Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Передлежання плаценти лат placenta praevia en коли плацента розташована в ділянці нижнього сегмента матки нижче передлег

Передлежання плаценти

Передлежання плаценти

Передлежання плаценти (лат. placenta praevia) — [en], коли плацента розташована в ділянці нижнього сегмента матки нижче передлеглої частини плоду і частково або повністю перекриває внутрішнє вічко шийки матки. Кровотеча внаслідок передлежання плаценти є невідкладним станом.

Передлежання плаценти
image
Спеціальністьакушерство
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10O44
MeSHD010923
image Placenta previa у Вікісховищі

При фізіологічному розташуванні нижній край плаценти розташовується вище 7 см від внутрішнього вічка шийки матки.

Зустрічається у 0,2-0,9% від загальної кількості пологів.

Класифікація

В залежності від розташування плаценти виділяють такі види передлежання:

  1. Повне (центральне) передлежання (лат. placenta praevia totalis) – плацента, що розташована в нижньому сегменті і повністю перекриває внутрішнє вічко шийки матки.
  2. Неповне (бокове або крайове) передлежання плаценти (лат. placenta praevia partialis) – плацента, що розташована в нижньому сегменті і частково перекриває внутрішнє вічко шийки матки.
  3. Низьке прикріплення плаценти – розташування плаценти у нижньому сегменті матки нижче 7 см від внутрішнього вічка.

У зв’язку з міграцією плаценти або її розростанням вид передлежання може змінюватися із збільшенням терміну вагітності.

Клінічна картина

Головним клінічним симптомом є раптові кров’янисті [en] без больових відчуттів, які можуть періодично повторюватись з 12 до 40 тижнів вагітності, виникають спонтанно або після фізичного навантаження. Кров’янисті виділення набувають загрозливого характеру з початком скорочень матки у будь-який термін.

Термін появи кровотечі та її сила залежать від величини передлеглої ділянки плаценти та типу передлежання. Так, при центральному (повному) передлежанні кровотеча сильніша і нерідко починається рано – в ІІ триместрі вагітності; при боковому та краєвому передлежанні (неповному) – більш помірна, починається в ІІІ триместрі або під час пологів.

Діагностика

  1. Скарги — кровотеча, що повторюється, не супроводжується болем та підвищеним тонусом матки.
  2. Анамнез — детальне опитування вагітної з метою виявлення факторів ризику, що могли б призвести до аномалії розташування плаценти.
  3. Акушерське обстеження:
    1. Обережне зовнішнє акушерське обстеження: високе розташування передлеглої частини; тонус матки не підвищений; аускультативно в ділянці нижнього сегменту може визначатися шум плаценти; може виявлятися неправильне положення плода, або тазове передлежання.
    2. Огляд шийки матки і вагіни виключно в умовах розгорнутої операційної: дозволяє виключити інші джерела кровотечі (розрив варикозних вузлів вагіни, псевдоерозію і рак шийки матки).
    3. Вагінальне дослідження виключно в умовах розгорнутої операційної.
  4. Ультразвукове дослідження має високу інформативну цінність у визначенні локалізації плаценти та виду передлежання.

Диференційна діагностика

Диференційна діагностика проводиться із захворюваннями, які супроводжуються кровотечами зі статевих шляхів:

  • передчасним (на відміну від передлежання плаценти, кровотеча з вираженим больовим синдромом, дані УЗД);
  • розривом матки (кровотеча з вираженим больовим синдромом, дані УЗД);
  • розривом варикозних вузлів вагіни (вагінальний огляд в дзеркалах);
  • раком та ерозією шийки матки (огляд шийки матки в дзеркалах).

Акушерська тактика

Кровотеча в ІІ половині вагітності є терміновим показанням для госпіталізації. Лікування та обстеження жінок з кровотечею у ІІ половині вагітності повинно проводитися тільки в стаціонарі.

Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України №977 від 27.12.2011, передлежання плаценти, підтверджене при ультразвуковому дослідженні після 36 тижнів (край плаценти менше ніж на 2 см від внутрішнього вічка) є прямим показанням до планового кесаревого розтину.

Примітки

  1. Предлежание и аномальное прикрепление плаценты: современные подходы к диагностике и ведению беременности. — Н.И. Сопко, А.П. Тумасов, С.В. Дудка, О.Е. Чечельницкий, С.Н. Дикусарова, клиника «Исида».: Медицинские аспекты здоровья женщины, (1) май 2006 года.[1]
  2. Невідкладні стани в акушерстві. — ЛНМУ
  3. Наказ МОЗ №977 від 27.12.2011 [2] [ 19 грудня 2014 у Wayback Machine.]
image Це незавершена стаття з гінекології.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Peredlezhannya placenti lat placenta praevia en koli placenta roztashovana v dilyanci nizhnogo segmenta matki nizhche peredlegloyi chastini plodu i chastkovo abo povnistyu perekrivaye vnutrishnye vichko shijki matki Krovotecha vnaslidok peredlezhannya placenti ye nevidkladnim stanom Peredlezhannya placentiSpecialnistakusherstvoKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10O44MeSHD010923 Placenta previa u Vikishovishi Pri fiziologichnomu roztashuvanni nizhnij kraj placenti roztashovuyetsya vishe 7 sm vid vnutrishnogo vichka shijki matki Zustrichayetsya u 0 2 0 9 vid zagalnoyi kilkosti pologiv KlasifikaciyaV zalezhnosti vid roztashuvannya placenti vidilyayut taki vidi peredlezhannya Povne centralne peredlezhannya lat placenta praevia totalis placenta sho roztashovana v nizhnomu segmenti i povnistyu perekrivaye vnutrishnye vichko shijki matki Nepovne bokove abo krajove peredlezhannya placenti lat placenta praevia partialis placenta sho roztashovana v nizhnomu segmenti i chastkovo perekrivaye vnutrishnye vichko shijki matki Nizke prikriplennya placenti roztashuvannya placenti u nizhnomu segmenti matki nizhche 7 sm vid vnutrishnogo vichka U zv yazku z migraciyeyu placenti abo yiyi rozrostannyam vid peredlezhannya mozhe zminyuvatisya iz zbilshennyam terminu vagitnosti Klinichna kartinaGolovnim klinichnim simptomom ye raptovi krov yanisti en bez bolovih vidchuttiv yaki mozhut periodichno povtoryuvatis z 12 do 40 tizhniv vagitnosti vinikayut spontanno abo pislya fizichnogo navantazhennya Krov yanisti vidilennya nabuvayut zagrozlivogo harakteru z pochatkom skorochen matki u bud yakij termin Termin poyavi krovotechi ta yiyi sila zalezhat vid velichini peredlegloyi dilyanki placenti ta tipu peredlezhannya Tak pri centralnomu povnomu peredlezhanni krovotecha silnisha i neridko pochinayetsya rano v II trimestri vagitnosti pri bokovomu ta krayevomu peredlezhanni nepovnomu bilsh pomirna pochinayetsya v III trimestri abo pid chas pologiv DiagnostikaSkargi krovotecha sho povtoryuyetsya ne suprovodzhuyetsya bolem ta pidvishenim tonusom matki Anamnez detalne opituvannya vagitnoyi z metoyu viyavlennya faktoriv riziku sho mogli b prizvesti do anomaliyi roztashuvannya placenti Akusherske obstezhennya Oberezhne zovnishnye akusherske obstezhennya visoke roztashuvannya peredlegloyi chastini tonus matki ne pidvishenij auskultativno v dilyanci nizhnogo segmentu mozhe viznachatisya shum placenti mozhe viyavlyatisya nepravilne polozhennya ploda abo tazove peredlezhannya Oglyad shijki matki i vagini viklyuchno v umovah rozgornutoyi operacijnoyi dozvolyaye viklyuchiti inshi dzherela krovotechi rozriv varikoznih vuzliv vagini psevdoeroziyu i rak shijki matki Vaginalne doslidzhennya viklyuchno v umovah rozgornutoyi operacijnoyi Ultrazvukove doslidzhennya maye visoku informativnu cinnist u viznachenni lokalizaciyi placenti ta vidu peredlezhannya Diferencijna diagnostikaDiferencijna diagnostika provoditsya iz zahvoryuvannyami yaki suprovodzhuyutsya krovotechami zi statevih shlyahiv peredchasnim na vidminu vid peredlezhannya placenti krovotecha z virazhenim bolovim sindromom dani UZD rozrivom matki krovotecha z virazhenim bolovim sindromom dani UZD rozrivom varikoznih vuzliv vagini vaginalnij oglyad v dzerkalah rakom ta eroziyeyu shijki matki oglyad shijki matki v dzerkalah Akusherska taktikaKrovotecha v II polovini vagitnosti ye terminovim pokazannyam dlya gospitalizaciyi Likuvannya ta obstezhennya zhinok z krovotecheyu u II polovini vagitnosti povinno provoditisya tilki v stacionari Zgidno z nakazom Ministerstva ohoroni zdorov ya Ukrayini 977 vid 27 12 2011 peredlezhannya placenti pidtverdzhene pri ultrazvukovomu doslidzhenni pislya 36 tizhniv kraj placenti menshe nizh na 2 sm vid vnutrishnogo vichka ye pryamim pokazannyam do planovogo kesarevogo roztinu PrimitkiPredlezhanie i anomalnoe prikreplenie placenty sovremennye podhody k diagnostike i vedeniyu beremennosti N I Sopko A P Tumasov S V Dudka O E Chechelnickij S N Dikusarova klinika Isida Medicinskie aspekty zdorovya zhenshiny 1 maj 2006 goda 1 Nevidkladni stani v akusherstvi LNMU Nakaz MOZ 977 vid 27 12 2011 2 19 grudnya 2014 u Wayback Machine Ce nezavershena stattya z ginekologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