Катара́кта (від лат. cataracta — «водоспад», немедичне застаріле - полу́да) — офтальмологічне захворювання, пов'язане з помутнінням кришталика ока, яке спричинює різні ступені розладу зору.
Катаракта | |
---|---|
Збільшений вигляд ока людини із катарактою при освітленні дифузним світлом щілинної лампи | |
Спеціальність | офтальмологія |
Симптоми | d[1], Відблиски і диплопія[1] |
Причини | краснуха, ультрафіолет, цукровий діабет, вітиліго, Іхтіоз і старіння людини |
Метод діагностики | дослідження органу зору |
Ведення | d, d і d[1] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 9B10 |
МКХ-10 | H25-H26, H28, Q12.0 |
OMIM | 601371 і 116200 |
DiseasesDB | 2179 |
MedlinePlus | 001001 |
MeSH | D002386 |
SNOMED CT | 128306009 |
Cataracts у Вікісховищі |
Катаракта часто розвивається повільно і може уражати одне або обидва ока. Прояви її — це збліднення кольорів, розмитість зору та / або двоїння в очах (диплопія), тощо.
Вона здатна призвести до ускладнень з керуванням транспортного засобу, читанням та розпізнаванням облич. Поганий зір, спричинений катарактою, також може загрожувати ушкодженнями, мимовільним падінням та депресією. Катаракта призводить до 51% усіх випадків сліпоти, та 33% порушень зору в усьому світі.
Близько 20 мільйонів людей на Землі є сліпими через катаракту. Для прикладу, це корінь приблизно 5% випадків сліпоти в Сполучених Штатах Америки і майже 60% сліпоти в деяких регіонах Африки та Південної Америки. Сліпота від катаракти виникає приблизно у 10-40 випадках на 100 000 дітей у країнах, які розвиваються, і в 1-4 випадках на 100 000 дітей в економічно розвинених країнах. З віком катаракта стає все більш поширеною. Наприклад у США, катаракта виявляється у 68% людей старше 80 років.Вона частіше утворюється у жінок, рідше у латиноамериканців і темношкірих людей.
Чинниками ризику є: тривале лікування кортикостероїдами, куріння тютюну, довге перебування під сонячним світлом і надмірне вживання алкоголю. Призвідником захворювання, є накопичення згустків білка або жовто-коричневого пігменту в кришталику, що зменшує потрапляння світла на сітківку в задній частині ока. Діагноз встановлюється шляхом очного огляду.
Поширення
У всьому світі катаракта спричинює помірну або важку інвалідність у 53,8 мільйонів (2004) осіб, 52,2 мільйона з яких, проживають у країнах з низьким і середнім рівнем доходу.
У багатьох країнах хірургічні послуги є недостатніми, а катаракта залишається основною причиною сліпоти. Навіть там, де доступні хірургічні послуги, слабкий зір, пов’язаний з катарактою, все ще може бути поширеним через тривале очікування та перешкоди для операції, як-от їхня вартість, відсутність докладних відомостей та транспортні перешкоди.
Для прикладу, у Сполучених Штатах вікові зміни кришталика було засвідчено у 42% людей, віком від 52 до 64 років, у 60% осіб — віком від 65 до 74 років і у 91% віком — від 75 до 85 років. Катаракта уражає майже 22 мільйони американців від 40 років і старше. До 80 років, більше половини всіх американців мають катаракту. Прямі медичні витрати на лікування катаракти оцінюються в 6,8 мільярдів доларів на рік.
У східному Середземноморському регіоні, катаракта є причиною понад 51% випадків сліпоти. Доступ до офтальмології в багатьох країнах цього регіону обмежений. Катаракта спричинює 5–20% випадків дитячої сліпоти у світі.
Запобігання
Носіння сонцезахисних окулярів і крислатого капелюха, вживання листових овочів і фруктів та відмова від куріння, можуть зменшити загрозу появи катаракти або уповільнити її розвиток. Постійне здорове харчування, яке як зазначено вище, передбачає фрукти, овочі, а також жирну рибу та цільні зерна, може допомогти знизити ризик виникнення катаракти. Прояви захворювання на початку, можна полегшити за допомогою окулярів. Якщо це не допомагає, операція з видалення помутнілого кришталика та заміни його штучним кришталиком, є єдиним дієвим на сьогодні (2000-і) способом лікування. Операція з видалення катаракти недоступна в багатьох країнах, і вона взагалі потрібна, лише якщо катаракта спричинює перешкоди, та загалом приводить до покращення якості життя.
З призвідниками захворювання, як-от вплив ультрафіолетового випромінювання (відомо, що УФ-випромінювання підвищує ризик як катаракти, так і вікової макулодистрофії ВМД) та куріння, можна боротися. Хоча жодних засобів запобігання катаракті науково не доведено, носіння сонцезахисних окулярів, які затримують ультрафіолетове світло, здатне уповільнити її розвиток (зокрема це можуть бути поляризовані сонцезахисні окуляри, фотохроматичні лінзи та контактні лінзи, котрі обмежують ультрафіолет, щоби запобігти пошкодженню очей). Хоча достатнє споживання вітамінів A, C і E, омега-3 жирних кислот спроможне захистити від ризику катаракти, клінічні випробування не показали користі від харчових добавок, та-й докази щодо очікуваного захисного впливу від каротиноїдів, лютеїну і зеаксантину, неоднозначні та слабко обнадійливі,.
Навіть якщо у когось немає ознак захворювання, можна намітити огляд очей через деякі проміжки часу, особливо після віку сорока років. Звичайні відвідування, дозволяють лікарю виявити перші ознаки катаракти, глаукоми, дегенерації жовтої плями та інших розладів зору. Це означає, що можна розпочати раннє втручання, та краще владнати питання зі здоров’ям очей і зором загалом.
Низка недавніх (2021) досліджень у Великобританії показали, що існує значна відповідність між помірним споживанням червоного вина та зниженою ймовірністю катаракти. Дослідження довели, що люди, які випивали близько 6,5 склянок червоного вина на тиждень, були менш сприйнятливі до катаракти та пов’язаних із нею наслідків. Важливо відзначити, що коли рівень споживання червоного вина перевищував таку кількість, це не мало значнішої дії, а інші алкогольні напої взагалі не впливали, як червоне вино. Науковці, котрі досліджують вплив червоного вина на виникнення та перебіг катаракти, вважають, що антиоксиданти в червоному вині діють як запобіжний засіб проти цієї хвороби.
