Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Рахі́т (від грец. ῥάχις — хребет) — захворювання дітей грудного і раннього віку, яке полягає в порушенні мінерального обміну, насамперед фосфорно-кальцієвого, що призводить до розладу правильного утворення скелета та функцій внутрішніх органів і систем. На рахіт хворіють діти переважно у віці від 3 міс. до 1 року, часто на 2-му і значно рідше на 3—4-му році життя. Рахіт описано в середині XVII ст. Гліссоном.
| Рахіт | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | ендокринологія |
| Препарати | кальцитріол[1] і ергокальциферол[1] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 5B57.0 |
| OMIM | 264700, 277440, 600081 і 600785 |
| DiseasesDB | 9351 |
| MeSH | D012279 |
 Rickets у Вікісховищі | |
Рахіт є поширеним захворюванням серед дітей. Захворюваність залежить від соціально-економічного, культурного рівня населення, гігієнічних умов життя, вигодовування дитини, генетичної схильності.
Кальциферол (вітамін D) — єдиний вітамін, який сам може утворюватися в організмі з провітаміну дегідрохолестерину, що міститься в епідермісі, капілярах шкіри. Під дією ультрафіолетового опромінення дегідрохолестерин у шкірі перетворюється на холекальциферол (вітамін D).
Для правильного розвитку кісткової системи необхідні холекальциферол та інші вітаміни. Відсутність ретинолу та тіаміну веде до розвитку остеопорозу. Аскорбінова кислота сприяє кращому засвоєнню кальциферолу і посилює його дію. Тому рахіт треба розцінювати як полігіповітаміноз при основному значенні нестачі кальциферолу. Під час рахіту слід враховувати нестачу кальцію, фосфору і мікроелементів — цинку, заліза, кобальту, міді і магнію.
Після всмоктування в кишках холекальциферол, зв'язаний з транспортним білком, перетворюється в печінці на оксивітамін D (25-дигідроксихолекальциферол). Останній у ниркових канальцях перетворюється в активну форму — 1,25-дегідроксихоле-кальциферол, котрий бере участь у фосфорно-кальцієвому обміні '(синтез білка, що зв'язує кальцій, всмоктування кальцію в кишках, синтез цитрату в тканинах).
Явища рахіту можуть спостерігатися за недостатнього надходження кальцію з їжею, при зв'язуванні його в кишках фітином і щавлевою кислотою, у разі стеатореї (втрата жирів та надмірне виділення кальцію), при підвищеному виділенні кальцію і фосфору з сечею, порушенні остеогенезу. Найкраще всмоктування кальцію в кишках відбувається у разі добового надходження щонайменше 300 мг кальциферолу. Чинниками, які сприяють виникненню рахіту, є недоношеність, раннє змішане і штучне вигодовування, нераціональне харчування, погані побутові умови, часті захворювання органів дихання і травної системи, народження дитини в осінньо-зимовий період.
На обмін кальцію впливають прищитоподібна, щитоподібна залози, надниркові залози і гіпофіз. При гіповітамінозі D регуляторну функцію бере на себе паратгормон.
На рахіт хворіють як люди, так і тварини.
Класифікація рахіту
Згідно з сучасною класифікацією рахіту розрізняють періоди хвороби, тяжкість процесу і його перебіг.
Клінічні прояви
Початковий період рахіту у дітей діагностується найчастіше у віці 2—3 міс і проявляється змінами вегетативної нервової системи. Дитина неспокійна, погано спить, відзначається пітливість, особливо голови, підвищена вазомоторна збудливість і чутливість шкіри. Діти другого півріччя життя стають лякливими. На шкірі з'являється пітниця: при цьому піт подразнює шкіру та спричинює свербіння. Дитина неспокійна, крутиться на подушці, через це витирається волосся на потилиці, з'являється облисіння.
Через 2—3 тижні після появи змін з боку нервової системи виявляють кісткові зміни. Краї переднього тім'ячка стають м'якими, піддатливими, виникає розм'якшення в ділянці заднього тім'ячка, за ходом лямбдоподібного і стрілового швів, луски потиличної кістки, тім'яних кісток — краніотабес.
Рахіт уражає увесь скелет, але передусім ті кістки, які в цей період ростуть найбільш інтенсивно. За кістковими деформаціями можна робити висновок про час появи рахіту. Викривлення кісток голови виникає в перші 3 місяці життя, кісток тулуба і грудної клітки — через 3—6 місяців, кінцівок — у другому півріччі.
При гострому перебігу переважають ознаки розм'якшення (остеомаляції) і деформації, при підгострому — розростання кісткової тканини (остеоїдна гіперплазія).
М'якість кісток черепа сприяє появі деформацій: плоска потилиця, асиметрії.
