elsevierimages.com. Архів оригіналу за 15 лютого 2015. Процитовано 23 березня 2019.
- Архів: 2001
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Shkala Pradera abo stadiyuvannya Pradera nazvana na chest d ra ye gruboyu sistemoyu ocinyuvannya stupenya virilizaciyi statevih organiv lyudskogo tila i podibna do en V pershu chergu ce stosuyetsya virilizaciyi zhinochih statevih organiv u vipadkah vrodzhenoyi giperplaziyi nadnirnikovih zaloz i viznachaye p yat riznih yiyi stadij ale ostannim chasom vikoristovuyetsya dlya opisu diapazonu diferenciaciyi statevih organiv Pri comu normalnij viglyad genitalij nemovlyat mozhlivij na oboh kincyah shkali dlya divchatok zliva 0 stadiya dlya hlopchikiv sprava 6 stadiya StadiyuvannyaNemovlya na stadiyi 0 vvazhayetsya takim sho maye normalni zhinochi zovnishni statevi organi Stadiya 1 maye pomirno velikij klitor i trohi zmenshenij rozmir otvoru pihvi Cej stupin mozhe zalishitisya nepomichenim abo mozhe buti prosto prijnyatij takim sho znahoditsya v mezhah normalnoyi variaciyi Na stadiyi 2 genitaliyi mayut vochevid nenormalnij viglyad z promizhnim za rozmirom falosom i nevelikim vaginalnim otvorom z okremim otvorom uretri Zadnya labialna spajka bude prisutnoyu Stadiya 3 predstavlena she bilshe zbilshenim falosom nayavnim odnim urogenitalnim sinusom i majzhe povnim zlittyam statevih gub Stadiya 4 viglyadaye bilsh cholovichoyu nizh zhinochoyu z porozhnoyu kalitkoyu i falosom rozmirom z normalnij statevij chlen ale ne zovsim dostatno vilnim vid promezhini shob mozhna bulo jogo vityagnuti na zhivit do pupka tobto te sho nazivayetsya krivinoyu statevogo chlena u cholovikiv Odin malenkij uretralno vaginalnij otvir bilya osnovi chi na tili falosa vvazhatimetsya gipospadiyeyu u hlopchika Rentgenogrami zrobleni pislya in yekciyi barvnika v cej otvir viyavlyayut vnutrishnye z yednannya z verhnimi viddilami pihvi i matkoyu Ce zagalnij otvir mozhe prizvesti do obstrukciyi sechi ta infekciyi Stadiya 5 oznachaye povnu cholovichu virilizaciyu z normalno sformovanim penisom z otvorom uretri na verhivci golovki chi poblizu Kalitka normalno sformovana ale porozhnya Vnutrishni tazovi organi vklyuchayut v sebe normalni yayechniki i matku a pihva pov yazana vnutrishno z uretroyu yak na stadiyi 4 Taki nemovlyata ne ye pomitno neodnoznachnimi i yak pravilo vvazhayutsya zvichajnimi hlopchikami z kriptorhizmom U bilshosti vipadkiv diagnoz vrodzhenoyi giperplaziyi nadnirnikovih zaloz ne mozhlivo zapidozriti poki cherez tizhden ne z yavlyatsya oznaki vtrati soli Stadiya 6 vkazuye na normalnij cholovichij viglyad bez gipospadiyi ta z normalnim rozvitkom yayechok DiskusiyaNezvazhayuchi na te sho shkala Pradera bula viznachena yak sistema klasifikaciyi nenormalnih statevih organiv uyavlennya pro te sho atipovi statevi organi obov yazkovo ye anomalnimi zaperechuyetsya Dopovid Shvejcarskogo nacionalnogo konsultativnogo centru biomedichnoyi etiki pokazuye sho nechasto variaciyi statevih norm mozhut ne buti patologichnimi abo vimagati medichnogo likuvannya Analogichnim chinom zvit avstralijskogo Senatskogo komitetu pro primusovu sterilizaciyu viznachiv sho doslidzhennya stosovno shodo adekvatnih abo normalnih statevih organiv osoblivo dlya zhinok viklikaye deyaki trivozhni pitannya v tomu chisli vidnosno viboru likariv pid vplivom yih specializaciyi i stati Pov yazani ponyattyaIsnuyut chislenni klinichni shkali ta sistemi dlya ocinki statevih organiv yak normalnogo cholovichogo abo zhinochogo fenotipu abo nenormalnogo vklyuchayuchi orhidometr shkalu Kvigli ta satirichnij falometr Div takozhInterseksualnist Klitoromegaliya Viznachennya stati pri narodzhenni en PrimitkiWhite PC Speiser PW Speiser June 2000 Congenital adrenal hyperplasia due to 21 hydroxylase deficiency Endocr Rev 21 3 245 91 doi 10 1210 er 21 3 245 PMID 10857554 Arhiv originalu za 14 kvitnya 2013 Procitovano 22 kvitnya 2020 Prader Andreas 1954 Der genitalbefund beim pseudohermaphroditismus femininus der kengenitalen adrenogenitalen syndroms Helv Paedialr Ada 9 231 248 Figure 1 The Prader Scale Top schematic representation of the ResearchGate angl Procitovano 13 chervnya 2017 Harris Wayne 2006 Examination Paediatrics a Guide to Paediatric Training vid 3rd Sydney Churchill Livingstone Elsevier s 132 134 ISBN 978 0729537728 Hutson John M Warne Garry L Grover Sonia R 2012 Disorders of Sex Development An Integrated Approach to Management Berlin Springer s 105 ISBN 978 3642229633 Swiss National Advisory Commission on Biomedical Ethics NEK CNE November 2012 PDF 2012 Berne Arhiv originalu PDF za 23 kvitnya 2015 Australia 2013 Canberra Community Affairs References Committee ISBN 9781742299174 Arhiv originalu za 23 veresnya 2015 Procitovano 23 bereznya 2019 PosilannyaPrader Staging for Score and External Masculinization Score EMS elsevierimages com Arhiv originalu za 15 lyutogo 2015 Procitovano 23 bereznya 2019 Arhiv 2001