Адено́їди (лат. vegetationes adenoidae, від дав.-гр. ἀδενοειδής — «залозоподібний», vegetatio — «збудження», «розростання») — патологічне розростання носоглоткового (глоткового, третього) мигдалика (лат. tonsilla pharyngealis). Розрізняють два поняття:
- Аденоїдні вегетації (гіпертрофія) — збільшення глоткового мигдалика, яке вважається фізіологічним процесом у дітей віком від 3 до 5 років.
- Аденоїдит — гостре або хронічне запалення ІІІ мигдалика. Спостерігається при інфекційних захворюваннях. Процес може мати гострий або хронічний перебіг.
Код МКХ 10: J35.2 — Гіпертрофія аденоїдів. J35.3 — Гіпертрофія піднебінних мигдаликів і аденоїдів. J35.3 — Інші хронічні захворювання піднебінних мигдаликів і аденоїдів.
Код ICPC-2: R90
Анатомія і фізіологія
Глотковий мигдалик розташовується між верхньою і задньою стінками носоглотки(склепіння носоглотки). Це — утворення округлої або неправильної форми, блідо-рожевого кольору, з нерівною поверхнею. Загальна кількість валикоподібних складок — 5-9. Вони розділені борозенками (щілинами). У товщі складок розташовані фолікули й дифузне скупчення лімфоїдних елементів. За формою ІІІ мигдалик нагадує півнячий гребінь.
Носоглотковий (глотковий, ІІІ мигдалик) є частиною природного дитячого захисту від вторгнення патогенних мікроорганізмів — лімфаденоїдного глоткового кільця Пирогова-Вальдейєра. У нормі аденоїдні вегетації добре розвинені у дитячому віці.
Глотковий мигдалик вже сформований на 6 місяці ембріонального розвитку. Його середні розміри становлять:
- у новонародженого — 7 × 4 × 2 мм;
- у 1-річної дитини — 11 × 8 × 5 мм.
- Повністю глотковий мигдалик формується у віці 2–3 років.
У нормі товщина сформованого глоткового мигдалика становить 5–7 мм, ширина — 20 мм, довжина — 25 мм. Стан, при якому ці розміри збільшені, розглядається саме як аденоїдні вегетації. Кровопостачання глоткового мигдалика здійснюється за рахунок висхідної глоткової артерії. Венозна кров має відтік у вени глоткового сплетення. Глотковий мигдалик іннервується нервовими волокнами гілок VII, IX, X пар черепних нервів і симпатичними волокнами від періартеріальних сплетень.
Система місцевого імунітету не розвинена протягом перших 3-4-х років життя людини. Остаточне становлення місцевого імунітету відбувається лише біля 14 років. З цього ж часу починається інволюція глоткового мигдалика, але функціювання лімфоїдних фолікулів продовжується протягом всього життя.
Саме в глотковому мигдалику у дітей відбувається продукція лімфоцитів для слизової оболонки носоглотки, носа, навколоносових пазух, середнього вуха, що забезпечує нормальне функціювання факторів місцевого імунітету. Саме тому важливо зберігати її.
Етіологія і патогенез
До функціонального навантаження лімфаденоїного апарата призводять часті гострі інфекції слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Причиною виникнення гіпертрофії глоткового мигдалика є:
- часті гострі респіраторні захворювання в дітей;
- дитячі інфекційні хвороби (кір, скарлатина, кашлюк);
- ендокринні порушення;
- алергічний фактор;
- гіповітаміноз;
- інші фактори, які знижують захисні властивості організму.
Насправді аденоїди сьогодні розглядають як фізіологічну захисну реакцію одного з органів імунної системи, який спеціалізується щодо патогенної мікрофлори верхніх відділів респіраторного тракту. Гострий аденоїдит розвивається внаслідок активації мікрофлори носової частини глотки під впливом переохолодження. Запальний процес, зазвичай, обумовлений респіраторними агентами:Str. pneumoniae, H. influenzae, , S. aureus, рідше — P. aeroginosa, K. pneumoniae. Важливе значення має природа запального процесу (вірусна, бактеріальна, алергічна) і стадія його розвитку (гостра, хронічна, репаративна). На цьому базується вибір адекватного комплексу лікування.
