Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин

Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК) — трансплантація мультипотентних гемопоетичних стовбурових клітин, зазвичай отриманих із кісткового мозку, периферичної крові або пуповинні крові, з метою реплікації всередині пацієнта та отримання додаткових нормальних клітин крові. Може бути аутологічною (в якій використовуються власні стовбурові клітини пацієнта), алогенною (в якій стовбурові клітини походять від донора) або сингенною (від однояйцевого близнюка).

Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин
Кістковий мозок підготовлений для трансплантації
	41.0
MeSH	D018380
MedlinePlus	003009
[редагувати у Вікіданих]

Найчастіше її проводять пацієнтам з певними видами раку крові або кісткового мозку, такими як множинна мієлома або лейкемія. У цих випадках імунну систему реципієнта зазвичай руйнують променевою або хіміотерапією перед трансплантацією. Інфекція та реакція «трансплантат проти хазяїна» є основними ускладненнями алогенної ТГСК.

ТГСК залишається небезпечною процедурою з багатьма можливими ускладненнями. Вона призначена для пацієнтів із захворюваннями, що загрожують життю. Оскільки виживаність після процедури зросла, її використання розширилося за межі раку до аутоімунних захворювань і спадкових скелетних дисплазій, особливо злоякісного інфантильного остеопетрозу і мукополісахаридозу.

Медичне використання

Спектр цільових антигенів, пов'язаних з пухлинним імунітетом і алоімунітетом після алогенної ТГСК: Т і В-клітини хазяїна можуть бути індуковані до розпізнавання пухлинно-асоційованих антигенів, тоді як донорські В і Т-клітини можуть розпізнавати як пухлинно-асоційовані антигени, так і алоантигени.

Показання

Показаннями до трансплантації стовбурових клітин є:

Злоякісні (ракові)

• Гострий мієлоїдний лейкоз
• Хронічний мієлоїдний лейкоз
• Гострий лімфобластний лейкоз
• Лімфома Ходжкіна (рецидив, рефрактерна)
• Неходжкінська лімфома (рецидив, рефрактерна)
• Нейробластома
• Саркома Юінга
• Множинна мієлома
• Мієлодиспластичні синдроми
• Гліоми, інші солідні пухлини

Незлоякісні (неракові)

• Таласемія
• Серповидноклітинна анемія
• Апластична анемія
• Анемія Фанконі
• Злоякісний дитячий остеопетроз
• Мукополісахаридоз
• Пароксизмальна нічна гемоглобінурія
• Дефіцит піруваткінази
• Синдроми імунодефіциту
• Аутоімунні захворювання, включаючи розсіяний склероз

Стовбурові клітини периферичної крові

Багато реципієнтів HSCT є пацієнтами з множинною мієломою або лейкемією, які не принесуть користі від тривалого лікування хіміотерапією або вже є резистентними до неї. Кандидатами на HSCT є педіатричні випадки, коли у пацієнта є вроджений дефект, такий як тяжкий комбінований імунодефіцит або вроджена нейтропенія з дефектними стовбуровими клітинами, а також діти або дорослі з апластичною анемією, які втратили свої стовбурові клітини після народження. Інші захворювання, які лікують за допомогою трансплантації стовбурових клітин, включають серповидно-клітинну анемію, мієлодиспластичний синдром, нейробластому, лімфому, саркому Юінга, десмопластичну дрібноклітинну круглоклітинну пухлину, хронічну гранулематозну хворобу, хворобу Ходжкіна та синдром Віскотта-Олдріча. Було розроблено немієлоаблативні, так звані процедури міні-трансплантації (мікротрансплантації), які вимагають менших доз препаративної хіміотерапії та променевої терапії, що дозволяє проводити ТГСК у літніх людей та інших пацієнтів, які інакше вважалися б надто слабкими, щоб витримати звичайне лікування. режим.

Кількість процедур

Згідно з глобальним опитуванням 1327 центрів у 71 країні, проведеним Всесвітньою мережею трансплантації крові та кісткового мозку, у 2006 році в усьому світі було зареєстровано 50 417 перших ТГСК. З них 28 901 (57 %) були аутологічними і 21 516 (43 %) були алогенними (11 928 від сімейних донорів і 9 588 від нерідних донорів). Основними показаннями для трансплантації були лімфопроліферативні захворювання (55 %) і лейкемії (34 %), і багато з них мали місце або в Європі (48 %), або в Америці (36 %).

Всесвітня мережа трансплантації крові та кісткового мозку повідомила про мільйонну трансплантацію, яка була проведена в грудні 2012 року.

У 2014 році, за даними Всесвітньої асоціації донорів кісткового мозку, продукти стовбурових клітин, надані для неспоріднених трансплантацій у всьому світі, зросли до 20 604 (4 149 донацій кісткового мозку, 12 506 донацій стовбурових клітин периферичної крові та 3 949 одиниць пуповинної крові).

Приживлення

Ускладнення

Прогноз

Ризики для донора

Примітки

1. Monga I, Kaur K, Dhanda S (March 2022). Revisiting hematopoiesis: applications of the bulk and single-cell transcriptomics dissecting transcriptional heterogeneity in hematopoietic stem cells. Briefings in Functional Genomics. 21 (3): 159—176. doi:10.1093/bfgp/elac002. PMID 35265979.
2. Nabarrete, J. M.; Pereira, A. Z.; Garófolo, A.; Seber, A.; Venancio, A. M.; Grecco, C. E.; Bonfim, C. M.; Nakamura, C. H.; Fernandes, D. (2021). Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Children and adolescents. Einstein. 19: eAE5254. doi:10.31744/einstein_journal/2021AE5254. PMC 8664291. PMID 34909973.
3. Forman SJ, Negrin RS, Antin JH, Appelbaum FR. Thomas' hematopoietic cell transplantation: stem cell transplantation. 5th ed. Vol. 2. New Jersey: Wiley-Blackwell; 2016. p.1416.
4. Felfly H, Haddad GG (2014). Hematopoietic stem cells: potential new applications for translational medicine. Journal of Stem Cells. 9 (3): 163—197. PMID 25157450.
5. Park B, Yoo KH, Kim C (December 2015). Hematopoietic stem cell expansion and generation: the ways to make a breakthrough. Blood Research. 50 (4): 194—203. doi:10.5045/br.2015.50.4.194. PMC 4705045. PMID 26770947.
6. Mahla RS (2016). Stem Cells Applications in Regenerative Medicine and Disease Therapeutics. International Journal of Cell Biology. 2016 (7): 6940283. doi:10.1155/2016/6940283. PMC 4969512. PMID 27516776.
7. Tyndall A, Fassas A, Passweg J, Ruiz de Elvira C, Attal M, Brooks P, Black C, Durez P, Finke J, Forman S, Fouillard L, Furst D, Holmes J, Joske D, Jouet J, Kötter I, Locatelli F, Prentice H, Marmont AM, McSweeney P, Musso M, Peter HH, Snowden JA, Sullivan K, Gratwohl A (October 1999). Autologous haematopoietic stem cell transplants for autoimmune disease – feasibility and transplant-related mortality. Autoimmune Disease and Lymphoma Working Parties of the European Group for Blood and Marrow Transplantation, the European League Against Rheumatism and the International Stem Cell Project for Autoimmune Disease. Bone Marrow Transplantation. 24 (7): 729—734. doi:10.1038/sj.bmt.1701987. PMID 10516675. {{}}: Недійсний |displayauthors=6 ()
8. Burt RK, Loh Y, Pearce W, Beohar N, Barr WG, Craig R, Wen Y, Rapp JA, Kessler J (February 2008). Clinical applications of blood-derived and marrow-derived stem cells for nonmalignant diseases. JAMA. 299 (8): 925—936. doi:10.1001/jama.299.8.925. PMID 18314435. {{}}: Недійсний |displayauthors=6 ()
9. EL-Sobky TA, El-Haddad A, Elsobky E, Elsayed SM, Sakr HM (March 2017). Reversal of skeletal radiographic pathology in a case of malignant infantile osteopetrosis following hematopoietic stem cell transplantation. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 48 (1): 237—243. doi:10.1016/j.ejrnm.2016.12.013.
10. Hashemi Taheri AP, Radmard AR, Kooraki S, Behfar M, Pak N, Hamidieh AA, Ghavamzadeh A (September 2015). Radiologic resolution of malignant infantile osteopetrosis skeletal changes following hematopoietic stem cell transplantation. Pediatric Blood & Cancer. 62 (9): 1645—1649. doi:10.1002/pbc.25524. PMID 25820806.
11. Langereis EJ, den Os MM, Breen C, Jones SA, Knaven OC, Mercer J, Miller WP, Kelly PM, Kennedy J, Ketterl TG, O'Meara A, Orchard PJ, Lund TC, van Rijn RR, Sakkers RJ, White KK, Wijburg FA (March 2016). Progression of Hip Dysplasia in Mucopolysaccharidosis Type I Hurler After Successful Hematopoietic Stem Cell Transplantation. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 98 (5): 386—395. doi:10.2106/JBJS.O.00601. PMID 26935461. {{}}: Недійсний |displayauthors=6 ()
12. Alexander T, Arnold R, Hiepe F, Radbruch A (1 липня 2016). Resetting the immune system with immunoablation and autologous haematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases. Clinical and Experimental Rheumatology. 34 (4 Suppl 98): 53—57. PMID 27586805.
13. Fassas, A.; Kimiskidis, V. K.; Sakellari, I.; Kapinas, K.; Anagnostopoulos, A.; Tsimourtou, V.; Sotirakoglou, K.; Kazis, A. (22 березня 2011). Long-term results of stem cell transplantation for MS: A single-center experience. Neurology (англ.). 76 (12): 1066—1070. doi:10.1212/WNL.0b013e318211c537. ISSN 0028-3878. PMID 21422458.
14. Saccardi, Riccardo; Mancardi, Gian Luigi; Solari, Alessandra; Bosi, Alberto; Bruzzi, Paolo; Di Bartolomeo, Paolo; Donelli, Amedea; Filippi, Massimo; Guerrasio, Angelo (15 березня 2005). Autologous HSCT for severe progressive multiple sclerosis in a multicenter trial: impact on disease activity and quality of life. Blood. 105 (6): 2601—2607. doi:10.1182/blood-2004-08-3205. ISSN 0006-4971. PMID 15546956.
15. Pavletic SZ, Khouri IF, Haagenson M, King RJ, Bierman PJ, Bishop MR, Carston M, Giralt S, Molina A, Copelan EA, Ringdén O, Roy V, Ballen K, Adkins DR, McCarthy P, Weisdorf D, Montserrat E, Anasetti C (August 2005). Unrelated donor marrow transplantation for B-cell chronic lymphocytic leukemia after using myeloablative conditioning: results from the Center for International Blood and Marrow Transplant research. Journal of Clinical Oncology. 23 (24): 5788—5794. doi:10.1200/JCO.2005.03.962. PMID 16043827. {{}}: Недійсний |display-authors=6 ()
16. Pavletic SZ, Khouri IF, Haagenson M, King RJ, Bierman PJ, Bishop MR, Carston M, Giralt S, Molina A, Copelan EA, Ringdén O, Roy V, Ballen K, Adkins DR, McCarthy P, Weisdorf D, Montserrat E, Anasetti C (August 2005). Unrelated donor marrow transplantation for B-cell chronic lymphocytic leukemia after using myeloablative conditioning: results from the Center for International Blood and Marrow Transplant research. Journal of Clinical Oncology. 23 (24): 5788—5794. doi:10.1200/JCO.2005.03.962. PMID 16043827. {{}}: Недійсний |displayauthors=6 ()
17. Locasciulli A, Oneto R, Bacigalupo A, Socié G, Korthof E, Bekassy A, Schrezenmeier H, Passweg J, Führer M (January 2007). Outcome of patients with acquired aplastic anemia given first line bone marrow transplantation or immunosuppressive treatment in the last decade: a report from the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Haematologica. 92 (1): 11—18. doi:10.3324/haematol.10075. PMID 17229630. {{}}: Недійсний |displayauthors=6 ()
18. Center for International Blood and Marrow Transplant Research. CIBMTR Summary Slides I. Архів оригіналу за 14 грудня 2012.
19. Cai B, Guo M, Ai H (November 2018). Microtransplantation: clinical applications and mechanisms. Curr Opin Hematol. 25 (6): 417—424. doi:10.1097/MOH.0000000000000470. PMID 30148720.
20. Gratwohl A, Baldomero H, Aljurf M, Pasquini MC, Bouzas LF, Yoshimi A, Szer J, Lipton J, Schwendener A, Gratwohl M, Frauendorfer K, Niederwieser D, Horowitz M, Kodera Y (April 2010). Hematopoietic stem cell transplantation: a global perspective. JAMA. 303 (16): 1617—1624. doi:10.1001/jama.2010.491. PMC 3219875. PMID 20424252. {{}}: Недійсний |displayauthors=6 ()
21. Gratwohl A, Pasquini MC, ALjurf M та ін. (2015). One million haemopoietic stem-cell transplants: a retrospective observational study. Lancet Haematol. 2 (3): e91—100. doi:10.1016/S2352-3026(15)00028-9. PMID 26687803. Erratum in: Lancet Haematol. 2015 May; 2(5): e184
22. Charts from Annual Report, 2014. World Marrow Donor Association.^{[недоступне посилання з 01.08.2023]}

Подальше читання

• Cote GM, Hochberg EP, Muzikansky A, Hochberg FH, Drappatz J, McAfee SL, Batchelor TT, LaCasce AS, Fisher DC, Abramson JS, Armand P, Chen YB (January 2012). Autologous stem cell transplantation with thiotepa, busulfan, and cyclophosphamide (TBC) conditioning in patients with CNS involvement by non-Hodgkin lymphoma. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 18 (1): 76—83. doi:10.1016/j.bbmt.2011.07.006. PMID 21749848. {{}}: Недійсний |display-authors=6 ()

Посилання

• Трансплантація кісткового мозку — що відбувається на NHS Choices
• Онлайн-калькулятор HCT-CI (Sorror et al. 2005).