Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Немає перевірених версій цієї сторінки ймовірно її ще не перевіряли на відповідність правилам проекту Синдром грушоподіб

Синдром грушоподібного м'яза

Синдром грушоподібного м'яза
Немає цієї сторінки; ймовірно, її ще не перевіряли на відповідність правилам проекту.

Синдром грушоподібного м'яза — це больовий синдром в ділянці сідниць, з поширенням болю в ділянки паху, верхньої частини стегна та гомілки.

Згідно із визначенням синдрому, сідничний нерв стискається або іншим чином подразнюється грушоподібним м'язом, що викликає біль, поколювання та оніміння у стегні/сідниці та вздовж перебігу сідничного нерва, що іррадіює до нижньої частини стегна та ноги. Це одне з уражень, котре викликає біль у задній частині стегна. Синдром не має зовнішніх проявів.

Є два тести, завдяки яким можна діагностувати синдром: FAIR-тест, котрий вимірює затримку провідності у сідничному нерві під час контрактури грушеподібного м'яза. Інший — МРН (магнітно-резонансна нейрографія), підтип МРТ, котрий висвітлює запалення власне у нервах. Стверджують, що найважливішим критерієм є виключення радикуліту у результаті компресії/перерозтягнення спинномозкових корінців, як у диску, ураженому грижею. Однак таке стиснення може бути присутнім при даному синдромі, але не бути його причиною, внаслідок радикуліту у загальній клінічній картині синдрому грушеподібного м'яза. Час відновлення коливається від кількох днів до шести тижнів чи навіть більше для повного відновлення.

Симптоми

Синдром ніколи не протікає приховано. Він заявляє про себе відразу, не даючи спокою пацієнтові. Головна ознака — різкий біль в області таза, що стихає в положенні сидячи або лежачи при розведенні ніг та посилюється при закиданні ноги на ногу, вставанні. Характер болю — тупий, ниючий, іноді прострілюючий. Виявляється характерна метеозалежність: при зміні погоди біль посилюється. Часто наростання больових відчуттів відбувається в теплому приміщенні в нічний час доби.

Без належного лікування синдром грушеподібного м'яза може призвести до розвитку таких захворювань як остеохондроз, люмбалгія, радикуліт, грижа чи протрузія хребта. Часто синдром грушеподібного м'яза виникає у спортсменів через неправильну техніку виконання вправ, а також у городників і офісних працівників.

Профілактика

Вважається, що синдром грушоподібного м'яза найчастіше виникає внаслідок перенесеної травми. Великі травми включають травму сідниць, тоді як «мікротравми» є результатом невеликих повторюваних навантажень на сам грушоподібний м'яз. У тій частині, в якій синдром грушоподібного м'яза є результатом певного типу травми, а не нейропатії, таким вторинним причинам можна запобігти, особливо тим, що виникають у повсякденній діяльності. Згідно з цією теорією, м'язового стресу, викликаного тривалими періодами сидіння, особливо на твердих поверхнях, можна уникнути, періодично встаючи і рухаючись. Середовище особи, включаючи фактори способу життя та фізичної активності, визначають сприйнятливість до травм будь-якого типу. Незважаючи на те, що результати емпіричних досліджень на цю тему ніколи не публікувалися, багато хто вважає, що вжиття розумних запобіжних заходів під час інтенсивних видів спорту та роботи у фізично важких умовах може зменшити ризик розвитку синдрому грушоподібного м'яза, або запобігши ураженню самого м'яза, або ураженню нервового корінця, яке в свою чергу викликає спазм м'яза. З цією метою слід носити належне м'яке захисне спорядження під час будь-якого типу регулярного травматичного контакту (наприклад, при грі в регбі). На робочому місці людей заохочують робити регулярні оцінки свого середовища, виявляючи ті елементи щоденної діяльності, які можуть спричинити мікро- чи макротравми. Однак жодне дослідження не підтвердило ефективності таких обстежень для зменшення ймовірність виникнення синдрому грушоподібного м'яза або повторної його травми.

Інші пропозиції деяких дослідників і фізичних терапевтів включали стратегії профілактики, починаючи з розминки перед фізичною активністю, відпрацювання правильної форми вправ, розтяжку та виконання силових вправ. Щоправда, ці профілактичні дії часто пропонуються для лікування або запобігання будь-яким фізичним травмам і не стосуються конкретно грушоподібного м'яза. При цьому підході, як і з будь-яким типом вправ, вважається, що розминка зменшить ризик травми під час згинання або обертання стегна. Розтягування збільшує діапазон рухів, тоді як зміцнення аддукторів та абдукторів стегна теоретично дозволяє грушоподібному м'язу легше переносити травму.

image
Приведення стегна — це вправа для зміцнення грушоподібного м'яза. Трос з вантажем, прикріплений до щиколотки, можна використовувати для тренування приведення стегна, притягуючи ногу до середньої лінії тіла. Той самий пристрій також можна використовувати для відведення стегна, прикладаючи навантаження проти руху ноги в протилежний бік

Лікування

Початкове лікування часто зосереджене на уникненні/полегшенні болю, наприклад на змінах активності (тобто, уникнення діяльності, яка викликає біль), застосуванні тепла/льоду, НПЗЗ, анальгетиків, м'язових релаксантів і ліків від нейропатичного болю. Фізична терапія, особливо розтягання грушоподібного м'яза, часто проводиться одночасно з лікуванням болю. Пацієнтам, у яких фізіотерапія була неефективною, можуть бути рекомендовані ін'єкції в грушоподібний м'яз з використанням певної комбінації анестетика/стероїдів/ботоксу. У випадках, коли полегшення не досягнуто, може дійти до хірургічного втручання, з розсіканням сідничного нерва або грушоподібного м'яза/сухожилля.

Дані про результати лікування дуже обмежені. У дослідженні 42 пацієнтів із клінічно підозрюваним синдромом грушоподібного м'яза з нормальними результатами МРТ/КТ, 41 спостерігали повне зникнення симптомів протягом 36 днів. З цих 41 пацієнта у 19 було спонтанне зникнення симптомів (46%), у 13 покращення відбулося лише при застосуванні НПЗЗ (32%), а у 9 покращення відбулося при застосуванні НПЗЗ та фізіотерапії (22%). У дослідженні 14 пацієнтів усі (100%) відзначили покращення за допомогою фізіотерапії та/або ін'єкцій. З цих пацієнтів у 9 (64%) було поліпшення лише за допомогою фізіотерапії. У решти 5 (36%) стан поліпшився завдяки ін'єкціям (стероїдів або озону). Однак через 6 місяців після закінчення лікування лише у 5/14 пацієнтів (36%) симптоми цілком зникли. У дослідженні 250 пацієнтів медикаменти та фізіотерапія призвели до повного полегшення болю у 51% пацієнтів. З тих, хто не помітив покращення за допомогою фізіотерапії, ін'єкції ботокса призвели до більш ніж 50% полегшення болю у 77% пацієнтів. З тих, хто також не помітив покращення після ін'єкцій, операція призвела до більш ніж 50% полегшення болю у 79% пацієнтів. Слід дотримуватись певної обережності при інтерпретації цих результатів, оскільки терапія зазвичай не порівнюється з нелікованою контрольною групою (пацієнтам іноді стає краще самостійно без лікування), а діагноз синдрому грушоподібного м'яза не підтверджується (це означає, що різні дослідження можуть по-різному відбирати пацієнтів).

Фізична терапія

Фізична терапія при синдромі грушоподібного м'яза застосовується згідно з загальними принципами реабілітації опорно-рухового апарату. Цілі фізичної терапії полягають у зменшенні спастичності грушоподібних м'язів, покращенні рухливості хребта/стегна/таза та відновленні нормальної біомеханіки хребта/стегна/таза.

Реабілітаційний протокол зазвичай включає розтягування грушоподібного м'яза, масаж сідничного м'яза (для масажу грушоподібного м'яза під ним), стабілізацію попереково-крижового відділу (наприклад, вправи для м'язів живота, розтягування хребта), зміцнення/розтягування стегна та виправлення біомеханічних патологій. Пряме застосування тепла та ультразвуку (який генерує тепло) часто пропонуються перед фізичною терапією. Тепло збільшує еластичність м'язів і кровообіг, що сприяє підвищенню ефективності розтяжки. Розтягування грушоподібного м'яза має на меті зменшити напруженість м'язів і подовжити м'яз, що помагає зменшити тиск на сідничний нерв. Масаж помагає звільнити больові , посилити кровообіг та розтягнути м'язові волокна. Зміцнення м'язів живота має на меті покращити стабільність хребта та зняти компенсаторне напруження стегон і сідниць. Розтягування м'язів хребта і стегон має на меті збільшити гнучкість і амплітуду рухів. Метою також є вдосконалення біомеханіки в стегні/тазі/хребті, щоб вони рухались узгоджено, тому що біомеханічні помилки (кульгання, асиметрія рухів, обмеження амплітуди через біль) можуть спричиняти каскадний негативний ефект.

В одному дослідженні було виявлено, що відсоток вилікуваних при застосуванні методів фізичної терапії для 250 пацієнтів із синдромом грушоподібного м'яза становить приблизно 50% через 3 місяці. Однак у цьому дослідженні не було контрольної групи пацієнтів без лікування, тому результат може просто відображати природну динаміку синдрому. Іншими словами, пацієнти часто можуть одужати самі по собі без будь-якого спеціального лікування. Точні переваги фізичної терапії при синдромі грушоподібного м'яза неясні, оскільки добре сплановані рандомізовані дослідження надзвичайно обмежені. Проте фізична терапія є безпечною та відносно недорогою, тому її часто рекомендують перш ніж перейти до більш інвазивних, небезпечних та дорогих методів лікування.

Місцеві ін'єкції

image
Ультразвукове сканування (ліворуч) і ін'єкція грушоподібного м'яза під контролем ультразвуку (праворуч). Gmax = великий сідничний м'яз; Pm = грушоподібний м'яз; sn = сідничний нерв; S = тазова кістка; H = стегнова кістка.

Ін'єкції можуть бути корисними в лікуванні синдрому грушоподібного м'яза. Їх можна використовувати разом із консервативними методами лікування, такими як фізична терапія, або після невдачі консервативних методів лікування. Ін’єкції вносять ліки безпосередньо в грушоподібний м’яз через голку. Голку вводять у грушоподібний м’яз під контролем зображення, таким як флюороскопія, ультразвук, КТ або МРТ. Відносно дешевий ультразвук є популярним вибором завдяки балансу точності, доступності, відсутності радіаційного опромінення та ін. .

Ліками, що вводяться, є місцеві анестетики (наприклад, лідокаїн, бупівакаїн), кортикостероїди та ботулінічний токсин (ботокс, BTX), які можна використовувати разом або в комбінаціях. Місцевий анестетик тимчасово паралізує м'яз в надії, що це розірве цикл хронічного м'язового спазму. Тривалість становить години і, отже, не призводить до тривалого полегшення від прямої дії анестетика. Кортикостероїди використовуються задля їх протизапальної дії. Тривалість невідома, але десь від 1 тижня до 3 місяців. Ботулінічний токсин паралізує м’язи набагато довше, ніж місцеві анестетики, до 3 місяців. Паралізуючи м’яз на такий тривалий час, м’яз атрофується (зменшується в розмірі), зменшуючи тиск на сусідні структури, такі як сідничний нерв. Крім того, що він допомагає розірвати цикл хронічних м’язових спазмів, він усуває гіпертрофію грушоподібного м’яза, коли м’яз збільшений і тисне на сідничний нерв. Незважаючи на те, що грушоподібний м’яз дезактивується протягом місяців, втрата функції грушоподібного м’яза не спричиняє дефіциту сили чи функції ходи, оскільки навколишні м’язи швидко беруть на себе його роль.

Див. також

Примітки

  1. Півторак В. І. та ін., 2019, (С.94)
  2. Boyajian-O'Neill LA, McClain RL, Coleman MK, Thomas PP (November 2008). Diagnosis and management of piriformis syndrome: an osteopathic approach. The Journal of the American Osteopathic Association. 108 (11): 657—64. doi:10.7556/jaoa.2008.108.11.657. PMID 19011229.
  3. Jawish RM, Assoum HA, Khamis CF (2010). Anatomical, clinical and electrical observations in piriformis syndrome. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 5: 3. doi:10.1186/1749-799X-5-3. PMC 2828977. PMID 20180984.
  4. Keskula DR, Tamburello M (1992). Conservative management of piriformis syndrome. Journal of Athletic Training. 27 (2): 102—10. PMC 1317145. PMID 16558144.
  5. Hip Adduction. Everkinetic. 19 серпня 2019.
  6. Lo JK, Robinson LR (2024). Piriformis syndrome. Handb Clin Neurol. 201: 203—226. doi:10.1016/B978-0-323-90108-6.00002-8. PMID 38697742.
  7. Probst D, Stout A, Hunt D (August 2019). Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment. PM&R. 11 (Suppl 1): S54—S63. doi:10.1002/pmrj.12189. PMID 31102324.
  8. Kirschner JS, Foye PM, Cole JL (July 2009). Piriformis syndrome, diagnosis and treatment. Muscle & Nerve. 40 (1): 10—8. doi:10.1002/mus.21318. PMID 19466717.
  9. Cass, SP (January 2015). Piriformis syndrome: a cause of nondiscogenic sciatica. Current Sports Medicine Reports. 14 (1): 41—4. doi:10.1249/JSR.0000000000000110. PMID 25574881.
  10. Pain Medicine: An Interdisciplinary Case-Based Approach. Oxford University Press. 16 квітня 2015. с. 240. ISBN .
  11. Halpin RJ, Ganju A (October 2009). Piriformis syndrome: a real pain in the buttock?. Neurosurgery. 65 (4 Suppl): A197—202. doi:10.1227/01.NEU.0000335788.45495.0C. PMID 19927068.
  12. Vassalou EE, Katonis P, Karantanas AH (February 2018). Piriformis muscle syndrome: A cross-sectional imaging study in 116 patients and evaluation of therapeutic outcome. Eur Radiol. 28 (2): 447—458. doi:10.1007/s00330-017-4982-x. PMID 28786005.
  13. Ruiz-Arranz, J.L.; Alfonso-Venzalá, I.; Villalón-Ogayar, J. (2008). Síndrome del músculo piramidal. Diagnóstico y tratamiento. Presentación de 14 casos [Piriformis muscle syndrome. Diagnosis and treatment. Presentation of 14 cases]. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (ісп.). 52 (6): 359—65. doi:10.1016/S1988-8856(08)70122-6.
  14. Michel F, Decavel P, Toussirot E, Tatu L, Aleton E, Monnier G, Garbuio P, Parratte B (July 2013). Piriformis muscle syndrome: diagnostic criteria and treatment of a monocentric series of 250 patients. Ann Phys Rehabil Med. 56 (5): 371—83. doi:10.1016/j.rehab.2013.04.003. PMID 23684470.
  15. Papadopoulos ES, Mani R (December 2020). The Role of Ultrasound Therapy in the Management of Musculoskeletal Soft Tissue Pain. Int J Low Extrem Wounds. 19 (4): 350—358. doi:10.1177/1534734620948343. PMID 32856521.
  16. Nakano J, Yamabayashi C, Scott A, Reid WD (August 2012). The effect of heat applied with stretch to increase range of motion: a systematic review. Phys Ther Sport. 13 (3): 180—8. doi:10.1016/j.ptsp.2011.11.003. PMID 22814453. {{}}: |hdl-access= вимагає |hdl= ()
  17. Smrcina Z, Woelfel S, Burcal C (2022). A Systematic Review of the Effectiveness of Core Stability Exercises in Patients with Non-Specific Low Back Pain. Int J Sports Phys Ther. 17 (5): 766—774. doi:10.26603/001c.37251. PMC 9340836. PMID 35949382.
  18. Khoury AN, Hatem M, Bowler J, Martin HD (August 2020). Hip-spine syndrome: rationale for ischiofemoral impingement, femoroacetabular impingement and abnormal femoral torsion leading to low back pain. J Hip Preserv Surg. 7 (3): 390—400. doi:10.1093/jhps/hnaa054. PMC 8081421. PMID 33948195.
  19. Pagan CA, Karasavvidis T, Vigdorchik JM, DeCook CA (June 2024). Spinopelvic Motion: A Simplified Approach to a Complex Subject. Hip Pelvis. 36 (2): 77—86. doi:10.5371/hp.2024.36.2.77. PMC 11162876. PMID 38825817.
  20. Filler AG, Haynes J, Jordan SE, Prager J, Villablanca JP, Farahani K, McBride DQ, Tsuruda JS, Morisoli B, Batzdorf U, Johnson JP (February 2005). Sciatica of nondisc origin and piriformis syndrome: diagnosis by magnetic resonance neurography and interventional magnetic resonance imaging with outcome study of resulting treatment. J Neurosurg Spine. 2 (2): 99—115. doi:10.3171/spi.2005.2.2.0099. PMID 15739520.
  21. Lemke KA, Dawson SD (July 2000). Local and regional anesthesia. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 30 (4): 839—57. doi:10.1016/s0195-5616(08)70010-x. PMID 10932828.
  22. Hodgens A, Sharman T. Corticosteroids.
  23. Saltychev M, Mattie R, McCormick Z, Laimi K (July 2020). The Magnitude and Duration of the Effect of Intra-articular Corticosteroid Injections on Pain Severity in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 99 (7): 617—625. doi:10.1097/PHM.0000000000001384. PMID 31972612.
  24. ROBINSON DR (March 1947). Pyriformis syndrome in relation to sciatic pain. Am J Surg. 73 (3): 355—8. doi:10.1016/0002-9610(47)90345-0. PMID 20289074.

Джерела

  • Р.О. Сергієнко, М.М. Орос. Тазовий біль: неврологічні та ортопедичні аспекти // Медична газета «Здоров’я України». — 2016. — № 3 (38) (вересень). — С. 31-32. Архівовано з джерела 23 червня 2019. Процитовано 23 червня 2019.
  • Клінічна анатомія нижньої кінцівки / Півторак В. І., Волошин М. А., Григор'єва О. А. та ін.. 2019, 152 с. (С.94-96)(Архів. webcache.googleusercontent.com. Архів оригіналу за 20 січня 2022. Процитовано 20 січня 2022.)
image Ця стаття є . Ви можете допомогти проєкту, доробивши її. Це повідомлення варто замінити .

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Nemaye perevirenih versij ciyeyi storinki jmovirno yiyi she ne pereviryali na vidpovidnist pravilam proektu Sindrom grushopodibnogo m yaza ce bolovij sindrom v dilyanci sidnic z poshirennyam bolyu v dilyanki pahu verhnoyi chastini stegna ta gomilki Zgidno iz viznachennyam sindromu sidnichnij nerv stiskayetsya abo inshim chinom podraznyuyetsya grushopodibnim m yazom sho viklikaye bil pokolyuvannya ta oniminnya u stegni sidnici ta vzdovzh perebigu sidnichnogo nerva sho irradiyuye do nizhnoyi chastini stegna ta nogi Ce odne z urazhen kotre viklikaye bil u zadnij chastini stegna Sindrom ne maye zovnishnih proyaviv Ye dva testi zavdyaki yakim mozhna diagnostuvati sindrom FAIR test kotrij vimiryuye zatrimku providnosti u sidnichnomu nervi pid chas kontrakturi grushepodibnogo m yaza Inshij MRN magnitno rezonansna nejrografiya pidtip MRT kotrij visvitlyuye zapalennya vlasne u nervah Stverdzhuyut sho najvazhlivishim kriteriyem ye viklyuchennya radikulitu u rezultati kompresiyi pereroztyagnennya spinnomozkovih korinciv yak u disku urazhenomu grizheyu Odnak take stisnennya mozhe buti prisutnim pri danomu sindromi ale ne buti jogo prichinoyu vnaslidok radikulitu u zagalnij klinichnij kartini sindromu grushepodibnogo m yaza Chas vidnovlennya kolivayetsya vid kilkoh dniv do shesti tizhniv chi navit bilshe dlya povnogo vidnovlennya Simptomi Sindrom nikoli ne protikaye prihovano Vin zayavlyaye pro sebe vidrazu ne dayuchi spokoyu paciyentovi Golovna oznaka rizkij bil v oblasti taza sho stihaye v polozhenni sidyachi abo lezhachi pri rozvedenni nig ta posilyuyetsya pri zakidanni nogi na nogu vstavanni Harakter bolyu tupij niyuchij inodi prostrilyuyuchij Viyavlyayetsya harakterna meteozalezhnist pri zmini pogodi bil posilyuyetsya Chasto narostannya bolovih vidchuttiv vidbuvayetsya v teplomu primishenni v nichnij chas dobi Bez nalezhnogo likuvannya sindrom grushepodibnogo m yaza mozhe prizvesti do rozvitku takih zahvoryuvan yak osteohondroz lyumbalgiya radikulit grizha chi protruziya hrebta Chasto sindrom grushepodibnogo m yaza vinikaye u sportsmeniv cherez nepravilnu tehniku vikonannya vprav a takozh u gorodnikiv i ofisnih pracivnikiv ProfilaktikaVvazhayetsya sho sindrom grushopodibnogo m yaza najchastishe vinikaye vnaslidok perenesenoyi travmi Veliki travmi vklyuchayut travmu sidnic todi yak mikrotravmi ye rezultatom nevelikih povtoryuvanih navantazhen na sam grushopodibnij m yaz U tij chastini v yakij sindrom grushopodibnogo m yaza ye rezultatom pevnogo tipu travmi a ne nejropatiyi takim vtorinnim prichinam mozhna zapobigti osoblivo tim sho vinikayut u povsyakdennij diyalnosti Zgidno z ciyeyu teoriyeyu m yazovogo stresu viklikanogo trivalimi periodami sidinnya osoblivo na tverdih poverhnyah mozhna uniknuti periodichno vstayuchi i ruhayuchis Seredovishe osobi vklyuchayuchi faktori sposobu zhittya ta fizichnoyi aktivnosti viznachayut sprijnyatlivist do travm bud yakogo tipu Nezvazhayuchi na te sho rezultati empirichnih doslidzhen na cyu temu nikoli ne publikuvalisya bagato hto vvazhaye sho vzhittya rozumnih zapobizhnih zahodiv pid chas intensivnih vidiv sportu ta roboti u fizichno vazhkih umovah mozhe zmenshiti rizik rozvitku sindromu grushopodibnogo m yaza abo zapobigshi urazhennyu samogo m yaza abo urazhennyu nervovogo korincya yake v svoyu chergu viklikaye spazm m yaza Z ciyeyu metoyu slid nositi nalezhne m yake zahisne sporyadzhennya pid chas bud yakogo tipu regulyarnogo travmatichnogo kontaktu napriklad pri gri v regbi Na robochomu misci lyudej zaohochuyut robiti regulyarni ocinki svogo seredovisha viyavlyayuchi ti elementi shodennoyi diyalnosti yaki mozhut sprichiniti mikro chi makrotravmi Odnak zhodne doslidzhennya ne pidtverdilo efektivnosti takih obstezhen dlya zmenshennya jmovirnist viniknennya sindromu grushopodibnogo m yaza abo povtornoyi jogo travmi Inshi propoziciyi deyakih doslidnikiv i fizichnih terapevtiv vklyuchali strategiyi profilaktiki pochinayuchi z rozminki pered fizichnoyu aktivnistyu vidpracyuvannya pravilnoyi formi vprav roztyazhku ta vikonannya silovih vprav Shopravda ci profilaktichni diyi chasto proponuyutsya dlya likuvannya abo zapobigannya bud yakim fizichnim travmam i ne stosuyutsya konkretno grushopodibnogo m yaza Pri comu pidhodi yak i z bud yakim tipom vprav vvazhayetsya sho rozminka zmenshit rizik travmi pid chas zginannya abo obertannya stegna Roztyaguvannya zbilshuye diapazon ruhiv todi yak zmicnennya adduktoriv ta abduktoriv stegna teoretichno dozvolyaye grushopodibnomu m yazu legshe perenositi travmu Privedennya stegna ce vprava dlya zmicnennya grushopodibnogo m yaza Tros z vantazhem prikriplenij do shikolotki mozhna vikoristovuvati dlya trenuvannya privedennya stegna prityaguyuchi nogu do serednoyi liniyi tila Toj samij pristrij takozh mozhna vikoristovuvati dlya vidvedennya stegna prikladayuchi navantazhennya proti ruhu nogi v protilezhnij bikLikuvannyaPochatkove likuvannya chasto zoseredzhene na uniknenni polegshenni bolyu napriklad na zminah aktivnosti tobto uniknennya diyalnosti yaka viklikaye bil zastosuvanni tepla lodu NPZZ analgetikiv m yazovih relaksantiv i likiv vid nejropatichnogo bolyu Fizichna terapiya osoblivo roztyagannya grushopodibnogo m yaza chasto provoditsya odnochasno z likuvannyam bolyu Paciyentam u yakih fizioterapiya bula neefektivnoyu mozhut buti rekomendovani in yekciyi v grushopodibnij m yaz z vikoristannyam pevnoyi kombinaciyi anestetika steroyidiv botoksu U vipadkah koli polegshennya ne dosyagnuto mozhe dijti do hirurgichnogo vtruchannya z rozsikannyam sidnichnogo nerva abo grushopodibnogo m yaza suhozhillya Dani pro rezultati likuvannya duzhe obmezheni U doslidzhenni 42 paciyentiv iz klinichno pidozryuvanim sindromom grushopodibnogo m yaza z normalnimi rezultatami MRT KT 41 sposterigali povne zniknennya simptomiv protyagom 36 dniv Z cih 41 paciyenta u 19 bulo spontanne zniknennya simptomiv 46 u 13 pokrashennya vidbulosya lishe pri zastosuvanni NPZZ 32 a u 9 pokrashennya vidbulosya pri zastosuvanni NPZZ ta fizioterapiyi 22 U doslidzhenni 14 paciyentiv usi 100 vidznachili pokrashennya za dopomogoyu fizioterapiyi ta abo in yekcij Z cih paciyentiv u 9 64 bulo polipshennya lishe za dopomogoyu fizioterapiyi U reshti 5 36 stan polipshivsya zavdyaki in yekciyam steroyidiv abo ozonu Odnak cherez 6 misyaciv pislya zakinchennya likuvannya lishe u 5 14 paciyentiv 36 simptomi cilkom znikli U doslidzhenni 250 paciyentiv medikamenti ta fizioterapiya prizveli do povnogo polegshennya bolyu u 51 paciyentiv Z tih hto ne pomitiv pokrashennya za dopomogoyu fizioterapiyi in yekciyi botoksa prizveli do bilsh nizh 50 polegshennya bolyu u 77 paciyentiv Z tih hto takozh ne pomitiv pokrashennya pislya in yekcij operaciya prizvela do bilsh nizh 50 polegshennya bolyu u 79 paciyentiv Slid dotrimuvatis pevnoyi oberezhnosti pri interpretaciyi cih rezultativ oskilki terapiya zazvichaj ne porivnyuyetsya z nelikovanoyu kontrolnoyu grupoyu paciyentam inodi staye krashe samostijno bez likuvannya a diagnoz sindromu grushopodibnogo m yaza ne pidtverdzhuyetsya ce oznachaye sho rizni doslidzhennya mozhut po riznomu vidbirati paciyentiv Fizichna terapiya Fizichna terapiya pri sindromi grushopodibnogo m yaza zastosovuyetsya zgidno z zagalnimi principami reabilitaciyi oporno ruhovogo aparatu Cili fizichnoyi terapiyi polyagayut u zmenshenni spastichnosti grushopodibnih m yaziv pokrashenni ruhlivosti hrebta stegna taza ta vidnovlenni normalnoyi biomehaniki hrebta stegna taza Reabilitacijnij protokol zazvichaj vklyuchaye roztyaguvannya grushopodibnogo m yaza masazh sidnichnogo m yaza dlya masazhu grushopodibnogo m yaza pid nim stabilizaciyu poperekovo krizhovogo viddilu napriklad vpravi dlya m yaziv zhivota roztyaguvannya hrebta zmicnennya roztyaguvannya stegna ta vipravlennya biomehanichnih patologij Pryame zastosuvannya tepla ta ultrazvuku yakij generuye teplo chasto proponuyutsya pered fizichnoyu terapiyeyu Teplo zbilshuye elastichnist m yaziv i krovoobig sho spriyaye pidvishennyu efektivnosti roztyazhki Roztyaguvannya grushopodibnogo m yaza maye na meti zmenshiti napruzhenist m yaziv i podovzhiti m yaz sho pomagaye zmenshiti tisk na sidnichnij nerv Masazh pomagaye zvilniti bolovi posiliti krovoobig ta roztyagnuti m yazovi volokna Zmicnennya m yaziv zhivota maye na meti pokrashiti stabilnist hrebta ta znyati kompensatorne napruzhennya stegon i sidnic Roztyaguvannya m yaziv hrebta i stegon maye na meti zbilshiti gnuchkist i amplitudu ruhiv Metoyu takozh ye vdoskonalennya biomehaniki v stegni tazi hrebti shob voni ruhalis uzgodzheno tomu sho biomehanichni pomilki kulgannya asimetriya ruhiv obmezhennya amplitudi cherez bil mozhut sprichinyati kaskadnij negativnij efekt V odnomu doslidzhenni bulo viyavleno sho vidsotok vilikuvanih pri zastosuvanni metodiv fizichnoyi terapiyi dlya 250 paciyentiv iz sindromom grushopodibnogo m yaza stanovit priblizno 50 cherez 3 misyaci Odnak u comu doslidzhenni ne bulo kontrolnoyi grupi paciyentiv bez likuvannya tomu rezultat mozhe prosto vidobrazhati prirodnu dinamiku sindromu Inshimi slovami paciyenti chasto mozhut oduzhati sami po sobi bez bud yakogo specialnogo likuvannya Tochni perevagi fizichnoyi terapiyi pri sindromi grushopodibnogo m yaza neyasni oskilki dobre splanovani randomizovani doslidzhennya nadzvichajno obmezheni Prote fizichna terapiya ye bezpechnoyu ta vidnosno nedorogoyu tomu yiyi chasto rekomenduyut persh nizh perejti do bilsh invazivnih nebezpechnih ta dorogih metodiv likuvannya Miscevi in yekciyi Ultrazvukove skanuvannya livoruch i in yekciya grushopodibnogo m yaza pid kontrolem ultrazvuku pravoruch Gmax velikij sidnichnij m yaz Pm grushopodibnij m yaz sn sidnichnij nerv S tazova kistka H stegnova kistka In yekciyi mozhut buti korisnimi v likuvanni sindromu grushopodibnogo m yaza Yih mozhna vikoristovuvati razom iz konservativnimi metodami likuvannya takimi yak fizichna terapiya abo pislya nevdachi konservativnih metodiv likuvannya In yekciyi vnosyat liki bezposeredno v grushopodibnij m yaz cherez golku Golku vvodyat u grushopodibnij m yaz pid kontrolem zobrazhennya takim yak flyuoroskopiya ultrazvuk KT abo MRT Vidnosno deshevij ultrazvuk ye populyarnim viborom zavdyaki balansu tochnosti dostupnosti vidsutnosti radiacijnogo oprominennya ta in Likami sho vvodyatsya ye miscevi anestetiki napriklad lidokayin bupivakayin kortikosteroyidi ta botulinichnij toksin botoks BTX yaki mozhna vikoristovuvati razom abo v kombinaciyah Miscevij anestetik timchasovo paralizuye m yaz v nadiyi sho ce rozirve cikl hronichnogo m yazovogo spazmu Trivalist stanovit godini i otzhe ne prizvodit do trivalogo polegshennya vid pryamoyi diyi anestetika Kortikosteroyidi vikoristovuyutsya zadlya yih protizapalnoyi diyi Trivalist nevidoma ale des vid 1 tizhnya do 3 misyaciv Botulinichnij toksin paralizuye m yazi nabagato dovshe nizh miscevi anestetiki do 3 misyaciv Paralizuyuchi m yaz na takij trivalij chas m yaz atrofuyetsya zmenshuyetsya v rozmiri zmenshuyuchi tisk na susidni strukturi taki yak sidnichnij nerv Krim togo sho vin dopomagaye rozirvati cikl hronichnih m yazovih spazmiv vin usuvaye gipertrofiyu grushopodibnogo m yaza koli m yaz zbilshenij i tisne na sidnichnij nerv Nezvazhayuchi na te sho grushopodibnij m yaz dezaktivuyetsya protyagom misyaciv vtrata funkciyi grushopodibnogo m yaza ne sprichinyaye deficitu sili chi funkciyi hodi oskilki navkolishni m yazi shvidko berut na sebe jogo rol Div takozhSindrom zap yastnogo kanaluPrimitkiPivtorak V I ta in 2019 S 94 Boyajian O Neill LA McClain RL Coleman MK Thomas PP November 2008 Diagnosis and management of piriformis syndrome an osteopathic approach The Journal of the American Osteopathic Association 108 11 657 64 doi 10 7556 jaoa 2008 108 11 657 PMID 19011229 Jawish RM Assoum HA Khamis CF 2010 Anatomical clinical and electrical observations in piriformis syndrome Journal of Orthopaedic Surgery and Research 5 3 doi 10 1186 1749 799X 5 3 PMC 2828977 PMID 20180984 Keskula DR Tamburello M 1992 Conservative management of piriformis syndrome Journal of Athletic Training 27 2 102 10 PMC 1317145 PMID 16558144 Hip Adduction Everkinetic 19 serpnya 2019 Lo JK Robinson LR 2024 Piriformis syndrome Handb Clin Neurol 201 203 226 doi 10 1016 B978 0 323 90108 6 00002 8 PMID 38697742 Probst D Stout A Hunt D August 2019 Piriformis Syndrome A Narrative Review of the Anatomy Diagnosis and Treatment PM amp R 11 Suppl 1 S54 S63 doi 10 1002 pmrj 12189 PMID 31102324 Kirschner JS Foye PM Cole JL July 2009 Piriformis syndrome diagnosis and treatment Muscle amp Nerve 40 1 10 8 doi 10 1002 mus 21318 PMID 19466717 Cass SP January 2015 Piriformis syndrome a cause of nondiscogenic sciatica Current Sports Medicine Reports 14 1 41 4 doi 10 1249 JSR 0000000000000110 PMID 25574881 Pain Medicine An Interdisciplinary Case Based Approach Oxford University Press 16 kvitnya 2015 s 240 ISBN 978 0 19 939081 6 Halpin RJ Ganju A October 2009 Piriformis syndrome a real pain in the buttock Neurosurgery 65 4 Suppl A197 202 doi 10 1227 01 NEU 0000335788 45495 0C PMID 19927068 Vassalou EE Katonis P Karantanas AH February 2018 Piriformis muscle syndrome A cross sectional imaging study in 116 patients and evaluation of therapeutic outcome Eur Radiol 28 2 447 458 doi 10 1007 s00330 017 4982 x PMID 28786005 Ruiz Arranz J L Alfonso Venzala I Villalon Ogayar J 2008 Sindrome del musculo piramidal Diagnostico y tratamiento Presentacion de 14 casos Piriformis muscle syndrome Diagnosis and treatment Presentation of 14 cases Revista Espanola de Cirugia Ortopedica y Traumatologia isp 52 6 359 65 doi 10 1016 S1988 8856 08 70122 6 Michel F Decavel P Toussirot E Tatu L Aleton E Monnier G Garbuio P Parratte B July 2013 Piriformis muscle syndrome diagnostic criteria and treatment of a monocentric series of 250 patients Ann Phys Rehabil Med 56 5 371 83 doi 10 1016 j rehab 2013 04 003 PMID 23684470 Papadopoulos ES Mani R December 2020 The Role of Ultrasound Therapy in the Management of Musculoskeletal Soft Tissue Pain Int J Low Extrem Wounds 19 4 350 358 doi 10 1177 1534734620948343 PMID 32856521 Nakano J Yamabayashi C Scott A Reid WD August 2012 The effect of heat applied with stretch to increase range of motion a systematic review Phys Ther Sport 13 3 180 8 doi 10 1016 j ptsp 2011 11 003 PMID 22814453 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a hdl access vimagaye hdl dovidka Smrcina Z Woelfel S Burcal C 2022 A Systematic Review of the Effectiveness of Core Stability Exercises in Patients with Non Specific Low Back Pain Int J Sports Phys Ther 17 5 766 774 doi 10 26603 001c 37251 PMC 9340836 PMID 35949382 Khoury AN Hatem M Bowler J Martin HD August 2020 Hip spine syndrome rationale for ischiofemoral impingement femoroacetabular impingement and abnormal femoral torsion leading to low back pain J Hip Preserv Surg 7 3 390 400 doi 10 1093 jhps hnaa054 PMC 8081421 PMID 33948195 Pagan CA Karasavvidis T Vigdorchik JM DeCook CA June 2024 Spinopelvic Motion A Simplified Approach to a Complex Subject Hip Pelvis 36 2 77 86 doi 10 5371 hp 2024 36 2 77 PMC 11162876 PMID 38825817 Filler AG Haynes J Jordan SE Prager J Villablanca JP Farahani K McBride DQ Tsuruda JS Morisoli B Batzdorf U Johnson JP February 2005 Sciatica of nondisc origin and piriformis syndrome diagnosis by magnetic resonance neurography and interventional magnetic resonance imaging with outcome study of resulting treatment J Neurosurg Spine 2 2 99 115 doi 10 3171 spi 2005 2 2 0099 PMID 15739520 Lemke KA Dawson SD July 2000 Local and regional anesthesia Vet Clin North Am Small Anim Pract 30 4 839 57 doi 10 1016 s0195 5616 08 70010 x PMID 10932828 Hodgens A Sharman T Corticosteroids Saltychev M Mattie R McCormick Z Laimi K July 2020 The Magnitude and Duration of the Effect of Intra articular Corticosteroid Injections on Pain Severity in Knee Osteoarthritis A Systematic Review and Meta Analysis Am J Phys Med Rehabil 99 7 617 625 doi 10 1097 PHM 0000000000001384 PMID 31972612 ROBINSON DR March 1947 Pyriformis syndrome in relation to sciatic pain Am J Surg 73 3 355 8 doi 10 1016 0002 9610 47 90345 0 PMID 20289074 DzherelaR O Sergiyenko M M Oros Tazovij bil nevrologichni ta ortopedichni aspekti Medichna gazeta Zdorov ya Ukrayini 2016 3 38 veresen S 31 32 Arhivovano z dzherela 23 chervnya 2019 Procitovano 23 chervnya 2019 Klinichna anatomiya nizhnoyi kincivki Pivtorak V I Voloshin M A Grigor yeva O A ta in 2019 152 s ISBN 978 966 382 742 1 S 94 96 Arhiv webcache googleusercontent com Arhiv originalu za 20 sichnya 2022 Procitovano 20 sichnya 2022 Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim

Дата публікації:
Топ