Соціальні фобії

Соціофо́бія (від лат. Socius — «загальний, спільний» і дав.-гр. Φόβος — «страх») — ірраціональний страх виконання будь-яких суспільних дій (наприклад, публічних виступів), або дій, які супроводжуються увагою з боку сторонніх осіб (наприклад, боязнь користуватися місцями громадського харчування, неможливість займатися чим-небудь при спостереженні з боку), або навіть просто зустрічатися та розмовляти з незнайомими людьми.

Соціофобія
Спеціальність	психіатрія
Симптоми	^d
Препарати	габапентин^[1] і пароксетин^[1]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	6B04
МКХ-10	F40.1, F93.2
МКХ-9	300.23
MedlinePlus	000957
MeSH	D010698
SNOMED CT	25501002

Не плутати з Соціопатією — антисоціальним розладом особистості.

Люди, що страждають на соціофобію розуміють, що їхні почуття та думки можуть бути ірраціональними, проте все одно схильні відчувати тривогу щодо своїх очікувань та страх соціальних взаємодій в майбутньому. Страх перед необхідністю відвідати соціальну подію може початися за кілька тижнів наперед, в результаті чого людина з соціофобією може активно уникати подію за всяку ціну.

Якщо залишати без нагляду, соціофобія може перешкоджати нормальному функціонуванню протягом всього життя і призводити до підвищеного ризику виникнення захворювань, наркоманії та самогубства.

Опис

Подібні страхи можуть бути викликані уявним або наявним спостереженням за людиною. Особа з соціофобією може усвідомлювати, що її страхи надмірні або безпричинні, однак це не полегшує їх подолання. Деякі люди, що страждають на соціофобію, відчувають страх щодо широкого кола соціальних ситуацій, в той час як інші — лише специфічних, наприклад таких, в яких потрібно проявити свої здібності якнайкраще.

У більшості випадків соціофобія починає проявлятись в ранньому віці. 50 % осіб, що страждають від цього захворювання, виявили його симптоми до досягнення 11 років, і 80 % — до 20-річного віку. Оскільки хвороба починає проявлятися настільки рано, можливі виникнення супутніх розладів, таких як депресія чи зловживання наркотичними речовинами. До психологічних симптомів соціофобії, зазвичай, додаються фізіологічні, такі як: почервоніння шкіри, гіпергідроз (пітливість), тремор, прискорене серцебиття, нудота. Можуть бути присутніми ступор і швидка, плутана мова. У ситуаціях, пов'язаних із сильним стресом, можливі панічні атаки. Рання діагностика, як правило, допомагає мінімізувати симптоми і уникнути виникнення додаткових (коморбідних) розладів, таких як депресія. Соціофобію інколи називають «хворобою втрачених можливостей».

Симптоми

Когнітивні

Люди, які страждають на соціофобію, відчувають жах від того, як вони будуть оцінені сторонніми спостерігачами. Вони майже завжди надто зосереджені на самих собі — на тому, як виглядають та поводяться. Такі люди також, як правило, висувають підвищені вимоги до себе. Особа, що страждає соціофобією, щосили намагається справити хороше враження на оточуючих, але при цьому впевнена, що не зможе цього зробити. Вона може багато разів програвати у своїй голові можливі сценарії розвитку ситуацій, що викликають тривогу, аналізуючи, де і що вона могла зробити чи зробила не так. Ці думки можуть бути надзвичайно нав'язливими і мучити людину тижнями після відповідної стресової ситуації. Соціофоби мають неадекватне уявлення про себе і свої можливості, вони схильні бачити себе в поганому світлі. Дослідження свідчать, що пам'ять таких людей зберігає в собі більше поганих спогадів (звичайні люди швидше забувають погане).

Наприклад, новий співробітник у колективі знайомиться з майбутніми колегами і під час своєї промови випадково запинається. Якщо він соціофоб, то після цього у нього, швидше за все, з'явиться сильна тривога і він думатиме про те, чи справив хороше враження; більше того, пам'ять про цю подію збережеться та стане причиною побоювань у майбутньому.

Поведінкові

Соціофобія, чи соціально-тривожний розлад являє собою стійкий страх щодо широкого кола ситуацій, у яких людина оцінюється оточенням. Цей стан відрізняється від звичайної «сором'язливості» тим, що призводить до серйозних порушень у житті особи. Вона починає уникати будь-яких контактів із людьми, особливо у малих групах; побачень, вечірок. Остерігається говорити з незнайомцями, відвідувати ресторани і т. д. Люди з соціофобією побоюються дивитися співрозмовнику в очі.

На думку психолога Б. Ф. Скіннера, фобії, передусім, характеризуються уникаючою поведінкою. Людина просто починає остерігатися будь-яких ситуацій, які можуть провокувати у неї тривогу.

Фізіологічні

Фізіологічні ефекти, з якими стикаються хворі, схожі на ті, що спостерігаються при інших розладах тривожного спектру. У дорослих це можуть бути сльози, надмірна пітливість, нудота, труднощі з диханням, тремтіння в кінцівках, зміна серцевого ритму, як результат реакції «бийся або тікай». Можливі розлади ходьби (у випадках, коли людина переймається, чи «правильно» вона ходить), особливо проходячи повз групу людей. Почервоніння шкіри обличчя також є досить поширеним симптомом серед осіб, що страждають на соціофобію.. Всі фізіологічні реакції, що можуть бути легко помічені оточенням, ще більше посилюють тривогу в присутності сторонніх.

Зв'язок з іншими розладами

Існує високий рівень коморбідності між соціофобією та іншими психічними розладами. Зазвичай соціофобії акомпанують занижена самооцінка і депресія — можливо, через дефіцит особистих взаємин та тривалі періоди ізоляції, пов'язані зі страхом спілкування з іншими людьми. Намагаючись позбутися тривоги та депресії, людина може починати вживати алкоголь та наркотичні речовини, що, у свою чергу, може призвести до формування залежності. За деякими даними, приблизно 20 % хворих на соціофобію страждає також і на алкоголізм. Також, одним з найпоширеніших супутніх розладів є депресія. В одному з досліджень, де взяли участь 14 263 осіб, у 2,4 % діагностували соціофобію і з них у 16,6 % виявили також депресію. Крім депресії, у хворих на соціофобію часто виявляють: панічний розлад (33 %), генералізований тривожний розлад (19 %), посттравматичний стресовий розлад (36 %), зловживання речовинами (18 %), спроби самогубства (23 %). В одному з досліджень було зазначено, що у пацієнтів з коморбідним алкоголізмом, панічним розладом або депресією соціофобія передувала появі відповідного розладу у 75 %, 61 % та 90 % випадків, відповідно..

Хоча в посібнику DSM-IV сказано, що людина не може бути визнана хворою на соціофобію, якщо її симптоми краще описуються критеріями для розладів аутистичного спектру, таких як синдром Аспергера чи аутизм, деякі люди страждають від обох хвороб одночасно. Одне з досліджень виявило коморбідність у 28 % між аутизмом і соціофобією.

За деякими даними, існує зв'язок між соціофобією та біполярним розладом і розладом дефіциту уваги. Крім цього, дослідження показали, що у хворих на соціофобію, частіше розвивається гіпоманія на тлі вживання антидепрессантів, ніж у людей, що не страждають на соціофобію.

Лікування

Ефективним способом лікування є когнітивно-поведінкова терапія, особливо поєднання когнітивно-поведінкової з експозицією. Проводиться поступове звикання до тих соціальних ситуацій, які викликають у пацієнта тривогу і в яких йому потрібно робити ті чи інші дії. Значну роль у відновленні навичок спілкування у пацієнтів, які тривалий час відмовлялися від соціальних контактів, відіграють лікувальні поведінкові тренування та рольові ігри. Когнітивні методи допомагають пацієнту відновити почуття власної гідності та правильно ставитися до реакції оточення на його поведінку. У пацієнта формуються нові установки мислення при оцінці ситуацій, які провокують тривогу та відбувається позбавлення від фізичних симптомів. Може застосовуватись також релаксаційна терапія^:402.

Лікарські засоби можуть застосовуватись при категоричній відмові пацієнта від психотерапії, але їхня ефективність досить обмежена і спрямована, в основному, на усунення симптомів — тривоги і стресу. Увага до соціофобії зросла в останні роки, були запропоновані такі лікарські методи:

• Антидепресанти:
  • селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС);
  • інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну;
  • інгібітори моноаміноксидази (ІМАО): .

Також при короткостроковому лікуванні соціофобії застосовуються бензодіазепіни, наприклад, клоназепам. Попри їхню ефективність на початковому етапі терапії, надалі рекомендовано перехід на інші препарати через ризик виникнення депресії та можливості виникнення фізичної залежності. Після припинення застосування бензодіазепінів існує високий ризик рецидиву соціофобії.

Див. також

• Хікікоморі
• Невроз
• Тривожний розлад особистості
• Агорафобія

Примітки

1. NDF-RT
   d:Track:Q21008030
2. . Архів оригіналу за 21 грудня 2017. Процитовано 10 червня 2019.
3. The relationship between social anxiety disorder and hyperhidrosis - Treating excessive sweating or focal hyperhidrosis and brittle nails. Drypharmacist.com. оригіналу за 22 серпня 2013. Процитовано 24 серпня 2013.
4. Connor K.M., Jonathan R.T. et al. Psychometric properties of the Social Phobia Inventory (SPIN): New self-rating scale //  : journal. — Royal College of Psychiatrists, 2000. — Vol. 176. — P. 379—386. — PMID 10827888 .
5. Anthony MM., Coons MJ. et al. Psychometric properties of the social phobia inventory: further evaluation // Behav. Res. Ther. : journal. — 2006. — Vol. 44, no. 8 (8). — P. 1177—1185. — PMID 16257387 .
6. Liebowitz M.R. Social Phobia // Mod Probl Pharmacopsychiatry. — 1987. — Т. 22. — С. 141—173. — PMID 2885745 .
7. DOI:10.1027/1015-5759.24.3.150
   Нема шаблону {{}}.заповнити вручну
8. Piqueras, J. A., Espinosa-Fernández, L., Garcia-Lopez, L. J. y Beidel, D. C. (2012). Validación del Inventario de Ansiedad y Fobia Social-Forma Breve en jóvenes adultos españoles[SPAI-B: Psychometric properties in young adults] [ 2015-08-04 у Wayback Machine.]. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 20, 505—528.
9. Vieira, S., Salvador, C., Matos, A. P., Garcia-Lopez, L. J., & Beidel, D. C. (2013). Inventario de Fobia y Ansiedad Social-versión Breve: Propiedades psicométricas en una muestra de adolescentes portugueses[SPAI-B: Psychometric properties in Portuguese adolescents]. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 21, 25-38.
10. Shyness & Social Anxiety Treatment Australia. оригіналу за 19 вересня 2021. Процитовано 21 листопада 2013.
11. Furmark, Thomas. Social Phobia — From Epidemiology to Brain Function [ 2009-03-27 у Wayback Machine.]. Retrieved February 21, 2006.
12. Schneier, Franklin. Social Anxiety Disorder // The New England Journal of Medicine. — 2006. — Vol. 355, (9). — P. 1029—1036. Процитовано 2013-04-16.
13. Stein, Murray. Murray (PDF). council of University libraries. Процитовано 2 лютого 2012.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з параметром url-status, але без параметра archive-url ()
14. eNotes. Social phobia — Causes [ 2006-02-09 у Wayback Machine.]. Retrieved February 22, 2006.
15. Alcohol Research and Health. Sarah W. Book, Carrie L. Randall. Social anxiety disorder and alcohol use [ 2012-07-18 у Wayback Machine.]. Retrieved February 24, 2006.
16. Crozier, page 358-9.
17. eNotes. Social phobia [ 2006-02-09 у Wayback Machine.]. Retrieved February 23, 2006.
18. Crozier, page 361.
19. DOI:10.1097/01.alc.0000175072.17623.f8
    Нема шаблону {{}}.заповнити вручну
20. Gagan Joshi • Carter Petty • Janet Wozniak • Aude Henin • Ronna Fried • Maribel Galdo • Meghan Kotarski • Sarah Walls • Joseph Biederman. The Heavy Burden of Psychiatric Comorbidity in Youth with Autism Spectrum Disorders: A Large Comparative Study of a Psychiatrically Referred Population // ^[en] : journal. — 2010. — Vol. 40, no. 11. — P. 1361—1370. — DOI:10.1007/s10803-010-0996-9. — PMID 20309621 .^{[недоступне посилання з Декабрь 2017]}
21. Pini S., Maser J.D., Dell'Osso L., et al. Social anxiety disorder comorbidity in patients with bipolar disorder: a clinical replication // ^[en] : journal. — 2006. — Vol. 20, no. 8. — P. 1148—1157. — DOI:10.1016/j.janxdis.2006.03.006. — PMID 16630705 .
22. Perugi G., Akiskal H.S. The soft bipolar spectrum redefined: focus on the cyclothymic, anxious-sensitive, impulse-dyscontrol, and binge-eating connection in bipolar II and related conditions // Psychiatr. Clin. North Am. : journal. — 2002. — Vol. 25, no. 4 (12). — P. 713—737. — DOI:10.1016/S0193-953X(02)00023-0. — PMID 12462857 .
23. Bipolars and social phobia. Biopsychiatry.com. оригіналу за 2 квітня 2010. Процитовано 14 квітня 2010.
24. Valença A.M., Nardi A.E., Nascimento I., et al. Do social anxiety disorder patients belong to a bipolar spectrum subgroup? // ^[en] : journal. — 2005. — Vol. 86, no. 1 (5). — P. 11—8. — DOI:10.1016/j.jad.2004.12.007. — PMID 15820266 .
25. PMID 26487814 (PMID 26487814)
    Бібліографічний опис з'явиться автоматично через деякий час. Ви можете підставити цитату власноруч або використовуючи бота.
26. PMID 15279523 (PMID 15279523)
    Бібліографічний опис з'явиться автоматично через деякий час. Ви можете підставити цитату власноруч або використовуючи бота.
27. Pilling, S; Mayo-Wilson, E; Mavranezouli, I; Kew, K; Taylor, C; Clark, DM; Guideline Development, Group. Recognition, assessment and treatment of social anxiety disorder: summary of NICE guidance. // The BMJ : journal. — 2013. — Vol. 346, (5). — P. f2541. — PMID 23697669 .
28. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ / Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — Москва : Медицина, 1997. — , .
29. Davidson, Jonathan. Treatment of Social Phobia With Clonazepam and Placebo // ^[en] : journal. — 1993. — Vol. 13, no. 6. — P. 423—428. — DOI:10.1097/00004714-199312000-00008. з джерела 21 вересня 2013.

Посилання

• Соціофобія (рос.)
• Neurotic, stress-related and somatoform disorders (F40-F48)(англ.)
• Соціальні фобії
• Сайт Інституту соціофобії (США)(англ.)