Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Материнська смертність, коефіцієнт материнської смертності або КМС — частота випадків смерті жінок під час та після вагітності і пологів через та є опосередкованим показником якості медичної допомоги. В даний час є одним з основних критеріїв, за яким визначають якість і рівень організації роботи сучасних пологових установ. У 2013 році через причини, пов'язані з вагітністю, у світі померли біля 289 000 жінок (800 на день) з великими відмінностями між розвиненими країнами та країнами, що розвиваються. Ці смерті рідко розслідують, однак за оцінками ВООЗ 99 % цих смертей, більшість з яких настає протягом 24 годин після пологів, можна було б попередити, якби існувала відповідна інфраструктура, навчання та обладнання.
Відповідно до найпоширенішої класифікації, у категорію потрапляють смерті, які настали в період вагітності, а також протягом 42 днів після її закінчення. Причиною смерті може служити будь-який патологічний стан, пов'язаний безпосередньо з вагітністю (крім нещасних випадків та інших випадкових причин).
Попри значне скорочення частоти смертей жінок у пологах у другій половині ХХ століття, особливо після 1990 року, рівень материнської смертності залишається значним у країнах, що розвиваються. Вищі показники спостерігаються серед: жінок, які проживають у сільських районах; жінок з низьким рівнем життя; неодружених; серед підліток.
Епідеміологія
У 2013 році через причини, пов'язані з вагітністю, у світі померли біля 289 000 жінок (800 на день) з великими відмінностями між розвиненими країнами та країнами, що розвиваються. Західні країни щорічно звітують та оглядають материнську смертність, що значно знижена в цих регіонах.
У США показник материнської смертності опустився до рекордно низьких значень 9,1 на 100 000 живих народжень у період між 1979-1986 рр. Але 1987 по 2011 рік виріс до 14 смертей на кожні 100 000 пацієнток в 2000 і досяг 24 смертельних результатів на 100 000 породіль у 2008 р.
Натомість у решті світу повідомляється про показники до 1000 на народження. Найвищі показники в Субсахарській Африці та Південній Азії, на них припадає 86 % смертей.
Станом на 2012 рік, цілий ряд країн (Азербайджан, Албанія, Вірменія, Боснія і Герцеговина, Грузія, Киргизія, Туреччина) з тих чи інших причин не вели повну реєстрацію смертей, але співпрацюючі з ними міжнародні організації мають альтернативні джерела. При цьому, в деяких країнах світу (Таджикистан і Туркменія) така статистика взагалі не ведеться (2012). Країною з одним з найнижчих КМС у світі (2) у 2008-2010 роках була Білорусь. В Україні показник дорівнював 21, у РФ — 20.
Причини та фактори
Прямими причинами смерті жінок у вагітності та пологах є , еклампсія, перешкоджання пологам, сепсис та небезпечні аборти. Малярія та (СНІД) ускладнюють вагітність. У період 2003—2009 рр. кровотеча була основною причиною смерті, на неї припадало 27 % смертей у країнах, що розвиваються, і 16 % у розвинених країнах.
Нерепродуктивне здоров'я лишається важливим здоров'я вагітних та породіль. У США основними причинами смерті породіль є серцево-судинні захворювання (15 % смертей), ендокринні, дихальні та шлунково-кишкові розлади, інфекції, крововиливи та .
У бідних країнах здоров'я вагітних та породіль додатково погіршується бідністю та несприятливими економічними факторами, які впливають на дороги, заклади охорони здоров'я, обладнання та матеріали, обмежений кваліфікований персонал. Інші проблеми охоплюють культурне ставлення до сексуальності, контрацепції, сексуального насильства, дитячих шлюбів, та здатності розпізнавати надзвичайні ситуації.
Заходи з боротьби
У 2000 році ООН створила Ціль розвитку тисячоліття 5 для поліпшення материнського здоров'я. Планувалося зменшити материнську смертність на 3\4 з 1990 по 2015, використовуючи два показники — 5.1 MMR та 5.2 (частку пологів, у яких брав участь кваліфікований медичний персонал: лікар(ка), медсестра чи акушерка).
