Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Передчасна еякуляція сексуальний розлад у чоловіків швидке або раннє настання еякуляції та оргазму Передчасна еякуляціяС

Передчасна еякуляція

Передчасна еякуляція

Передчасна еякуляція — сексуальний розлад у чоловіків: швидке або раннє настання еякуляції та оргазму.

Передчасна еякуляція
Спеціальністьпсихіатрія і психологія
Веденняпсихотерапія
Препаратиd[1]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11HA03.0
МКХ-10F52.4
MeSHD061686
image Premature ejaculation у Вікісховищі

Епідеміологія

Передчасне сім'явипорскування — це одна з найпоширеніших форм сексуальної дисфункції, що, ймовірно, траплялася у кожного чоловіка в якийсь момент життя. В США від неї потерпає 25 % — 40 % чоловіків. В 1950 році американський біолог Альфред Кінсі показав, що більшість чоловіків мали передчасну еякуляцію, принаймні, один раз в їхньому житті.

Визначення

Мастерс та Джонсон вважали, що чоловік має передчасну еякуляцію, якщо у нього у понад 50 % статевих актів сім'явиверження наступає раніше за оргазм партнерки.

Інші дослідники з сексології визначили передчасну еякуляцію як стан, коли сім'явиверження настає впродовж 2 хвилин після проникнення. 1950 року Альфред Кінсі показав, що три чверті всіх охоплених чоловіків у понад половині їх статевих актів вивергали сперму впродовж 2 хвилин після проникнення. В іншому дослідженні Кінсі повідомив, що для досягнення сім'явипорскування після введення пеніса у вагіну трохи менше, ніж половині чоловіків потрібно 5 або менше хвилин. Приблизно п'ята частина обстежених чоловіків заявила, що їх статеві акти тривають 10 хвилин або довше. Інші чоловіки потребували понад 1 годину для досягнення сім'явипорскування.

Обстеження канадських та американських лікарів-сексологів показало, що середній час знаходження ерегованого пеніса у вагіні становив 7 хвилин, що 1-2 хвилини для цього були надто короткими, що середній час від 3 до 7 хвилин був адекватним, а період від 7 до 13 хвилин був бажаним, тоді як 10—30 хвилин були задовгими. Обстеження на основі звітів чоловіків виявили, що до 75 % чоловіків еякулюють впродовж 10 хвилин після проникнення.

Більшість сучасних лікарів розуміють під передчасною еякуляцією стан, при якому відсутність управління сім'явипорскуванням впливає на сексуальне або емоційне благополуччя одного або обох партнерів.

Внутрішньо-вагінальний латентний час еякуляції

У зв'язку з існуванням великої варіабельності в тому, як швидко настає сім'явипорскування та як довго пари хочуть продовження сексу, вчені визначають поняття передчасної еякуляції кількісно. Сучасні дані свідчать про те, що у віці 18-30 років середній внутрішньо-вагінальний латентний час еякуляції (ВЛЧЕ) дорівнює 6,5 хвилинам.Якщо при розладі визначають перцентиль ВЛЧЕ величиною нижче 2,5, то говорять про передчасну еякуляцію при ВЛЧЕ менш 1,5 хвилини. Утім, широко визнано, що чоловіки з ВЛЧЕ менше 1,5 хвилини могли б бути «щасливі» своїми показниками, не говорити про відсутність у них управління сім'явипорскуванням і, отже, не мати ПЕ. З іншого боку, чоловік при ВЛЧЕ тривалістю 2 хвилини, може сприймати управління своїм сім'явипорскуванням як погане, бути засмученим від свого стану, мати міжособистісні труднощі та, відповідно, діагностуватися як ПЕ[].

Типи та клінічний прояв

Передчасна еякуляція, за Міжнародною класифікацією хвороб — 10 має код F52.4. Поряд з нею, відзначають й інші розлади еякуляції: затримку еякуляції, коли вона настає через довгий час, ретроградну еякуляцію, коли сперма випорскується з передміхурової залози в сечовий міхур, а не з пеніса, пригнічений оргазм у чоловіків (оргазмічну дисфункцію). Головна ознака передчасного сім'явипорскування полягає у фактично некерованій еякуляції перед проникненням або невдовзі після його початку, сім'явиверження настає раніше від бажаного, при найменшій сексуальній стимуляції. Це може призводити до незадоволеності обох партнерів та здатне збільшити побоювання, які ще більше посилять проблему.

Патологічна фізіологія

image
Механізм еякуляції

Фізіологічний процес сім'явипорскування вимагає дві послідовні дії: емісію та викид сперми. В емісійній фазі відбувається накопичення насінної рідини з ампуллярної сім'явивідної протоки, сім'яних пухирців та передміхурової залози в задньому відділі сечівника. У другій фазі викиду сперми відзначається закриття шийки сечового міхура, за чим ідуть ритмічні стискання сечовипускального каналу проміжнісним та цибулинно-губчастим м'язами тазу. Симпатичні моторні нейрони керують емісійною фазою рефлексу сім'явипорскування, соматичні та автономні моторні нейрони виконують фази викиду сперми. Ці моторні нейрони розташовані в тораколюмбальній та люмбосакральній частинах спинного мозку, вони активуються координованим способом, коли сигнал, який досяг порогу сім'явипорскування, вступив в центральну нервову систему. Ідентифіковано декілька областей мозку, особливо парагігантоцеллюлярне ядро, які залучені в управління сім'явипорскуванням.

Вважають, що нейромедіатор серотонін грає центральну роль в регуляції сім'явипорскування. У кількох дослідженнях на тваринах показано його інгібуючий ефект на еякуляцію. Отже, це розуміють як те, що низький рівень серотоніну в синаптичному просторі в цих специфічних областях мозку міг би викликати передчасну еякуляцію. Ця гіпотеза підтверджується доведеною результативністю селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), які підвищують рівень серотоніну при лікуванні передчасної еякуляції.

Причини

  • У більшості випадків передчасне сім'явипорскування не має явної причини. З набуттям сексуального досвіду та дорослішанням чоловіки набувають здатність затримувати настання оргазму.
  • Можлива передчасна еякуляція з новим(-ою) партнером(-кою) тільки в певних сексуальних ситуаціях або після тривалого часу після попереднього сім'явипорскування.
  • Передчасну еякуляцію здатні викликати такі психологічні чинники, як неспокій, почуття провини або депресія. В деяких випадках можливе віднесення передчасної еякуляції до основної медичної причини, типу гормональної проблеми, травми або побічного ефекту певних медикаментів.
  • Звичайне явище, коли психологічні фактори та фактори навколишнього середовища впливають на виникнення передчасної еякуляції. Хоча іноді чоловіки недооцінюють взаємостосунок між показниками їх сексуальної активності та емоційним благополуччям, передчасне сім'явипорскування може бути викликано тимчасовою депресією, стресом з приводу фінансових питань, нереальними очікуваннями своєї сексуальної активності, історією сексуального придушення в дитинстві та загальною нестачею впевненості.

Міжособистісна динаміка робить значний внесок у сексуальну функцію, тому передчасне сім'явипорскування може бути викликано нестачею спілкування в парі, порушеними почуттями або невирішеними конфліктами, які впливають на здатність досягти емоційної близькості.

Неврологічно обумовлене передчасне сім'явипорскування здатне привести до інших форм статевої дисфункції або посилити існуючу проблему шляхом створення занепокоєння щодо показників своєї сексуальної активності. У менш патологічному контексті передчасне сім'явипорскування може виникнути також від крайнього збудження. Відповідно до теорії, розробленої Вільгельмом Райхом, передчасне сім'явипорскування — це наслідок застою статевої енергії в тазовій мускулатурі, яка запобігає її поширенню до інших частин тіла. Одне дослідження молодих подружніх пар (Tullberg, 1999) повідомило про те, що ВЛЧЕ чоловіка, ймовірно, відповідало фазам менструального циклу дружини, його ВЛЧЕ зменшувалось під час овуляторної фази. Інші дослідження дозволили припустити, що молоді чоловіки з більш старшими партнерками досягали порога сім'явипорскування в середньому раніше, ніж чоловіки з партнерками свого віку або молодшими.

  • Вчені давно підозрювали генетичний зв'язок щодо певних форм передчасної еякуляції. В одному дослідженні 91 % чоловіків, що мали довічну передчасну еякуляцію, мали родичів першої лінії з довічною передчасною еякуляцією. Інші дослідники відзначили, що чоловіки, які мали передчасної еякуляцію, демонстрували більш швидку неврологічну відповідь в м'язах тазу..
  • Нестача магнію в їжі, дуже поширена в країнах Заходу, особливо в США, також пов'язана з передчасним сім'явипорскуванням.

Діагностика

Лікар обговорює медичну та сексуальну історію та проводить ретельне фізикальне обстеження. Ймовірно, лікар також захоче переговорити з сексуальною(-м) партнеркою(-м) пацієнта. У зв'язку з тим, що передчасне сім'явипорскування може мати багато причин, можуть призначатись лабораторні дослідження для виключення інших медичних проблем. Критерії діагностики для передчасної еякуляції згідно з Довідником з діагностики та статистиці психічних розладів IV (Американська психіатрична асоціація):

  • A. Постійне або повторне передчасне сім'явипорскування за найменшої сексуальної стимуляції перед сексуальним проникненням, під час нього або невдовзі після нього, і раніше того, як чоловік хоче цього. До уваги беруться фактори, які впливають на тривалість фази порушення, такі як вік, новизна сексуального партнера(-ки) або ситуації, частоту недавньої сексуальної активності.
  • B. Цей розлад викликає виражене страждання або міжособистісне ускладнення.
  • C. Передчасне сім'явипорскування не обумовлене виключно прямими ефектами деякої речовини (наприклад, при синдромі відміни опіоїдів).

Компанія Pfizer Інк. разом з провідними фахівцями розробила тест для діагностики передчасної еякуляції. Методологію та результати кілька разів публікували на медичних конгресах та в рецензованих медичних журналах. Виділили три різні категорії хворих: без передчасної еякуляції, з вірогідною хворобою та її наявністю.

Диференціальна діагностика

Передчасну еякуляцію відрізняють від еректильної дисфункції, пов'язаної з розвитком загальнішого медичного стану. Можливо, що деякі чоловіки, які мають еректильну дисфункцію, відміняють свої звичайні стратегії для затримки оргазму. Інші потребують тривалої стимуляції поза статевими актами, щоб досягти ступеня ерекції, достатнього для введення пеніса. У таких чоловіків можливе таке високе статеве збудження, що сім'явипорскування відбувається негайно. Спорадична проблема у вигляді передчасного сім'явипорскування, яке не є регулярною або не супроводжується вираженим стражданням або міжособистісними ускладненнями, не підпадає під критерії діагнозу передчасної еякуляції. Клініцист враховує вік чоловіка, загальний сексуальний досвід, недавню сексуальну активність та новизну партнера(-ки). Коли проблеми з передчасною еякуляцією обумовлені виключно застосування хімічної речовини (наприклад, синдром позбавлення опіоїду), тоді діагностують сексуальну дисфункцію, індуковану цією речовиною.

Терапія

Докладніше:
image
Носіння відкритої голівки пеніса за допомогою силіконового кільця ретрактора сприяє зменшенню її чутливості і як результат покращує управління еякуляцією

У багатьох випадках передчасне сім'явипорскування протягом деякого часу зникає саме по собі та не вимагає медичного лікування. Для деяких чоловіків припинення або обмеження застосування алкоголю, тютюну, заборонених препаратів може поліпшити їхню здатність керувати сім'явипорскуванням. До числа інших варіантів відносять застосування презерватива з метою зменшення відчуттів пеніса або використання іншого положення (наприклад, лежачи на спині) під час статевих актів.

Психотерапія

Психотерапія та медична порада можуть допомогти у справі зменшення занепокоєння щодо передчасного сім'явипорскування. У звичайних випадках терапія фокусується на поступовому тренуванні, поліпшення психологічного ставлення до статевих актів та до фізичного розвитку управління стимуляцією.

Тренування, вправи Кегеля

Можливо, лікар дасть рекомендацію чоловікові та його партнерці практикувати конкретні методики в допомогу затримці сім'явипорскування. Ці методики можуть включати уловлювання відчуттів, які ведуть до сім'явипорскування, та управління ними з тим розрахунком, щоб дати знак про уповільнення або припинення стимуляції.

Практика методики розслаблення та застосування методу відволікання здатні допомогти чоловікові у затриманні еякуляції. Для збільшення часу до настання еякуляції Мастерс та Джонсон рекомендували методику «припинити-та-продовжувати». Це вимагає значної співдії партнерів, спілкування між ними і, можливо, буде для деяких пар важким. Інший метод полягає в керуванні часом настання сім'явипорскування замість його попередження. До виконуваних вправ відносять, наприклад, вправи Кегеля, які стосуються досягнення довільного управління куприково-лобкового м'язом, тим самим даючи більше керування сім'явипорскуванням. Якщо у чоловіка відбувається передчасне випорскування, то кажуть, що управління цим м'язом втрачене, отже, навчання підтримці управління ним, декому може допомогти.

Зазвичай призначаються прості вправи, які здатні значно покращити управління еякуляцією у чоловіків, у яких передчасне сім'явипорскування викликане неврологічними факторами.

Медикаментозна терапія

У випадках, що вимагають лікування, випробувані різні препарати в допомогу уповільнення швидкості настання статевого збудження. Деякі чоловіки надають перевагу анестезуючим кремам, проте, подібні креми іноді можуть придушити відчуття і у партнерки, і як правило, не рекомендуються лікарями. Іноді для лікування передчасної еякуляції застосовують препарати-антидепресанти, медикаменти проти тривожного стану, відомі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Серед них флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) та сертралін (золофт). Ці препарати застосовують у зв'язку з тим, що їх побічна дія полягає в пригніченні оргазму, що сприяє затримці еякуляції, подовженню часу настання сім'явипорскування. Застосування СІЗЗС для лікування передчасного сім'явипорскування не має нічого спільного з лікуванням депресії. Клінічні випробування показали, що пароксетин давав найбільше збільшення у вагінальному латентному часі еякуляції. Часто кломіпрамін допомагає у важких випадках, пов'язаних з центральною нервовою системою, на противагу психологічним факторам. Додатковою перевагою цього препарату є поліпшення якості ерекції у деяких хворих. Вільям Франсіс Генонг як альтернативне джерело підвищення рівнів серотоніну згадав харчову добавку 5-гідрокситриптофан. Також відомий препарат (Dapoxetine, або бренд Priligy), розроблений компанією Johnson & Johnson.

Примітки

  1. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  2. Мастерс У., Джонсон В., Колодний Р. Основи сексології
  3. «Premature ejaculation». http://www.mayoclinic.com/health/premature-ejaculation/DS00578. Retrieved on 2007-03-02.
  4. Masters & Johnson Human Sexual Response, Bantam, 1981 ; 1st ed. 1966
  5. Sex therapists: Best sex is 7 to 13 min.
  6. Sexy time
  7. «Ejaculation delay: what's normal? July 2005; 137-4». http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band137/b137-4.html.Retrieved [ 6 березня 2016 у Wayback Machine.] on 2007-10-21.
  8. Waldinger MD, Quinn P, Dilleen M, Mundayat R, Schweitzer DH, Boolell M (2005). «A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time». The journal of sexual medicine 2 (4) : 492-7. doi:10.1111/j.1743-6109.2005.00070.x. PMID 16422843.
  9. Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B, Schweitzer DH (2005). «Proposal for a definition of lifelong premature ejaculation based on epidemiological stopwatch data». The journal of sexual medicine 2 (4) : 498 — 507. doi:10.1111/j.1743-6109.2005.00069.x. PMID 16422844.
  10. «Premature Ejaculation». Premature Ejaculation and Male Orgasmic Disorder. Armenian Medical Network. 2006. http://www.health.am/sex/premature-ejaculation/. Retrieved on 2007-09-19.
  11. Böhlen D, Hugonnet CL, Mills RD, Weise ES, Schmid HP (2000). «Five meters of H(2) O: the pressure at the urinary bladder neck during human ejaculation». Prostate 44 (4) : 339-41. doi:10.1002/1097-0045 (20000901) 44:4<339::AID-PROS12>3.0.CO;2-Z. PMID 10951500.
  12. Master VA, Turek PJ (2001). «Ejaculatory physiology and dysfunction». Urol. Clin. North Am. 28 (2) : 363-75, x. doi:10.1016/S0094-0143 (05) 70145-2. PMID 11402588.
  13. Truitt WA, Coolen LM (2002). «Identification of a potential ejaculation generator in the spinal cord». Science 297 (5586) : 1566-9. doi:10.1126/science.1073885. PMID 12202834.
  14. Coolen LM, Olivier B, Peters HJ, Veening JG (1997). «Demonstration of ejaculation-induced neural activity in the male rat brain using 5-HT1A agonist 8-OH-DPAT». Physiol. Behav. 62 (4) : 881-9 doi:10.1016/S0031-9384 (97) 00258-8. PMID 9284512.
  15. deGroat WC, Booth AM (1980). «Physiology of male sexual function». Ann. Intern. Med. 92 (2 Pt 2) : 329-31. PMID 7356224.
  16. «Ejaculation delay: what's normal? [July 2005; 137-4»]. http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band137/b137-4.html [ 29 жовтня 2007 у Wayback Machine.]. Retrieved on 2007-10-21.
  17. See: 1. Seminal plasma magnesium and premature ejaculation: a case-control study. Nikoobakht MR, Aloosh M, Hasani M. Urol J. 2005 Spring;2 (2) :102-5. PMID 17629880 [PubMed — in process], 2: Seminal plasma magnesium and premature ejaculation: a case-control study. Aloosh M, Hassani M, Nikoobakht M. BJU Int. 2006 Aug;98 (2) :402-4. PMID 16879686 [PubMed — indexed for MEDLINE], 3: Proposals or findings for a new approach about how to define and diagnose premature ejaculation. Wang W, Kumar P, Minhas S, Ralph D. Eur Urol. 2005 Sep;48 (3) :418-23. Review. PMID 15967566 [PubMed — indexed for MEDLINE], 4: Magnesium in human semen: possible role in premature ejaculation. Omu AE, Al-Bader AA, Dashti H, Oriowo MA. Arch Androl. 2001 Jan-Feb;46 (1) :59-66.
  18. Symonds T, Perelman MA, Althof S, Giuliano F, Martin M, May K, Abraham L, Crossland A, Morris M (2007). «Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool». Eur Urol. 52: (2) : 565-73. PMID 17275165.
  19. Althof S, Rosen R, Symonds T, Mundayat R, May K, Abraham L (2006). «Development and validation of a new questionnaire to assess sexual satisfaction, control, and distress associated with premature ejaculation.». J Sex Med 3 (3) : 465-75. PMID 16681472.
  20. Premature Ejaculation Drug Promising
  21. The many mysteries of the female orgasm — Health — Sexual health — Sexploration — msnbc.com
  22. Safarinejad, M. R., & Hosseini, S. Y. (2006). Pharmacotherapy for premature ejaculation. Current Drug Therapy, 1, 37-46.
  23. SadeghiNejad, H., & Watson, R. (2008). Premature ejaculation: Current medical treatment and new directions. Journal of Sexual Medicine, 5, 1037 — 1050.
  24. Bandolier (2004). Premature ejaculation treatments reviewed. pp. 128-3. http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/band128/b128-3.html [ 30 березня 2012 у Wayback Machine.].
  25. Clomipramine (Oral Route) — MayoClinic.com

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Peredchasna eyakulyaciya seksualnij rozlad u cholovikiv shvidke abo rannye nastannya eyakulyaciyi ta orgazmu Peredchasna eyakulyaciyaSpecialnistpsihiatriya i psihologiyaVedennyapsihoterapiyaPreparatid 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11HA03 0MKH 10F52 4MeSHD061686 Premature ejaculation u VikishovishiEpidemiologiyaPeredchasne sim yaviporskuvannya ce odna z najposhirenishih form seksualnoyi disfunkciyi sho jmovirno traplyalasya u kozhnogo cholovika v yakijs moment zhittya V SShA vid neyi poterpaye 25 40 cholovikiv V 1950 roci amerikanskij biolog Alfred Kinsi pokazav sho bilshist cholovikiv mali peredchasnu eyakulyaciyu prinajmni odin raz v yihnomu zhitti ViznachennyaMasters ta Dzhonson vvazhali sho cholovik maye peredchasnu eyakulyaciyu yaksho u nogo u ponad 50 statevih aktiv sim yaviverzhennya nastupaye ranishe za orgazm partnerki Inshi doslidniki z seksologiyi viznachili peredchasnu eyakulyaciyu yak stan koli sim yaviverzhennya nastaye vprodovzh 2 hvilin pislya proniknennya 1950 roku Alfred Kinsi pokazav sho tri chverti vsih ohoplenih cholovikiv u ponad polovini yih statevih aktiv vivergali spermu vprodovzh 2 hvilin pislya proniknennya V inshomu doslidzhenni Kinsi povidomiv sho dlya dosyagnennya sim yaviporskuvannya pislya vvedennya penisa u vaginu trohi menshe nizh polovini cholovikiv potribno 5 abo menshe hvilin Priblizno p yata chastina obstezhenih cholovikiv zayavila sho yih statevi akti trivayut 10 hvilin abo dovshe Inshi choloviki potrebuvali ponad 1 godinu dlya dosyagnennya sim yaviporskuvannya Obstezhennya kanadskih ta amerikanskih likariv seksologiv pokazalo sho serednij chas znahodzhennya eregovanogo penisa u vagini stanoviv 7 hvilin sho 1 2 hvilini dlya cogo buli nadto korotkimi sho serednij chas vid 3 do 7 hvilin buv adekvatnim a period vid 7 do 13 hvilin buv bazhanim todi yak 10 30 hvilin buli zadovgimi Obstezhennya na osnovi zvitiv cholovikiv viyavili sho do 75 cholovikiv eyakulyuyut vprodovzh 10 hvilin pislya proniknennya Bilshist suchasnih likariv rozumiyut pid peredchasnoyu eyakulyaciyeyu stan pri yakomu vidsutnist upravlinnya sim yaviporskuvannyam vplivaye na seksualne abo emocijne blagopoluchchya odnogo abo oboh partneriv Vnutrishno vaginalnij latentnij chas eyakulyaciyi U zv yazku z isnuvannyam velikoyi variabelnosti v tomu yak shvidko nastaye sim yaviporskuvannya ta yak dovgo pari hochut prodovzhennya seksu vcheni viznachayut ponyattya peredchasnoyi eyakulyaciyi kilkisno Suchasni dani svidchat pro te sho u vici 18 30 rokiv serednij vnutrishno vaginalnij latentnij chas eyakulyaciyi VLChE dorivnyuye 6 5 hvilinam Yaksho pri rozladi viznachayut percentil VLChE velichinoyu nizhche 2 5 to govoryat pro peredchasnu eyakulyaciyu pri VLChE mensh 1 5 hvilini Utim shiroko viznano sho choloviki z VLChE menshe 1 5 hvilini mogli b buti shaslivi svoyimi pokaznikami ne govoriti pro vidsutnist u nih upravlinnya sim yaviporskuvannyam i otzhe ne mati PE Z inshogo boku cholovik pri VLChE trivalistyu 2 hvilini mozhe sprijmati upravlinnya svoyim sim yaviporskuvannyam yak pogane buti zasmuchenim vid svogo stanu mati mizhosobistisni trudnoshi ta vidpovidno diagnostuvatisya yak PE dzherelo Tipi ta klinichnij proyavPeredchasna eyakulyaciya za Mizhnarodnoyu klasifikaciyeyu hvorob 10 maye kod F52 4 Poryad z neyu vidznachayut j inshi rozladi eyakulyaciyi zatrimku eyakulyaciyi koli vona nastaye cherez dovgij chas retrogradnu eyakulyaciyu koli sperma viporskuyetsya z peredmihurovoyi zalozi v sechovij mihur a ne z penisa prignichenij orgazm u cholovikiv orgazmichnu disfunkciyu Golovna oznaka peredchasnogo sim yaviporskuvannya polyagaye u faktichno nekerovanij eyakulyaciyi pered proniknennyam abo nevdovzi pislya jogo pochatku sim yaviverzhennya nastaye ranishe vid bazhanogo pri najmenshij seksualnij stimulyaciyi Ce mozhe prizvoditi do nezadovolenosti oboh partneriv ta zdatne zbilshiti poboyuvannya yaki she bilshe posilyat problemu Patologichna fiziologiyaMehanizm eyakulyaciyi Fiziologichnij proces sim yaviporskuvannya vimagaye dvi poslidovni diyi emisiyu ta vikid spermi V emisijnij fazi vidbuvayetsya nakopichennya nasinnoyi ridini z ampullyarnoyi sim yavividnoyi protoki sim yanih puhirciv ta peredmihurovoyi zalozi v zadnomu viddili sechivnika U drugij fazi vikidu spermi vidznachayetsya zakrittya shijki sechovogo mihura za chim idut ritmichni stiskannya sechovipuskalnogo kanalu promizhnisnim ta cibulinno gubchastim m yazami tazu Simpatichni motorni nejroni keruyut emisijnoyu fazoyu refleksu sim yaviporskuvannya somatichni ta avtonomni motorni nejroni vikonuyut fazi vikidu spermi Ci motorni nejroni roztashovani v torakolyumbalnij ta lyumbosakralnij chastinah spinnogo mozku voni aktivuyutsya koordinovanim sposobom koli signal yakij dosyag porogu sim yaviporskuvannya vstupiv v centralnu nervovu sistemu Identifikovano dekilka oblastej mozku osoblivo paragigantocellyulyarne yadro yaki zalucheni v upravlinnya sim yaviporskuvannyam Vvazhayut sho nejromediator serotonin graye centralnu rol v regulyaciyi sim yaviporskuvannya U kilkoh doslidzhennyah na tvarinah pokazano jogo ingibuyuchij efekt na eyakulyaciyu Otzhe ce rozumiyut yak te sho nizkij riven serotoninu v sinaptichnomu prostori v cih specifichnih oblastyah mozku mig bi viklikati peredchasnu eyakulyaciyu Cya gipoteza pidtverdzhuyetsya dovedenoyu rezultativnistyu selektivnih ingibitoriv zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS yaki pidvishuyut riven serotoninu pri likuvanni peredchasnoyi eyakulyaciyi PrichiniU bilshosti vipadkiv peredchasne sim yaviporskuvannya ne maye yavnoyi prichini Z nabuttyam seksualnogo dosvidu ta doroslishannyam choloviki nabuvayut zdatnist zatrimuvati nastannya orgazmu Mozhliva peredchasna eyakulyaciya z novim oyu partnerom koyu tilki v pevnih seksualnih situaciyah abo pislya trivalogo chasu pislya poperednogo sim yaviporskuvannya Peredchasnu eyakulyaciyu zdatni viklikati taki psihologichni chinniki yak nespokij pochuttya provini abo depresiya V deyakih vipadkah mozhlive vidnesennya peredchasnoyi eyakulyaciyi do osnovnoyi medichnoyi prichini tipu gormonalnoyi problemi travmi abo pobichnogo efektu pevnih medikamentiv Zvichajne yavishe koli psihologichni faktori ta faktori navkolishnogo seredovisha vplivayut na viniknennya peredchasnoyi eyakulyaciyi Hocha inodi choloviki nedoocinyuyut vzayemostosunok mizh pokaznikami yih seksualnoyi aktivnosti ta emocijnim blagopoluchchyam peredchasne sim yaviporskuvannya mozhe buti viklikano timchasovoyu depresiyeyu stresom z privodu finansovih pitan nerealnimi ochikuvannyami svoyeyi seksualnoyi aktivnosti istoriyeyu seksualnogo pridushennya v ditinstvi ta zagalnoyu nestacheyu vpevnenosti Mizhosobistisna dinamika robit znachnij vnesok u seksualnu funkciyu tomu peredchasne sim yaviporskuvannya mozhe buti viklikano nestacheyu spilkuvannya v pari porushenimi pochuttyami abo nevirishenimi konfliktami yaki vplivayut na zdatnist dosyagti emocijnoyi blizkosti Nevrologichno obumovlene peredchasne sim yaviporskuvannya zdatne privesti do inshih form statevoyi disfunkciyi abo posiliti isnuyuchu problemu shlyahom stvorennya zanepokoyennya shodo pokaznikiv svoyeyi seksualnoyi aktivnosti U mensh patologichnomu konteksti peredchasne sim yaviporskuvannya mozhe viniknuti takozh vid krajnogo zbudzhennya Vidpovidno do teoriyi rozroblenoyi Vilgelmom Rajhom peredchasne sim yaviporskuvannya ce naslidok zastoyu statevoyi energiyi v tazovij muskulaturi yaka zapobigaye yiyi poshirennyu do inshih chastin tila Odne doslidzhennya molodih podruzhnih par Tullberg 1999 povidomilo pro te sho VLChE cholovika jmovirno vidpovidalo fazam menstrualnogo ciklu druzhini jogo VLChE zmenshuvalos pid chas ovulyatornoyi fazi Inshi doslidzhennya dozvolili pripustiti sho molodi choloviki z bilsh starshimi partnerkami dosyagali poroga sim yaviporskuvannya v serednomu ranishe nizh choloviki z partnerkami svogo viku abo molodshimi Vcheni davno pidozryuvali genetichnij zv yazok shodo pevnih form peredchasnoyi eyakulyaciyi V odnomu doslidzhenni 91 cholovikiv sho mali dovichnu peredchasnu eyakulyaciyu mali rodichiv pershoyi liniyi z dovichnoyu peredchasnoyu eyakulyaciyeyu Inshi doslidniki vidznachili sho choloviki yaki mali peredchasnoyi eyakulyaciyu demonstruvali bilsh shvidku nevrologichnu vidpovid v m yazah tazu Nestacha magniyu v yizhi duzhe poshirena v krayinah Zahodu osoblivo v SShA takozh pov yazana z peredchasnim sim yaviporskuvannyam DiagnostikaLikar obgovoryuye medichnu ta seksualnu istoriyu ta provodit retelne fizikalne obstezhennya Jmovirno likar takozh zahoche peregovoriti z seksualnoyu m partnerkoyu m paciyenta U zv yazku z tim sho peredchasne sim yaviporskuvannya mozhe mati bagato prichin mozhut priznachatis laboratorni doslidzhennya dlya viklyuchennya inshih medichnih problem Kriteriyi diagnostiki dlya peredchasnoyi eyakulyaciyi zgidno z Dovidnikom z diagnostiki ta statistici psihichnih rozladiv IV Amerikanska psihiatrichna asociaciya A Postijne abo povtorne peredchasne sim yaviporskuvannya za najmenshoyi seksualnoyi stimulyaciyi pered seksualnim proniknennyam pid chas nogo abo nevdovzi pislya nogo i ranishe togo yak cholovik hoche cogo Do uvagi berutsya faktori yaki vplivayut na trivalist fazi porushennya taki yak vik novizna seksualnogo partnera ki abo situaciyi chastotu nedavnoyi seksualnoyi aktivnosti B Cej rozlad viklikaye virazhene strazhdannya abo mizhosobistisne uskladnennya C Peredchasne sim yaviporskuvannya ne obumovlene viklyuchno pryamimi efektami deyakoyi rechovini napriklad pri sindromi vidmini opioyidiv Kompaniya Pfizer Ink razom z providnimi fahivcyami rozrobila test dlya diagnostiki peredchasnoyi eyakulyaciyi Metodologiyu ta rezultati kilka raziv publikuvali na medichnih kongresah ta v recenzovanih medichnih zhurnalah Vidilili tri rizni kategoriyi hvorih bez peredchasnoyi eyakulyaciyi z virogidnoyu hvoroboyu ta yiyi nayavnistyu Diferencialna diagnostika Peredchasnu eyakulyaciyu vidriznyayut vid erektilnoyi disfunkciyi pov yazanoyi z rozvitkom zagalnishogo medichnogo stanu Mozhlivo sho deyaki choloviki yaki mayut erektilnu disfunkciyu vidminyayut svoyi zvichajni strategiyi dlya zatrimki orgazmu Inshi potrebuyut trivaloyi stimulyaciyi poza statevimi aktami shob dosyagti stupenya erekciyi dostatnogo dlya vvedennya penisa U takih cholovikiv mozhlive take visoke stateve zbudzhennya sho sim yaviporskuvannya vidbuvayetsya negajno Sporadichna problema u viglyadi peredchasnogo sim yaviporskuvannya yake ne ye regulyarnoyu abo ne suprovodzhuyetsya virazhenim strazhdannyam abo mizhosobistisnimi uskladnennyami ne pidpadaye pid kriteriyi diagnozu peredchasnoyi eyakulyaciyi Klinicist vrahovuye vik cholovika zagalnij seksualnij dosvid nedavnyu seksualnu aktivnist ta noviznu partnera ki Koli problemi z peredchasnoyu eyakulyaciyeyu obumovleni viklyuchno zastosuvannya himichnoyi rechovini napriklad sindrom pozbavlennya opioyidu todi diagnostuyut seksualnu disfunkciyu indukovanu ciyeyu rechovinoyu TerapiyaDokladnishe Nosinnya vidkritoyi golivki penisa za dopomogoyu silikonovogo kilcya retraktora spriyaye zmenshennyu yiyi chutlivosti i yak rezultat pokrashuye upravlinnya eyakulyaciyeyu U bagatoh vipadkah peredchasne sim yaviporskuvannya protyagom deyakogo chasu znikaye same po sobi ta ne vimagaye medichnogo likuvannya Dlya deyakih cholovikiv pripinennya abo obmezhennya zastosuvannya alkogolyu tyutyunu zaboronenih preparativ mozhe polipshiti yihnyu zdatnist keruvati sim yaviporskuvannyam Do chisla inshih variantiv vidnosyat zastosuvannya prezervativa z metoyu zmenshennya vidchuttiv penisa abo vikoristannya inshogo polozhennya napriklad lezhachi na spini pid chas statevih aktiv Psihoterapiya Psihoterapiya ta medichna porada mozhut dopomogti u spravi zmenshennya zanepokoyennya shodo peredchasnogo sim yaviporskuvannya U zvichajnih vipadkah terapiya fokusuyetsya na postupovomu trenuvanni polipshennya psihologichnogo stavlennya do statevih aktiv ta do fizichnogo rozvitku upravlinnya stimulyaciyeyu Trenuvannya vpravi Kegelya Mozhlivo likar dast rekomendaciyu cholovikovi ta jogo partnerci praktikuvati konkretni metodiki v dopomogu zatrimci sim yaviporskuvannya Ci metodiki mozhut vklyuchati ulovlyuvannya vidchuttiv yaki vedut do sim yaviporskuvannya ta upravlinnya nimi z tim rozrahunkom shob dati znak pro upovilnennya abo pripinennya stimulyaciyi Praktika metodiki rozslablennya ta zastosuvannya metodu vidvolikannya zdatni dopomogti cholovikovi u zatrimanni eyakulyaciyi Dlya zbilshennya chasu do nastannya eyakulyaciyi Masters ta Dzhonson rekomenduvali metodiku pripiniti ta prodovzhuvati Ce vimagaye znachnoyi spivdiyi partneriv spilkuvannya mizh nimi i mozhlivo bude dlya deyakih par vazhkim Inshij metod polyagaye v keruvanni chasom nastannya sim yaviporskuvannya zamist jogo poperedzhennya Do vikonuvanih vprav vidnosyat napriklad vpravi Kegelya yaki stosuyutsya dosyagnennya dovilnogo upravlinnya kuprikovo lobkovogo m yazom tim samim dayuchi bilshe keruvannya sim yaviporskuvannyam Yaksho u cholovika vidbuvayetsya peredchasne viporskuvannya to kazhut sho upravlinnya cim m yazom vtrachene otzhe navchannya pidtrimci upravlinnya nim dekomu mozhe dopomogti Zazvichaj priznachayutsya prosti vpravi yaki zdatni znachno pokrashiti upravlinnya eyakulyaciyeyu u cholovikiv u yakih peredchasne sim yaviporskuvannya viklikane nevrologichnimi faktorami Medikamentozna terapiya U vipadkah sho vimagayut likuvannya viprobuvani rizni preparati v dopomogu upovilnennya shvidkosti nastannya statevogo zbudzhennya Deyaki choloviki nadayut perevagu anestezuyuchim kremam prote podibni kremi inodi mozhut pridushiti vidchuttya i u partnerki i yak pravilo ne rekomenduyutsya likaryami Inodi dlya likuvannya peredchasnoyi eyakulyaciyi zastosovuyut preparati antidepresanti medikamenti proti trivozhnogo stanu vidomi yak selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS Sered nih fluoksetin prozak paroksetin paksil ta sertralin zoloft Ci preparati zastosovuyut u zv yazku z tim sho yih pobichna diya polyagaye v prignichenni orgazmu sho spriyaye zatrimci eyakulyaciyi podovzhennyu chasu nastannya sim yaviporskuvannya Zastosuvannya SIZZS dlya likuvannya peredchasnogo sim yaviporskuvannya ne maye nichogo spilnogo z likuvannyam depresiyi Klinichni viprobuvannya pokazali sho paroksetin davav najbilshe zbilshennya u vaginalnomu latentnomu chasi eyakulyaciyi Chasto klomipramin dopomagaye u vazhkih vipadkah pov yazanih z centralnoyu nervovoyu sistemoyu na protivagu psihologichnim faktoram Dodatkovoyu perevagoyu cogo preparatu ye polipshennya yakosti erekciyi u deyakih hvorih Vilyam Fransis Genong yak alternativne dzherelo pidvishennya rivniv serotoninu zgadav harchovu dobavku 5 gidroksitriptofan Takozh vidomij preparat Dapoxetine abo brend Priligy rozroblenij kompaniyeyu Johnson amp Johnson PrimitkiInxight Drugs Database d Track Q57664317 Masters U Dzhonson V Kolodnij R Osnovi seksologiyi Premature ejaculation http www mayoclinic com health premature ejaculation DS00578 Retrieved on 2007 03 02 Masters amp Johnson Human Sexual Response Bantam 1981 ISBN 978 0 553 20429 2 1st ed 1966 Sex therapists Best sex is 7 to 13 min Sexy time Ejaculation delay what s normal July 2005 137 4 http www jr2 ox ac uk bandolier band137 b137 4 html Retrieved 6 bereznya 2016 u Wayback Machine on 2007 10 21 Waldinger MD Quinn P Dilleen M Mundayat R Schweitzer DH Boolell M 2005 A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time The journal of sexual medicine 2 4 492 7 doi 10 1111 j 1743 6109 2005 00070 x PMID 16422843 Waldinger MD Zwinderman AH Olivier B Schweitzer DH 2005 Proposal for a definition of lifelong premature ejaculation based on epidemiological stopwatch data The journal of sexual medicine 2 4 498 507 doi 10 1111 j 1743 6109 2005 00069 x PMID 16422844 Premature Ejaculation Premature Ejaculation and Male Orgasmic Disorder Armenian Medical Network 2006 http www health am sex premature ejaculation Retrieved on 2007 09 19 Bohlen D Hugonnet CL Mills RD Weise ES Schmid HP 2000 Five meters of H 2 O the pressure at the urinary bladder neck during human ejaculation Prostate 44 4 339 41 doi 10 1002 1097 0045 20000901 44 4 lt 339 AID PROS12 gt 3 0 CO 2 Z PMID 10951500 Master VA Turek PJ 2001 Ejaculatory physiology and dysfunction Urol Clin North Am 28 2 363 75 x doi 10 1016 S0094 0143 05 70145 2 PMID 11402588 Truitt WA Coolen LM 2002 Identification of a potential ejaculation generator in the spinal cord Science 297 5586 1566 9 doi 10 1126 science 1073885 PMID 12202834 Coolen LM Olivier B Peters HJ Veening JG 1997 Demonstration of ejaculation induced neural activity in the male rat brain using 5 HT1A agonist 8 OH DPAT Physiol Behav 62 4 881 9 doi 10 1016 S0031 9384 97 00258 8 PMID 9284512 deGroat WC Booth AM 1980 Physiology of male sexual function Ann Intern Med 92 2 Pt 2 329 31 PMID 7356224 Ejaculation delay what s normal July 2005 137 4 http www jr2 ox ac uk bandolier band137 b137 4 html 29 zhovtnya 2007 u Wayback Machine Retrieved on 2007 10 21 See 1 Seminal plasma magnesium and premature ejaculation a case control study Nikoobakht MR Aloosh M Hasani M Urol J 2005 Spring 2 2 102 5 PMID 17629880 PubMed in process 2 Seminal plasma magnesium and premature ejaculation a case control study Aloosh M Hassani M Nikoobakht M BJU Int 2006 Aug 98 2 402 4 PMID 16879686 PubMed indexed for MEDLINE 3 Proposals or findings for a new approach about how to define and diagnose premature ejaculation Wang W Kumar P Minhas S Ralph D Eur Urol 2005 Sep 48 3 418 23 Review PMID 15967566 PubMed indexed for MEDLINE 4 Magnesium in human semen possible role in premature ejaculation Omu AE Al Bader AA Dashti H Oriowo MA Arch Androl 2001 Jan Feb 46 1 59 66 Symonds T Perelman MA Althof S Giuliano F Martin M May K Abraham L Crossland A Morris M 2007 Development and validation of a premature ejaculation diagnostic tool Eur Urol 52 2 565 73 PMID 17275165 Althof S Rosen R Symonds T Mundayat R May K Abraham L 2006 Development and validation of a new questionnaire to assess sexual satisfaction control and distress associated with premature ejaculation J Sex Med 3 3 465 75 PMID 16681472 Premature Ejaculation Drug Promising The many mysteries of the female orgasm Health Sexual health Sexploration msnbc com Safarinejad M R amp Hosseini S Y 2006 Pharmacotherapy for premature ejaculation Current Drug Therapy 1 37 46 SadeghiNejad H amp Watson R 2008 Premature ejaculation Current medical treatment and new directions Journal of Sexual Medicine 5 1037 1050 Bandolier 2004 Premature ejaculation treatments reviewed pp 128 3 http www medicine ox ac uk bandolier band128 b128 3 html 30 bereznya 2012 u Wayback Machine Clomipramine Oral Route MayoClinic com

Дата публікації:
Топ