Причини
Більшість лікарів погоджуються, що катаракта неминуча, але є заходи, які можуть затримати її виникнення та розвиток, отже-й, потребу хірургічного втручання. Багатовікове прислів’я «Краще запобігти, ніж лікувати» стосується катаракти так само, як і будь-якої іншої хвороби.
Катаракта може розвинутися під впливом зовнішніх чинників, наприклад під дією радіації, або через вплив деяких захворювань, зокрема цукрового діабету. Як зазначено вище, переважно катаракта виникає внаслідок природного процесу старіння, що призводить до помутніння кришталика ока, згодом розмитості зору та часто до чутливості стосовно яскравого світла.
Фізично, помутніння кришталика зумовлене денатурацією білків, котрі входять до складу цього органу, через погіршення активності шаперона кристаліна, призначеного відновлювати структуру цих білків.
Підвищення цукру в крові також призводить до утворення катаракти. Насправді середній вік, у якому хворі на цукровий діабет із поганим підтриманням рівня цукру страждають від катаракти, набагато нижчий, ніж у середньому стосовно всього населення. Отже, життєво важливо забезпечити правильне дотримання глікемії. Водночас, високий рівень цукру в крові, також схиляє людину до передбачувано небезпечного для зору стану, який називається діабетичною ретинопатією, коли на світлочутливій сітківці утворюються нові кровоносні судини. Такі нові кровоносні судини мають схильність пропускати рідину та кров, що призводить до набряку сітківки та крововиливів.
Травматична катаракта не має вікової прив'язаності, тобто нівечення ока в будь-якому віці, може призвести до утворення та розвитку катаракти. Тож важливо уникати пошкоджень очей, дотримуючись відповідних попереджувальних заходів. Найважливішим є використання захисних окулярів, зокрема пластикових окулярів та щитків, щоби запобігти ушкодженням очей у небезпечних становищах під час роботи чи розваг.
Стероїди є очікувано життєво потрібними ліками, але їх невибіркове та нестримне використання призводить до кількох подальших ускладнень. Для прикладу в Індії, навіть аптекарі призначають стероїди, попри їхній шкідливий вплив на очі. Також, загалом люди схильні до самолікування. Стероїди варто приймати лише за порадою лікаря та під суворим його наглядом. Насправді, можна обговорити з власним лікарем можливість використання стероїдних препаратів для лікування певної хвороби.
Генетика
Генетичний чинник має велике значення щодо розвитку
катаракти, найчастіше через механізми, які захищають і підтримують кришталик. Наявність катаракти в дитинстві або ранньому віці іноді може бути наслідком певного синдрому. Прикладами хромосомних аномалій, пов’язаних з катарактою, є синдром делеції 1q21.1, синдром cri-du-chat, синдром Дауна, синдром Патау, трисомія 18 (синдром Едвардса) і синдром Тернера, а у разі нейрофіброматозу типу 2 — може бути відзначена ювенільна катаракта з одного чи обидвох боків. Прикладами моногенного розладу, є синдром Альпорта, синдром Конраді, церебро-сухожильний ксантоматоз, міотонічна дистрофія та окулоцереброренальний синдром або синдром Лоу.
Клінічні прояви
- поступове зниження зору з віком;
- значне погіршення сутінкового та нічного зору;
- погіршення зору при яскравому сонячному чи природному освітленні внаслідок появи «сяйва» навколо джерела світла;
- зниження здатності розрізняти кольори;
- потреба частої зміни окулярів;
- складнощі з читанням.
Лікування
Загалом, втрата зору від катаракти, цілком не може бути виправлена окулярами і це може почати
заважати повсякденній діяльності людини; тож лікар обговорює ризики та переваги операції з видалення катаракти й імплантацією інтраокулярної лінзи.
Виправленням є операція, коли вставляють штучний полімер (операція триває 15 хвилин), але хвороба все одно повністю не лікується.
Сучасний спосіб видалення катаракти називається факоемульсифікацією. Суть методу полягає в тому, що за допомогою ультразвуку кришталик перетворюється на емульсію, яка потім видаляється з ока спеціальним зондом. На місце видаленого кришталика імплантується штучний кришталик.
Докладніше
Доцільність операції залежить від певних функціональних і зорових потреб людини та інших чинників ризику. Видалення катаракти можна проводити на будь-якій стадії і більше не вимагає дозрівання кришталика. Хірургічне втручання, здебільшого, «амбулаторне» і зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Приблизно 9 із 10 пацієнтів можуть досягти скоригованого зору 20/40 або краще після такої операції.
Кілька нещодавніх оцінок показали, що операція з видалення катаракти може виправдати очікування лише тоді, коли перед операцією існують значні функціональні порушення внаслідок катаракти. Було виявлено, що дослідження зорових функцій, як-от VF-14, дають більш правдоподібні оцінки, ніж лише перевірка гостроти зору. У деяких розвинених країнах спостерігається зрушення до надмірного використання хірургії катаракти, що може призвести до невтішних наслідків.
Факоемульсифікація є найширше використовуваною операцією з видалення катаракти в розвинених країнах. У цьому разі застосовують ультразвукову енергію для емульгування кришталика катаракти. Факоемульсифікація зазвичай, передбачає шість етапів:
- Анестетик – Око знеболюють за допомогою ін’єкції субтенону навколо ока (див.: парабульбарна ін’єкція) або місцевих очних крапель для анестезії. Перше також забезпечує параліч очних м'язів.
- Розріз рогівки – Два надрізи робляться на краю прозорої рогівки, щоби можна було ввести інструменти в око.
- Капсулорексіс – Голка або невелика пара щипців застосовується для створення круглого отвору в капсулі, де міститься кришталик.
- Факоемульсифікація – Ручний ультразвуковий зонд використовується для розщеплення та емульгування кришталика на рідину за допомогою енергії ультразвукових хвиль. Отриману «емульсію» відсмоктують.
- Іригація та аспірація – Кортикальний шар, який є м’якою зовнішньою оболонкою катаракти, аспірують або відсмоктують. Видалену рідину постійно замінюють сольовим розчином, щоби запобігти руйнуванню структури передньої камери (передньої частини ока).
- Вставлення лінзи – Пластикова складана лінза вправляється в капсульний мішок, який раніше містив природну лінзу. Деякі хірурги також вводять антибіотик в око, аби зменшити ризик інфікування. Останнім кроком є впорскування солоної води в рани рогівки, щоби спричинити набряк і закрити розріз.
Література
- Катаракты: токсические, врожденные, вторичные / Н. Ф. Боброва, З. М. Скрипниченко ; Нац. акад. мед. наук Украины, ГУ «Ин-т глаз. болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины». — Одесса: Издательскій центр, 2017. — 319 с. : ил., табл., портр. ; 28 см. — Библиогр. в конце разд. — 500 экз. — (рос.)
Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (червень 2021) |
Джерела
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cataracts
- Cataracts | National Eye Institute. www.nei.nih.gov. Процитовано 29 березня 2023.
- Trivedi, Rupal H.; Pandey, Suresh K. (2005). Pediatric cataract surgery : techniques, complications, and management (вид. First edition). Philadelphia, Pennsylvania. ISBN . OCLC 880447880.
- Allen, David; Vasavada, Abhay (13 липня 2006). Cataract and surgery for cataract. BMJ. Т. 333, № 7559. с. 128—132. doi:10.1136/bmj.333.7559.128. ISSN 0959-8138. Процитовано 29 березня 2023.
- Gimbel, Howard V; Dardzhikova, Albena A (2011-01). Consequences of waiting for cataract surgery. Current Opinion in Ophthalmology. Т. 22, № 1. с. 28—30. doi:10.1097/icu.0b013e328341425d. ISSN 1040-8738. Процитовано 29 березня 2023.
- Vision impairment and blindness. www.who.int (англ.). Процитовано 29 березня 2023.
- Fang, Bing; Oliveira, Francisco; Quek, Francis (2010-06). Using vision based tracking to support real-time graphical instruction for students who have visual impairments. 2010 IEEE Computer Society Conference on Computer Vision and Pattern Recognition - Workshops. IEEE. doi:10.1109/cvprw.2010.5543588. Процитовано 29 березня 2023.
- . web.archive.org. 24 травня 2015. Архів оригіналу за 24 травня 2015. Процитовано 29 березня 2023.
- Rao, Gullapalli N; Khanna, Rohit; Payal, Abhishek (2011-01). The global burden of cataract. Current Opinion in Ophthalmology. Т. 22, № 1. с. 4—9. doi:10.1097/icu.0b013e3283414fc8. ISSN 1040-8738. Процитовано 29 березня 2023.
- Dahan, Elie (2005). Chapter-03 Pediatric Cataract-Intraocular Lens Surgery: Surgical Techniques, Complications and Management. Step by Step Pediatric Cataract Surgery. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. с. 41—68.
- Kong, Xiangbin; Psaras, Catherine; Stewart, Jay M. (2019-11). Dexamethasone Intravitreal Implant Injection in Eyes with Comorbid Hypotony. Ophthalmology Retina. Т. 3, № 11. с. 993—997. doi:10.1016/j.oret.2019.05.030. ISSN 2468-6530. Процитовано 29 березня 2023.
- National Eye Institute | National Eye Institute. www.nei.nih.gov. Процитовано 29 березня 2023.
- Fat, Doris Ma; Boerma, J. T.; World Health Organization (2008). The global burden of disease : 2004 update. Geneva, Switzerland: World Health Organization. ISBN . OCLC 264018380.
- World Health Organization classification of visual impairment and blindness. Eye Care in Developing Nations, Fourth Edition. CRC Press. 31 липня 2007. с. 223—223.
- Sperduto, Robert D.; Seigel, Daniel (1980-07). Senile Lens and Senile Macular Changes in a Population-Based Sample. American Journal of Ophthalmology. Т. 90, № 1. с. 86—91. doi:10.1016/s0002-9394(14)75081-0. ISSN 0002-9394. Процитовано 29 березня 2023.
- KAHN, HAROLD A.; LEIBOWITZ, HOWARD M.; GANLEY, JAMES P.; KINI, MOHANDAS M.; COLTON, THEODORE; NICKERSON, RITA S; DAWBER, THOMAS R. (1977-07). THE FRAMINGHAM EYE STUDY. American Journal of Epidemiology. Т. 106, № 1. с. 17—32. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a112428. ISSN 1476-6256. Процитовано 29 березня 2023.
- Original PDF. dx.doi.org. Процитовано 29 березня 2023.
- Hermez, Joumana; Khattabi, Hamida; Sabry, Ahmed; Riedner, Gabriele; Hajjeh, Rana (1 жовтня 2017). Achieving the Sustainable Development Goal 3: challenges in HIV testing in the Eastern Mediterranean Region. Eastern Mediterranean Health Journal. Т. 23, № 10. с. 647—648. doi:10.26719/2017.23.10.647. ISSN 1020-3397. Процитовано 29 березня 2023.
- Liu, Yu-Chi; Wilkins, Mark; Kim, Terry; Malyugin, Boris; Mehta, Jodhbir S (2017-08). Cataracts. The Lancet. Т. 390, № 10094. с. 600—612. doi:10.1016/s0140-6736(17)30544-5. ISSN 0140-6736. Процитовано 29 березня 2023.
- Recognizing Cataracts. NIH News in Health (англ.). 30 травня 2017. Процитовано 29 березня 2023.
- Crasnow, Rachel, (born 24 May 1970), QC 2015. Who's Who. Oxford University Press. 1 грудня 2015. Процитовано 29 березня 2023.
- Lamoureux, Ecosse L; Fenwick, Eva; Pesudovs, Konrad; Tan, Donald (2011-01). The impact of cataract surgery on quality of life. Current Opinion in Ophthalmology. Т. 22, № 1. с. 19—27. doi:10.1097/icu.0b013e3283414284. ISSN 1040-8738. Процитовано 29 березня 2023.
- Neale, Rachel E.; Purdie, Jennifer L.; Hirst, Lawrence W.; Green, Adèle C. (2003-11). Sun Exposure as a Risk Factor for Nuclear Cataract. Epidemiology. Т. 14, № 6. с. 707—712. doi:10.1097/01.ede.0000086881.84657.98. ISSN 1044-3983. Процитовано 29 березня 2023.
- Mathew, Milan C; Ervin, Ann-Margret; Tao, Jeremiah; Davis, Richard M (13 червня 2012). Antioxidant vitamin supplementation for preventing and slowing the progression of age-related cataract. The Cochrane database of systematic reviews. Т. 6. с. CD004567. doi:10.1002/14651858.CD004567.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 4410744. PMID 22696344. Процитовано 29 березня 2023.
- Barker, Felix M. (30 червня 2010). Dietary supplementation: effects on visual performance and occurrence of AMD and cataracts. Current Medical Research and Opinion. Т. 26, № 8. с. 2011—2023. doi:10.1185/03007995.2010.494549. ISSN 0300-7995. Процитовано 29 березня 2023.
- Ma, Le; Hao, Zhen-xuan; Liu, Ru-ru; Yu, Rong-bin; Shi, Qiang; Pan, Jian-ping (23 жовтня 2013). A dose–response meta-analysis of dietary lutein and zeaxanthin intake in relation to risk of age-related cataract. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. Т. 252, № 1. с. 63—70. doi:10.1007/s00417-013-2492-3. ISSN 0721-832X. Процитовано 29 березня 2023.
- Babizhayev, Mark A., ред. (2015). Studies on the Cornea and Lens. Oxidative Stress in Applied Basic Research and Clinical Practice. doi:10.1007/978-1-4939-1935-2. ISSN 2197-7224. Процитовано 29 березня 2023.
- Chua, Sharon Y. L.; Luben, Robert N.; Hayat, Shabina; Broadway, David C.; Khaw, Kay-Tee; Warwick, Alasdair; Britten, Abigail; Day, Alexander C.; Strouthidis, Nicholas (1 червня 2021). Alcohol Consumption and Incident Cataract Surgery in Two Large UK Cohorts. Ophthalmology (English) . Т. 128, № 6. с. 837—847. doi:10.1016/j.ophtha.2021.02.007. ISSN 0161-6420. PMID 33571551. Процитовано 30 березня 2023.
- Kohl, Susanne A.; Langenbeck, U. (2003). Genetics in Ophthalmology. Vol. 37. Basel: S. Karger AG. ISBN . OCLC 53148530.
- Riordan-Eva, Paul; Cunningham, Emmett T.; Vaughan, Daniel; Asbury, Taylor (2011). Vaughan & Asbury's general ophthalmology (вид. 18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN . OCLC 706780874.
- BOLLINGER, K. E.; LANGSTON, R. H. S. (1 березня 2008). What can patients expect from cataract surgery?. Cleveland Clinic Journal of Medicine. Т. 75, № 3. с. 193—200. doi:10.3949/ccjm.75.3.193. ISSN 0891-1150. Процитовано 29 березня 2023.
- Davis, Jennifer C; McNeill, Heather; Wasdell, Michael; Chunick, Susan; Bryan, Stirling (3 вересня 2012). Focussing both eyes on health outcomes: revisiting cataract surgery. BMC Geriatrics. Т. 12. с. 50. doi:10.1186/1471-2318-12-50. ISSN 1471-2318. PMC 3497611. PMID 22943071. Процитовано 29 березня 2023.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () - Black, N; Browne, J; van der Meulen, J; Jamieson, L; Copley, L; Lewsey, J (19 грудня 2008). Is there overutilisation of cataract surgery in England?. British Journal of Ophthalmology. Т. 93, № 1. с. 13—17. doi:10.1136/bjo.2007.136150. ISSN 0007-1161. Процитовано 29 березня 2023.
- Babizhayev, Mark A.; Li, David Wan-Cheng; Kasus-Jacobi, Anne; Žorić, Lepša; Alió, Jorge L. (2015). Studies on the cornea and lens. New York, NY. ISBN . OCLC 898125742.
- Pascal W. Hasler (2013). Essential principles of phacoemulsification (вид. 1st edition). New Delhi. ISBN . OCLC 898122801.
Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Katara kta vid lat cataracta vodospad nemedichne zastarile polu da oftalmologichne zahvoryuvannya pov yazane z pomutninnyam krishtalika oka yake sprichinyuye rizni stupeni rozladu zoru KataraktaZbilshenij viglyad oka lyudini iz kataraktoyu pri osvitlenni difuznim svitlom shilinnoyi lampiZbilshenij viglyad oka lyudini iz kataraktoyu pri osvitlenni difuznim svitlom shilinnoyi lampiSpecialnist oftalmologiyaSimptomi d 1 Vidbliski i diplopiya 1 Prichini krasnuha ultrafiolet cukrovij diabet vitiligo Ihtioz i starinnya lyudiniMetod diagnostiki doslidzhennya organu zoruVedennya d d i d 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 9B10MKH 10 H25 H26 H28 Q12 0OMIM 601371 i 116200DiseasesDB 2179MedlinePlus 001001MeSH D002386SNOMED CT 128306009 Cataracts u Vikishovishi Katarakta chasto rozvivayetsya povilno i mozhe urazhati odne abo obidva oka Proyavi yiyi ce zblidnennya koloriv rozmitist zoru ta abo dvoyinnya v ochah diplopiya tosho Vona zdatna prizvesti do uskladnen z keruvannyam transportnogo zasobu chitannyam ta rozpiznavannyam oblich Poganij zir sprichinenij kataraktoyu takozh mozhe zagrozhuvati ushkodzhennyami mimovilnim padinnyam ta depresiyeyu Katarakta prizvodit do 51 usih vipadkiv slipoti ta 33 porushen zoru v usomu sviti Blizko 20 miljoniv lyudej na Zemli ye slipimi cherez kataraktu Dlya prikladu ce korin priblizno 5 vipadkiv slipoti v Spoluchenih Shtatah Ameriki i majzhe 60 slipoti v deyakih regionah Afriki ta Pivdennoyi Ameriki Slipota vid katarakti vinikaye priblizno u 10 40 vipadkah na 100 000 ditej u krayinah yaki rozvivayutsya i v 1 4 vipadkah na 100 000 ditej v ekonomichno rozvinenih krayinah Z vikom katarakta staye vse bilsh poshirenoyu Napriklad u SShA katarakta viyavlyayetsya u 68 lyudej starshe 80 rokiv Vona chastishe utvoryuyetsya u zhinok ridshe u latinoamerikanciv i temnoshkirih lyudej Chinnikami riziku ye trivale likuvannya kortikosteroyidami kurinnya tyutyunu dovge perebuvannya pid sonyachnim svitlom i nadmirne vzhivannya alkogolyu Prizvidnikom zahvoryuvannya ye nakopichennya zgustkiv bilka abo zhovto korichnevogo pigmentu v krishtaliku sho zmenshuye potraplyannya svitla na sitkivku v zadnij chastini oka Diagnoz vstanovlyuyetsya shlyahom ochnogo oglyadu PoshirennyaU vsomu sviti katarakta sprichinyuye pomirnu abo vazhku invalidnist u 53 8 miljoniv 2004 osib 52 2 miljona z yakih prozhivayut u krayinah z nizkim i serednim rivnem dohodu U bagatoh krayinah hirurgichni poslugi ye nedostatnimi a katarakta zalishayetsya osnovnoyu prichinoyu slipoti Navit tam de dostupni hirurgichni poslugi slabkij zir pov yazanij z kataraktoyu vse she mozhe buti poshirenim cherez trivale ochikuvannya ta pereshkodi dlya operaciyi yak ot yihnya vartist vidsutnist dokladnih vidomostej ta transportni pereshkodi Roki zhittya z popravkoyu na invalidnist dlya katarakti na 100 000 zhiteliv stanom na 2004 rik svitlo zhovtij lt 90 temno chervonij gt 990 Dlya prikladu u Spoluchenih Shtatah vikovi zmini krishtalika bulo zasvidcheno u 42 lyudej vikom vid 52 do 64 rokiv u 60 osib vikom vid 65 do 74 rokiv i u 91 vikom vid 75 do 85 rokiv Katarakta urazhaye majzhe 22 miljoni amerikanciv vid 40 rokiv i starshe Do 80 rokiv bilshe polovini vsih amerikanciv mayut kataraktu Pryami medichni vitrati na likuvannya katarakti ocinyuyutsya v 6 8 milyardiv dolariv na rik U shidnomu Seredzemnomorskomu regioni katarakta ye prichinoyu ponad 51 vipadkiv slipoti Dostup do oftalmologiyi v bagatoh krayinah cogo regionu obmezhenij Katarakta sprichinyuye 5 20 vipadkiv dityachoyi slipoti u sviti ZapobigannyaNosinnya soncezahisnih okulyariv i krislatogo kapelyuha vzhivannya listovih ovochiv i fruktiv ta vidmova vid kurinnya mozhut zmenshiti zagrozu poyavi katarakti abo upovilniti yiyi rozvitok Postijne zdorove harchuvannya yake yak zaznacheno vishe peredbachaye frukti ovochi a takozh zhirnu ribu ta cilni zerna mozhe dopomogti zniziti rizik viniknennya katarakti Proyavi zahvoryuvannya na pochatku mozhna polegshiti za dopomogoyu okulyariv Yaksho ce ne dopomagaye operaciya z vidalennya pomutnilogo krishtalika ta zamini jogo shtuchnim krishtalikom ye yedinim diyevim na sogodni 2000 i sposobom likuvannya Operaciya z vidalennya katarakti nedostupna v bagatoh krayinah i vona vzagali potribna lishe yaksho katarakta sprichinyuye pereshkodi ta zagalom privodit do pokrashennya yakosti zhittya Zir z nayavnistyu katarakti Z prizvidnikami zahvoryuvannya yak ot vpliv ultrafioletovogo viprominyuvannya vidomo sho UF viprominyuvannya pidvishuye rizik yak katarakti tak i vikovoyi makulodistrofiyi VMD ta kurinnya mozhna borotisya Hocha zhodnih zasobiv zapobigannya katarakti naukovo ne dovedeno nosinnya soncezahisnih okulyariv yaki zatrimuyut ultrafioletove svitlo zdatne upovilniti yiyi rozvitok zokrema ce mozhut buti polyarizovani soncezahisni okulyari fotohromatichni linzi ta kontaktni linzi kotri obmezhuyut ultrafiolet shobi zapobigti poshkodzhennyu ochej Hocha dostatnye spozhivannya vitaminiv A C i E omega 3 zhirnih kislot spromozhne zahistiti vid riziku katarakti klinichni viprobuvannya ne pokazali koristi vid harchovih dobavok ta j dokazi