Клінічні прояви
Порожнина носоглотки в дитячому віці невелика і низька, через що навіть незначне збільшення глоткового мигдалика може значно порушити носове дихання. Зворотний розвиток лімфаденоїдних утворень проходить поволі за рахунок загибелі лімфоїдних фолікулів і розростання сполучної тканини. Мають місце різноманітні скарги пов'язані з захворюваннями носової порожнини:
- Порушення носового дихання, що супроводжується: постійним закладанням носа, неспокійним поверхневим сном з відкритим ротом та хропінням, гугнявістю,
- Захворювання прилеглих органів, яке спричиняє: погіршення слуху, хронічний риніт, «аденоїдний вираз обличчя»: деформація лицьових кісток, формування неправильного прикусу, «дахоподібного» піднебіння, відвисання нижньої щелепи, згладжування носогубних складок, з куточків рота витікання слини;
- Зміни у віддалених органах — порушення внаслідок гіпоксії тканин органів, зміни грудної клітки, головний біль, зниження працездатності у школярів.
- Часті що ускладнюються захворюваннями носової порожнини, вуха та верхніх дихальних шляхів.
Гостре запалення може мати три різні наслідки:
- знищенням і/або видаленням з організму патогенного агента — функція органа нормалізується.
- місцеве запалення може перерости в генералізоване — запальний процес системно поширюється організмом.
- запалення може набути хронічного характеру
Чужорідні часточки, алергени, віруси, бактерії, хімічні речовини, які проникають у порожнину носа з потоком вдихуваного повітря, прилипають до слизу. Алергени, що фіксуються в порожнині носа і носоглотки, стають тригерами алергічного запалення. Існує пряма залежність між ступенем збільшення аденоїдних вегетацій і порушенням носового дихання. Огляд хворого дозволяє виявити в склепінні носової частини глотки пухлиноподібне утворення на широкій основі, яке має м'яку консистенцію і дольчасту будову. При клінічній діагностиці відмічають три ступеня розвитку аденоїдів в залежності від розміру прикриття аденоїдними розрощеннями хоан:
- І ступінь — закрита верхня третина;
- ІІ ступінь — половина хоан;
- ІІІ ступінь — хоани закриті повністю.
Гострий аденоїдит іноді своєчасно не діагностується під час захворювання на гостру респіраторну інфекцію, оскільки його симптоматика не виходить за рамки клінічної симптоматики ГРІ. Відповідно, дитина не отримує терапію, яка має подіяти на запальний процес у глоткового мигдалика.
Лікування
Надання медичної допомоги пацієнтам з аденоїдними вегетаціями в Україні регламентовано Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 24.03.2009 р. № 181.
Існують консервативні та оперативні методи лікування. Вибір методу лікування здійснює отоларинголог на основі даних анамнезу, об'єктивного обстеження та глибини патологічних змін в організмі дитини, зумовлених збільшеними аденоїдами.
Основні принципи терапії:
- очищення порожнини носу і носоглотки;
- вплив на патогени;
- вплив на запальний процес.
До останнього відносять: зменшення набряку, покращення регіонального кровопостачання, прискорення періоду і репарації.
Аденоїди, які не піддаються консервативному лікуванню, зазвичай видаляють хірургічним шляхом. Хірургічне лікування — аденотомія. У післяопераційному періоді рекомендований домашній режим протягом тижня. У післяопераційному періоді рекомендовано дієт: рідка їжа, вітамінізована, легкозасвоювана, переважно молочно-рослинна, не подразнююча.
Реабілітація у післяопераційному періоді 5-6 днів. Диспансерне спостереження після аденотомії не потрібно.
Примітки
- . vue.gov.ua. Архів оригіналу за 30 вересня 2020. Процитовано 10 листопада 2019.
- . Архів оригіналу за 11 листопада 2019. Процитовано 11 листопада 2019.
- . medbib.in.ua. Архів оригіналу за 10 листопада 2019. Процитовано 10 листопада 2019.
- Л, Косаковский А.; В, Гавриленко Ю. (17 квітня 2014). . Український медичний часопис (рос.). Архів оригіналу за 17 листопада 2019. Процитовано 17 листопада 2019.