Одночасно з розм'якшенням кісток черепа збільшуються лобні та тім'яні горби, які надають голові квадратної форми, рідше — сідницеподібної. Зуби з'являються пізно, відзначається схильність до карієсу, що зумовлюється вадами зубної емалі.
На грудній клітці в місцях з'єднання кісткової і хрящової частин ребер утворюються потовщення — вервиці. М'якість ребер сприяє появі бічних здавлень, посилюється кривина ключиць. З'являється деформація грудної клітки у вигляді поперечного заглиблення (борозна Гаррісона), розміщеного відповідно до лінії прикріплення діафрагми. Передня частина грудної клітки разом з грудиною може виступати вперед у вигляді «курячих грудей» або «корабельного кіля». При здавлюванні мечоподібного відростка груднини утворюються «груди шевця». Може бути дугоподібне викривлення хребта назад — кіфоз (рахітичний горб) або сколіоз — бічні викривлення.
Після 6—8 місяців з'являються деформації кінцівок:
- а) «рахітичні браслетки», «нитки перлів», зумовлені потовщенням епіфізів кісток;
- б) викривлення довгих трубчастих кісток (найчастіше нижніх кінцівок) — О-подібні та Х-подібні ноги;
- в) деформація кісток таза (при тяжких формах) — плоский рахітичний таз.
З'являється розхитаність суглобів, збільшується кількість рухів у них (у зв'язку з гіпотонією м'язів) — діти можуть закидати ногу до обличчя, за голову. Збільшується живіт — стає жаб'ячим (гіпотонія м'язів черевного преса та гладких м'язів кишок). Діти, хворі на рахіт, пізніше починають сидіти, стояти, ходити.
У період реконвалесценції основні симптоми рахіту зменшуються: відновлюється дія нервової системи, ущільнюються кістки, зменшується їхнє спотворення, нормалізуються обмінні процеси.
У віці 2—3 років після перенесеного рахіту середнього або тяжкого ступеня у дитини спостерігаються залишкові зміни — кісткові викривлення, збільшені печінка та селезінка.
Розрізняють три ступені тяжкості рахіту:
- I ступінь (легкий) — вирізняється слабко вираженими ознаками з боку нервової та кісткової систем: пітливість, неспокій, розм'якшення кісток черепа незначні, вервиці нечітко виражені.
- II ступінь (середньої тяжкості) — розвивається через 1,5—2 місяці від початку захворювання. Порушується загальний стан дитини, відзначаються помірно виражені зміни з боку нервової, м'язової та кісткової систем, можуть збільшуватися печінка та селезінка.
- III ступінь (тяжкий) — ураження нервової та кісткової систем значні, знижується тонус м'язів, суглоби розхитані, виражені кісткові спотворення, збільшені печінка та селезінка. Спостерігаються порушення з боку серцево-судинної та дихальної систем, травного каналу.
Рентгенологічно рахіт характеризується остеопорозом (розрідженням) кісток у зв'язку зі зменшеною кальцинацією. Порушується трабекулярна структура кістки, особливо в зонах росту. У місцях, де навантаження на кістку велике, кісткова речовина може розсмоктуватися.
(викривлення хребта назад) слід відрізняти від туберкульозного спондиліту, за якого в ділянці уражених хребців утворюється кут, що не зникає і тоді, коли дитину піднімають за ноги в положенні лежачи на животі.
Запідозрити перенесений рахіт можна при природженій дисплазії кульшових суглобів, коли у дитини спостерігається качина (перевальцем) хода. Однак діагноз дисплазії слід встановити після народження дитини, задовго до появи ознак рахіту.
При природженому спадковому захворюванні — хондродистрофії — спостерігається порушення росту скелета: короткі кінцівки (мікромелія) за нормальної довжини тулуба, різкий поперековий лордоз, кисть у вигляді тризубця. Характерний вигляд хворих дає змогу визначити рахіт уже на першому році життя.
Рахіт визначають і за ламкістю кісток (незавершеного кісткоутворення), яке є природженим захворюванням. Повні переломи кісток зі зміщенням відламків, множинними кістковими мозолями спричинюють спотворення скелета. Характерними є блакитні склери, мікромелія. При рахіті можуть виникати надломи кісток за типом «зеленої гілки».
Затримка появи зубів, пізнє закриття переднього тім'ячка, відставання в рості, великий живіт спостерігається при гіпотиреозі, що помилково можна розцінити як прояв рахіту. Проте під час гіпотиреозу немає явищ остеомаляції та остеоїдної гіперплазії, але є сідлоподібний ніс, великий язик, суха шкіра, відставання в психічному розвитку.
Вроджений сифіліс проявляється змінами будови черепа, кісток гомілки, збільшенням печінки та селезінки, які можуть зустрічатися і при рахіті. При сифілісі спостерігаються риніт, пухирчатка, розеолоподібні висипання, мармуровість шкіри, сідлоподібний ніс, тріада Гатчінсона, шаблеподібні гомілки, позитивні реакції на антигени Treponema pallidum.
Синдром Дауна характеризується відставанням у фізичному розвитку, м'язовою гіпотонією, розхитаністю суглобів, які можуть спостерігатися і при рахіті. Проте діти з синдромом Дауна мають особливий зовнішній вигляд: монголоїдний розріз очей, широке перенісся, епікантус, великий язик, поперечна смуга на долоні. Їм властива різної міри розумова відсталість.
Лікування і профілактика
Профілактика рахіту повинна проводитися ще до народження дитини (антенатальна) та в перші два роки життя (постнатальна). Профілактику рахіту в антенатальному та постнатальному періоді поділяють на неспецифічну та специфічну. Антенатальна неспецифічна профілактика охоплює: 1) руховий режим; 2) перебування на свіжому повітрі; 3) збалансоване харчування; 4) вживання овочів, фруктів, молока, молочних продуктів, м'яса, моркви, риби, печінки.
Антенатальною специфічною профілактикою є: 1) УФО в останні 2 міс вагітності; 2) призначення вітамінних препаратів (1 драже ергокальциферолу 1000 мг 1 раз на день); 3) «Гендевіт» по 1 драже '(250 мг ергокальциферолу) 2 рази на день в останні місяці вагітності, всього на курс 60 000 мг ергокальциферолу.
Неспецифічна постнатальна профілактика рахіту передбачає: 1) руховий режим; 2) прогулянки; 3) повітряні ванни; 4) масаж; 5) ЛФК; 6) збалансоване харчування: а) грудне вигодовування; б) адаптовані суміші при змішаному та штучному вигодовуванні; в) соки, овочевий прикорм, печінку, м'ясо.
Специфічна постнатальна профілактика у недоношених дітей починається з двотижневого віку. Призначають ергокальциферол (олійний або спиртовий розчин) або відехол (25 днів по 20 000 мг на добу, на курс 500 000 МО препарату разом з препаратами кальцію). Закінчивши профілактичне введення ергокальциферолу або відехолу, на 1 міс призначають цитратну суміш, потім проводять УФО (25 сеансів). У разі потреби (осінньо-зимовий період, обтяжений антенатальний період) курс УФО повторюють через 1—2 міс. Доношеним дітям з 20—30-го дня життя призначають ергокальциферол або відехол протягом 15….20 днів по 20000….25000 МО на добу (на курс 300000….400000 мг). Після закінчення курсу ергокальциферолу або відехолу на 1 міс. дають цитратну суміш, потім проводять 25 сеансів УФО. В осінньо-зимовий період УФО можна повторити через 1—2 міс. Якщо дитину вигодовують сумішшю «Малютка», «Малиш», «Віталакт» (сухий препарат), дозу кальциферолу зменшують наполовину.
Лікування рахіту передбачає неспецифічні або специфічні заходи. До неспецифічних належать: 1) дієтотерапія (корекція харчування, соки, овочеві страви на 1 міс раніше, печінка, м'ясо, жовток); 2) руховий режим, повітряні ванни, прогулянки; 3) масаж і ЛФК; 4) лікувальні ванни (солоні та хвойні); 5) теплові процедури (парафін, пісок).
Специфічні заходи: призначення ергокальциферолу або відехолу у разі І ступеня рахіту по 40 000 мг на добу протягом 15 днів, усього 600 000 мг, при II ступені — по 40 000 мг на добу протягом 20 днів, усього 800 000 мг; під час III ступеня по 40 000 мг на добу протягом 25 днів, усього 1 000 000 мг. Препарати кальцію призначають за гострого перебігу рахіту. При м'язовій Гіпотонії вводять вітаміни (тіамін, рибофлавін, піридоксин, нікотинову та аскорбінову кислоти), АТФ, дибазол, при анемії — протианемічні препарати. Після закінчення курсу ергокальциферолу або відехолу призначають цитратну суміш на 1 міс, після неї 2 курси УФО з перервою 1—2 міс. Дітей з І і II ступенями рахіту доцільно лікувати в амбулаторних умовах, а з III ступенем —у стаціонарі. Якщо призначають високі дози ергокальциферолу, щотижня слід проводити пробу Сульковича (вміст кальцію в сечі). Загальна кількість ергокальциферолу, яку може одержати дитина протягом першого року життя, не повинна перевищувати 1 000 000 мг.
Рахітоподібні захворювання і форми рахіту, які рідко зустрічаються
Уроджений рахіт — захворювання, яке розвивається внутрішньоутробною і зумовлюється неповноцінним харчуванням матері під час вагітності, нестачею вітамінів, ураженням ендокринної і кісткової систем. У новонародженої дитини спостерігаються клінічні прояви рахіту (краніотабес, вервиці, «нитки перлів», остеопороз).
Пізній рахіт — прогресування рахіту, загострення процесу, яке зустрічається в дітей у віці 5 років. Клінічно проявляється поганим апетитом, пітливістю, болем у ногах. Виражені викривлення кісток нижніх кінцівок (О-подібні та Х-подібні ноги). Лабораторно пізній рахіт визначається анемією, зниженням рівня фосфору в крові, підвищенням активності фосфатази. Лікування. Призначення ергокальциферолу, раціональна дієта, лікувальна гімнастика і масаж.
Рахітоподібні остеопатії бувають при хронічних захворюваннях травного каналу, порушеннях засвоєння жирів і кальциферолу, при хронічному гломерулонефриті, природжених аномаліях нирок. Клінічні прояви подібні до тих при рахіті.
Гіпофосфатемічна, або ниркова, остеодистрофія (фосфатний діабет за Фанконі і Жірардо) — спадкове захворювання. Причиною є зниження всмоктування фосфатів у канальцях нирок, кишках. Клініка: Біль у нижніх кінцівках і їхня деформація, відставання в рості. Під час лабораторних досліджень відзначається гіпофосфатемія, гіперфосфатаземія, вміст кальцію в крові в нормі або дещо підвищений. Лікування: здорове харчування, максимальне перебування на свіжому повітрі, призначення ергокальциферолу по 50000—100000 МО на день (необхідний контроль за вмістом фосфору і кальцію в крові, активністю фосфатаз). При нормалізації лабораторних і рентгенологічних показників доцільним є ортопедичне лікування.
Синдром де Тоні — Дебре — Фанконі — спадкове захворювання, пов'язане з порушенням зворотного всмоктування фосфатів, глюкози та амінокислот. Клінічні ознаки: поліурія, блювання, відсутність апетиту, кісткові деформації, відставання в рості, підвищена ламкість кісток, збільшення печінки і селезінки. У крові — гіпофосфатемія, гіпокальціємія, знижений лужний резерв, у сечі — амінокислоти, білок і глюкоза.
Гіперфосфатемічна, або ниркова, остеодистрофія (гіперфосфатемічний рахіт Фанконі). Захворювання пов'язане зі зниженою здатністю клубочків до виведення фосфатів. Клінічні прояви: деформація нижніх кінцівок, затримка росту. При лабораторних дослідженнях відзначаються гіперфосфатемія, гіпокальціємія, підвищення кількості залишкового азоту, гіперхолестеринемія. Лікування спрямовується на відновлення функції нирок. У великих дозах під контролем показників крові, призначають ергокальциферол.
| Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (серпень 2019) |
| Цю статтю треба для відповідності Вікіпедії. (серпень 2019) |
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
- NDF-RT
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Rahi t vid grec ῥaxis hrebet zahvoryuvannya ditej grudnogo i rannogo viku yake polyagaye v porushenni mineralnogo obminu nasampered fosforno kalciyevogo sho prizvodit do rozladu pravilnogo utvorennya skeleta ta funkcij vnutrishnih organiv i sistem Na rahit hvoriyut diti perevazhno u vici vid 3 mis do 1 roku chasto na 2 mu i znachno ridshe na 3 4 mu roci zhittya Rahit opisano v seredini XVII st Glissonom RahitSpecialnist endokrinologiyaPreparati kalcitriol 1 i ergokalciferol 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 5B57 0OMIM 264700 277440 600081 i 600785DiseasesDB 9351MeSH D012279 Rickets u Vikishovishi Rahit ye poshirenim zahvoryuvannyam sered ditej Zahvoryuvanist zalezhit vid socialno ekonomichnogo kulturnogo rivnya naselennya gigiyenichnih umov zhittya vigodovuvannya ditini genetichnoyi shilnosti Kalciferol vitamin D yedinij vitamin yakij sam mozhe utvoryuvatisya v organizmi z provitaminu degidroholesterinu sho mistitsya v epidermisi kapilyarah shkiri Pid diyeyu ultrafioletovogo oprominennya degidroholesterin u shkiri peretvoryuyetsya na holekalciferol vitamin D Dlya pravilnogo rozvitku kistkovoyi sistemi neobhidni holekalciferol ta inshi vitamini Vidsutnist retinolu ta tiaminu vede do rozvitku osteoporozu Askorbinova kislota spriyaye krashomu zasvoyennyu kalciferolu i posilyuye jogo diyu Tomu rahit treba rozcinyuvati yak poligipovitaminoz pri osnovnomu znachenni nestachi kalciferolu Pid chas rahitu slid vrahovuvati nestachu kalciyu fosforu i mikroelementiv cinku zaliza kobaltu midi i magniyu Pislya vsmoktuvannya v kishkah holekalciferol zv yazanij z transportnim bilkom peretvoryuyetsya v pechinci na oksivitamin D 25 digidroksiholekalciferol Ostannij u nirkovih kanalcyah peretvoryuyetsya v aktivnu formu 1 25 degidroksihole kalciferol kotrij bere uchast u fosforno kalciyevomu obmini sintez bilka sho zv yazuye kalcij vsmoktuvannya kalciyu v kishkah sintez citratu v tkaninah Yavisha rahitu mozhut sposterigatisya za nedostatnogo nadhodzhennya kalciyu z yizheyu pri zv yazuvanni jogo v kishkah fitinom i shavlevoyu kislotoyu u razi steatoreyi vtrata zhiriv ta nadmirne vidilennya kalciyu pri pidvishenomu vidilenni kalciyu i fosforu z secheyu porushenni osteogenezu Najkrashe vsmoktuvannya kalciyu v kishkah vidbuvayetsya u razi dobovogo nadhodzhennya shonajmenshe 300 mg kalciferolu Chinnikami yaki spriyayut viniknennyu rahitu ye nedonoshenist rannye zmishane i shtuchne vigodovuvannya neracionalne harchuvannya pogani pobutovi umovi chasti zahvoryuvannya organiv dihannya i travnoyi sistemi narodzhennya ditini v osinno zimovij period Na obmin kalciyu vplivayut prishitopodibna shitopodibna zalozi nadnirkovi zalozi i gipofiz Pri gipovitaminozi D regulyatornu funkciyu bere na sebe paratgormon Na rahit hvoriyut yak lyudi tak i tvarini Klasifikaciya rahituZgidno z suchasnoyu klasifikaciyeyu rahitu rozriznyayut periodi hvorobi tyazhkist procesu i jogo perebig Klinichni proyaviPochatkovij period rahitu u ditej diagnostuyetsya najchastishe u vici 2 3 mis i proyavlyayetsya zminami vegetativnoyi nervovoyi sistemi Ditina nespokijna pogano spit vidznachayetsya pitlivist osoblivo golovi pidvishena vazomotorna zbudlivist i chutlivist shkiri Diti drugogo pivrichchya zhittya stayut lyaklivimi Na shkiri z yavlyayetsya pitnicya pri comu pit podraznyuye shkiru ta sprichinyuye sverbinnya Ditina nespokijna krutitsya na podushci cherez ce vitirayetsya volossya na potilici z yavlyayetsya oblisinnya Cherez 2 3 tizhni pislya poyavi zmin z boku nervovoyi sistemi viyavlyayut kistkovi zmini Krayi perednogo tim yachka stayut m yakimi piddatlivimi vinikaye rozm yakshennya v dilyanci zadnogo tim yachka za hodom lyambdopodibnogo i strilovogo shviv luski potilichnoyi kistki tim yanih kistok kraniotabes Rahit urazhaye uves skelet ale peredusim ti kistki yaki v cej period rostut najbilsh intensivno Za kistkovimi deformaciyami mozhna robiti visnovok pro chas poyavi rahitu Vikrivlennya kistok golovi vinikaye v pershi 3 misyaci zhittya kistok tuluba i grudnoyi klitki cherez 3 6 misyaciv kincivok u drugomu pivrichchi Pri gostromu perebigu perevazhayut oznaki rozm yakshennya osteomalyaciyi i deformaciyi pri pidgostromu rozrostannya kistkovoyi tkanini osteoyidna giperplaziya M yakist kistok cherepa spriyaye poyavi deformacij ploska potilicya asimetriyi Odnochasno z rozm yakshennyam kistok cherepa zbilshuyutsya lobni ta tim yani gorbi yaki nadayut golovi kvadratnoyi formi ridshe sidnicepodibnoyi Zubi z yavlyayutsya pizno vidznachayetsya shilnist do kariyesu sho zumovlyuyetsya vadami zubnoyi emali Na grudnij klitci v miscyah z yednannya kistkovoyi i hryashovoyi chastin reber utvoryuyutsya potovshennya vervici M yakist reber spriyaye poyavi bichnih zdavlen posilyuyetsya krivina klyuchic Z yavlyayetsya deformaciya grudnoyi klitki u viglyadi poperechnogo zagliblennya borozna Garrisona rozmishenogo vidpovidno do liniyi prikriplennya diafragmi Perednya chastina grudnoyi klitki razom z grudinoyu mozhe vistupati vpered u viglyadi kuryachih grudej abo korabelnogo kilya Pri zdavlyuvanni mechopodibnogo vidrostka grudnini utvoryuyutsya grudi shevcya Mozhe buti dugopodibne vikrivlennya hrebta nazad kifoz rahitichnij gorb abo skolioz bichni vikrivlennya Pislya 6 8 misyaciv z yavlyayutsya deformaciyi kincivok a rahitichni brasletki nitki perliv zumovleni potovshennyam epifiziv kistok b vikrivlennya dovgih trubchastih kistok najchastishe nizhnih kincivok O podibni ta H podibni nogi v deformaciya kistok taza pri tyazhkih formah ploskij rahitichnij taz Z yavlyayetsya rozhitanist suglobiv zbilshuyetsya kilkist ruhiv u nih u zv yazku z gipotoniyeyu m yaziv diti mozhut zakidati nogu do oblichchya za golovu Zbilshuyetsya zhivit staye zhab yachim gipotoniya m yaziv cherevnogo presa ta gladkih m yaziv kishok Diti hvori na rahit piznishe pochinayut siditi stoyati hoditi U period rekonvalescenciyi osnovni simptomi rahitu zmenshuyutsya vidnovlyuyetsya diya nervovoyi sistemi ushilnyuyutsya kistki zmenshuyetsya yihnye spotvorennya normalizuyutsya obminni procesi U vici 2 3 rokiv pislya perenesenogo rahitu serednogo abo tyazhkogo stupenya u ditini sposterigayutsya zalishkovi zmini kistkovi vikrivlennya zbilsheni pechinka ta selezinka Rozriznyayut tri stupeni tyazhkosti rahitu I stupin legkij viriznyayetsya slabko virazhenimi oznakami z boku nervovoyi ta kistkovoyi sistem pitlivist nespokij rozm yakshennya kistok cherepa neznachni vervici nechitko virazheni II stupin serednoyi tyazhkosti rozvivayetsya cherez 1 5 2 misyaci vid pochatku zahvoryuvannya Porushuyetsya zagalnij stan ditini vidznachayutsya pomirno virazheni zmini z boku nervovoyi m yazovoyi ta kistkovoyi sistem mozhut zbilshuvatisya pechinka ta selezinka III stupin tyazhkij urazhennya nervovoyi ta kistkovoyi sistem znachni znizhuyetsya tonus m yaziv suglobi rozhitani virazheni kistkovi spotvorennya zbilsheni pechinka ta selezinka Sposterigayutsya porushennya z boku sercevo sudinnoyi ta dihalnoyi sistem travnogo kanalu Rentgenologichno rahit harakterizuyetsya osteoporozom rozridzhennyam kistok u zv yazku zi zmenshenoyu kalcinaciyeyu Porushuyetsya trabekulyarna struktura kistki osoblivo v zonah rostu U miscyah de navantazhennya na kistku velike kistkova rechovina mozhe rozsmoktuvatisya vikrivlennya hrebta nazad slid vidriznyati vid tuberkuloznogo spondilitu za yakogo v dilyanci urazhenih hrebciv utvoryuyetsya kut sho ne znikaye i todi koli ditinu pidnimayut za nogi v polozhenni lezhachi na zhivoti Zapidozriti perenesenij rahit mozhna pri prirodzhenij displaziyi kulshovih suglobiv koli u ditini sposterigayetsya kachina perevalcem hoda Odnak diagnoz displaziyi slid vstanoviti pislya narodzhennya ditini zadovgo do poyavi oznak rahitu Pri prirodzhenomu spadkovomu zahvoryuvanni hondrodistrofiyi sposterigayetsya porushennya rostu skeleta korotki kincivki mikromeliya za normalnoyi dovzhini tuluba rizkij poperekovij lordoz kist u viglyadi trizubcya Harakternij viglyad hvorih daye zmogu viznachiti rahit uzhe na pershomu roci zhittya Vidkritij prikus v ryadu molochnih zubiv Rahit viznachayut i za lamkistyu kistok nezavershenogo kistkoutvorennya yake ye prirodzhenim zahvoryuvannyam Povni perelomi kistok zi zmishennyam vidlamkiv mnozhinnimi kistkovimi mozolyami sprichinyuyut spotvorennya skeleta Harakternimi ye blakitni skleri mikromeliya Pri rahiti mozhut vinikati nadlomi kistok za tipom zelenoyi gilki Zatrimka poyavi zubiv piznye zakrittya perednogo tim yachka vidstavannya v rosti velikij zhivit sposterigayetsya pri gipotireozi sho pomilkovo mozhna rozciniti yak proyav rahitu Prote pid chas gipotireozu nemaye yavish osteomalyaciyi ta osteoyidnoyi giperplaziyi ale ye sidlopodibnij nis velikij yazik suha shkira vidstavannya v psihichnomu rozvitku Vrodzhenij sifilis proyavlyayetsya zminami budovi cherepa kistok gomilki zbilshennyam pechinki ta selezinki yaki mozhut zustrichatisya i pri rahiti Pri sifilisi sposterigayutsya rinit puhirchatka rozeolopodibni visipannya marmurovist shkiri sidlopodibnij nis triada Gatchinsona shablepodibni gomilki pozitivni reakciyi na antigeni Treponema pallidum Sindrom Dauna harakterizuyetsya vidstavannyam u fizichnomu rozvitku m yazovoyu gipotoniyeyu rozhitanistyu suglobiv yaki mozhut sposterigatisya i pri rahiti Prote diti z sindromom Dauna mayut osoblivij zovnishnij viglyad mongoloyidnij rozriz ochej shiroke perenissya epikantus velikij yazik poperechna smuga na doloni Yim vlastiva riznoyi miri rozumova vidstalist Likuvannya i profilaktikaZagalnij riven vitaminu D u krovi doroslih nmol l 2018 roku zelene gt 75 zhovte 50 74 korichneve 25 49 Doslidzhennya provodilosya v 46 krayinah Profilaktika rahitu povinna provoditisya she do narodzhennya ditini antenatalna ta v pershi dva roki zhittya postnatalna Profilaktiku rahitu v antenatalnomu ta postnatalnomu periodi podilyayut na nespecifichnu ta specifichnu Antenatalna nespecifichna profilaktika ohoplyuye 1 ruhovij rezhim 2 perebuvannya na svizhomu povitri 3 zbalansovane harchuvannya 4 vzhivannya ovochiv fruktiv moloka molochnih produktiv m yasa morkvi ribi pechinki Antenatalnoyu specifichnoyu profilaktikoyu ye 1 UFO v ostanni 2 mis vagitnosti 2 priznachennya vitaminnih preparativ 1 drazhe ergokalciferolu 1000 mg 1 raz na den 3 Gendevit po 1 drazhe 250 mg ergokalciferolu 2 razi na den v ostanni misyaci vagitnosti vsogo na kurs 60 000 mg ergokalciferolu Nespecifichna postnatalna profilaktika rahitu peredbachaye 1 ruhovij rezhim 2 progulyanki 3 povitryani vanni 4 masazh 5 LFK 6 zbalansovane harchuvannya a grudne vigodovuvannya b adaptovani sumishi pri zmishanomu ta shtuchnomu vigodovuvanni v soki ovochevij prikorm pechinku m yaso Specifichna postnatalna profilaktika u nedonoshenih ditej pochinayetsya z dvotizhnevogo viku Priznachayut ergokalciferol olijnij abo spirtovij rozchin abo videhol 25 dniv po 20 000 mg na dobu na kurs 500 000 MO preparatu razom z preparatami kalciyu Zakinchivshi profilaktichne vvedennya ergokalciferolu abo videholu na 1 mis priznachayut citratnu sumish potim provodyat UFO 25 seansiv U razi potrebi osinno zimovij period obtyazhenij antenatalnij period kurs UFO povtoryuyut cherez 1 2 mis Donoshenim dityam z 20 30 go dnya zhittya priznachayut ergokalciferol abo videhol protyagom 15 20 dniv po 20000 25000 MO na dobu na kurs 300000 400000 mg Pislya zakinchennya kursu ergokalciferolu abo videholu na 1 mis dayut citratnu sumish potim provodyat 25 seansiv UFO V osinno zimovij period UFO mozhna povtoriti cherez 1 2 mis Yaksho ditinu vigodovuyut sumishshyu Malyutka Malish Vitalakt suhij preparat dozu kalciferolu zmenshuyut napolovinu Likuvannya rahitu peredbachaye nespecifichni abo specifichni zahodi Do nespecifichnih nalezhat 1 diyetoterapiya korekciya harchuvannya soki ovochevi stravi na 1 mis ranishe pechinka m yaso zhovtok 2 ruhovij rezhim povitryani vanni progulyanki 3 masazh i LFK 4 likuvalni vanni soloni ta hvojni 5 teplovi proceduri parafin pisok Specifichni zahodi priznachennya ergokalciferolu abo videholu u razi I stupenya rahitu po 40 000 mg na dobu protyagom 15 dniv usogo 600 000 mg pri II stupeni po 40 000 mg na dobu protyagom 20 dniv usogo 800 000 mg pid chas III stupenya po 40 000 mg na dobu protyagom 25 dniv usogo 1 000 000 mg Preparati kalciyu priznachayut za gostrogo perebigu rahitu Pri m yazovij Gipotoniyi vvodyat vitamini tiamin riboflavin piridoksin nikotinovu ta askorbinovu kisloti ATF dibazol pri anemiyi protianemichni preparati Pislya zakinchennya kursu ergokalciferolu abo videholu priznachayut citratnu sumish na 1 mis pislya neyi 2 kursi UFO z perervoyu 1 2 mis Ditej z I i II stupenyami rahitu docilno likuvati v ambulatornih umovah a z III stupenem u stacionari Yaksho priznachayut visoki dozi ergokalciferolu shotizhnya slid provoditi probu Sulkovicha vmist kalciyu v sechi Zagalna kilkist ergokalciferolu yaku mozhe oderzhati ditina protyagom pershogo roku zhittya ne povinna perevishuvati 1 000 000 mg Rahitopodibni zahvoryuvannya i formi rahitu yaki ridko zustrichayutsya Urodzhenij rahit zahvoryuvannya yake rozvivayetsya vnutrishnoutrobnoyu i zumovlyuyetsya nepovnocinnim harchuvannyam materi pid chas vagitnosti nestacheyu vitaminiv urazhennyam endokrinnoyi i kistkovoyi sistem U novonarodzhenoyi ditini sposterigayutsya klinichni proyavi rahitu kraniotabes vervici nitki perliv osteoporoz Piznij rahit progresuvannya rahitu zagostrennya procesu yake zustrichayetsya v ditej u vici 5 rokiv Klinichno proyavlyayetsya poganim apetitom pitlivistyu bolem u nogah Virazheni vikrivlennya kistok nizhnih kincivok O podibni ta H podibni nogi Laboratorno piznij rahit viznachayetsya anemiyeyu znizhennyam rivnya fosforu v krovi pidvishennyam aktivnosti fosfatazi Likuvannya Priznachennya ergokalciferolu racionalna diyeta likuvalna gimnastika i masazh Rahitopodibni osteopatiyi buvayut pri hronichnih zahvoryuvannyah travnogo kanalu porushennyah zasvoyennya zhiriv i kalciferolu pri hronichnomu glomerulonefriti prirodzhenih anomaliyah nirok Klinichni proyavi podibni do tih pri rahiti Gipofosfatemichna abo nirkova osteodistrofiya fosfatnij diabet za Fankoni i Zhirardo spadkove zahvoryuvannya Prichinoyu ye znizhennya vsmoktuvannya fosfativ u kanalcyah nirok kishkah Klinika Bil u nizhnih kincivkah i yihnya deformaciya vidstavannya v rosti Pid chas laboratornih doslidzhen vidznachayetsya gipofosfatemiya giperfosfatazemiya vmist kalciyu v krovi v normi abo desho pidvishenij Likuvannya zdorove harchuvannya maksimalne perebuvannya na svizhomu povitri priznachennya ergokalciferolu po 50000 100000 MO na den neobhidnij kontrol za vmistom fosforu i kalciyu v krovi aktivnistyu fosfataz Pri normalizaciyi laboratornih i rentgenologichnih pokaznikiv docilnim ye ortopedichne likuvannya Sindrom de Toni Debre Fankoni spadkove zahvoryuvannya pov yazane z porushennyam zvorotnogo vsmoktuvannya fosfativ glyukozi ta aminokislot Klinichni oznaki poliuriya blyuvannya vidsutnist apetitu kistkovi deformaciyi vidstavannya v rosti pidvishena lamkist kistok zbilshennya pechinki i selezinki U krovi gipofosfatemiya gipokalciyemiya znizhenij luzhnij rezerv u sechi aminokisloti bilok i glyukoza Giperfosfatemichna abo nirkova osteodistrofiya giperfosfatemichnij rahit Fankoni Zahvoryuvannya pov yazane zi znizhenoyu zdatnistyu klubochkiv do vivedennya fosfativ Klinichni proyavi deformaciya nizhnih kincivok zatrimka rostu Pri laboratornih doslidzhennyah vidznachayutsya giperfosfatemiya gipokalciyemiya pidvishennya kilkosti zalishkovogo azotu giperholesterinemiya Likuvannya spryamovuyetsya na vidnovlennya funkciyi nirok U velikih dozah pid kontrolem pokaznikiv krovi priznachayut ergokalciferol Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno serpen 2019 Cyu stattyu treba vikifikuvati dlya vidpovidnosti standartam yakosti Vikipediyi Bud laska dopomozhit dodavannyam dorechnih vnutrishnih posilan abo vdoskonalennyam rozmitki statti serpen 2019 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi NDF RT d Track Q21008030