За ранніми звітами, ЦРТ 5 досягла найменшого прогресу серед усіх ЦРТ. До цільової дати 2015 року MMR зменшився лише на 45 % (з 380 до 210, більшість із яких відбулися після 2000 року). Однак це покращення відбулося у всіх регіонах, але найвищі показники MMR все ще були в Африці та Азії, найбільше падіння в Південній Азії — з 530 до 190 (64 %). Найменший спад спостерігався в розвинених країнах — з 26 до 16 (37 %). Що стосується допоміжних пологів, ця частка зросла у всьому світі з 59 до 71 %. Хоча цифри були подібними як для розвинених регіонів, так і для регіонів, що розвиваються, в останніх існували значні коливання — від 52 % у Південній Азії до 100 % у Східній Азії. Ризики смерті під час вагітності в країнах, що розвиваються, залишаються в 14 разів вищими, ніж у розвинених країнах, а в Африці на південь від Сахари, де рівень MMR найвищий, ризик у 175 разів вищий. При встановленні ЦРТ кваліфікована допомога у пологах вважалася ключовою стратегією, а також показником доступу до медичної допомоги та точно відбивали рівень смертності. Існують помітні відмінності в регіонах із 31 % нижчим рівнем у сільських районах країн, що розвиваються (56 проти 87 %), однак різниці немає в Східній Азії, але різниця в 52 % у Центральній Африці (32 проти 84 %). Із завершенням кампанії ЦРТ 2015 року в рамках кампанії «Цілі сталого розвитку» встановлюються нові показники на 2030 рік. Материнське здоров'я відображено в цілі 3 «Здоров'я», метою є зменшення загального коефіцієнта материнської смертності до менш ніж 70. Серед засобів, що розробляються для досягнення цих цілей, є Контрольний список ВООЗ щодо безпечних пологів.
Поліпшення стану здоров'я вагітних жінок та породіль, на додаток до професійної допомоги при пологах, потребує рутинної допологової допомоги, базової екстреної акушерської допомоги, зокрема наявності антибіотиків, окситоцину, протисудомних засобів, можливості ручного видалення , проведення інструментальних пологів та післяпологового догляду. Дослідження показали, що найбільш дієвими є програми, спрямовані на освіту пацієнток та громад, пренатальну допомогу, екстрене акушерство (зокрема доступ до кесаревих розтинів) та транспорт. Як і в цілому щодо жіночого здоров'я, рішення щодо охорони здоров'я матерів вимагає широкого погляду, що охоплює багато інших цілей ЦРТ, таких як глобальна гендерна нерівність, бідність та статус, а з огляду на те, що більшість смертей відбувається в безпосередній внутрішньо-пологовий період, рекомендується проводити внутрішньо-пологовий догляд.
Нові вказівки щодо допологової допомоги були видані ВООЗ у листопаді 2016 року.
Див. також
Примітки
- . dic.academic.ru. Архів оригіналу за 23 жовтня 2016. Процитовано 18 грудня 2016.
- . Архів оригіналу за 15 червня 2017. Процитовано 18 грудня 2016.
- Nour, 2014.
- UN, 2015b.
- . Архів оригіналу за 8 грудня 2016. Процитовано 18 грудня 2016.
- Maternal mortality in the United States, 1979—1986.[недоступне посилання]
- . Архів оригіналу за 20 вересня 2016. Процитовано 18 грудня 2016.
- Вікторія Сакевич (29.10.2012-11.11.2012). Демоскоп (ред.). . demoscope.ru (рос.). № 529-530. Архів оригіналу за 11 березня 2017. Процитовано 18 грудня 2016.
{{}}: Cite має пустий невідомий параметр:|9=() - WHO, 2005b.
- Say et al, 2014.
- Gronowski та Schindler, 2014.
- MDG, 2016.
- Rosenfield et al, 2006.
- Filippi et al, 2006.
В іншому мовному розділі є повніша стаття Maternal death(англ.). Ви можете допомогти, розширивши поточну статтю за допомогою з англійської.
