Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Аномалією положення яєчка або дистопією яєчка (також: крипторхізм) - називають положення яєчка, яке тимчасово або постійно знаходиться за межами мошонки. Характерним є: відсутність одного або обох яєчок в мошонці при народженні хлопчика; морфологічно - порушення розвитку структурно-функціональних одиниць яєчка (, клітини Сертолі, ). Причиною є порушення опущення яєчок в мошонку ( Maldescensus testis ).
| Крипторхізм | |
|---|---|
 типові місця аномального положення яєчка | |
| Спеціальність | медична генетика |
| Лікування | гормональне, оперативне(лапароскопічне) |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | LB52 |
| МКХ-10 | Q53 |
| OMIM | 219050 |
| DiseasesDB | 3218 |
| MedlinePlus | 000973 |
| eMedicine | med/2707 radio/201 ped/3080 |
| MeSH | D003456 |
 Cryptorchidism у Вікісховищі | |
Важливість раннього виявлення та лікування випливає з того, що дистопія яєчок (крім варикоцеле) є найчастішою причиною пізньої фертильності у чоловіків, а також єдиною підтвердженою причиною появи злоякісних пухлин яєчок .
Фізіологія
Оскільки яєчко, як і яєчник, створюється заочеревинно на рівні нирок із загальної гонадної системи, обидва яєчка повинні «мігрувати» від місця початкового утворення до відповідного відділу мошонки, так званого "спуску яєчка" (descensus testis). Він починається у людини з 5-го ембріонального тижня.
Успішне опущення в мошонку - одна із ознак зрілості новонародженого.
Існує припущення, що прийом знеболюючих препаратів під час вагітності може призвести до підвищеного ризику появи дистопії яєчок.
Частота появи
Близько у 3-6 % зрілих новонароджених чоловічої статі і близько у 30 % недоношених дітей (але у 100 % усіх передчасних пологів, з плодом чоловічої статі, та вагою при народженні менше 900 грам). Наприкінці першого року життя, частота появи аномалії зменшується до близько 0,7 %.
Форми
Аномалії положення яєчок (справжній крипторхізм) можна розділити на дві групи. Неопущене яєчко ( ретенція яєчок ) - це затримка, або зупинка яєчка на шляху з черевної порожнини до мошонки, ектопія яєчка - це відхилення від природнього шляху яєчка з черевної порожнини до мошонки.
Неопущені яєчка (ретенція яєчка)
За кінцевою точкою опущення яєчок розрізняють:
- Крипторхізм (черевна форма) : За грецьким значенням крипто (прихований), яєчко не можна локалізувати. Зазвичай воно розташоване в черевній порожнині - retentio testis abdominalis або nondescensus testis («черевне яєчко »). В даному випадку потрібно розрізняти крипторхізм від повної відсутності яєчок, анорхії. В урологічній практиці цей термін широко використовується і застосовується при всіх аномаліях, при яких яєчко в не зустрічається в мошонці. Зустрічається односторонній та двосторонній крипторхізм.
- Пахова форма: зупинка сходження яєчка з черевної порожнини в паховому каналі - retentio testis inguinalis.
- Висока калиткова форма – яєчко знаходиться біля зовнішнього пахового кільця.
Ектопія яєчок
Ектопія яєчок поділяється на різні форми відповідно до положення яєчка:
- стегнова ектопія : яєчко потрапляє під шкіру в області стегна ( стегнової кістки )
- перинеальна ектопія: Розташування яєчка в області промежини (промежини)
- пенісна ектопія яєчка: перенесення яєчка в область валика пеніса
- поперечна ектопія яєчок : перенесення яєчка у сусідню частину мошонки
- лобкова ектопія – яєчко в лобковій ділянці.
Несправжній крипторхізм (псевдо крипторхізм): нормальне яєчко може довго або періодично знаходитися поза межами калитки під впливом скорочення м‘язів, що піднімають яєчко.
- "Ковзаюче яєчко" : Яєчко може бути зміщене в мошонку, застосовуючи легкий тиск на черевну порожнину, але воно негайно повертається у вихідне положення в паховому каналі через те, що сім'яний канатик є занадто коротким.
- "Маятникове яєчко" : Яєчко розташовується, наприклад, під час статевого збудження ( ) поперемінно в паховому каналі та в мошонці. Це, як правило, не потребує лікування і зазвичай не є загрозою для фертильності.
Діагностика
Діагноз визначається за обстеженням, пальпацією , ультразвуковим дослідженням і часто доповнюється лапароскопією (дзеркальним відображенням живота). Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія грають лише підлеглу роль. Для яєчок, які неможливо візуалізувати за допомогою візуальної діагностики, слід шукати функціональну тканину яєчок шляхом визначення рівня тестостерону, ФСГ та ЛГ.
Ускладнення
Найважливішими ускладненнями різних позиційних аномалій, є ризик розвитку злоякісної та наслідком цього порушення фертильності ( Impotentia generandi ). Нормальний сперматогенез можливий лише в мошонці, де температура на 1,5–2,5 °C нижче, ніж в черевній порожнині.
Злоякісне переродження
Ризик розвитку пухлини яєчка без відповідної терапії в 32 рази вищий, ніж при яєчках з нормальним положенням, але в цілому, прямо пропорційно залежить від віку (часу операції), та ділянки, на якій міграція припинилася:
- якщо яєчка залишаються в черевній порожнині, ризик переродження становить 5–10 %
- для пахової локалізації яєчок 1–2 %
Розлад фертильності
За даними ВООЗ (1987), у майже п’ятої части випадків неможливості завести дітей, причиною є розлад чоловічої фертильності, при якому всі порушення яєчок (разом з т. зв. варикоцеле ) може бути найпоширенішою причиною. Навіть після своєчасної орхідопексії зниження народжуваності залишається основним ускладненням первинного крипторхізму. може покращити індекс фертильності.
Лікування
Протягом перших шести місяців життя вдаються лише до контролю та спостереження. Якщо яєчко до цього часу не прощупується в мошонці, гормональну терапію, можна проводити з гонадоліберином протягом чотирьох тижнів, а потім β-ХГЧ протягом трьох тижнів (обидва випускаються як назальний спрей), який повинен сприяти спонтанному спуску яєчка і стимулювати дозрівання статевих клітин. Якщо ця терапія не вдається, рекомендується хірургічна фіксація яєчок в мошонці ( ). Як відкрита хірургія, так і лапароскопічна хірургія, застосовуються для корекції аномалії яєчок у немовлят. Останній метод зарекомендував себе завдяки своєму малоінвазивному пошкодженню тканин, що вкорочує процес загоєння. Хоча терміни операції обговорюються, експерти схильні припускати, що лікування слід закінчити до однорічного віку. Для успішної терапії необхідний регулярний контроль, оскільки можуть виникати рецидиви .
Див. також
Примітки
- Analgetika in der Schwangerschaft begünstigen Kryptorchismus. [ 13 червня 2011 у Wayback Machine.] In: . 25. März 2010.
- Hodenhochstand. [ 4 березня 2016 у Wayback Machine.] Universitätsabteilung für Kinder- und Jugendchirurgie im Donauspital/SMZ Ost Wien
- C. Schwentner: Die neoadjuvante GnRH-Behandlung verbessert den Fertilitätsindex nicht-deszendierter Hoden. [ 2 липня 2020 у Wayback Machine.] In: Journal für Urologie und Urogynäkologie. 2004; 11 (Sonderheft 7)] (PDF; 1,4 MB)
- . Архів оригіналу за 7 листопада 2018. Процитовано 28 червня 2020.
Література
- "Undescended testicle - Symptoms and causes" [ 25 грудня 2018 у Wayback Machine.] Mayo Clinic. Retrieved 2018-03-31 (англ.)
- S.Tekgül, H.Riedmiller, E.Gerharz "Дитяча урологія" European Association of Urology [ 22 грудня 2018 у Wayback Machine.] 2011.(С.8-11)(рос.)
Додаткові посилання
Крипторхізм, відео [ 25 липня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Ne plutati z kriptografichnim anarhizmom Anomaliyeyu polozhennya yayechka abo distopiyeyu yayechka takozh kriptorhizm nazivayut polozhennya yayechka yake timchasovo abo postijno znahoditsya za mezhami moshonki Harakternim ye vidsutnist odnogo abo oboh yayechok v moshonci pri narodzhenni hlopchika morfologichno porushennya rozvitku strukturno funkcionalnih odinic yayechka klitini Sertoli Prichinoyu ye porushennya opushennya yayechok v moshonku Maldescensus testis Kriptorhizmtipovi miscya anomalnogo polozhennya yayechkatipovi miscya anomalnogo polozhennya yayechkaSpecialnistmedichna genetikaLikuvannyagormonalne operativne laparoskopichne Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11LB52MKH 10Q53OMIM219050DiseasesDB3218MedlinePlus000973eMedicinemed 2707 radio 201 ped 3080MeSHD003456 Cryptorchidism u Vikishovishi Statevi organi 42 richnogo cholovika z anomalnim polozhennyam yayechok Na foto vidno pustu kalitku a nad penisom v zoni lobka mozhna pobachiti dvi vipuklosti ce yayechka sho znahodyatsya u pahovomu kanali Vazhlivist rannogo viyavlennya ta likuvannya viplivaye z togo sho distopiya yayechok krim varikocele ye najchastishoyu prichinoyu piznoyi fertilnosti u cholovikiv a takozh yedinoyu pidtverdzhenoyu prichinoyu poyavi zloyakisnih puhlin yayechok FiziologiyaOskilki yayechko yak i yayechnik stvoryuyetsya zaocherevinno na rivni nirok iz zagalnoyi gonadnoyi sistemi obidva yayechka povinni migruvati vid miscya pochatkovogo utvorennya do vidpovidnogo viddilu moshonki tak zvanogo spusku yayechka descensus testis Vin pochinayetsya u lyudini z 5 go embrionalnogo tizhnya Uspishne opushennya v moshonku odna iz oznak zrilosti novonarodzhenogo Isnuye pripushennya sho prijom znebolyuyuchih preparativ pid chas vagitnosti mozhe prizvesti do pidvishenogo riziku poyavi distopiyi yayechok Chastota poyaviBlizko u 3 6 zrilih novonarodzhenih cholovichoyi stati i blizko u 30 nedonoshenih ditej ale u 100 usih peredchasnih pologiv z plodom cholovichoyi stati ta vagoyu pri narodzhenni menshe 900 gram Naprikinci pershogo roku zhittya chastota poyavi anomaliyi zmenshuyetsya do blizko 0 7 FormiAnomaliyi polozhennya yayechok spravzhnij kriptorhizm mozhna rozdiliti na dvi grupi Neopushene yayechko retenciya yayechok ce zatrimka abo zupinka yayechka na shlyahu z cherevnoyi porozhnini do moshonki ektopiya yayechka ce vidhilennya vid prirodnogo shlyahu yayechka z cherevnoyi porozhnini do moshonki Neopusheni yayechka retenciya yayechka Za kincevoyu tochkoyu opushennya yayechok rozriznyayut Kriptorhizm cherevna forma Za greckim znachennyam kripto prihovanij yayechko ne mozhna lokalizuvati Zazvichaj vono roztashovane v cherevnij porozhnini retentio testis abdominalis abo nondescensus testis cherevne yayechko V danomu vipadku potribno rozriznyati kriptorhizm vid povnoyi vidsutnosti yayechok anorhiyi V urologichnij praktici cej termin shiroko vikoristovuyetsya i zastosovuyetsya pri vsih anomaliyah pri yakih yayechko v ne zustrichayetsya v moshonci Zustrichayetsya odnostoronnij ta dvostoronnij kriptorhizm Pahova forma zupinka shodzhennya yayechka z cherevnoyi porozhnini v pahovomu kanali retentio testis inguinalis Visoka kalitkova forma yayechko znahoditsya bilya zovnishnogo pahovogo kilcya Ektopiya yayechok Ektopiya yayechok podilyayetsya na rizni formi vidpovidno do polozhennya yayechka stegnova ektopiya yayechko potraplyaye pid shkiru v oblasti stegna stegnovoyi kistki perinealna ektopiya Roztashuvannya yayechka v oblasti promezhini promezhini penisna ektopiya yayechka perenesennya yayechka v oblast valika penisa poperechna ektopiya yayechok perenesennya yayechka u susidnyu chastinu moshonki lobkova ektopiya yayechko v lobkovij dilyanci Nespravzhnij kriptorhizm psevdo kriptorhizm normalne yayechko mozhe dovgo abo periodichno znahoditisya poza mezhami kalitki pid vplivom skorochennya m yaziv sho pidnimayut yayechko Kovzayuche yayechko Yayechko mozhe buti zmishene v moshonku zastosovuyuchi legkij tisk na cherevnu porozhninu ale vono negajno povertayetsya u vihidne polozhennya v pahovomu kanali cherez te sho sim yanij kanatik ye zanadto korotkim Mayatnikove yayechko Yayechko roztashovuyetsya napriklad pid chas statevogo zbudzhennya popereminno v pahovomu kanali ta v moshonci Ce yak pravilo ne potrebuye likuvannya i zazvichaj ne ye zagrozoyu dlya fertilnosti DiagnostikaDiagnoz viznachayetsya za obstezhennyam palpaciyeyu ultrazvukovim doslidzhennyam i chasto dopovnyuyetsya laparoskopiyeyu dzerkalnim vidobrazhennyam zhivota Komp yuterna tomografiya ta magnitno rezonansna tomografiya grayut lishe pidleglu rol Dlya yayechok yaki nemozhlivo vizualizuvati za dopomogoyu vizualnoyi diagnostiki slid shukati funkcionalnu tkaninu yayechok shlyahom viznachennya rivnya testosteronu FSG ta LG UskladnennyaNajvazhlivishimi uskladnennyami riznih pozicijnih anomalij ye rizik rozvitku zloyakisnoyi ta naslidkom cogo porushennya fertilnosti Impotentia generandi Normalnij spermatogenez mozhlivij lishe v moshonci de temperatura na 1 5 2 5 C nizhche nizh v cherevnij porozhnini Zloyakisne pererodzhennya Rizik rozvitku puhlini yayechka bez vidpovidnoyi terapiyi v 32 razi vishij nizh pri yayechkah z normalnim polozhennyam ale v cilomu pryamo proporcijno zalezhit vid viku chasu operaciyi ta dilyanki na yakij migraciya pripinilasya yaksho yayechka zalishayutsya v cherevnij porozhnini rizik pererodzhennya stanovit 5 10 dlya pahovoyi lokalizaciyi yayechok 1 2 Rozlad fertilnosti Za danimi VOOZ 1987 u majzhe p yatoyi chasti vipadkiv nemozhlivosti zavesti ditej prichinoyu ye rozlad cholovichoyi fertilnosti pri yakomu vsi porushennya yayechok razom z t zv varikocele mozhe buti najposhirenishoyu prichinoyu Navit pislya svoyechasnoyi orhidopeksiyi znizhennya narodzhuvanosti zalishayetsya osnovnim uskladnennyam pervinnogo kriptorhizmu mozhe pokrashiti indeks fertilnosti LikuvannyaProtyagom pershih shesti misyaciv zhittya vdayutsya lishe do kontrolyu ta sposterezhennya Yaksho yayechko do cogo chasu ne proshupuyetsya v moshonci gormonalnu terapiyu mozhna provoditi z gonadoliberinom protyagom chotiroh tizhniv a potim b HGCh protyagom troh tizhniv obidva vipuskayutsya yak nazalnij sprej yakij povinen spriyati spontannomu spusku yayechka i stimulyuvati dozrivannya statevih klitin Yaksho cya terapiya ne vdayetsya rekomenduyetsya hirurgichna fiksaciya yayechok v moshonci Yak vidkrita hirurgiya tak i laparoskopichna hirurgiya zastosovuyutsya dlya korekciyi anomaliyi yayechok u nemovlyat Ostannij metod zarekomenduvav sebe zavdyaki svoyemu maloinvazivnomu poshkodzhennyu tkanin sho vkorochuye proces zagoyennya Hocha termini operaciyi obgovoryuyutsya eksperti shilni pripuskati sho likuvannya slid zakinchiti do odnorichnogo viku Dlya uspishnoyi terapiyi neobhidnij regulyarnij kontrol oskilki mozhut vinikati recidivi Div takozhPerekrut yayechka GidrocelePrimitkiAnalgetika in der Schwangerschaft begunstigen Kryptorchismus 13 chervnya 2011 u Wayback Machine In 25 Marz 2010 Hodenhochstand 4 bereznya 2016 u Wayback Machine Universitatsabteilung fur Kinder und Jugendchirurgie im Donauspital SMZ Ost Wien C Schwentner Die neoadjuvante GnRH Behandlung verbessert den Fertilitatsindex nicht deszendierter Hoden 2 lipnya 2020 u Wayback Machine In Journal fur Urologie und Urogynakologie 2004 11 Sonderheft 7 PDF 1 4 MB Arhiv originalu za 7 listopada 2018 Procitovano 28 chervnya 2020 Literatura Undescended testicle Symptoms and causes 25 grudnya 2018 u Wayback Machine Mayo Clinic Retrieved 2018 03 31 angl S Tekgul H Riedmiller E Gerharz Dityacha urologiya European Association of Urology 22 grudnya 2018 u Wayback Machine 2011 S 8 11 ros Dodatkovi posilannyaKriptorhizm video 25 lipnya 2020 u Wayback Machine angl