Симптом Бабінскі (англ. Babinski's sign, також плантарний рефлекс, англ. plantar reflex, ознака Бабінскі, англ. Babinski sign, тест Бабінскі, англ. Babinski test; в рос. джерелах прізвище передається неправильно як Бабінський) — симптом ураження пірамідної системи, яка є зв'язувальною ланкою між корою головного мозку та мотонейронами. За своєю простотою, клінічною важливістю та фізіологічними наслідками симптом Бабінскі майже не має рівних у медицині.
Симптом Бабінскі Класифікація та зовнішні ресурси | |
Демонстрація симптому Бабінскі (вверху — норма, внизу — позитивний симптом) | |
МКХ-10 | R29.2 |
Етимологія
Названий на честь французького невролога Жозефа Бабінскі, який у 1896 році повідомив про «феномен пальців ноги», тобто виявлення того, що ураження пірамідного тракту проявляється ізольованим дорсальним згинанням великого пальця ноги після міцного погладжування підошви. Також він називав симптом «патологічним екстензорним рефлексом великого пальця стопи». Явища, близькі до симптому Бабінскі, були відомі й раніше. Однак лише він, ґрунтуючись на розробленій відомим англійським неврологом Джоном Гьюлінгсом Джексоном (1872) концепції про ієрархічну (вертикальну) організацію функціонування мозку, класифікації анатомо-фізіологічних рівнів центральної нервової системи (ЦНС) і диференційованої супідрядності мозкових центрів, вперше науково обґрунтував клінічне значення цього симптому і ввів його в широку клінічну практику.
Патофізіологія рефлекса
Механізм дії рефлекторної дуги можна уявити таким чином. У відповідь на штрихове подразнення шкіри зовнішнього краю поверхні стопи у напрямку зверху вниз рецептори тактильної чутливості передають сигнал на великогомілковий нерв (лат. Nervus tibialis). Далі збудження поширюється на сідничний нерв (лат. Nervus ischiadicus). Надалі збудження переходить на чутливі нейрони задніх рогів спинного мозку (сегменти LIV, LV, SI). Тоді рухові нейрони передніх рогів спинного мозку, як відповідь, передають нервові імпульси на сідничний нерв та загальний малогомілковий нерв (лат. Nervus fibularis) (сегменти LIV, LV, SI), імпульс передається на м'язи, що розгинають великий палець ноги. У нормі легке подразнення не повинно спричиняти больових відчуттів, може проявлятися відсутністю реакції — стопа зберігає нейтральне положення, або мимовільно згинається великий палець чи всі п'ять пальців.
Також вважається, що в нормальних умовах у здорових дорослих людей симптом Бабінскі є складовою частиною складного комплексу автоматизму ходьби, коли одна фаза рефлекторно спричинює появу іншої. При ураженні пірамідного шляху симптом Бабінскі розцінюється як прояв атавізмів автоматизму ходьби внаслідок дизсолюції (лат. dissolution — «розпадання, руйнування») ЦНС.
Також існує думка, що симптом Бабінскі та інші спинні патологічні симптоми у світлі еволюційного вчення є явищем хапальної функції нижньої кінцівки, виразом рефлекторної діяльності сегментарно-рефлекторного апарату спинного мозку в умовах порушення субординаційних взаємовідносин між різними анатомо-фізіологічними рівнями ЦНС і повернення функцій на філогенетично нижчий рівень розвитку.
Розглядається також теорія, що симптом Бабінскі є складовою частиною ноціцептивного загального спинального скоротного рефлексу (flexion reflexe, рефлекс Шеррінгтона), який у повній формі включає згинання кінцівки в тазостегновому і колінному суглобах, тильну флексію в гомілковостопному суглобі поряд з розгинанням великого пальця стопи. Вважається, що симптом Бабінскі є початковою фазою скоротного захисного автоматизму у вигляді розгинання великого пальця ноги, поряд зі згинанням її в інших суглобах. «Знак віяла» розглядають як прояв хапального рефлексу нижньої кінцівки і частіше виявляють при спінальних процесах у порівнянні з церебральними.
Сутність
Зазвичай великий палець ноги згинається вниз при погладжуванні підошви розслабленої стопи. Симптом (рефлекс) Бабінскі є нормальним у дітей віком приблизно до двох років. З розвитком вертикального положення тіла і формуванням ходи відбувається мієлінізація пірамідного шляху, тоді він зникає, а його замінює підошовний рефлекс.
Поява симптому Бабінскі у дорослих є ознакою пошкодження кортикоспінального тракту. У дорослих позитивний симптом може з'являється при:
- бічному аміотрофічному склерозі, атаксії Фрідрейха;
- розсіяному склерозі та інших хворобах з демієлінізацією;
- енцефалопатіях різного генезу;
- туберкульозі хребта із залученням спинного мозку;
- сірінгомієлії;
- порушенні мозкового кровообігу;
- злоякісній анемія;
- сказі та деяких інших нейроінфекціях;
- запальних захворюваннях, травмах, пухлинах спинного і головного мозку.
Оскільки цей тракт є правобічним і лівобічним, симптом Бабінскі може виникати з одного боку або з обох боків. Він може бути тимчасовим або постійним. Розпушування пальців ніг часто відбувається одночасно з розгинанням великого пальця ноги при ураженні пірамідного тракту.
Методика виявлення
Класичний спосіб виявлення симптому, рекомендований Ж. Бабінскі: нанесення інтенсивного штрихового подразнення тупим кінцем шпильки або голки на зовнішню сторону підошви від п'яти до пальців. Наразі симптом виявляють проведенням загостреним інструментом вгору по бічній межі стопи з переходом на медіальну сторону над плюсневими подушечками. Разом з тим М. Б. Кроль і співавтори (1933) вважали, що оптимальна зона виявлення симптому вужча: в жолобки між підошвою з великим пальцем (sulcus musculi flexoris hallucis longi) і прилеглої ділянки. Згідно з їхніми спостереженнями, поперечні штрихові роздратування тупим кінцем шпильки цієї ділянки породжує симптом Бабінскі навіть тоді, коли іншими способами він не виявлявся зовсім або виявлявся з великими труднощами. Вивчаючи патологічні рефлекси у пацієнтів з різною неврологічною патологією, А. Р. Вінницький (1972) дійшов до висновку, що подразнення в ділянці біля пальців може спричинити не автоматичне, а вольове розгинання великого пальця внаслідок лоскоту. Автор вважав, що симптом Бабінські слід дійсно виявляти, завдаючи штрихові роздратування по зовнішній поверхні підошви, обґрунтовуючи таку точку зору особливостями анатомо-фізіологічної іннервації стопи. Він вважав, що штрихове роздратування доцільно наносити не від п'яти до пальців, а навпаки — від пальців до п'яти, або взагалі тільки в ділянці п'яти. Нібито такий напрямок штриха сприяє сумарному збільшенню сили роздратування, наближаючи його до місця виходу малогомілкового нерва, внаслідок чого створюються умови для підвищення збудження рефлексогеної зони для розгиначів пальців. Однак на це є серйозні заперечення: по-перше, до підошовної поверхні п'яти дає гілки не малогомілковий, а великогомілковий нерв, що іннервує довгий згинач великого пальця, який виробляє підошовне згинання великого пальця і навіть II, III і IV пальців. По-друге, шкірні покриви підошовної поверхні п'яти необґрунтовано віднесені до рефлексогенної зоні екстензорів пальців стопи, оскільки її іннервує великогомілковий нерв. Ґрунтуючись на відомих анатомічних фактах, згідно з якими тильне розгинання I—IV пальців стопи здійснюється коротким розгиначем пальців і довгим розгиначем великого пальця, а іннервація забезпечується глибокою гілкою малогомілкового нерва, що дає гілки до шкірної поверхні I і II пальців і жолобка між великим пальцем і підошвою, слід вважати, що саме ця ділянка шкіри є рефлексогенною зоною для розгиначів. Тому найоптимальнішим способом виявлення симптому Бабінскі слід вважати штрихове подразнення тупим кінцем шпильки або голки по латеральній поверхні підошви від п'яти до пальців, натискаючи поблизу І пальця.
Стандартом для дослідження симптому Бабінскі є положення хворого на спині з витягнутими ногами. Укорочення кінцівки, особливо при згинанні в колінному суглобі, спричинює інверсію симптому.
Крім стандартного виявлення симптому Бабінскі при ураженні пірамідного шляху це можна зробити й іншими способами. При цьому зона виявлення симптому і схильність до розгинання великого пальця залежать від ступеня ураження пірамідного шляху, кількості нанесених подразнень, локалізації патологічного процесу. При грубому ураженні волокон пірамідного шляху симптом виявляється не тільки із зовнішньої, але і з внутрішньої поверхні підошви, яка іннервується великогомілковим нервом і в нормі є адекватною рефлексогенною зоною для підошовного рефлексу. Іноді симптом Бабінскі може бути показаний з більшої зони: з усієї стопи, або всієї нижньої кінцівки і, навіть, віддалених місць тулуба. Це вдається при нанесенні на одне і те ж місце локалізації екстерорецепторів кількох уколів поспіль або при подразненні сильним тиском, прикладанням холодного або гарячого предмета. Ширші зони виявлення симптому частіше відзначаються при спінальних, ніж церебральних, процесах.
При виявленні симптому для подальшого діагностичного пошуку необхідні обстеження:
- загальноклінічні аналізи,
- ангіографічне дослідження,
- КТ або МРТ голови і хребетного стовпа,
- спинномозкова пункція з аналізом ліквору,
- інші аналізи для з'ясування більш точної причини виникнення рефлексу.
Клінічне значення
Рефлекс Бабінскі, особливо в поєднанні з підвищенням сухожилкових і періостальних рефлексів, завжди є ранньою ознакою органічного ураження пірамідного шляху або коркових рухових центрів. Він належить до групи патологічних симптомів (патологічних рефлексів) розгинального типа.
Важливо визначити, спостерігаючи компоненти симптому, можливий рівень ураження. Яскрава, швидка, віялоподібна рефлекторна відповідь з можливим тривалим розгинанням великого пальця і сильною тонічною напругою його розгинальних м'язів та сухожиль у поєднанні з проксимальним парезом, тазовими порушеннями і відсутністю поверхневих черевних рефлексів свідчить про вогнище ураження на рівні спинного мозку. Повільна тонічна реакція при перевірці симптому в поєднанні з переважно дистальним парезом, гіперрефлексією і синкінезією свідчить про церебральний рівень ураження.
У випадках легкого ураження пірамідного шляху внаслідок уповільнення або труднощів проведення нервового імпульсу по корково-спинномозкових волокнах спостерігається незвичайний тип рефлексу Бабінскі — швидке тильне розгинання великого пальця з швидким його поверненням у початкове положення. Такий своєрідний пальцевий рефлекс нерідко виявляють у хворих на розсіяний склероз при синдромі нестійкості або мерехтіння симптомів, обумовленому зміною проведення імпульсів по демієлінізованих волокнах. Така форма рефлекторних рухових реакцій позначається як кивальний тип симптому Бабінскі, яке вважається особливо характерним саме для розсіяного склерозу.
Істинний симптом Бабінскі при ураженні пірамідного шляху слід відрізняти від помилкового симптому (псевдорефлексу), який зрідка можна виявити при периферичному паралічі м'язів згиначів пальців стопи (нейропатія n. tibialis), а також міопатії. При такій патологічної ситуації м'язова сила довгого згинача великого пальця стопи значно нижча, ніж розгинача. Тому при подразненні поверхні стопи єдино можливою захисною реакцією є тильна флексія великого пальця — помилковий симптом Бабінскі.
Спонтанний рефлекс Бабінскі (розгинання великого пальця стопи) виникає спонтанно без зовнішнього роздратування поверхні стопи. При цьому іноді він зберігається тривалий час у вигляді спазму. Така форма рухової реакції великого пальця характерна для ураження пірамідного шляху на рівні підкіркових утворень. Спонтанний рефлекс Бабінскі не завжди слід розглядати як ознаку ураження пірамідного шляху: він може виникати при екстрапірамідних рухових розладах, явищах тетанії, м'язової недостатності.
Примітки
- J. Babinski Competes rendus de la Société de Biologie, 1896, volume 48, page 207. (фр.)
- Кроль М. Б., Моргулис М. С., Проппер Н. И. (1933) Учебник нервных болезней. Т. 1, Медгиз, Москва, Ленинград, 499 с. (рос.)
- Винницький О. Р. (1972) Аналітична неврологія. Здоров'я, Київ, 236 с.
Джерела
- Виничук С. М., Виничук И. С. Разгибательный рефлекс большого пальца стопы — симптом Бабинского: методика вызывания, патофизиология и семиологическая значимость. Український медичний часопис 1 (111) — I/II 2016 :Врачу-практику. [1] [ 17 квітня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- (Whonamedit?) Joseph Jules François Félix Babinski [2] [ 9 червня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
- Whonamedit? Babinski's sign I [3] [ 16 вересня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Simptom Babinski angl Babinski s sign takozh plantarnij refleks angl plantar reflex oznaka Babinski angl Babinski sign test Babinski angl Babinski test v ros dzherelah prizvishe peredayetsya nepravilno yak Babinskij simptom urazhennya piramidnoyi sistemi yaka ye zv yazuvalnoyu lankoyu mizh koroyu golovnogo mozku ta motonejronami Za svoyeyu prostotoyu klinichnoyu vazhlivistyu ta fiziologichnimi naslidkami simptom Babinski majzhe ne maye rivnih u medicini Simptom Babinski Klasifikaciya ta zovnishni resursi Demonstraciya simptomu Babinski vverhu norma vnizu pozitivnij simptom MKH 10 R29 2EtimologiyaNazvanij na chest francuzkogo nevrologa Zhozefa Babinski yakij u 1896 roci povidomiv pro fenomen palciv nogi tobto viyavlennya togo sho urazhennya piramidnogo traktu proyavlyayetsya izolovanim dorsalnim zginannyam velikogo palcya nogi pislya micnogo pogladzhuvannya pidoshvi Takozh vin nazivav simptom patologichnim ekstenzornim refleksom velikogo palcya stopi Yavisha blizki do simptomu Babinski buli vidomi j ranishe Odnak lishe vin gruntuyuchis na rozroblenij vidomim anglijskim nevrologom Dzhonom Gyulingsom Dzheksonom 1872 koncepciyi pro iyerarhichnu vertikalnu organizaciyu funkcionuvannya mozku klasifikaciyi anatomo fiziologichnih rivniv centralnoyi nervovoyi sistemi CNS i diferencijovanoyi supidryadnosti mozkovih centriv vpershe naukovo obgruntuvav klinichne znachennya cogo simptomu i vviv jogo v shiroku klinichnu praktiku Patofiziologiya refleksaMehanizm diyi reflektornoyi dugi mozhna uyaviti takim chinom U vidpovid na shtrihove podraznennya shkiri zovnishnogo krayu poverhni stopi u napryamku zverhu vniz receptori taktilnoyi chutlivosti peredayut signal na velikogomilkovij nerv lat Nervus tibialis Dali zbudzhennya poshiryuyetsya na sidnichnij nerv lat Nervus ischiadicus Nadali zbudzhennya perehodit na chutlivi nejroni zadnih rogiv spinnogo mozku segmenti LIV LV SI Todi ruhovi nejroni perednih rogiv spinnogo mozku yak vidpovid peredayut nervovi impulsi na sidnichnij nerv ta zagalnij malogomilkovij nerv lat Nervus fibularis segmenti LIV LV SI impuls peredayetsya na m yazi sho rozginayut velikij palec nogi U normi legke podraznennya ne povinno sprichinyati bolovih vidchuttiv mozhe proyavlyatisya vidsutnistyu reakciyi stopa zberigaye nejtralne polozhennya abo mimovilno zginayetsya velikij palec chi vsi p yat palciv Takozh vvazhayetsya sho v normalnih umovah u zdorovih doroslih lyudej simptom Babinski ye skladovoyu chastinoyu skladnogo kompleksu avtomatizmu hodbi koli odna faza reflektorno sprichinyuye poyavu inshoyi Pri urazhenni piramidnogo shlyahu simptom Babinski rozcinyuyetsya yak proyav atavizmiv avtomatizmu hodbi vnaslidok dizsolyuciyi lat dissolution rozpadannya rujnuvannya CNS Takozh isnuye dumka sho simptom Babinski ta inshi spinni patologichni simptomi u svitli evolyucijnogo vchennya ye yavishem hapalnoyi funkciyi nizhnoyi kincivki virazom reflektornoyi diyalnosti segmentarno reflektornogo aparatu spinnogo mozku v umovah porushennya subordinacijnih vzayemovidnosin mizh riznimi anatomo fiziologichnimi rivnyami CNS i povernennya funkcij na filogenetichno nizhchij riven rozvitku Rozglyadayetsya takozh teoriya sho simptom Babinski ye skladovoyu chastinoyu nociceptivnogo zagalnogo spinalnogo skorotnogo refleksu flexion reflexe refleks Sherringtona yakij u povnij formi vklyuchaye zginannya kincivki v tazostegnovomu i kolinnomu suglobah tilnu fleksiyu v gomilkovostopnomu suglobi poryad z rozginannyam velikogo palcya stopi Vvazhayetsya sho simptom Babinski ye pochatkovoyu fazoyu skorotnogo zahisnogo avtomatizmu u viglyadi rozginannya velikogo palcya nogi poryad zi zginannyam yiyi v inshih suglobah Znak viyala rozglyadayut yak proyav hapalnogo refleksu nizhnoyi kincivki i chastishe viyavlyayut pri spinalnih procesah u porivnyanni z cerebralnimi Odne z pershih vidobrazhen refleksu Babinski u ditej Svyate simejstvo i svyatij Lyuk kartina Rogira van der Vejdena namalovana protyagom 1435 1440 rokiv Kartina Sandro Bottichelli Madonna z nemovlyam i dvoma angelami namalovana u 1468 1470 rokah takozh vidobrazhaye refleks Babinski u ditejSutnistZazvichaj velikij palec nogi zginayetsya vniz pri pogladzhuvanni pidoshvi rozslablenoyi stopi Simptom refleks Babinski ye normalnim u ditej vikom priblizno do dvoh rokiv Z rozvitkom vertikalnogo polozhennya tila i formuvannyam hodi vidbuvayetsya miyelinizaciya piramidnogo shlyahu todi vin znikaye a jogo zaminyuye pidoshovnij refleks Poyava simptomu Babinski u doroslih ye oznakoyu poshkodzhennya kortikospinalnogo traktu U doroslih pozitivnij simptom mozhe z yavlyayetsya pri bichnomu amiotrofichnomu sklerozi ataksiyi Fridrejha rozsiyanomu sklerozi ta inshih hvorobah z demiyelinizaciyeyu encefalopatiyah riznogo genezu tuberkulozi hrebta iz zaluchennyam spinnogo mozku siringomiyeliyi porushenni mozkovogo krovoobigu zloyakisnij anemiya skazi ta deyakih inshih nejroinfekciyah zapalnih zahvoryuvannyah travmah puhlinah spinnogo i golovnogo mozku Oskilki cej trakt ye pravobichnim i livobichnim simptom Babinski mozhe vinikati z odnogo boku abo z oboh bokiv Vin mozhe buti timchasovim abo postijnim Rozpushuvannya palciv nig chasto vidbuvayetsya odnochasno z rozginannyam velikogo palcya nogi pri urazhenni piramidnogo traktu Metodika viyavlennya simptomuMetodika viyavlennyaKlasichnij sposib viyavlennya simptomu rekomendovanij Zh Babinski nanesennya intensivnogo shtrihovogo podraznennya tupim kincem shpilki abo golki na zovnishnyu storonu pidoshvi vid p yati do palciv Narazi simptom viyavlyayut provedennyam zagostrenim instrumentom vgoru po bichnij mezhi stopi z perehodom na medialnu storonu nad plyusnevimi podushechkami Razom z tim M B Krol i spivavtori 1933 vvazhali sho optimalna zona viyavlennya simptomu vuzhcha v zholobki mizh pidoshvoyu z velikim palcem sulcus musculi flexoris hallucis longi i prilegloyi dilyanki Zgidno z yihnimi sposterezhennyami poperechni shtrihovi rozdratuvannya tupim kincem shpilki ciyeyi dilyanki porodzhuye simptom Babinski navit todi koli inshimi sposobami vin ne viyavlyavsya zovsim abo viyavlyavsya z velikimi trudnoshami Vivchayuchi patologichni refleksi u paciyentiv z riznoyu nevrologichnoyu patologiyeyu A R Vinnickij 1972 dijshov do visnovku sho podraznennya v dilyanci bilya palciv mozhe sprichiniti ne avtomatichne a volove rozginannya velikogo palcya vnaslidok loskotu Avtor vvazhav sho simptom Babinski slid dijsno viyavlyati zavdayuchi shtrihovi rozdratuvannya po zovnishnij poverhni pidoshvi obgruntovuyuchi taku tochku zoru osoblivostyami anatomo fiziologichnoyi innervaciyi stopi Vin vvazhav sho shtrihove rozdratuvannya docilno nanositi ne vid p yati do palciv a navpaki vid palciv do p yati abo vzagali tilki v dilyanci p yati Nibito takij napryamok shtriha spriyaye sumarnomu zbilshennyu sili rozdratuvannya nablizhayuchi jogo do miscya vihodu malogomilkovogo nerva vnaslidok chogo stvoryuyutsya umovi dlya pidvishennya zbudzhennya refleksogenoyi zoni dlya rozginachiv palciv Odnak na ce ye serjozni zaperechennya po pershe do pidoshovnoyi poverhni p yati daye gilki ne malogomilkovij a velikogomilkovij nerv sho innervuye dovgij zginach velikogo palcya yakij viroblyaye pidoshovne zginannya velikogo palcya i navit II III i IV palciv Po druge shkirni pokrivi pidoshovnoyi poverhni p yati neobgruntovano vidneseni do refleksogennoyi zoni ekstenzoriv palciv stopi oskilki yiyi innervuye velikogomilkovij nerv Gruntuyuchis na vidomih anatomichnih faktah zgidno z yakimi tilne rozginannya I IV palciv stopi zdijsnyuyetsya korotkim rozginachem palciv i dovgim rozginachem velikogo palcya a innervaciya zabezpechuyetsya glibokoyu gilkoyu malogomilkovogo nerva sho daye gilki do shkirnoyi poverhni I i II palciv i zholobka mizh velikim palcem i pidoshvoyu slid vvazhati sho same cya dilyanka shkiri ye refleksogennoyu zonoyu dlya rozginachiv Tomu najoptimalnishim sposobom viyavlennya simptomu Babinski slid vvazhati shtrihove podraznennya tupim kincem shpilki abo golki po lateralnij poverhni pidoshvi vid p yati do palciv natiskayuchi poblizu I palcya Standartom dlya doslidzhennya simptomu Babinski ye polozhennya hvorogo na spini z vityagnutimi nogami Ukorochennya kincivki osoblivo pri zginanni v kolinnomu suglobi sprichinyuye inversiyu simptomu Krim standartnogo viyavlennya simptomu Babinski pri urazhenni piramidnogo shlyahu ce mozhna zrobiti j inshimi sposobami Pri comu zona viyavlennya simptomu i shilnist do rozginannya velikogo palcya zalezhat vid stupenya urazhennya piramidnogo shlyahu kilkosti nanesenih podraznen lokalizaciyi patologichnogo procesu Pri grubomu urazhenni volokon piramidnogo shlyahu simptom viyavlyayetsya ne tilki iz zovnishnoyi ale i z vnutrishnoyi poverhni pidoshvi yaka innervuyetsya velikogomilkovim nervom i v normi ye adekvatnoyu refleksogennoyu zonoyu dlya pidoshovnogo refleksu Inodi simptom Babinski mozhe buti pokazanij z bilshoyi zoni z usiyeyi stopi abo vsiyeyi nizhnoyi kincivki i navit viddalenih misc tuluba Ce vdayetsya pri nanesenni na odne i te zh misce lokalizaciyi eksteroreceptoriv kilkoh ukoliv pospil abo pri podraznenni silnim tiskom prikladannyam holodnogo abo garyachogo predmeta Shirshi zoni viyavlennya simptomu chastishe vidznachayutsya pri spinalnih nizh cerebralnih procesah Pri viyavlenni simptomu dlya podalshogo diagnostichnogo poshuku neobhidni obstezhennya zagalnoklinichni analizi angiografichne doslidzhennya KT abo MRT golovi i hrebetnogo stovpa spinnomozkova punkciya z analizom likvoru inshi analizi dlya z yasuvannya bilsh tochnoyi prichini viniknennya refleksu Klinichne znachennyaRefleks Babinski osoblivo v poyednanni z pidvishennyam suhozhilkovih i periostalnih refleksiv zavzhdi ye rannoyu oznakoyu organichnogo urazhennya piramidnogo shlyahu abo korkovih ruhovih centriv Vin nalezhit do grupi patologichnih simptomiv patologichnih refleksiv rozginalnogo tipa Vazhlivo viznachiti sposterigayuchi komponenti simptomu mozhlivij riven urazhennya Yaskrava shvidka viyalopodibna reflektorna vidpovid z mozhlivim trivalim rozginannyam velikogo palcya i silnoyu tonichnoyu naprugoyu jogo rozginalnih m yaziv ta suhozhil u poyednanni z proksimalnim parezom tazovimi porushennyami i vidsutnistyu poverhnevih cherevnih refleksiv svidchit pro vognishe urazhennya na rivni spinnogo mozku Povilna tonichna reakciya pri perevirci simptomu v poyednanni z perevazhno distalnim parezom giperrefleksiyeyu i sinkineziyeyu svidchit pro cerebralnij riven urazhennya U vipadkah legkogo urazhennya piramidnogo shlyahu vnaslidok upovilnennya abo trudnoshiv provedennya nervovogo impulsu po korkovo spinnomozkovih voloknah sposterigayetsya nezvichajnij tip refleksu Babinski shvidke tilne rozginannya velikogo palcya z shvidkim jogo povernennyam u pochatkove polozhennya Takij svoyeridnij palcevij refleks neridko viyavlyayut u hvorih na rozsiyanij skleroz pri sindromi nestijkosti abo merehtinnya simptomiv obumovlenomu zminoyu provedennya impulsiv po demiyelinizovanih voloknah Taka forma reflektornih ruhovih reakcij poznachayetsya yak kivalnij tip simptomu Babinski yake vvazhayetsya osoblivo harakternim same dlya rozsiyanogo sklerozu Istinnij simptom Babinski pri urazhenni piramidnogo shlyahu slid vidriznyati vid pomilkovogo simptomu psevdorefleksu yakij zridka mozhna viyaviti pri periferichnomu paralichi m yaziv zginachiv palciv stopi nejropatiya n tibialis a takozh miopatiyi Pri takij patologichnoyi situaciyi m yazova sila dovgogo zginacha velikogo palcya stopi znachno nizhcha nizh rozginacha Tomu pri podraznenni poverhni stopi yedino mozhlivoyu zahisnoyu reakciyeyu ye tilna fleksiya velikogo palcya pomilkovij simptom Babinski Spontannij refleks Babinski rozginannya velikogo palcya stopi vinikaye spontanno bez zovnishnogo rozdratuvannya poverhni stopi Pri comu inodi vin zberigayetsya trivalij chas u viglyadi spazmu Taka forma ruhovoyi reakciyi velikogo palcya harakterna dlya urazhennya piramidnogo shlyahu na rivni pidkirkovih utvoren Spontannij refleks Babinski ne zavzhdi slid rozglyadati yak oznaku urazhennya piramidnogo shlyahu vin mozhe vinikati pri ekstrapiramidnih ruhovih rozladah yavishah tetaniyi m yazovoyi nedostatnosti PrimitkiJ Babinski Competes rendus de la Societe de Biologie 1896 volume 48 page 207 fr Krol M B Morgulis M S Propper N I 1933 Uchebnik nervnyh boleznej T 1 Medgiz Moskva Leningrad 499 s ros Vinnickij O R 1972 Analitichna nevrologiya Zdorov ya Kiyiv 236 s DzherelaVinichuk S M Vinichuk I S Razgibatelnyj refleks bolshogo palca stopy simptom Babinskogo metodika vyzyvaniya patofiziologiya i semiologicheskaya znachimost Ukrayinskij medichnij chasopis 1 111 I II 2016 Vrachu praktiku 1 17 kvitnya 2018 u Wayback Machine ros Whonamedit Joseph Jules Francois Felix Babinski 2 9 chervnya 2021 u Wayback Machine angl Whonamedit Babinski s sign I 3 16 veresnya 2019 u Wayback Machine angl