- журнал», Издание для практикующих врачей «Русский медицинский. . www.rmj.ru. Архів оригіналу за 27 липня 2019. Процитовано 16 листопада 2019.
- . Архів оригіналу за 23 листопада 2019. Процитовано 23 листопада 2019.
- . Архів оригіналу за 3 грудня 2019. Процитовано 3 грудня 2019.
- . ips.ligazakon.net. Архів оригіналу за 19 листопада 2021. Процитовано 10 листопада 2019.
- . Архів оригіналу за 27 липня 2019. Процитовано 16 листопада 2019.
Джерела
- Аденоиды // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства. — Москва: Государственное Научное издательство «Большая Советская энциклопедия», 1958. — С. 8.
- . ips.ligazakon.net. ІПС ЛІГА:ЗАКОН - система пошуку, аналізу та моніторингу нормативно-правової бази. Архів оригіналу за 19 листопада 2021. Процитовано 10 листопада 2019.
- Аденоїди: п'ять поширених міфів [ 23 листопада 2019 у Wayback Machine.] 18.07.2017
Посилання
- Аденоїди [ 30 вересня 2020 у Wayback Machine.] // ВУЕ
Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (грудень 2018) |
Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Adeno yidi lat vegetationes adenoidae vid dav gr ἀdenoeidhs zalozopodibnij vegetatio zbudzhennya rozrostannya patologichne rozrostannya nosoglotkovogo glotkovogo tretogo migdalika lat tonsilla pharyngealis Rozriznyayut dva ponyattya Adenoyidni vegetaciyi gipertrofiya zbilshennya glotkovogo migdalika yake vvazhayetsya fiziologichnim procesom u ditej vikom vid 3 do 5 rokiv Adenoyidit gostre abo hronichne zapalennya III migdalika Sposterigayetsya pri infekcijnih zahvoryuvannyah Proces mozhe mati gostrij abo hronichnij perebig Adenoyidi Kod MKH 10 J35 2 Gipertrofiya adenoyidiv J35 3 Gipertrofiya pidnebinnih migdalikiv i adenoyidiv J35 3 Inshi hronichni zahvoryuvannya pidnebinnih migdalikiv i adenoyidiv Kod ICPC 2 R90Anatomiya i fiziologiyaGlotkovij migdalik roztashovuyetsya mizh verhnoyu i zadnoyu stinkami nosoglotki sklepinnya nosoglotki Ce utvorennya okrugloyi abo nepravilnoyi formi blido rozhevogo koloru z nerivnoyu poverhneyu Zagalna kilkist valikopodibnih skladok 5 9 Voni rozdileni borozenkami shilinami U tovshi skladok roztashovani folikuli j difuzne skupchennya limfoyidnih elementiv Za formoyu III migdalik nagaduye pivnyachij grebin Nosoglotkovij glotkovij III migdalik ye chastinoyu prirodnogo dityachogo zahistu vid vtorgnennya patogennih mikroorganizmiv limfadenoyidnogo glotkovogo kilcya Pirogova Valdejyera U normi adenoyidni vegetaciyi dobre rozvineni u dityachomu vici Glotkovij migdalik vzhe sformovanij na 6 misyaci embrionalnogo rozvitku Jogo seredni rozmiri stanovlyat u novonarodzhenogo 7 4 2 mm u 1 richnoyi ditini 11 8 5 mm Povnistyu glotkovij migdalik formuyetsya u vici 2 3 rokiv U normi tovshina sformovanogo glotkovogo migdalika stanovit 5 7 mm shirina 20 mm dovzhina 25 mm Stan pri yakomu ci rozmiri zbilsheni rozglyadayetsya same yak adenoyidni vegetaciyi Krovopostachannya glotkovogo migdalika zdijsnyuyetsya za rahunok vishidnoyi glotkovoyi arteriyi Venozna krov maye vidtik u veni glotkovogo spletennya Glotkovij migdalik innervuyetsya nervovimi voloknami gilok VII IX X par cherepnih nerviv i simpatichnimi voloknami vid periarterialnih spleten Sistema miscevogo imunitetu ne rozvinena protyagom pershih 3 4 h rokiv zhittya lyudini Ostatochne stanovlennya miscevogo imunitetu vidbuvayetsya lishe bilya 14 rokiv Z cogo zh chasu pochinayetsya involyuciya glotkovogo migdalika ale funkciyuvannya limfoyidnih folikuliv prodovzhuyetsya protyagom vsogo zhittya Same v glotkovomu migdaliku u ditej vidbuvayetsya produkciya limfocitiv dlya slizovoyi obolonki nosoglotki nosa navkolonosovih pazuh serednogo vuha sho zabezpechuye normalne funkciyuvannya faktoriv miscevogo imunitetu Same tomu vazhlivo zberigati yiyi Etiologiya i patogenezDo funkcionalnogo navantazhennya limfadenoyinogo aparata prizvodyat chasti gostri infekciyi slizovoyi obolonki verhnih dihalnih shlyahiv Prichinoyu viniknennya gipertrofiyi glotkovogo migdalika ye chasti gostri respiratorni zahvoryuvannya v ditej dityachi infekcijni hvorobi kir skarlatina kashlyuk endokrinni porushennya alergichnij faktor gipovitaminoz inshi faktori yaki znizhuyut zahisni vlastivosti organizmu Naspravdi adenoyidi sogodni rozglyadayut yak fiziologichnu zahisnu reakciyu odnogo z organiv imunnoyi sistemi yakij specializuyetsya shodo patogennoyi mikroflori verhnih viddiliv respiratornogo traktu Gostrij adenoyidit rozvivayetsya vnaslidok aktivaciyi mikroflori nosovoyi chastini glotki pid vplivom pereoholodzhennya Zapalnij proces zazvichaj obumovlenij respiratornimi agentami Str pneumoniae H influenzae S aureus ridshe P aeroginosa K pneumoniae Vazhlive znachennya maye priroda zapalnogo procesu virusna bakterialna alergichna i stadiya jogo rozvitku gostra hronichna reparativna Na comu bazuyetsya vibir adekvatnogo kompleksu likuvannya Klinichni proyaviPorozhnina nosoglotki v dityachomu vici nevelika i nizka cherez sho navit neznachne zbilshennya glotkovogo migdalika mozhe znachno porushiti nosove dihannya Zvorotnij rozvitok limfadenoyidnih utvoren prohodit povoli za rahunok zagibeli limfoyidnih folikuliv i rozrostannya spoluchnoyi tkanini Mayut misce riznomanitni skargi pov yazani z zahvoryuvannyami nosovoyi porozhnini Porushennya nosovogo dihannya sho suprovodzhuyetsya postijnim zakladannyam nosa nespokijnim poverhnevim snom z vidkritim rotom ta hropinnyam gugnyavistyu Zahvoryuvannya prileglih organiv yake sprichinyaye pogirshennya sluhu hronichnij rinit adenoyidnij viraz oblichchya deformaciya licovih kistok formuvannya nepravilnogo prikusu dahopodibnogo pidnebinnya vidvisannya nizhnoyi shelepi zgladzhuvannya nosogubnih skladok z kutochkiv rota vitikannya slini Zmini u viddalenih organah porushennya vnaslidok gipoksiyi tkanin organiv zmini grudnoyi klitki golovnij bil znizhennya pracezdatnosti u shkolyariv Chasti respiratorni zahvoryuvannya sho uskladnyuyutsya zahvoryuvannyami nosovoyi porozhnini vuha ta verhnih dihalnih shlyahiv Gostre zapalennya mozhe mati tri rizni naslidki znishennyam i abo vidalennyam z organizmu patogennogo agenta funkciya organa normalizuyetsya misceve zapalennya mozhe pererosti v generalizovane zapalnij proces sistemno poshiryuyetsya organizmom zapalennya mozhe nabuti hronichnogo harakteru Chuzhoridni chastochki alergeni virusi bakteriyi himichni rechovini yaki pronikayut u porozhninu nosa z potokom vdihuvanogo povitrya prilipayut do slizu Alergeni sho fiksuyutsya v porozhnini nosa i nosoglotki stayut trigerami alergichnogo zapalennya Isnuye pryama zalezhnist mizh stupenem zbilshennya adenoyidnih vegetacij i porushennyam nosovogo dihannya Oglyad hvorogo dozvolyaye viyaviti v sklepinni nosovoyi chastini glotki puhlinopodibne utvorennya na shirokij osnovi yake maye m yaku konsistenciyu i dolchastu budovu Pri klinichnij diagnostici vidmichayut tri stupenya rozvitku adenoyidiv v zalezhnosti vid rozmiru prikrittya adenoyidnimi rozroshennyami hoan I stupin zakrita verhnya tretina II stupin polovina hoan III stupin hoani zakriti povnistyu Gostrij adenoyidit inodi svoyechasno ne diagnostuyetsya pid chas zahvoryuvannya na gostru respiratornu infekciyu oskilki jogo simptomatika ne vihodit za ramki klinichnoyi simptomatiki GRI Vidpovidno ditina ne otrimuye terapiyu yaka maye podiyati na zapalnij proces u glotkovogo migdalika LikuvannyaNadannya medichnoyi dopomogi paciyentam z adenoyidnimi vegetaciyami v Ukrayini reglamentovano Nakazom Ministerstva ohoroni zdorov ya Ukrayini vid 24 03 2009 r 181 Isnuyut konservativni ta operativni metodi likuvannya Vibir metodu likuvannya zdijsnyuye otolaringolog na osnovi danih anamnezu ob yektivnogo obstezhennya ta glibini patologichnih zmin v organizmi ditini zumovlenih zbilshenimi adenoyidami Osnovni principi terapiyi ochishennya porozhnini nosu i nosoglotki vpliv na patogeni vpliv na zapalnij proces Do ostannogo vidnosyat zmenshennya nabryaku pokrashennya regionalnogo krovopostachannya priskorennya periodu i reparaciyi Adenoyidi yaki ne piddayutsya konservativnomu likuvannyu zazvichaj vidalyayut hirurgichnim shlyahom Hirurgichne likuvannya adenotomiya U pislyaoperacijnomu periodi rekomendovanij domashnij rezhim protyagom tizhnya U pislyaoperacijnomu periodi rekomendovano diyet ridka yizha vitaminizovana legkozasvoyuvana perevazhno molochno roslinna ne podraznyuyucha Reabilitaciya u pislyaoperacijnomu periodi 5 6 dniv Dispanserne sposterezhennya pislya adenotomiyi ne potribno Primitki vue gov ua Arhiv originalu za 30 veresnya 2020 Procitovano 10 listopada 2019 Arhiv originalu za 11 listopada 2019 Procitovano 11 listopada 2019 medbib in ua Arhiv originalu za 10 listopada 2019 Procitovano 10 listopada 2019 L Kosakovskij A V Gavrilenko Yu 17 kvitnya 2014 Ukrayinskij medichnij chasopis ros Arhiv originalu za 17 listopada 2019 Procitovano 17 listopada 2019 zhurnal Izdanie dlya praktikuyushih vrachej Russkij medicinskij www rmj ru Arhiv originalu za 27 lipnya 2019 Procitovano 16 listopada 2019 Arhiv originalu za 23 listopada 2019 Procitovano 23 listopada 2019 Arhiv originalu za 3 grudnya 2019 Procitovano 3 grudnya 2019 ips ligazakon net Arhiv originalu za 19 listopada 2021 Procitovano 10 listopada 2019 Arhiv originalu za 27 lipnya 2019 Procitovano 16 listopada 2019 DzherelaAdenoidy Kratkaya enciklopediya domashnego hozyajstva Moskva Gosudarstvennoe Nauchnoe izdatelstvo Bolshaya Sovetskaya enciklopediya 1958 S 8 ips ligazakon net IPS LIGA ZAKON sistema poshuku analizu ta monitoringu normativno pravovoyi bazi Arhiv originalu za 19 listopada 2021 Procitovano 10 listopada 2019 Adenoyidi p yat poshirenih mifiv 23 listopada 2019 u Wayback Machine 18 07 2017PosilannyaAdenoyidi 30 veresnya 2020 u Wayback Machine VUE Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno gruden 2018 Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi