Епізіотомія (перинеотомія) — хірургічне надрізання промежини та задньої вагінальної стінки, яке зазвичай проводиться акушеркою або акушером-гінекологом у другій стадії пологів, щоб швидко збільшити отвір для виходу плоду. Розріз, який можна зробити під кутом 90 градусів від вульви до ануса, або під кутом від заднього кінця вульви (медіально-латеральна епізіотомія), проводиться під місцевим знеболенням (пудендальна анестезія) і зашивається після.
Епізіотомія | |
---|---|
Медіально-латеральна епізіотомія при прорізанні головки немовляти | |
Інші назви | перинеотомія |
акушерство | |
73.6 | |
MeSH | D004841 |
MedlinePlus | 002920 |
Це одна з найпоширеніших медичних процедур, що виконується жінкам, хоча рутинне використання епізіотомії вже не рекомендується — принцип пластичних хірургів «розширення шкірної тканини» до 10 сантиметрів у діаметрі, досягнутий до початку пологів, робить епізіотомію застарілою. Конкретні причини виконання епізіотомії незрозумілі, вказівки на її необхідність різняться і є суперечливими, проблеми внаслідок її виконання включають біль після пологів, нетримання сечі й калу, диспареунію та сексуальну дисфункцію. Природні розриви зазвичай менш важкі: повільне просування голівки плода між потугами призводить до найменшого пошкодження промежини.
Починаючи з 60-х, рутинні епізіотомії, що багато років були прийнятою медичною практикою, швидко втрачають популярність серед акушерів майже у всіх країнах Європи, Австралії, Канади та США. Загальнонаціональне дослідження населення США припустило, що 31 % жінок, які народжують у лікарнях США, мали епізіотомію в 1997 р, порівняно з 56 % у 1979 р. Станом 2012 рік вона була виконана американкам у 12 % усіх вагінальних пологів. Проте її все ще широко практикують у багатьох частинах світу, включаючи Японію, Тайвань, Китай та Іспанію. У Латинській Америці вона залишається популярною і проводиться у 90 % пологів.
Використання
Вагінальні розриви можуть виникати під час пологів, найчастіше при розкриванні вагіни, коли проходить голівка плоду, особливо якщо він спускається швидко. Епізіотомія проводиться з метою запобігання розриву що може залучати анальний сфінктер та пряму кишку. Розриви можуть ушкоджувати шкіру промежини і/або поширюватися на м'язи та анальний сфінктер. Акушерка чи акушер може вирішити зробити хірургічний розріз на промежині ножицями або скальпелем, щоб полегшити пологи і запобігти сильним розривам, які важко усунути. Розріз зашивають швами.
Є два основні варіанти виконання.
- У варіації медіальної епізіотомії лінія розрізу є центральною над анальним отвором. Ця методика біфрокує тіло промежини, що важливо для цілісності тазового дна. Прискорені пологи також можуть порушити тіло промежини, що призведе до тривалих ускладнень, таких як . Тому часто застосовується коса техніка (також зображена вище).
- У косій техніці уникають тіла промежини, розрізаючи лише вагінальні епітелій, шкіру та м'язи (трансверсалія та [en]). Ця методика допомагає уникнути травм тіла промежини хірургічним або іншим травмуючими факторами.
Існує чотири основні типи епізіотомії:
- Медіально-латеральна: розріз робиться вниз і назовні від середини чотирикутника праворуч або ліворуч. Він спрямований по діагоналі по прямій лінії, яка проходить приблизно 2,5 cm (1 in) від анального отвору (середня точка між анальним отвором та ішіальною трубчастістю).
- Медіальна: розріз починається від центру чотирикутника і поширюється на задню сторону вздовж середньої лінії на 2,5 cm (1 in) .
- Латеральна: розріз починається приблизно з 1 cm (0,4 in) від центру чотирикутника і простягається у бік. До недоліків можна віднести ймовірність травмування протоки Бартоліна, тому частина практичних лікарів категорично відмовляються від бічного розрізу.
- J-подібна (гачкоподібна): розріз починається в центрі чотирикутника і спрямований задньо по середній лінії приблизно на 1,5 centimetres (0,59 in) а потім вниз і назовні в положення на 5 або 7 годин, щоб уникнути внутрішнього і зовнішнього анального сфінктера. Ця процедура також широко не практикується.
Негативні наслідки
Традиційно лікарі застосовують епізіотомію, намагаючись відхилити надріз шкіри промежини від м'яза анального сфінктера, оскільки контроль над дефекацією є важливою функцією анального сфінктера, тобто зменшує [en], мінімізує післяпологового періоду, зменшують втрату крові під час пологів та захищають від травм новонароджених.
Хоча епізіотомія застосовується для усунення таких проблем, як біль після пологів, нетримання сечі й калу та сексуальна дисфункція, деякі дослідження вказують на те, що епізіотомія може також викликати всі ці проблеми. Досліджено, що природні розриви зазвичай менш важкі: повільне просування голівки плода між потугами призводить до найменшого пошкодження промежини.
У випадках, коли показана епізіотомія, медіально-латеральний розріз може бути кращим у порівнянні з медіальним (середньою лінією) розрізом, оскільки останній асоціюється з більшим ризиком травмування анального сфінктера та прямої кишки. Пошкодження анального сфінктера, викликане епізіотомією, може призвести до [en]. Це, в свою чергу, може збільшити біль у промежині під час післяпологового відновлення.
Епізіотомія може ускладнити вагінальний секс, зробивши його болючим і замінивши еректильні тканини у вульві на рубцеву тканину. Дослідження 2010 року на основі інтерв'ю з жінками після пологів дійшли висновку, що обмеження [en] під час пологів сприяє продовженню сексуальної функції після них. Принаймні одне дослідження рекомендувало відмовитися від рутинної епізіотомії з цієї причини. В одному з досліджень встановлено, що жінки, які перенесли епізіотомію, повідомляли про більш болісний вагінальний секс та недостатню секрецію через 12–18 місяців після пологів при відсутності проблем з оргазмом чи збудженням.
Перинеальний біль після епізіотомії має негайні та тривалі наслідки для жінок та їхніх дітей. Ці ефекти можуть перешкоджати грудному вигодовуванню та догляду за немовлям. Біль може виникати через можливі розриви, розрізи, скорочення матки та болі в сосках. Зазвичай призначаються відповідні ліки. Також можуть застосовуватися нефармакологічні методи: тепла ванна збільшує приплив крові до ділянки, зменшує місцевий дискомфорт і сприяє загоєнню. Не було виявлено змін болю після пологів при епізіотомії.
Деякі акушерки порівнюють рутинну епізіотомію з каліцтвом жіночих геніталій.
У 2009 році метааналіз [en], заснований на дослідженнях понад 5000 жінок, показав, що: "Політика обмежувальної епізіотомії має ряд переваг порівняно з політикою, заснованою на рутинній епізіотомії. Тут менша травма задньої частини промежини, менша кількість швів і менша кількість ускладнень, різниця для більшості больових заходів і сильна травма вагіни або промежини не відрізняється, але підвищений ризик травми передньої промежини з обмежувальною епізіотомією". Автори не змогли знайти якісні дослідження, які б порівнювали медіально-латеральну та медіальну епізіотомії.
Див. також
Примітки
- bdelhakim AM, Eldesouky E, Elmagd IA, Mohammed A, Farag EA, Mohammed AE, Hamam KM, Hussein AS, Ali AS, Keshta NHA, Hamza M, Samy A, Abdel-Latif AA. Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int Urogynecol J. 2020 Sep;31(9):1735-1745. DOI:10.1007/s00192-020-04302-8. Epub 2020 May 12. PMID 32399905
- American College of Obstetricians Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Obstetrics (July 2016). Practice Bulletin No. 165: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Obstetrics and Gynecology. 128 (1): e1—e15. doi:10.1097/AOG.0000000000001523. PMID 27333357.
- Thacker, S. B.; Banta, H. D. (1983). Benefits and risks of episiotomy: An interpretative review of the English language literature, 1860-1980. Obstet Gynecol Surv. 38 (6): 322—38. doi:10.1097/00006254-198306000-00003. PMID 6346168.
- Albers L. L. та ін. (2006). Factors Related to Genital Tract Trauma in Normal Spontaneous Vaginal Births. Birth. 33 (2): 94—100. doi:10.1111/j.0730-7659.2006.00085.x. PMID 16732773.
- Weber, A. M.; Meyn, L. (2002). Episiotomy use in the United States, 1979-1997. Obstetrics & Gynecology. 100 (6): 1177—82. doi:10.1016/S0029-7844(02)02449-3. PMID 12468160.
- Chang,S-R; Chen,K-H; Lin,H-H; Chao,Y-M Y.; Lai,Y-H (April 2011). Comparison of the effects of episiotomy and no episiotomy on pain, urinary incontinence, and sexual function 3 months postpartum: A prospective follow-up study. International Journal of Nursing Studies. 48 (4): 409—418. doi:10.1016/j.ijnurstu.2010.07.017. PMID 20800840.
- Graham,I.D.; Carroli,G.; Davies,C.; Medves,J.M. (August 2005). Episiotomy Rates Around the World: An Update. Birth. 32 (3): 219—223. doi:10.1111/j.0730-7659.2005.00373.x. PMID 16128977.
- Althabe, F.; Belizán, J. M.; Bergel, E. (2002). Episiotomy rates in primiparous women in Latin America: hospital-based descriptive study. BMJ. 324 (7343): 945—6. doi:10.1136/bmj.324.7343.945. PMC 102327. PMID 11964339.
- D. C. Dutta, Textbook of Obstetrics, 7th edition, 2011.
- American College of Obstetricians-Gynecologists (2006). (PDF). Obstetrics & Gynecology. 107 (4): 956—62. doi:10.1097/00006250-200604000-00049. Архів оригіналу (PDF) за 24 вересня 2015. Процитовано 16 січня 2012. Abstract [ 16 лютого 2020 у Wayback Machine.].
- Signorello, L. B.; Harlow, B. L.; Chekos, A. K.; Repke, J. T. (2000). Midline episiotomy and anal incontinence: retrospective cohort study. BMJ. 320 (7227): 86—90. doi:10.1136/bmj.320.7227.86. PMC 27253. PMID 10625261.
- . mothernature.com. Архів оригіналу за 15 June 2006. Процитовано 6 червня 2006.
- Rathfisch, G. et al. «Effects of perineal trauma on postpartum sexual function.» Journal of Advanced Nursing. 2010 Aug 23.
- Hanna Ejegård; Elsa Lena Ryding; Berit Sjögren (17 січня 2008). Sexuality after Delivery with Episiotomy: A Long-Term Follow-Up. Gynecologic and Obstetric Investigation. 66 (1): 1—7. doi:10.1159/000113464. PMID 18204265.
- Molakatalla, Sujana; Shepherd, Emily; Grivell, Rosalie M; Molakatalla, Sujana (2017). Aspirin (single dose) for perineal pain in the early postpartum period. Cochrane Database Syst Rev. 2: CD012129. doi:10.1002/14651858.CD012129.pub2. PMC 6464254. PMID 28181214.
- Joyce, Hasegawa; Leventhal, Lucila (1 березня 2009). . Einstein. 7. Архів оригіналу за 9 червня 2020. Процитовано 30 липня 2020.
- Jiang, H; Qian, X; Carroli, G; Garner, P (8 лютого 2017). Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD000081. doi:10.1002/14651858.CD000081.pub3. PMC 5449575. PMID 28176333.
- Joan Cameron; Karen Rawlings-Anderson (1 березня 2001). . British Journal of Midwifery. 9 (3): 137—142. doi:10.12968/bjom.2001.9.3.7997. Архів оригіналу за 26 березня 2014. Процитовано 16 січня 2012.
- Carroli, G, Mignini, L. «Episiotomy for vaginal birth». Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21; (1): CD000081.
Посилання
- (англ.) Епізіотомія [ 13 червня 2021 у Wayback Machine.], Посібник Merck Professional Edition
- (англ.) Етапи [ 13 червня 2021 у Wayback Machine.], Посібник Merck Professional Edition
- (англ.) Чого я не розповідаю студентам про «Чоловічу стежку» [ 1 липня 2020 у Wayback Machine.], Electricliterature.com.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Epiziotomiya perineotomiya hirurgichne nadrizannya promezhini ta zadnoyi vaginalnoyi stinki yake zazvichaj provoditsya akusherkoyu abo akusherom ginekologom u drugij stadiyi pologiv shob shvidko zbilshiti otvir dlya vihodu plodu Rozriz yakij mozhna zrobiti pid kutom 90 gradusiv vid vulvi do anusa abo pid kutom vid zadnogo kincya vulvi medialno lateralna epiziotomiya provoditsya pid miscevim znebolennyam pudendalna anesteziya i zashivayetsya pislya EpiziotomiyaMedialno lateralna epiziotomiya pri prorizanni golovki nemovlyatiInshi nazviperineotomiyaakusherstvo73 6MeSHD004841MedlinePlus002920 redaguvati u Vikidanih Ce odna z najposhirenishih medichnih procedur sho vikonuyetsya zhinkam hocha rutinne vikoristannya epiziotomiyi vzhe ne rekomenduyetsya princip plastichnih hirurgiv rozshirennya shkirnoyi tkanini do 10 santimetriv u diametri dosyagnutij do pochatku pologiv robit epiziotomiyu zastariloyu Konkretni prichini vikonannya epiziotomiyi nezrozumili vkazivki na yiyi neobhidnist riznyatsya i ye superechlivimi problemi vnaslidok yiyi vikonannya vklyuchayut bil pislya pologiv netrimannya sechi j kalu dispareuniyu ta seksualnu disfunkciyu Prirodni rozrivi zazvichaj mensh vazhki povilne prosuvannya golivki ploda mizh potugami prizvodit do najmenshogo poshkodzhennya promezhini Pochinayuchi z 60 h rutinni epiziotomiyi sho bagato rokiv buli prijnyatoyu medichnoyu praktikoyu shvidko vtrachayut populyarnist sered akusheriv majzhe u vsih krayinah Yevropi Avstraliyi Kanadi ta SShA Zagalnonacionalne doslidzhennya naselennya SShA pripustilo sho 31 zhinok yaki narodzhuyut u likarnyah SShA mali epiziotomiyu v 1997 r porivnyano z 56 u 1979 r Stanom 2012 rik vona bula vikonana amerikankam u 12 usih vaginalnih pologiv Prote yiyi vse she shiroko praktikuyut u bagatoh chastinah svitu vklyuchayuchi Yaponiyu Tajvan Kitaj ta Ispaniyu U Latinskij Americi vona zalishayetsya populyarnoyu i provoditsya u 90 pologiv VikoristannyaVaginalni rozrivi mozhut vinikati pid chas pologiv najchastishe pri rozkrivanni vagini koli prohodit golivka plodu osoblivo yaksho vin spuskayetsya shvidko Epiziotomiya provoditsya z metoyu zapobigannya rozrivu sho mozhe zaluchati analnij sfinkter ta pryamu kishku Rozrivi mozhut ushkodzhuvati shkiru promezhini i abo poshiryuvatisya na m yazi ta analnij sfinkter Akusherka chi akusher mozhe virishiti zrobiti hirurgichnij rozriz na promezhini nozhicyami abo skalpelem shob polegshiti pologi i zapobigti silnim rozrivam yaki vazhko usunuti Rozriz zashivayut shvami Medialnij ta medialno lateralnij rozrizi pri vikonanni epiziotomiyi Prorizannya golivki ploda ta liniyi medialnogo i medialno lateralnogo rozriziv pri vikonanni epiziotomiyi Ye dva osnovni varianti vikonannya U variaciyi medialnoyi epiziotomiyi liniya rozrizu ye centralnoyu nad analnim otvorom Cya metodika bifrokuye tilo promezhini sho vazhlivo dlya cilisnosti tazovogo dna Priskoreni pologi takozh mozhut porushiti tilo promezhini sho prizvede do trivalih uskladnen takih yak Tomu chasto zastosovuyetsya kosa tehnika takozh zobrazhena vishe U kosij tehnici unikayut tila promezhini rozrizayuchi lishe vaginalni epitelij shkiru ta m yazi transversaliya ta en Cya metodika dopomagaye uniknuti travm tila promezhini hirurgichnim abo inshim travmuyuchimi faktorami Isnuye chotiri osnovni tipi epiziotomiyi Medialno lateralna rozriz robitsya vniz i nazovni vid seredini chotirikutnika pravoruch abo livoruch Vin spryamovanij po diagonali po pryamij liniyi yaka prohodit priblizno 2 5 cm 1 in vid analnogo otvoru serednya tochka mizh analnim otvorom ta ishialnoyu trubchastistyu Medialna rozriz pochinayetsya vid centru chotirikutnika i poshiryuyetsya na zadnyu storonu vzdovzh serednoyi liniyi na 2 5 cm 1 in Lateralna rozriz pochinayetsya priblizno z 1 cm 0 4 in vid centru chotirikutnika i prostyagayetsya u bik Do nedolikiv mozhna vidnesti jmovirnist travmuvannya protoki Bartolina tomu chastina praktichnih likariv kategorichno vidmovlyayutsya vid bichnogo rozrizu J podibna gachkopodibna rozriz pochinayetsya v centri chotirikutnika i spryamovanij zadno po serednij liniyi priblizno na 1 5 centimetres 0 59 in a potim vniz i nazovni v polozhennya na 5 abo 7 godin shob uniknuti vnutrishnogo i zovnishnogo analnogo sfinktera Cya procedura takozh shiroko ne praktikuyetsya Negativni naslidkiTradicijno likari zastosovuyut epiziotomiyu namagayuchis vidhiliti nadriz shkiri promezhini vid m yaza analnogo sfinktera oskilki kontrol nad defekaciyeyu ye vazhlivoyu funkciyeyu analnogo sfinktera tobto zmenshuye en minimizuye pislyapologovogo periodu zmenshuyut vtratu krovi pid chas pologiv ta zahishayut vid travm novonarodzhenih Hocha epiziotomiya zastosovuyetsya dlya usunennya takih problem yak bil pislya pologiv netrimannya sechi j kalu ta seksualna disfunkciya deyaki doslidzhennya vkazuyut na te sho epiziotomiya mozhe takozh viklikati vsi ci problemi Doslidzheno sho prirodni rozrivi zazvichaj mensh vazhki povilne prosuvannya golivki ploda mizh potugami prizvodit do najmenshogo poshkodzhennya promezhini U vipadkah koli pokazana epiziotomiya medialno lateralnij rozriz mozhe buti krashim u porivnyanni z medialnim serednoyu liniyeyu rozrizom oskilki ostannij asociyuyetsya z bilshim rizikom travmuvannya analnogo sfinktera ta pryamoyi kishki Poshkodzhennya analnogo sfinktera viklikane epiziotomiyeyu mozhe prizvesti do en Ce v svoyu chergu mozhe zbilshiti bil u promezhini pid chas pislyapologovogo vidnovlennya Epiziotomiya mozhe uskladniti vaginalnij seks zrobivshi jogo bolyuchim i zaminivshi erektilni tkanini u vulvi na rubcevu tkaninu Doslidzhennya 2010 roku na osnovi interv yu z zhinkami pislya pologiv dijshli visnovku sho obmezhennya en pid chas pologiv spriyaye prodovzhennyu seksualnoyi funkciyi pislya nih Prinajmni odne doslidzhennya rekomenduvalo vidmovitisya vid rutinnoyi epiziotomiyi z ciyeyi prichini V odnomu z doslidzhen vstanovleno sho zhinki yaki perenesli epiziotomiyu povidomlyali pro bilsh bolisnij vaginalnij seks ta nedostatnyu sekreciyu cherez 12 18 misyaciv pislya pologiv pri vidsutnosti problem z orgazmom chi zbudzhennyam Perinealnij bil pislya epiziotomiyi maye negajni ta trivali naslidki dlya zhinok ta yihnih ditej Ci efekti mozhut pereshkodzhati grudnomu vigodovuvannyu ta doglyadu za nemovlyam Bil mozhe vinikati cherez mozhlivi rozrivi rozrizi skorochennya matki ta boli v soskah Zazvichaj priznachayutsya vidpovidni liki Takozh mozhut zastosovuvatisya nefarmakologichni metodi tepla vanna zbilshuye pripliv krovi do dilyanki zmenshuye miscevij diskomfort i spriyaye zagoyennyu Ne bulo viyavleno zmin bolyu pislya pologiv pri epiziotomiyi Deyaki akusherki porivnyuyut rutinnu epiziotomiyu z kalictvom zhinochih genitalij U 2009 roci metaanaliz en zasnovanij na doslidzhennyah ponad 5000 zhinok pokazav sho Politika obmezhuvalnoyi epiziotomiyi maye ryad perevag porivnyano z politikoyu zasnovanoyu na rutinnij epiziotomiyi Tut mensha travma zadnoyi chastini promezhini mensha kilkist shviv i mensha kilkist uskladnen riznicya dlya bilshosti bolovih zahodiv i silna travma vagini abo promezhini ne vidriznyayetsya ale pidvishenij rizik travmi perednoyi promezhini z obmezhuvalnoyu epiziotomiyeyu Avtori ne zmogli znajti yakisni doslidzhennya yaki b porivnyuvali medialno lateralnu ta medialnu epiziotomiyi Div takozhKesariv roztin Akusherske nasilstvoPrimitkibdelhakim AM Eldesouky E Elmagd IA Mohammed A Farag EA Mohammed AE Hamam KM Hussein AS Ali AS Keshta NHA Hamza M Samy A Abdel Latif AA Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities a systematic review and meta analysis of randomized controlled trials Int Urogynecol J 2020 Sep 31 9 1735 1745 DOI 10 1007 s00192 020 04302 8 Epub 2020 May 12 PMID 32399905 American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Practice Bulletins Obstetrics July 2016 Practice Bulletin No 165 Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery Obstetrics and Gynecology 128 1 e1 e15 doi 10 1097 AOG 0000000000001523 PMID 27333357 Thacker S B Banta H D 1983 Benefits and risks of episiotomy An interpretative review of the English language literature 1860 1980 Obstet Gynecol Surv 38 6 322 38 doi 10 1097 00006254 198306000 00003 PMID 6346168 Albers L L ta in 2006 Factors Related to Genital Tract Trauma in Normal Spontaneous Vaginal Births Birth 33 2 94 100 doi 10 1111 j 0730 7659 2006 00085 x PMID 16732773 Weber A M Meyn L 2002 Episiotomy use in the United States 1979 1997 Obstetrics amp Gynecology 100 6 1177 82 doi 10 1016 S0029 7844 02 02449 3 PMID 12468160 Chang S R Chen K H Lin H H Chao Y M Y Lai Y H April 2011 Comparison of the effects of episiotomy and no episiotomy on pain urinary incontinence and sexual function 3 months postpartum A prospective follow up study International Journal of Nursing Studies 48 4 409 418 doi 10 1016 j ijnurstu 2010 07 017 PMID 20800840 Graham I D Carroli G Davies C Medves J M August 2005 Episiotomy Rates Around the World An Update Birth 32 3 219 223 doi 10 1111 j 0730 7659 2005 00373 x PMID 16128977 Althabe F Belizan J M Bergel E 2002 Episiotomy rates in primiparous women in Latin America hospital based descriptive study BMJ 324 7343 945 6 doi 10 1136 bmj 324 7343 945 PMC 102327 PMID 11964339 D C Dutta Textbook of Obstetrics 7th edition 2011 American College of Obstetricians Gynecologists 2006 PDF Obstetrics amp Gynecology 107 4 956 62 doi 10 1097 00006250 200604000 00049 Arhiv originalu PDF za 24 veresnya 2015 Procitovano 16 sichnya 2012 Abstract 16 lyutogo 2020 u Wayback Machine Signorello L B Harlow B L Chekos A K Repke J T 2000 Midline episiotomy and anal incontinence retrospective cohort study BMJ 320 7227 86 90 doi 10 1136 bmj 320 7227 86 PMC 27253 PMID 10625261 mothernature com Arhiv originalu za 15 June 2006 Procitovano 6 chervnya 2006 Rathfisch G et al Effects of perineal trauma on postpartum sexual function Journal of Advanced Nursing 2010 Aug 23 Hanna Ejegard Elsa Lena Ryding Berit Sjogren 17 sichnya 2008 Sexuality after Delivery with Episiotomy A Long Term Follow Up Gynecologic and Obstetric Investigation 66 1 1 7 doi 10 1159 000113464 PMID 18204265 Molakatalla Sujana Shepherd Emily Grivell Rosalie M Molakatalla Sujana 2017 Aspirin single dose for perineal pain in the early postpartum period Cochrane Database Syst Rev 2 CD012129 doi 10 1002 14651858 CD012129 pub2 PMC 6464254 PMID 28181214 Joyce Hasegawa Leventhal Lucila 1 bereznya 2009 Einstein 7 Arhiv originalu za 9 chervnya 2020 Procitovano 30 lipnya 2020 Jiang H Qian X Carroli G Garner P 8 lyutogo 2017 Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth The Cochrane Database of Systematic Reviews 2 CD000081 doi 10 1002 14651858 CD000081 pub3 PMC 5449575 PMID 28176333 Joan Cameron Karen Rawlings Anderson 1 bereznya 2001 British Journal of Midwifery 9 3 137 142 doi 10 12968 bjom 2001 9 3 7997 Arhiv originalu za 26 bereznya 2014 Procitovano 16 sichnya 2012 Carroli G Mignini L Episiotomy for vaginal birth Cochrane Database Syst Rev 2009 Jan 21 1 CD000081 Posilannya angl Epiziotomiya 13 chervnya 2021 u Wayback Machine Posibnik Merck Professional Edition angl Etapi 13 chervnya 2021 u Wayback Machine Posibnik Merck Professional Edition angl Chogo ya ne rozpovidayu studentam pro Cholovichu stezhku 1 lipnya 2020 u Wayback Machine Electricliterature com