shodo ochikuvanogo zahisnogo vplivu vid karotinoyidiv lyuteyinu i zeaksantinu neodnoznachni ta slabko obnadijlivi Navit yaksho u kogos nemaye oznak zahvoryuvannya mozhna namititi oglyad ochej cherez deyaki promizhki chasu osoblivo pislya viku soroka rokiv Zvichajni vidviduvannya dozvolyayut likaryu viyaviti pershi oznaki katarakti glaukomi degeneraciyi zhovtoyi plyami ta inshih rozladiv zoru Ce oznachaye sho mozhna rozpochati rannye vtruchannya ta krashe vladnati pitannya zi zdorov yam ochej i zorom zagalom Nizka nedavnih 2021 doslidzhen u Velikobritaniyi pokazali sho isnuye znachna vidpovidnist mizh pomirnim spozhivannyam chervonogo vina ta znizhenoyu jmovirnistyu katarakti Doslidzhennya doveli sho lyudi yaki vipivali blizko 6 5 sklyanok chervonogo vina na tizhden buli mensh sprijnyatlivi do katarakti ta pov yazanih iz neyu naslidkiv Vazhlivo vidznachiti sho koli riven spozhivannya chervonogo vina perevishuvav taku kilkist ce ne malo znachnishoyi diyi a inshi alkogolni napoyi vzagali ne vplivali yak chervone vino Naukovci kotri doslidzhuyut vpliv chervonogo vina na viniknennya ta perebig katarakti vvazhayut sho antioksidanti v chervonomu vini diyut yak zapobizhnij zasib proti ciyeyi hvorobi PrichiniBilshist likariv pogodzhuyutsya sho katarakta neminucha ale ye zahodi yaki mozhut zatrimati yiyi viniknennya ta rozvitok otzhe j potrebu hirurgichnogo vtruchannya Bagatovikove prisliv ya Krashe zapobigti nizh likuvati stosuyetsya katarakti tak samo yak i bud yakoyi inshoyi hvorobi Katarakta mozhe rozvinutisya pid vplivom zovnishnih chinnikiv napriklad pid diyeyu radiaciyi abo cherez vpliv deyakih zahvoryuvan zokrema cukrovogo diabetu Yak zaznacheno vishe perevazhno katarakta vinikaye vnaslidok prirodnogo procesu starinnya sho prizvodit do pomutninnya krishtalika oka zgodom rozmitosti zoru ta chasto do chutlivosti stosovno yaskravogo svitla Katarakta u ditini pislya zarazhennya krasnuhoyu pid chas vagitnosti Fizichno pomutninnya krishtalika zumovlene denaturaciyeyu bilkiv kotri vhodyat do skladu cogo organu cherez pogirshennya aktivnosti shaperona kristalina priznachenogo vidnovlyuvati strukturu cih bilkiv Pidvishennya cukru v krovi takozh prizvodit do utvorennya katarakti Naspravdi serednij vik u yakomu hvori na cukrovij diabet iz poganim pidtrimannyam rivnya cukru strazhdayut vid katarakti nabagato nizhchij nizh u serednomu stosovno vsogo naselennya Otzhe zhittyevo vazhlivo zabezpechiti pravilne dotrimannya glikemiyi Vodnochas visokij riven cukru v krovi takozh shilyaye lyudinu do peredbachuvano nebezpechnogo dlya zoru stanu yakij nazivayetsya diabetichnoyu retinopatiyeyu koli na svitlochutlivij sitkivci utvoryuyutsya novi krovonosni sudini Taki novi krovonosni sudini mayut shilnist propuskati ridinu ta krov sho prizvodit do nabryaku sitkivki ta krovoviliviv Travmatichna katarakta ne maye vikovoyi priv yazanosti tobto nivechennya oka v bud yakomu vici mozhe prizvesti do utvorennya ta rozvitku katarakti Tozh vazhlivo unikati poshkodzhen ochej dotrimuyuchis vidpovidnih poperedzhuvalnih zahodiv Najvazhlivishim ye vikoristannya zahisnih okulyariv zokrema plastikovih okulyariv ta shitkiv shobi zapobigti ushkodzhennyam ochej u nebezpechnih stanovishah pid chas roboti chi rozvag Steroyidi ye ochikuvano zhittyevo potribnimi likami ale yih nevibirkove ta nestrimne vikoristannya prizvodit do kilkoh podalshih uskladnen Dlya prikladu v Indiyi navit aptekari priznachayut steroyidi popri yihnij shkidlivij vpliv na ochi Takozh zagalom lyudi shilni do samolikuvannya Steroyidi varto prijmati lishe za poradoyu likarya ta pid suvorim jogo naglyadom Naspravdi mozhna obgovoriti z vlasnim likarem mozhlivist vikoristannya steroyidnih preparativ dlya likuvannya pevnoyi hvorobi Genetika Katarakta yalinki rozsiyane osvitlennya Genetichnij chinnik maye velike znachennya shodo rozvitku katarakti najchastishe cherez mehanizmi yaki zahishayut i pidtrimuyut krishtalik Nayavnist katarakti v ditinstvi abo rannomu vici inodi mozhe buti naslidkom pevnogo sindromu Prikladami hromosomnih anomalij pov yazanih z kataraktoyu ye sindrom deleciyi 1q21 1 sindrom cri du chat sindrom Dauna sindrom Patau trisomiya 18 sindrom Edvardsa i sindrom Ternera a u razi nejrofibromatozu tipu 2 mozhe buti vidznachena yuvenilna katarakta z odnogo chi obidvoh bokiv Prikladami monogennogo rozladu ye sindrom Alporta sindrom Konradi cerebro suhozhilnij ksantomatoz miotonichna distrofiya ta okulocerebrorenalnij sindrom abo sindrom Lou Klinichni proyavipostupove znizhennya zoru z vikom znachne pogirshennya sutinkovogo ta nichnogo zoru pogirshennya zoru pri yaskravomu sonyachnomu chi prirodnomu osvitlenni vnaslidok poyavi syajva navkolo dzherela svitla znizhennya zdatnosti rozriznyati kolori potreba chastoyi zmini okulyariv skladnoshi z chitannyam LikuvannyaZagalom vtrata zoru vid katarakti cilkom ne mozhe buti vipravlena okulyarami i ce mozhe pochati Nabuhla katarakta u cholovika 55 rokiv zavazhati povsyakdennij diyalnosti lyudini tozh likar obgovoryuye riziki ta perevagi operaciyi z vidalennya katarakti j implantaciyeyu intraokulyarnoyi linzi Vipravlennyam ye operaciya koli vstavlyayut shtuchnij polimer