|
 | Це незавершена стаття з гінекології. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Materinska smertnist koeficiyent materinskoyi smertnosti abo KMS chastota vipadkiv smerti zhinok pid chas ta pislya vagitnosti i pologiv cherez ta ye oposeredkovanim pokaznikom yakosti medichnoyi dopomogi V danij chas ye odnim z osnovnih kriteriyiv za yakim viznachayut yakist i riven organizaciyi roboti suchasnih pologovih ustanov U 2013 roci cherez prichini pov yazani z vagitnistyu u sviti pomerli bilya 289 000 zhinok 800 na den z velikimi vidminnostyami mizh rozvinenimi krayinami ta krayinami sho rozvivayutsya Ci smerti ridko rozsliduyut odnak za ocinkami VOOZ 99 cih smertej bilshist z yakih nastaye protyagom 24 godin pislya pologiv mozhna bulo b poperediti yakbi isnuvala vidpovidna infrastruktura navchannya ta obladnannya Karta materinskoyi smertnosti SOWM2010 Dani vidobrazhayut rizik materinskoyi zagibeli vid prichin pov yazanih z vagitnistyu za vse zhittya 1 z 7 1 z 8 1 z 11 1 z 16 1 z 18 1 z 32 1 z 33 1 z 55 1 z 70 1 z 120 1 z 130 1 z 240 1 z 270 1 z 500 1 z 530 1 z 1000 1 z 1100 1 z 1400 1 z 2100 1 z 3700 1 z 4400 1 z 7800 1 z 8200 1 z 14200 1 z 16400 1 z 29000 1 z 47600 ta menshe Dokladnishe Pologi Vagitnist ta Pislyapologovi uskladnennya Vidpovidno do najposhirenishoyi klasifikaciyi u kategoriyu potraplyayut smerti yaki nastali v period vagitnosti a takozh protyagom 42 dniv pislya yiyi zakinchennya Prichinoyu smerti mozhe sluzhiti bud yakij patologichnij stan pov yazanij bezposeredno z vagitnistyu krim neshasnih vipadkiv ta inshih vipadkovih prichin Popri znachne skorochennya chastoti smertej zhinok u pologah u drugij polovini HH stolittya osoblivo pislya 1990 roku riven materinskoyi smertnosti zalishayetsya znachnim u krayinah sho rozvivayutsya Vishi pokazniki sposterigayutsya sered zhinok yaki prozhivayut u silskih rajonah zhinok z nizkim rivnem zhittya neodruzhenih sered pidlitok EpidemiologiyaU 2013 roci cherez prichini pov yazani z vagitnistyu u sviti pomerli bilya 289 000 zhinok 800 na den z velikimi vidminnostyami mizh rozvinenimi krayinami ta krayinami sho rozvivayutsya Zahidni krayini shorichno zvituyut ta oglyadayut materinsku smertnist sho znachno znizhena v cih regionah U SShA pokaznik materinskoyi smertnosti opustivsya do rekordno nizkih znachen 9 1 na 100 000 zhivih narodzhen u period mizh 1979 1986 rr Ale 1987 po 2011 rik viris do 14 smertej na kozhni 100 000 paciyentok v 2000 i dosyag 24 smertelnih rezultativ na 100 000 porodil u 2008 r Natomist u reshti svitu povidomlyayetsya pro pokazniki do 1000 na narodzhennya Najvishi pokazniki v Subsaharskij Africi ta Pivdennij Aziyi na nih pripadaye 86 smertej Stanom na 2012 rik cilij ryad krayin Azerbajdzhan Albaniya Virmeniya Bosniya i Gercegovina Gruziya Kirgiziya Turechchina z tih chi inshih prichin ne veli povnu reyestraciyu smertej ale spivpracyuyuchi z nimi mizhnarodni organizaciyi mayut alternativni dzherela Pri comu v deyakih krayinah svitu Tadzhikistan i Turkmeniya taka statistika vzagali ne vedetsya 2012 Krayinoyu z odnim z najnizhchih KMS u sviti 2 u 2008 2010 rokah bula Bilorus V Ukrayini pokaznik dorivnyuvav 21 u RF 20 Prichini ta faktoriPryamimi prichinami smerti zhinok u vagitnosti ta pologah ye eklampsiya pereshkodzhannya pologam sepsis ta nebezpechni aborti Malyariya ta SNID uskladnyuyut vagitnist U period 2003 2009 rr krovotecha bula osnovnoyu prichinoyu smerti na neyi pripadalo 27 smertej u krayinah sho rozvivayutsya i 16 u rozvinenih krayinah Nereproduktivne zdorov ya lishayetsya vazhlivim zdorov ya vagitnih ta porodil U SShA osnovnimi prichinami smerti porodil ye sercevo sudinni zahvoryuvannya 15 smertej endokrinni dihalni ta shlunkovo kishkovi rozladi infekciyi krovovilivi ta U bidnih krayinah zdorov ya vagitnih ta porodil dodatkovo pogirshuyetsya bidnistyu ta nespriyatlivimi ekonomichnimi faktorami yaki vplivayut na dorogi zakladi ohoroni zdorov ya obladnannya ta materiali obmezhenij kvalifikovanij personal Inshi problemi ohoplyuyut kulturne stavlennya do seksualnosti kontracepciyi seksualnogo nasilstva dityachih shlyubiv ta zdatnosti rozpiznavati nadzvichajni situaciyi Zahodi z borotbiPaciyentki v likarni U 2000 roci OON stvorila Cil rozvitku tisyacholittya 5 dlya polipshennya materinskogo zdorov ya Planuvalosya zmenshiti materinsku smertnist na 3 4 z 1990 po 2015 vikoristovuyuchi dva pokazniki 5 1 MMR ta 5 2 chastku pologiv u yakih brav uchast kvalifikovanij medichnij personal likar ka medsestra chi akusherka Za rannimi zvitami CRT 5 dosyagla najmenshogo progresu sered usih CRT Do cilovoyi dati 2015 roku MMR zmenshivsya lishe na 45 z 380 do 210 bilshist iz yakih vidbulisya pislya 2000 roku Odnak ce pokrashennya vidbulosya u vsih regionah ale najvishi pokazniki MMR vse she buli v Africi ta Aziyi najbilshe padinnya v Pivdennij Aziyi z 530 do 190 64 Najmenshij spad sposterigavsya v rozvinenih krayinah z 26 do 16 37 Sho stosuyetsya dopomizhnih pologiv cya chastka zrosla u vsomu sviti z 59 do 71 Hocha cifri buli podibnimi yak dlya rozvinenih regioniv tak i dlya regioniv sho rozvivayutsya v ostannih isnuvali znachni kolivannya vid 52 u Pivdennij Aziyi do 100 u Shidnij Aziyi Riziki smerti pid chas vagitnosti v krayinah sho rozvivayutsya zalishayutsya v 14 raziv vishimi nizh u rozvinenih krayinah a v Africi na pivden vid Sahari de riven MMR najvishij rizik u 175 raziv vishij Pri vstanovlenni CRT kvalifikovana dopomoga u pologah vvazhalasya klyuchovoyu strategiyeyu a takozh pokaznikom dostupu do medichnoyi dopomogi ta tochno vidbivali riven smertnosti Isnuyut pomitni vidminnosti v regionah iz 31 nizhchim rivnem u silskih rajonah krayin sho rozvivayutsya 56 proti 87 odnak riznici nemaye v Shidnij Aziyi ale riznicya v 52 u Centralnij Africi 32 proti 84 Iz zavershennyam kampaniyi CRT 2015 roku v ramkah kampaniyi Cili stalogo rozvitku vstanovlyuyutsya novi pokazniki na 2030 rik Materinske zdorov ya vidobrazheno v cili 3 Zdorov ya metoyu ye zmenshennya zagalnogo koeficiyenta materinskoyi smertnosti do mensh nizh 70 Sered zasobiv sho rozroblyayutsya dlya dosyagnennya cih cilej ye Kontrolnij spisok VOOZ shodo bezpechnih pologiv Polipshennya stanu zdorov ya vagitnih zhinok ta porodil na dodatok do profesijnoyi dopomogi pri pologah potrebuye rutinnoyi dopologovoyi dopomogi bazovoyi ekstrenoyi akusherskoyi dopomogi zokrema nayavnosti antibiotikiv oksitocinu protisudomnih zasobiv mozhlivosti ruchnogo vidalennya provedennya instrumentalnih pologiv ta pislyapologovogo doglyadu Doslidzhennya pokazali sho najbilsh diyevimi ye programi spryamovani na osvitu paciyentok ta gromad prenatalnu dopomogu ekstrene akusherstvo zokrema dostup do kesarevih roztiniv ta transport Yak i v cilomu shodo zhinochogo zdorov ya rishennya shodo ohoroni zdorov ya materiv vimagaye shirokogo poglyadu sho ohoplyuye bagato inshih cilej CRT takih yak globalna genderna nerivnist bidnist ta status a z oglyadu na te sho bilshist smertej vidbuvayetsya v bezposerednij vnutrishno pologovij period rekomenduyetsya provoditi vnutrishno pologovij doglyad Novi vkazivki shodo dopologovoyi dopomogi buli vidani VOOZ u listopadi 2016 roku Div takozhPidlitkova vagitnist Akusherske nasilstvo Perinatalna smertnist Zhinoche zdorov yaPrimitki dic academic ru Arhiv originalu za 23 zhovtnya 2016 Procitovano 18 grudnya 2016 Arhiv originalu za 15 chervnya 2017 Procitovano 18 grudnya 2016 Nour 2014 UN 2015b Arhiv originalu za 8 grudnya 2016 Procitovano 18 grudnya 2016 Maternal mortality in the United States 1979 1986 nedostupne posilannya Arhiv originalu za 20 veresnya 2016 Procitovano 18 grudnya 2016 Viktoriya Sakevich 29 10 2012 11 11 2012 Demoskop red demoscope ru ros 529 530 Arhiv originalu za 11 bereznya 2017 Procitovano 18 grudnya 2016 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Cite maye pustij nevidomij parametr 9 dovidka WHO 2005b Say et al 2014 Gronowski ta Schindler 2014 MDG 2016 Rosenfield et al 2006 Filippi et al 2006 V inshomu movnomu rozdili ye povnisha stattya Maternal death angl Vi mozhete dopomogti rozshirivshi potochnu stattyu za dopomogoyu perekladu z anglijskoyi Ne perekladajte tekst yakij vidayetsya nedostovirnim abo neyakisnim Yaksho mozhlivo perevirte tekst za posilannyami podanimi v inshomovnij statti Dokladni rekomendaciyi div Vikipediya Pereklad Ce nezavershena stattya z ginekologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi