Кліторомега лія або гіпертрофі я клі тора лат clitoromegalia hypertrophia clitoridis патологічне збільшення голівки кліт

Кліторомега́лія або гіпертрофі́я клі́тора (лат. clitoromegalia, hypertrophia clitoridis) — патологічне збільшення голівки клітора. У найбільш виражених випадках є симптомом інтерсексності.


Кліторомегалія Класифікація та зовнішні ресурси
Клітор при кліторомегалії
МКХ-10	N90.8
DiseasesDB	30822

Визначення

Нормальні розміри видимої у вульві частини клітора (голівки та капюшона) складають: довжина — 4-5 мм, поперечна ширина — 3-4 мм. Перевищення цих параметрів класифікується як кліторомегалія. Проте в акушерській і гінекологічній літературі поширене визначення кліторомегалії як перевищення кліторального індексу (який дорівнює добутку довжини та ширини голівки клітора) нормального значення у 35 мм. Це майже удвічі більше. Втім, уявлення про нормальні розміри клітора базуються на вивченні жінок європеоїдної раси. Розміри клітора можуть значно різнитися залежно від расової належності.

Ступені

У найбільш виражених випадках кліторомегалія є симптомом інтерсексності (псевдогермафродитизму): голівка клітора нагадує пеніс. Згідно з класифікацією швейцарського лікаря , виділяють сім ступенів маскулінізації жіночого організму і відповідних розмірів голівки клітора:

0 ступінь — нормальний розмір голівки клітора.
1 ступінь — злегка збільшена голівка клітора і злегка зменшений вагінальний отвір. Може залишитися непоміченим або класифікуватися як норма.
2 ступінь — геніталії явно ненормальні на вигляд, голівка клітора сильно збільшена (на цій і подальших стадіях вона зветься псевдофалосом), малий вагінальний отвір з окремим сечівниковим отвором. Зрощення статевих губ у задній частині.
3 ступінь — ще більше збільшення голівки клітора, спільний отвір вагіни і сечівника (сечостатевий синус), майже повне зрощення статевих губ.
4 ступінь — статеві органи більше нагадують чоловічі, з пустою мошонкою і голівкою клітора розміром з нормальний пеніс, але без достатнього звільнення капюшона клітора при відтяганні догори (як при викривленні пеніса). Спільний вагінально-сечівниковий отвір біля основи голівки клітора або на її тілі (як при гіпоспадії у чоловіків). Рентгенівське дослідження виявляє сполучення клітора з вагіною і маткою, це може спричинити порушення сечовипускання та інфекцію.
5 ступінь — повна вірилізація, клітор на вигляд як нормально розвинений пеніс з отвором на кінці. Мошонка порожня.
6 ступінь — жіночі геніталії мають вигляд нормальних чоловічих.

Причини

Кліторомегалія є рідкісним явищем і може бути як вродженою, так і набутою. Причинами вродженої кліторомегалії можуть бути:

вроджена , у цьому випадку надниркові залози плода виробляють додаткові чоловічі гормони;
вживання вагітною (спричиняє збільшення клітора), зараз це рідко завдяки застосовуванню безпечних ;
вроджене , відоме як .

Причинами набутої кліторомегалії є порушення дорослої жінки, у тому числі синдром полікістозних яєчників і , та інші яєчникові патології, включаючи вірулентні () і неврофіброматичні пухлини, а також кісти.

Іноді збільшення клітора відбувається без помітних причин. У жінок, які займаються бодибілдингом та деякими іншими видами спорту й уживають андрогени для росту м'язової маси, можуть також спостерігати збільшення клітора і підвищення сексуального потягу. Жінки, що вживають тестостерон з медичних показань (, як складова антидепресивної терапії, низьке лібідо тощо), також схильні до збільшення клітора, хоча рекомендовані дози препаратів роблять його не таким помітним.

Окремо варто згадати псевдокліторомегалію (псевдогіпертрофію клітора): уявне збільшення клітора у дівчат унаслідок мастурбації: маніпуляції з капюшоном клітора приводять до його пошкоджень, які поширюються на суміжні тканини і малі статеві губи. Це створює ілюзію збільшення клітора.

Лікування

Зменшення клітора можна провести оперативним шляхом.

Примітки

. Архів оригіналу за 17 липня 2015.
Архів оригіналу за 21 вересня 2016.
PRADER A (July 1954). "Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen" [Genital findings in the female pseudo-hermaphroditism of the congenital adrenogenital syndrome; morphology, frequency, development and heredity of the different genital forms]. Helvetica Paediatrica Acta.
Beischer NA, Cookson T, Sheedy M, Wein P (August 1992). "Norethisterone and gestational diabetes". The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology 32 (3): 233–8.
van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC ((December 2007)). . Архів оригіналу за 15 березня 2016.
. March 2004. Архів оригіналу за 9 квітня 2004.
. Архів оригіналу за 27 листопада 2015.

Джерела

Female Sexual Anatomy: Size of Clitoris and Labia [ 17 липня 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
PRADER A (July 1954). «Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen» [Genital findings in the female pseudo-hermaphroditism of the congenital adrenogenital syndrome; morphology, frequency, development and heredity of the different genital forms]. Helvetica Paediatrica Acta (англ.)

[1] . Архів оригіналу за 17 липня 2015.

[2] Архів оригіналу за 21 вересня 2016.

[3] PRADER A (July 1954). "Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen" [Genital findings in the female pseudo-hermaphroditism of the congenital adrenogenital syndrome; morphology, frequency, development and heredity of the different genital forms]. Helvetica Paediatrica Acta.

[4] Beischer NA, Cookson T, Sheedy M, Wein P (August 1992). "Norethisterone and gestational diabetes". The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology 32 (3): 233–8.

[5] van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC ((December 2007)). . Архів оригіналу за 15 березня 2016.

[6] . March 2004. Архів оригіналу за 9 квітня 2004.

[7] . Архів оригіналу за 27 листопада 2015.