Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Колорадська кліщова гарячка (англ. Colorado tick fever, також гірська кліщова гарячка, американська кліщова гарячка, американська гірська кліщова гарячка, англ. mountain tick fever, American tick fever, American mountain tick fever) — гостра арбовірусна хвороба, клінічний перебіг якої характеризується двохвильовою гарячкою, загальною інтоксикацією, а, в окремих випадках, розвитком ураження центральної нервової системи.
| Колорадська кліщова гарячка | |
|---|---|
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Симптоми | гарячка, головний біль, міалгія, озноб, біль у горлі, фотофобія, біль у животі, нудота, блювання, симптом Фаже, висип, гіперемія, менінгіт, енцефаліт і менінгоенцефаліт |
| Причини | d |
| Метод діагностики | люмбальна пункція, реакція імунофлюоресценції, серологія, ПЛР, фізикальне обстеження і клінічний аналіз крові |
| Ведення | d і d |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1D41 |
| МКХ-10 | A93.2 |
| DiseasesDB | 31134 |
| MedlinePlus | 000675 |
| eMedicine | emerg/586 |
| MeSH | D003121 |
Етіологія
Збудник є РНК-вмісним арбовірусом з роду Coltivirus родини Reoviridae. Патогенний для мишей, хом'яків, може розмножуватися на курячих ембріонах. У висушеному стані може зберігатися до 4 років, інактивується при нагріванні.
Епідеміологічні особливості
Захворювання ендемічне для західних штатів США та є там найбільш поширеним арбовірусом (після вірусу Західного Нілу). Інфікування людини відбувається при укусі лісового кліща (Dermacentor andersoni), в ендемічних районах вірус був виділений у 14 % зібраних кліщів цього виду. Були поодинокі повідомлення про виділення вірусу і в іншого кліща — Dermacentor variabilis. В ендемічних районах передача хвороби зазвичай обмежується висотами, що перевищують 1200 м (близько 4000 американських футів).
Захворюваність характеризується вираженою сезонністю (з квітня по серпень з максимумом у червні), що зумовлено активністю кліща-переносника. У 15 % здорових людей, які постійно перебувають в ендемічних вогнищах, виявляються антитіла до вірусу колорадської кліщової гарячки, що свідчить про значне поширення інфекції, в тому числі у вигляді легких форм, які залишаються непоміченими. Цілком імовірно, що багато випадків цієї неспецифічної хвороби залишаються недіагностованими або недоказаними. Збудник зберігається в організмі хворої людини (до 1–3 місяців). Хвора людина небезпеки для оточуючих не становить.
Патогенез
Механізм передачі — трансмісивний, воротами інфекції є місце укусу кліща. Вкрай рідко можливо зараження гемоконтактним механізмом при переливанні інфікованих препаратів крові. Первинний афект, зазвичай, не утворюється, відсутні ознаки регіонарного лімфаденіту. Вірус проникає в кров і гематогенно поширюється по всьому організму, виявляючи схильність до нервової тканини та шкіри. Здатен тривало зберігатися в організмі людини — протягом 2 тижнів вірус можна виділити з крові хворих, у 50 % хворих він виявляється протягом 1-го місяця. У гострій стадії захворювання вірус можна виявити в лікворі. Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет.
Клінічні ознаки
Інкубаційний період триває від 1 до 14 днів (в середньому 3–7 днів), 90 % хворих зазначає укус кліща протягом 10 днів до захворювання. Хвороба починається гостро з підвищення температури тіла до 39–40 °C. З'являються слабкість, головний і м'язовий біль, озноб, іноді — біль у горлі. Характерні ретроорбітальний біль та світлобоязнь. У 25 % пацієнтів з'являються біль у животі, переважно в епігастральній ділянці, нудота та блювання. У 5–15 % випадків відмічається поява плямистого, макулопапульозного або петехіального висипу з переважною локалізацією на тулубі, що досить швидко зникає. Привертає увагу гіперемія обличчя та шиї, ін'єкція судин склер. Гарячка носить двохвильовий характер: перша хвиля тримається протягом 2 діб, потім температура тіла критично падає до нормальної і навіть субнормальної. Через 2 дні температура тіла знову підвищується, причому друга хвиля гарячки, як правило, вище першої. Іноді спостерігається симптом Фаже. Через 3 дні температура тіла нормалізується. У частини хворих може бути і третя хвиля гарячки. У періоді реконвалесценції тривало зберігається адинамія і загальна слабкість, причому тривалість реконвалесценції залежить від віку хворих.
Приблизно у 3 % хворих розвиваються ураження центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт), які частіше з'являються з 4-го по 9-й день хвороби. Залишкових явищ після них не спостерігається. Летальні випадки вкрай рідкісні.
Діагностика
У клінічному аналізі крові відмічається помірна лейкопенія, вкрай рідко розвивається тромбоцитопенія. В окремих випадках можливе незначне підвищення активності амінотрансфераз. При дослідженні спинномозкової рідини відзначається незначний або помірний лімфоцитарний плеоцитоз (до 300 кл/мл), помірне підвищення рівня білку.
Для лабораторного підтвердження діагнозу використовують виділення вірусу з крові за допомогою біологічної проби (на білих мишах) або імунофлюоресцентним методом. Використовують також серологічні тести: реакція зв'язування комплементу (РЗК) із парними сироватками. Дуже специфічною є полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскрипцією, яка може виявити вірусну РНК протягом перших 5 діб захворювання.
Лікування
Якщо встановлено, що кліщ все ще в шкірі пацієнта, його слід видалити. Метод видалення, який зазвичай рекомендується, полягає в тому, щоб захопити кліща щипцями або пінцетом поблизу місця його прикріплення, а потім витягти прямо назовні з постійним, рівним, ніжним зчепленням. Скручування і стискання слід уникати, оскільки це може полегшити переміщення збудників і може залишити щічні ротові порожнини кліща в шкірі.
У неускладнених випадках обмежуються патогенетичною терапією. У тяжких випадках при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції призначають антибіотики. У разі розвитку менінгоенцефаліту терапія спрямована на боротьбу з гіпертермією, усунення набряку — набухання головного мозку.
Профілактика
Проводиться колективний та індивідуальний захист людей від укусів кліщів. Необхідно під час перебування на ендемічній території носити закритий одяг. Особам, які перенесли захворювання, заборонено донорство упродовж 6 місяців після одужання. В ендемічних регіонах рекомендоване використання живої ослабленої вакцини.
Джерела
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 328—329.
- Cassis Thomassin, Ninfa Mehta Colorado Tick Fever Updated: Mar 20, 2017 Medscape. Drugs & Diseases. Emergency Medicine (Chief Editor: Jeter (Jay) Pritchard Taylor, III) [1] [ 22 січня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
Посилання
- Centers for Disease Control and Prevention Colorado Tick Fever (CTF) Page last reviewed: December 3, 2018 [2] [ 22 січня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Koloradska klishova garyachka angl Colorado tick fever takozh girska klishova garyachka amerikanska klishova garyachka amerikanska girska klishova garyachka angl mountain tick fever American tick fever American mountain tick fever gostra arbovirusna hvoroba klinichnij perebig yakoyi harakterizuyetsya dvohvilovoyu garyachkoyu zagalnoyu intoksikaciyeyu a v okremih vipadkah rozvitkom urazhennya centralnoyi nervovoyi sistemi Koloradska klishova garyachkaSpecialnistinfekcijni hvorobiSimptomigaryachka golovnij bil mialgiya oznob bil u gorli fotofobiya bil u zhivoti nudota blyuvannya simptom Fazhe visip giperemiya meningit encefalit i meningoencefalitPrichinidMetod diagnostikilyumbalna punkciya reakciya imunoflyuorescenciyi serologiya PLR fizikalne obstezhennya i klinichnij analiz kroviVedennyad i dKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111D41MKH 10A93 2DiseasesDB31134MedlinePlus000675eMedicineemerg 586MeSHD003121EtiologiyaZbudnik ye RNK vmisnim arbovirusom z rodu Coltivirus rodini Reoviridae Patogennij dlya mishej hom yakiv mozhe rozmnozhuvatisya na kuryachih embrionah U visushenomu stani mozhe zberigatisya do 4 rokiv inaktivuyetsya pri nagrivanni Epidemiologichni osoblivostiZahvoryuvannya endemichne dlya zahidnih shtativ SShA ta ye tam najbilsh poshirenim arbovirusom pislya virusu Zahidnogo Nilu Infikuvannya lyudini vidbuvayetsya pri ukusi lisovogo klisha Dermacentor andersoni v endemichnih rajonah virus buv vidilenij u 14 zibranih klishiv cogo vidu Buli poodinoki povidomlennya pro vidilennya virusu i v inshogo klisha Dermacentor variabilis V endemichnih rajonah peredacha hvorobi zazvichaj obmezhuyetsya visotami sho perevishuyut 1200 m blizko 4000 amerikanskih futiv Zahvoryuvanist harakterizuyetsya virazhenoyu sezonnistyu z kvitnya po serpen z maksimumom u chervni sho zumovleno aktivnistyu klisha perenosnika U 15 zdorovih lyudej yaki postijno perebuvayut v endemichnih vognishah viyavlyayutsya antitila do virusu koloradskoyi klishovoyi garyachki sho svidchit pro znachne poshirennya infekciyi v tomu chisli u viglyadi legkih form yaki zalishayutsya nepomichenimi Cilkom imovirno sho bagato vipadkiv ciyeyi nespecifichnoyi hvorobi zalishayutsya nediagnostovanimi abo nedokazanimi Zbudnik zberigayetsya v organizmi hvoroyi lyudini do 1 3 misyaciv Hvora lyudina nebezpeki dlya otochuyuchih ne stanovit PatogenezMehanizm peredachi transmisivnij vorotami infekciyi ye misce ukusu klisha Vkraj ridko mozhlivo zarazhennya gemokontaktnim mehanizmom pri perelivanni infikovanih preparativ krovi Pervinnij afekt zazvichaj ne utvoryuyetsya vidsutni oznaki regionarnogo limfadenitu Virus pronikaye v krov i gematogenno poshiryuyetsya po vsomu organizmu viyavlyayuchi shilnist do nervovoyi tkanini ta shkiri Zdaten trivalo zberigatisya v organizmi lyudini protyagom 2 tizhniv virus mozhna vidiliti z krovi hvorih u 50 hvorih vin viyavlyayetsya protyagom 1 go misyacya U gostrij stadiyi zahvoryuvannya virus mozhna viyaviti v likvori Pislya perenesenogo zahvoryuvannya formuyetsya stijkij imunitet Klinichni oznakiInkubacijnij period trivaye vid 1 do 14 dniv v serednomu 3 7 dniv 90 hvorih zaznachaye ukus klisha protyagom 10 dniv do zahvoryuvannya Hvoroba pochinayetsya gostro z pidvishennya temperaturi tila do 39 40 C Z yavlyayutsya slabkist golovnij i m yazovij bil oznob inodi bil u gorli Harakterni retroorbitalnij bil ta svitloboyazn U 25 paciyentiv z yavlyayutsya bil u zhivoti perevazhno v epigastralnij dilyanci nudota ta blyuvannya U 5 15 vipadkiv vidmichayetsya poyava plyamistogo makulopapuloznogo abo petehialnogo visipu z perevazhnoyu lokalizaciyeyu na tulubi sho dosit shvidko znikaye Privertaye uvagu giperemiya oblichchya ta shiyi in yekciya sudin skler Garyachka nosit dvohvilovij harakter persha hvilya trimayetsya protyagom 2 dib potim temperatura tila kritichno padaye do normalnoyi i navit subnormalnoyi Cherez 2 dni temperatura tila znovu pidvishuyetsya prichomu druga hvilya garyachki yak pravilo vishe pershoyi Inodi sposterigayetsya simptom Fazhe Cherez 3 dni temperatura tila normalizuyetsya U chastini hvorih mozhe buti i tretya hvilya garyachki U periodi rekonvalescenciyi trivalo zberigayetsya adinamiya i zagalna slabkist prichomu trivalist rekonvalescenciyi zalezhit vid viku hvorih Priblizno u 3 hvorih rozvivayutsya urazhennya centralnoyi nervovoyi sistemi meningit encefalit meningoencefalit yaki chastishe z yavlyayutsya z 4 go po 9 j den hvorobi Zalishkovih yavish pislya nih ne sposterigayetsya Letalni vipadki vkraj ridkisni DiagnostikaU klinichnomu analizi krovi vidmichayetsya pomirna lejkopeniya vkraj ridko rozvivayetsya trombocitopeniya V okremih vipadkah mozhlive neznachne pidvishennya aktivnosti aminotransferaz Pri doslidzhenni spinnomozkovoyi ridini vidznachayetsya neznachnij abo pomirnij limfocitarnij pleocitoz do 300 kl ml pomirne pidvishennya rivnya bilku Dlya laboratornogo pidtverdzhennya diagnozu vikoristovuyut vidilennya virusu z krovi za dopomogoyu biologichnoyi probi na bilih mishah abo imunoflyuorescentnim metodom Vikoristovuyut takozh serologichni testi reakciya zv yazuvannya komplementu RZK iz parnimi sirovatkami Duzhe specifichnoyu ye polimerazna lancyugova reakciya zi zvorotnoyu transkripciyeyu yaka mozhe viyaviti virusnu RNK protyagom pershih 5 dib zahvoryuvannya LikuvannyaYaksho vstanovleno sho klish vse she v shkiri paciyenta jogo slid vidaliti Metod vidalennya yakij zazvichaj rekomenduyetsya polyagaye v tomu shob zahopiti klisha shipcyami abo pincetom poblizu miscya jogo prikriplennya a potim vityagti pryamo nazovni z postijnim rivnim nizhnim zcheplennyam Skruchuvannya i stiskannya slid unikati oskilki ce mozhe polegshiti peremishennya zbudnikiv i mozhe zalishiti shichni rotovi porozhnini klisha v shkiri U neuskladnenih vipadkah obmezhuyutsya patogenetichnoyu terapiyeyu U tyazhkih vipadkah pri priyednanni vtorinnoyi bakterialnoyi infekciyi priznachayut antibiotiki U razi rozvitku meningoencefalitu terapiya spryamovana na borotbu z gipertermiyeyu usunennya nabryaku nabuhannya golovnogo mozku ProfilaktikaProvoditsya kolektivnij ta individualnij zahist lyudej vid ukusiv klishiv Neobhidno pid chas perebuvannya na endemichnij teritoriyi nositi zakritij odyag Osobam yaki perenesli zahvoryuvannya zaboroneno donorstvo uprodovzh 6 misyaciv pislya oduzhannya V endemichnih regionah rekomendovane vikoristannya zhivoyi oslablenoyi vakcini DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 328 329 Cassis Thomassin Ninfa Mehta Colorado Tick Fever Updated Mar 20 2017 Medscape Drugs amp Diseases Emergency Medicine Chief Editor Jeter Jay Pritchard Taylor III 1 22 sichnya 2019 u Wayback Machine angl PosilannyaCenters for Disease Control and Prevention Colorado Tick Fever CTF Page last reviewed December 3 2018 2 22 sichnya 2019 u Wayback Machine angl