operaciya trivaye 15 hvilin ale hvoroba vse odno povnistyu ne likuyetsya Suchasnij sposib vidalennya katarakti nazivayetsya fakoemulsifikaciyeyu Sut metodu polyagaye v tomu sho za dopomogoyu ultrazvuku krishtalik peretvoryuyetsya na emulsiyu yaka potim vidalyayetsya z oka specialnim zondom Na misce vidalenogo krishtalika implantuyetsya shtuchnij krishtalik Dokladnishe Docilnist operaciyi zalezhit vid pevnih funkcionalnih i zorovih potreb lyudini ta inshih chinnikiv riziku Vidalennya katarakti mozhna provoditi na bud yakij stadiyi i bilshe ne vimagaye dozrivannya krishtalika Hirurgichne vtruchannya zdebilshogo ambulatorne i zazvichaj provoditsya pid miscevoyu anesteziyeyu Priblizno 9 iz 10 paciyentiv mozhut dosyagti skorigovanogo zoru 20 40 abo krashe pislya takoyi operaciyi Hirurgiya katarakti z vikoristannyam skronevogo zonda dlya fakoemulsifikaciyi u pravij ruci ta podribnyuvacha u livij ruci vikonuyetsya pid operacijnim mikroskopom Kilka neshodavnih ocinok pokazali sho operaciya z vidalennya katarakti mozhe vipravdati ochikuvannya lishe todi koli pered operaciyeyu isnuyut znachni funkcionalni porushennya vnaslidok katarakti Bulo viyavleno sho doslidzhennya zorovih funkcij yak ot VF 14 dayut bilsh pravdopodibni ocinki nizh lishe perevirka gostroti zoru U deyakih rozvinenih krayinah sposterigayetsya zrushennya do nadmirnogo vikoristannya hirurgiyi katarakti sho mozhe prizvesti do nevtishnih naslidkiv Fakoemulsifikaciya ye najshirshe vikoristovuvanoyu operaciyeyu z vidalennya katarakti v rozvinenih krayinah U comu razi zastosovuyut ultrazvukovu energiyu dlya emulguvannya krishtalika katarakti Fakoemulsifikaciya zazvichaj peredbachaye shist etapiv Anestetik Oko znebolyuyut za dopomogoyu in yekciyi subtenonu navkolo oka div parabulbarna in yekciya abo miscevih ochnih krapel dlya anesteziyi Pershe takozh zabezpechuye paralich ochnih m yaziv Rozriz rogivki Dva nadrizi roblyatsya na krayu prozoroyi rogivki shobi mozhna bulo vvesti instrumenti v oko Kapsuloreksis Golka abo nevelika para shipciv zastosovuyetsya dlya stvorennya kruglogo otvoru v kapsuli de mistitsya krishtalik Fakoemulsifikaciya Ruchnij ultrazvukovij zond vikoristovuyetsya dlya rozsheplennya ta emulguvannya krishtalika na ridinu za dopomogoyu energiyi ultrazvukovih hvil Otrimanu emulsiyu vidsmoktuyut Irigaciya ta aspiraciya Kortikalnij shar yakij ye m yakoyu zovnishnoyu obolonkoyu katarakti aspiruyut abo vidsmoktuyut Vidalenu ridinu postijno zaminyuyut solovim rozchinom shobi zapobigti rujnuvannyu strukturi perednoyi kameri perednoyi chastini oka Vstavlennya linzi Plastikova skladana linza vpravlyayetsya v kapsulnij mishok yakij ranishe mistiv prirodnu linzu Deyaki hirurgi takozh vvodyat antibiotik v oko abi zmenshiti rizik infikuvannya Ostannim krokom ye vporskuvannya solonoyi vodi v rani rogivki shobi sprichiniti nabryak i zakriti rozriz LiteraturaKatarakty toksicheskie vrozhdennye vtorichnye N F Bobrova Z M Skripnichenko Nac akad med nauk Ukrainy GU In t glaz boleznej i tkanevoj terapii im V P Filatova NAMN Ukrainy Odessa Izdatelskij centr 2017 319 s il tabl portr 28 sm Bibliogr v konce razd 500 ekz ISBN 978 966 2681 02 4 ros Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno cherven 2021 Dzherelahttps www hopkinsmedicine org health conditions and diseases cataracts Cataracts National Eye Institute www nei nih gov Procitovano 29 bereznya 2023 Trivedi Rupal H Pandey Suresh K 2005 Pediatric cataract surgery techniques complications and management vid First edition Philadelphia Pennsylvania ISBN 978 1 4698 7494 4 OCLC 880447880 Allen David Vasavada Abhay 13 lipnya 2006 Cataract and surgery for cataract BMJ T 333 7559 s 128 132 doi 10 1136 bmj 333 7559 128 ISSN 0959 8138 Procitovano 29 bereznya 2023 Gimbel Howard V Dardzhikova Albena A 2011 01 Consequences of waiting for cataract surgery Current Opinion in Ophthalmology T 22 1 s 28 30 doi 10 1097 icu 0b013e328341425d ISSN 1040 8738 Procitovano 29 bereznya 2023 Vision impairment and blindness www who int angl Procitovano 29 bereznya 2023 Fang Bing Oliveira Francisco Quek Francis 2010 06 Using vision based tracking to support real time graphical instruction for students who have visual impairments 2010 IEEE Computer Society Conference on Computer Vision and Pattern Recognition Workshops IEEE doi 10 1109 cvprw 2010 5543588 Procitovano 29 bereznya 2023 web archive org 24 travnya 2015 Arhiv originalu za 24 travnya 2015 Procitovano 29 bereznya 2023 Rao Gullapalli N Khanna Rohit Payal Abhishek 2011 01 The global burden of cataract Current Opinion in Ophthalmology T 22 1 s 4 9 doi 10 1097 icu 0b013e3283414fc8 ISSN 1040 8738 Procitovano 29 bereznya 2023 Dahan Elie 2005 Chapter 03 Pediatric Cataract Intraocular Lens Surgery Surgical Techniques Complications and Management Step by Step Pediatric Cataract Surgery Jaypee Brothers Medical Publishers P Ltd s 41 68 Kong Xiangbin Psaras Catherine Stewart Jay M 2019 11 Dexamethasone Intravitreal Implant Injection in Eyes with Comorbid Hypotony Ophthalmology Retina T 3 11 s 993 997 doi 10 1016 j oret 2019 05 030 ISSN 2468 6530 Procitovano 29 bereznya 2023 National Eye Institute National Eye Institute www nei nih gov Procitovano 29 bereznya 2023 Fat Doris Ma Boerma J T World Health Organization 2008 The global burden of disease 2004 update Geneva Switzerland World Health Organization ISBN 978 92 4 156371 0 OCLC 264018380 World Health Organization classification of visual impairment and blindness Eye Care in Developing Nations Fourth Edition CRC Press 31 lipnya 2007 s 223 223 Sperduto Robert D Seigel Daniel 1980 07 Senile Lens and Senile Macular Changes in a Population Based Sample American Journal of Ophthalmology T 90 1 s 86 91 doi 10 1016 s0002 9394 14 75081 0 ISSN 0002 9394 Procitovano 29 bereznya 2023 KAHN HAROLD A LEIBOWITZ HOWARD M GANLEY JAMES P KINI MOHANDAS M COLTON THEODORE NICKERSON RITA S DAWBER THOMAS R 1977 07 THE FRAMINGHAM EYE STUDY American Journal of Epidemiology T 106 1 s 17 32 doi 10 1093 oxfordjournals aje a112428 ISSN 1476 6256 Procitovano 29 bereznya 2023 Original PDF dx doi org Procitovano 29 bereznya 2023 Hermez Joumana Khattabi Hamida Sabry Ahmed Riedner Gabriele Hajjeh Rana 1 zhovtnya 2017 Achieving the Sustainable Development Goal 3 challenges in HIV testing in the Eastern Mediterranean Region Eastern Mediterranean Health Journal T 23 10 s 647 648 doi 10 26719 2017 23 10 647 ISSN 1020 3397 Procitovano 29 bereznya 2023 Liu Yu Chi Wilkins Mark Kim Terry Malyugin Boris Mehta Jodhbir S 2017 08 Cataracts The Lancet T 390 10094 s 600 612 doi 10 1016 s0140 6736 17 30544 5 ISSN 0140 6736 Procitovano 29 bereznya 2023 Recognizing Cataracts NIH News in Health angl 30 travnya 2017 Procitovano 29 bereznya 2023 Crasnow Rachel born 24 May 1970 QC 2015 Who s Who Oxford University Press 1 grudnya 2015 Procitovano 29 bereznya 2023 Lamoureux Ecosse L Fenwick Eva Pesudovs Konrad Tan Donald 2011 01 The impact of cataract surgery on quality of life Current Opinion in Ophthalmology T 22 1 s 19 27 doi 10 1097 icu 0b013e3283414284 ISSN 1040 8738 Procitovano 29 bereznya 2023 Neale Rachel E Purdie Jennifer L Hirst Lawrence W Green Adele C 2003 11 Sun Exposure as a Risk Factor for Nuclear Cataract Epidemiology T 14 6 s 707 712 doi 10 1097 01 ede 0000086881 84657 98 ISSN 1044 3983 Procitovano 29 bereznya 2023 Mathew Milan C Ervin Ann Margret Tao Jeremiah Davis Richard M 13 chervnya 2012 Antioxidant vitamin supplementation for preventing and slowing the progression of age related cataract The Cochrane database of systematic reviews T 6 s CD004567 doi 10 1002 14651858 CD004567 pub2 ISSN 1469 493X PMC 4410744 PMID 22696344 Procitovano 29 bereznya 2023 Barker Felix M 30 chervnya 2010 Dietary supplementation effects on visual performance and occurrence of AMD and cataracts Current Medical Research and Opinion T 26 8 s 2011 2023 doi 10 1185 03007995 2010 494549 ISSN 0300 7995 Procitovano 29 bereznya 2023 Ma Le Hao Zhen xuan Liu Ru ru Yu Rong bin Shi Qiang Pan Jian ping 23 zhovtnya 2013 A dose response meta analysis of dietary lutein and zeaxanthin intake in relation to risk of age related cataract Graefe s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology T 252 1 s 63 70 doi 10 1007 s00417 013 2492 3 ISSN 0721 832X Procitovano 29 bereznya 2023 Babizhayev Mark A red 2015 Studies on the Cornea and Lens Oxidative Stress in Applied Basic Research and Clinical Practice doi 10 1007 978 1 4939 1935 2 ISSN 2197 7224 Procitovano 29 bereznya 2023 Chua Sharon Y L Luben Robert N Hayat Shabina Broadway David C Khaw Kay Tee Warwick Alasdair Britten Abigail Day Alexander C Strouthidis Nicholas 1 chervnya 2021 Alcohol Consumption and Incident Cataract Surgery in Two Large UK Cohorts Ophthalmology English T 128 6 s 837 847 doi 10 1016 j ophtha 2021 02 007 ISSN 0161 6420 PMID 33571551 Procitovano 30 bereznya 2023 Kohl Susanne A Langenbeck U 2003 Genetics in Ophthalmology Vol 37 Basel S Karger AG ISBN 0 585 47192 4 OCLC 53148530 Riordan Eva Paul Cunningham Emmett T Vaughan Daniel Asbury Taylor 2011 Vaughan amp Asbury s general ophthalmology vid 18th ed New York McGraw Hill Medical ISBN 978 0 07 163420 5 OCLC 706780874 BOLLINGER K E LANGSTON R H S 1 bereznya 2008 What can patients expect from cataract surgery Cleveland Clinic Journal of Medicine T 75 3 s 193 200 doi 10 3949 ccjm 75 3 193 ISSN 0891 1150 Procitovano 29 bereznya 2023 Davis Jennifer C McNeill Heather Wasdell Michael Chunick Susan Bryan Stirling 3 veresnya 2012 Focussing both eyes on health outcomes revisiting cataract surgery BMC Geriatrics T 12 s 50 doi 10 1186 1471 2318 12 50 ISSN 1471 2318 PMC 3497611 PMID 22943071 Procitovano 29 bereznya 2023 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Black N Browne J van der Meulen J Jamieson L Copley L Lewsey J 19 grudnya 2008 Is there overutilisation of cataract surgery in England British Journal of Ophthalmology T 93 1 s 13 17 doi 10 1136 bjo 2007 136150 ISSN 0007 1161 Procitovano 29 bereznya 2023 Babizhayev Mark A Li David Wan Cheng Kasus Jacobi Anne Zoric Lepsa Alio Jorge L 2015 Studies on the cornea and lens New York NY ISBN 978 1 4939 1935 2 OCLC 898125742 Pascal W Hasler 2013 Essential principles of phacoemulsification vid 1st edition New Delhi ISBN 978 9962 678 61 8 OCLC 898122801 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi