Azərbaycanca AzərbaycancaDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisItaliana ItalianaҚазақ ҚазақLietuvos LietuvosРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Хвороба рука нога рот або Ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою англ Hand foot and mouth disease Enteroviral

Хвороба «рука-нога-рот»

Хвороба «рука-нога-рот» (або Ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою; англ. Hand, foot, and mouth disease; Enteroviral vesicular stomatitis with exanthem, рідше — ящуроподібний синдром) — одна з поширених клінічних або нозологічних форм ентеровірусних інфекцій. Має типові висипання, які локалізуються на кінцівках та біля роту і в ротовій порожнині. Деякі науковці розцінюють її як своєрідний варіант клінічного перебігу ентеровірусної гарячки з екзантемою. Не слід плутати з ящуром, при якому клінічні прояви є дещо схожими.

Хвороба «рука-нога-рот» / Ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою
image
Типові висипання біля рота 11-місячної дитини
Типові висипання біля рота 11-місячної дитини
Спеціальністьінфекційні хвороби
Симптомивисип[1]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-111F05.0
МКХ-10B08.4
DiseasesDB5622
MedlinePlus000965
eMedicinederm/175
MeSHD006232
image Hand, foot and mouth disease у Вікісховищі

Історичні відомості

Випадки хвороби були вперше описані клінічно в Канаді та Новій Зеландії в 1957 році. Назву їй надав британський лікар і організатор охорони здоров'я Томас Генрі Флюетт після подібного спалаху в 1960 році.

Актуальність

Coxsackievirus A16 є найпоширенішою причиною, а ентеровірус 71 другою за поширеністю. Інші штами вірусі Коксакі А4-A7, A9, A10, B1-B3 і B5 та інших ентеровірусів також можуть бути причиною хвороби. Окремі люди можуть переносити і передавати вірус, не маючи жодних симптомів захворювання. Тварини не є джерелами передачі збудників. У 2010-х роках тільки в Китаї реєструється до 1 млн випадків щорічно. Згідно зі повідомлення ВООЗ у період з 1 по 31 липня 2018 року у Китаї було зареєстровано 377 629 випадків та 4 смерті. Це на 27 % більше, ніж за аналогічний період 2017 року, але відповідає сезонним тенденціям, з 2013—2017 років. З 1997 року по 2015 було зареєстровано 71 епідемія, переважно в Східній та Південно-Східній Азії, в першу чергу серед дітей. Проте спалахи в Китаї у 2003 році спричинив екховірус 19. У США спалахи трапляються кожні 3 роки, в середньому захворює 30-45 осіб.

Відомі значні спалахи

  • 1998 рік — спалах на Тайвані, захворіло більше 1,5 млн осіб, в основному дітей, 78 з них загинуло.
  • 2008 рік — Китай, Сінгапур, В'єтнам, Монголія, Бруней постраждали від спалаху, коли захворіло 30 тисяч осіб, більше 50 з них померло.
  • 2009 рік — спалах в провінціях Хенань і Шаньдун на сході Китаю, під час якого загинуло 35 осіб.
  • 2010 рік — у кількох південних районах Китаю було інфіковано понад 70 тисяч людей, майже 600 з них померло.

Етіологія

Віруси Коксакі
image
Класифікація вірусів
Група: IV
Ряд:
Родина: Пікорнавіруси (Picornaviridae)
Рід: Ентеровірус (Enterovirus)
Вид: Human enterovirus A, B
Серотипи
  • Human coxsackievirus A1—A22, A24
  • Human coxsackievirus B1—B6
Посилання
image Вікісховище: Category:Coxsackievirus‎
image Віківиди: Coxsackie virus

Відносяться до родини Picornaviridae, роду ентеровірусів. Розділення на серотипи засновано на властивостях типоспецифічного антигену. Серовари не містять групоспецифічних антигенів. Деякі віруси Коксакі здатні спричиняти гемаглютинацію еритроцитів людини.

Патогенез

У деяких пацієнтів розвиваються широко поширені, пухирчасті слизові реакції, що імітують навіть (синдром Стівенса — Джонсона).

Клінічні прояви

image
Типові висипання на долонях та стопах
image
Висипання на м'якому піднебінні

Інкубаційний період триває 3-5 днів. Часто основним проявам передує продромальний період тривалістю 12—36 годин, після чого з'являються основні ознаки, включаючи гарячку, нудоту, блювання, втомлюваність, втрату апетиту і дратівливість у немовлят та малюків. З'являється висип у вигляді плоских знебарвлених плям і папул, за якими можуть слідувати везикули на долонях, підошвах ніг, сідницях, а іноді й на губах. При цьому висип на долонях і підошвах має вигляд невеликих везикул, що заповнені серозним вмістом і оточені невеликим вінчиком гіперемії, діаметром 1-5 мм. Вони не підсипають у подальшому перебігу. Висипання з'являються не більше ніж на 10 % поверхні шкіри. Енантема — афти (маленькі виразки) в порожнині рота невеликого розміру, в незначній кількості, розташовуються на язиці та слизовій оболонці щік. Висип може бути надзвичайно сверблячим у дорослих. Болісні виразки можуть розвиватися навколо носа або рота, що певною мірою нагадує прояви ящура. Іноді з'являється підщелепна або шийна лімфаденопатія. Зазвичай самостійно проходить через 7-10 днів. Більшість випадків захворювання перебігають сприятливо, проте можуть виникнути ускладнення, включаючи енцефаліти, менінгіти і паралічі, що нагадують такі при поліомієліті. Іноді висипання нагадують такі при (синдромі Джанотті—Крості).

Ускладнення

Іноді зустрічається у дітей тяжка дегідратація. Рідкісні ускладнення включають менінгоенцефаліт, міокардит, набряк легень. Іноді через ці ускладнення можлива смерть. Після хвороби може розвиватися лущення долонь і підошов, вкрай рідко можливе рубцювання на місці деяких висипань навколо рота.

Діагностика

Є переважно клінічною за наявності чітких клінічних змін. У випадку малосимптомних проявів необхідно застосувати лабораторну діагностику. Вірусна культура є золотим стандартом для діагностики, але кінцеві результати можна отримати через тиждень. Полімеразна ланцюгова реакція триває швидше, при цьому час обробки становить менше 1 дня. Вона ідентифікує вірусну РНК і є високочутливою для виявлення вірусного ураження центральної нервової системи. Нові розроблені методики (імуноферментного аналізу (ІФА)) для вірусу Коксакі A16 і ентеровірусу 71 виявляються досить перспективними для діагностики. Ці тести є недорогими і виявляють антитіла IgM на ранній стадії і у великому відсотку пацієнтів. У перший тиждень захворювання встановлено, що виявлення IgM до ентеровірусу 71 відбулося у 90,2 % хворих, а для вірусу Коксакі A16 — у 68 %.

Лікування

Лікування гераніном мишей, яким вводили смертельну дозу ентеровірусу 71, призводило до зниження летальності, полегшення клінічних проявів та інгібування реплікації вірусу в м'язах. Отримані результати дозволяють припустити, що геранін може бути використаний як потенційний препарат для лікування хвороби, коли етіологічним фактором передбачається ентеровірус 71. Таким же перспективним препаратом є лікорін, який в експериментах на мишах показав ще й захист від виникнення паралічів. Внутрішньовенний імуноглобулін застосовувався в тяжких випадках під час спалахів в Азії, продемонстрував потенційну здатність припиняти прогресування захворювання при застосуванні до розвитку серцево-легеневої недостатності. Проте, це не було вивчено на перспективу і наразі не рекомендується.

Профілактика

Дослідження показали, що більшість дітей, які захворюють на цю хворобу, мають недостатність вітаміну А, що пов'язано з їхнім зниженим імунітетом і більш тяжким перебігом. Слід уникати гри з дітьми з бідних мікрорайонів, відвідування амбулаторної медичної клініки з інших причин, а також місць скупчення людей. Адекватне миття рук дітьми дошкільного віку та їхніми доглядальниками має значний захисний ефект. CDC рекомендують:

  • часте миття рук після туалету та зміни підгузків;
  • дезінфекція часто використовуваних поверхонь і предметів, включаючи іграшки;
  • уникнення тісного контакту з інфікованими особами та виділення для них деяких особистих речей, як посуд і чашки.

Вакцина, відома як EV71, доступна в Китаї, але не сертифікована в Європі та США.

Примітки

  1. Disease Ontology — 2016.
    d:Track:Q4117183d:Track:Q5282129
  2. Wang, Jing (August 21, 2017). «Epidemiological characteristics of hand, foot, and mouth disease in Shandong, China, 2009—2016». Scientific Reports. 7 (8900): 8900. (англ.)
  3. Alsop J, Flewett TH, Foster JR (December 1960). «„Hand-foot-and-mouth disease“ in Birmingham in 1959». British Medical Journal. 2 (5214): 1708–11. (англ.)
  4. Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF (September 2014). «Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome». Cleve Clin J Med. 81 (9): 537–43. (англ.)
  5. Lei, Xiaobo; Cui, Sheng; Zhao, Zhendong; Wang, Jianwei (September 1, 2015). «Etiology, pathogenesis, antivirals and vaccines of hand, foot, and mouth disease». National Science Review. 2 (3): 268—284. (англ.)
  6. Western Pacific Region Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD) Surveillance Summary [1] [ 1 червня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
  7. Koh, Wee Ming; Bogich, Tiffany; Siegel, Karen; Jin, Jing; Chong, Elizabeth Y.; Tan, Chong Yew; Chen, Mark Ic; Horby, Peter; Cook, Alex R. (October 2016). «The Epidemiology of Hand, Foot and Mouth Disease in Asia: A Systematic Review and Analysis». The Pediatric Infectious Disease Journal. 35 (10): 285—300. (англ.)
  8. форма таніну, виділений з герані

Джерела

  • Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (2 видання, доповнене і перероблене). — 2018. — 688 С. + 12 с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) / С. 132—134
  • Возіанова Ж. І.  Інфекційні і паразитарні хвороби: В 3 т. — К.:"Здоров'я", 2008. — Т.1.; 2-е вид., перероб. і доп — 884 с. . / С. 670—671
  • Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 247.
  • Brenda L. Tesini Overview of Enterovirus Infections MSD Manuals, Professional / Infectious Diseases / Enteroviruses 2018 [2] [ 27 лютого 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
  • Nicholas John Bennett, Joseph Domachowske, Mobeen H Rathore Pediatric Enteroviral Infections. Updated: Jun 16, 2017 Medscape. Drugs & Diseases. Pediatrics: General Medicine (Chief Editor: Russell W Steele) [3] [ 7 липня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
  • GREGORY L. REPASS, WILLIAM C. PALMER, FERNANDO F. STANCAMPIANO Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUME 81. NUMBER 9 SEPTEMBER 2014 р. 537—543. (англ.)

Посилання

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Дата публікації:
Hvoroba ruka noga rot abo Enterovirusnij vezikulyarnij stomatit z ekzantemoyu angl Hand foot and mouth disease Enteroviral vesicular stomatitis with exanthem ridshe yashuropodibnij sindrom odna z poshirenih klinichnih abo nozologichnih form enterovirusnih infekcij Maye tipovi visipannya yaki lokalizuyutsya na kincivkah ta bilya rotu i v rotovij porozhnini Deyaki naukovci rozcinyuyut yiyi yak svoyeridnij variant klinichnogo perebigu enterovirusnoyi garyachki z ekzantemoyu Ne slid plutati z yashurom pri yakomu klinichni proyavi ye desho shozhimi Hvoroba ruka noga rot Enterovirusnij vezikulyarnij stomatit z ekzantemoyuTipovi visipannya bilya rota 11 misyachnoyi ditiniTipovi visipannya bilya rota 11 misyachnoyi ditiniSpecialnistinfekcijni hvorobiSimptomivisip 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111F05 0MKH 10B08 4DiseasesDB5622MedlinePlus000965eMedicinederm 175MeSHD006232 Hand foot and mouth disease u VikishovishiIstorichni vidomostiVipadki hvorobi buli vpershe opisani klinichno v Kanadi ta Novij Zelandiyi v 1957 roci Nazvu yij nadav britanskij likar i organizator ohoroni zdorov ya Tomas Genri Flyuett pislya podibnogo spalahu v 1960 roci AktualnistCoxsackievirus A16 ye najposhirenishoyu prichinoyu a enterovirus 71 drugoyu za poshirenistyu Inshi shtami virusi Koksaki A4 A7 A9 A10 B1 B3 i B5 ta inshih enterovirusiv takozh mozhut buti prichinoyu hvorobi Okremi lyudi mozhut perenositi i peredavati virus ne mayuchi zhodnih simptomiv zahvoryuvannya Tvarini ne ye dzherelami peredachi zbudnikiv U 2010 h rokah tilki v Kitayi reyestruyetsya do 1 mln vipadkiv shorichno Zgidno zi povidomlennya VOOZ u period z 1 po 31 lipnya 2018 roku u Kitayi bulo zareyestrovano 377 629 vipadkiv ta 4 smerti Ce na 27 bilshe nizh za analogichnij period 2017 roku ale vidpovidaye sezonnim tendenciyam z 2013 2017 rokiv Z 1997 roku po 2015 bulo zareyestrovano 71 epidemiya perevazhno v Shidnij ta Pivdenno Shidnij Aziyi v pershu chergu sered ditej Prote spalahi v Kitayi u 2003 roci sprichiniv ekhovirus 19 U SShA spalahi traplyayutsya kozhni 3 roki v serednomu zahvoryuye 30 45 osib Vidomi znachni spalahi 1998 rik spalah na Tajvani zahvorilo bilshe 1 5 mln osib v osnovnomu ditej 78 z nih zaginulo 2008 rik Kitaj Singapur V yetnam Mongoliya Brunej postrazhdali vid spalahu koli zahvorilo 30 tisyach osib bilshe 50 z nih pomerlo 2009 rik spalah v provinciyah Henan i Shandun na shodi Kitayu pid chas yakogo zaginulo 35 osib 2010 rik u kilkoh pivdennih rajonah Kitayu bulo infikovano ponad 70 tisyach lyudej majzhe 600 z nih pomerlo Etiologiya Virusi Koksaki Klasifikaciya virusiv Grupa IV Ryad Rodina Pikornavirusi Picornaviridae Rid Enterovirus Enterovirus Vid Human enterovirus A B Serotipi Human coxsackievirus A1 A22 A24 Human coxsackievirus B1 B6 Posilannya Vikishovishe Category Coxsackievirus Vikividi Coxsackie virus Vidnosyatsya do rodini Picornaviridae rodu enterovirusiv Rozdilennya na serotipi zasnovano na vlastivostyah tipospecifichnogo antigenu Serovari ne mistyat grupospecifichnih antigeniv Deyaki virusi Koksaki zdatni sprichinyati gemaglyutinaciyu eritrocitiv lyudini PatogenezU deyakih paciyentiv rozvivayutsya shiroko poshireni puhirchasti slizovi reakciyi sho imituyut navit sindrom Stivensa Dzhonsona Klinichni proyaviTipovi visipannya na dolonyah ta stopah Visipannya na m yakomu pidnebinni Inkubacijnij period trivaye 3 5 dniv Chasto osnovnim proyavam pereduye prodromalnij period trivalistyu 12 36 godin pislya chogo z yavlyayutsya osnovni oznaki vklyuchayuchi garyachku nudotu blyuvannya vtomlyuvanist vtratu apetitu i drativlivist u nemovlyat ta malyukiv Z yavlyayetsya visip u viglyadi ploskih znebarvlenih plyam i papul za yakimi mozhut sliduvati vezikuli na dolonyah pidoshvah nig sidnicyah a inodi j na gubah Pri comu visip na dolonyah i pidoshvah maye viglyad nevelikih vezikul sho zapovneni seroznim vmistom i otocheni nevelikim vinchikom giperemiyi diametrom 1 5 mm Voni ne pidsipayut u podalshomu perebigu Visipannya z yavlyayutsya ne bilshe nizh na 10 poverhni shkiri Enantema afti malenki virazki v porozhnini rota nevelikogo rozmiru v neznachnij kilkosti roztashovuyutsya na yazici ta slizovij obolonci shik Visip mozhe buti nadzvichajno sverblyachim u doroslih Bolisni virazki mozhut rozvivatisya navkolo nosa abo rota sho pevnoyu miroyu nagaduye proyavi yashura Inodi z yavlyayetsya pidshelepna abo shijna limfadenopatiya Zazvichaj samostijno prohodit cherez 7 10 dniv Bilshist vipadkiv zahvoryuvannya perebigayut spriyatlivo prote mozhut viniknuti uskladnennya vklyuchayuchi encefaliti meningiti i paralichi sho nagaduyut taki pri poliomiyeliti Inodi visipannya nagaduyut taki pri sindromi Dzhanotti Krosti UskladnennyaInodi zustrichayetsya u ditej tyazhka degidrataciya Ridkisni uskladnennya vklyuchayut meningoencefalit miokardit nabryak legen Inodi cherez ci uskladnennya mozhliva smert Pislya hvorobi mozhe rozvivatisya lushennya dolon i pidoshov vkraj ridko mozhlive rubcyuvannya na misci deyakih visipan navkolo rota DiagnostikaYe perevazhno klinichnoyu za nayavnosti chitkih klinichnih zmin U vipadku malosimptomnih proyaviv neobhidno zastosuvati laboratornu diagnostiku Virusna kultura ye zolotim standartom dlya diagnostiki ale kincevi rezultati mozhna otrimati cherez tizhden Polimerazna lancyugova reakciya trivaye shvidshe pri comu chas obrobki stanovit menshe 1 dnya Vona identifikuye virusnu RNK i ye visokochutlivoyu dlya viyavlennya virusnogo urazhennya centralnoyi nervovoyi sistemi Novi rozrobleni metodiki imunofermentnogo analizu IFA dlya virusu Koksaki A16 i enterovirusu 71 viyavlyayutsya dosit perspektivnimi dlya diagnostiki Ci testi ye nedorogimi i viyavlyayut antitila IgM na rannij stadiyi i u velikomu vidsotku paciyentiv U pershij tizhden zahvoryuvannya vstanovleno sho viyavlennya IgM do enterovirusu 71 vidbulosya u 90 2 hvorih a dlya virusu Koksaki A16 u 68 LikuvannyaLikuvannya geraninom mishej yakim vvodili smertelnu dozu enterovirusu 71 prizvodilo do znizhennya letalnosti polegshennya klinichnih proyaviv ta ingibuvannya replikaciyi virusu v m yazah Otrimani rezultati dozvolyayut pripustiti sho geranin mozhe buti vikoristanij yak potencijnij preparat dlya likuvannya hvorobi koli etiologichnim faktorom peredbachayetsya enterovirus 71 Takim zhe perspektivnim preparatom ye likorin yakij v eksperimentah na mishah pokazav she j zahist vid viniknennya paralichiv Vnutrishnovennij imunoglobulin zastosovuvavsya v tyazhkih vipadkah pid chas spalahiv v Aziyi prodemonstruvav potencijnu zdatnist pripinyati progresuvannya zahvoryuvannya pri zastosuvanni do rozvitku sercevo legenevoyi nedostatnosti Prote ce ne bulo vivcheno na perspektivu i narazi ne rekomenduyetsya ProfilaktikaDoslidzhennya pokazali sho bilshist ditej yaki zahvoryuyut na cyu hvorobu mayut nedostatnist vitaminu A sho pov yazano z yihnim znizhenim imunitetom i bilsh tyazhkim perebigom Slid unikati gri z ditmi z bidnih mikrorajoniv vidviduvannya ambulatornoyi medichnoyi kliniki z inshih prichin a takozh misc skupchennya lyudej Adekvatne mittya ruk ditmi doshkilnogo viku ta yihnimi doglyadalnikami maye znachnij zahisnij efekt CDC rekomenduyut chaste mittya ruk pislya tualetu ta zmini pidguzkiv dezinfekciya chasto vikoristovuvanih poverhon i predmetiv vklyuchayuchi igrashki uniknennya tisnogo kontaktu z infikovanimi osobami ta vidilennya dlya nih deyakih osobistih rechej yak posud i chashki Vakcina vidoma yak EV71 dostupna v Kitayi ale ne sertifikovana v Yevropi ta SShA PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 Wang Jing August 21 2017 Epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease in Shandong China 2009 2016 Scientific Reports 7 8900 8900 angl Alsop J Flewett TH Foster JR December 1960 Hand foot and mouth disease in Birmingham in 1959 British Medical Journal 2 5214 1708 11 angl Repass GL Palmer WC Stancampiano FF September 2014 Hand foot and mouth disease Identifying and managing an acute viral syndrome Cleve Clin J Med 81 9 537 43 angl Lei Xiaobo Cui Sheng Zhao Zhendong Wang Jianwei September 1 2015 Etiology pathogenesis antivirals and vaccines of hand foot and mouth disease National Science Review 2 3 268 284 angl Western Pacific Region Hand Foot and Mouth Disease HFMD Surveillance Summary 1 1 chervnya 2019 u Wayback Machine angl Koh Wee Ming Bogich Tiffany Siegel Karen Jin Jing Chong Elizabeth Y Tan Chong Yew Chen Mark Ic Horby Peter Cook Alex R October 2016 The Epidemiology of Hand Foot and Mouth Disease in Asia A Systematic Review and Analysis The Pediatric Infectious Disease Journal 35 10 285 300 angl forma taninu vidilenij z geraniDzherelaInfekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 2 vidannya dopovnene i pereroblene 2018 688 S 12 s kolor vkl O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 675 2 S 132 134 Vozianova Zh I Infekcijni i parazitarni hvorobi V 3 t K Zdorov ya 2008 T 1 2 e vid pererob i dop 884 s ISBN 978 966 463 012 9 S 670 671 Infekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 247 Brenda L Tesini Overview of Enterovirus Infections MSD Manuals Professional Infectious Diseases Enteroviruses 2018 2 27 lyutogo 2018 u Wayback Machine angl Nicholas John Bennett Joseph Domachowske Mobeen H Rathore Pediatric Enteroviral Infections Updated Jun 16 2017 Medscape Drugs amp Diseases Pediatrics General Medicine Chief Editor Russell W Steele 3 7 lipnya 2019 u Wayback Machine angl GREGORY L REPASS WILLIAM C PALMER FERNANDO F STANCAMPIANO Hand foot and mouth disease Identifying and managing an acute viral syndrome CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUME 81 NUMBER 9 SEPTEMBER 2014 r 537 543 angl PosilannyaMayo Clinic Patient Care amp Health Information Diseases amp Conditions Hand foot and mouth disease 6 travnya 2019 u Wayback Machine angl
Топ