Агонія (грец. αγωνια — боротьба) — сукупність останніх проявів життєвих функцій, стан / синдром, що безпосередньо передує смерті. Під час агонії глибоко порушується діяльність вищих відділів головного мозку, затьмарюється свідомість, згасає діяльність усіх органів чуття, різко падає серцева діяльність. Закінчується агонія з останнім ударом серця.
Ознаки агонії
Клінічні прояви агонії характеризуються пригніченням життєво важливих функцій організму, обумовлених вираженою гіпоксією. Зникає больова чутливість, спостерігається втрата свідомості, розширення зіниць, згасання реакції зіниць на світло, зникають рогівковий, сухожилкові та шкірні рефлекси. Агональне дихання (або чейн-стоксовське дихання, тобто дихання часте, поверхневе, судомние, хрипке; або кассмаулевське дихання) може проявлятися у вигляді слабких рідкісних дихальних рухів малої амплітуди, або коротких максимальних вдихів і видихів швидких повних з великою амплітудою і частотою 2-6 вдихів у хвилину. У крайній стадії агонії в диханні беруть участь м'язи шиї та тулуба — голова закидається, рот широко відкритий, можлива поява піни з рота, але, попри підвищену активність таких дихальних рухів, ефективність дихання вельми мала. У стані агонії характерним є термінальний набряк легень, який обумовлений різкою гіпоксією, збільшенням проникності стінок альвеол, ослабленням кровообігу і мікроциркуляторних розладів через більш раннє ослаблення лівого шлуночка серця в порівнянні з правим і утворення таким чином застою крові в малому колі кровообігу. Дихання стає утрудненим і хрипким, у бронхах нагромаджується слиз, який не може бути виведений через ослаблення відповідних м'язових механізмів, що, разом із накопиченням набряку рідини в легенях, при неможливості відхаркування, призводить до клекотання дихання та обумовлює передсмертне хрипіння (стерторозне дихання). Агональне дихання продовжується після настання смерті протягом ще короткого часу (15-20 секунд).
Судоми також є проявами агонії й тривають короткий час (кілька секунд). Відбувається спазм як скелетної, так і гладкої мускулатури. З цієї причини практично завжди смерть супроводжується мимовільним сечовипусканням, дефекацією і сім'явипорскуванням, оскільки сфінктери паралізуються часто раніше, ніж м'язові групи, що відповідають за перистальтичні рухи. В інших, дуже рідкісних випадках, є, навпаки, затримка сечі та розтягнення сечового міхура (при мозкових агоніях параліч м'язів, відповідальних за перистальтику, своєю чергою, веде до так званої агональної інвагінації кишківника, особливо у дітей з кишковими кольками). На відміну від деяких захворювань, що супроводжуються судомами, при настанні смерті судоми несильні та неяскраво виражені.
Реакція зіниць на світло зберігається навіть у стані клінічної смерті. Дана реакція є вищим рефлексом, замикається на кору великих півкуль головного мозку. Таким чином, поки жива кора великих півкуль головного мозку, зберігатиметься і реакція зіниць на світло. Під час агонії відбувається поступове згасання цього рефлексу. Треба відзначити, що перші секунди після смерті в результаті судом зіниці будуть максимально розширені.
Різко змінюється зовнішній вигляд людини, що агонізує: байдужий вираз обличчя, риси загострюються (через перерозподіл крові, а разом з нею і лімфи, нормально створює пружний вигляд тканин), колір обличчя стає блідо-сірим, іноді землистим, щоки ввалюються, з'являються круги під очима, очі глибоко западають, погляд байдужий, іноді страдницький, спрямований в далечінь, рогова оболонка ока втрачає свою прозорість, нижня щелепа відвисає через розслаблення мімічних м'язів, що в сукупності надає особі особливий вираз (так звана маска Гіппократа), на шкірі з'являється холодний клейкий піт, рухи стають тремтячими.
Після термінальної паузи зростає ефективність серцевих скорочень, підвищується артеріальний тиск, на ЕКГ з'являється синусовий ритм, припиняється ектопічна активність. Короткочасно відновлюється свідомість. Наприкінці агонії пульс слабкий, з частотою 20-40 скорочень на хвилину, знижується артеріальний тиск. Агонія в різних випадках буває різною, в залежності від основного страждання та інших причин. При травматичному шоку та крововтраті під час агонії зазначаються: воскоподібно-бліде забарвлення шкірних покривів і слизових, загострений ніс, помутніння рогівки, розширення зіниць, брадикардія від 2-3 до 15-20 серцевих скорочень на хвилину. При механічній асфіксії — підвищення артеріального тиску, рефлекторне сповільнення ритму серця, множинні екстрасистоли, потім різке падіння тиску, ціаноз, судоми, паралічі сфінктерів, випадання язика з відкритого рота, виділення слини та слизу, утворення піни у роті. Тривалість агонії при цьому може бути 5-6 хвилин, а при нестачі кисню у вдихуваному повітрі до 15-30 хвилин. При тампонаді серця відбувається прогресивне зниження артеріального тиску і не відбувається його підвищення в стані агонії. Відбувається раптова зупинка серця (асистолія, фібриляція шлуночків), швидко розвивається і різко виражений ціаноз обличчя і шиї, іноді всього тулуба. Одутлість особи, можливі судоми. Дихання триває ще 5-10 хвилин після припинення кровообігу.
Моментом закінчення агонії й настання смерті зазвичай вважають останній удар серця, але через те, що зрештою смерть настає не тільки через зупинку серця, але і параліч (дихального центру), то з однаковою впевненістю кінцем агонії можна вважати й останній подих. З органів чуття згасають найраніше нюх і смак, потім — зір, і лише пізніше — слух.
Джерела
Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (серпень 2019) |
- Українська радянська енциклопедія : у 12 т. / гол. ред. М. П. Бажан ; редкол.: О. К. Антонов та ін. — 2-ге вид. — К. : Головна редакція УРЕ, 1974–1985.
Посилання
- Агонія [ 30 вересня 2020 у Wayback Machine.] // ВУЕ
- Конання [ 9 листопада 2016 у Wayback Machine.] // Українська мала енциклопедія : 16 кн. : у 8 т. / проф. Є. Онацький. — Накладом Адміністратури УАПЦ в Аргентині. — 1960. — Т. 3, кн. VI : Літери Ком — Ле. — С. 700-701. — 1000 екз.
- Боряк О. О. Полегшення агонії // Енциклопедія історії України: Україна—Українці. Кн. 1 / Редкол.: В. А. Смолій (голова) та ін. НАН України. Інститут історії України. — К.: В-во «Наукова думка», 2018. — 608 с. — С. 359.
![]() | Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Agoniya grec agwnia borotba sukupnist ostannih proyaviv zhittyevih funkcij stan sindrom sho bezposeredno pereduye smerti Pid chas agoniyi gliboko porushuyetsya diyalnist vishih viddiliv golovnogo mozku zatmaryuyetsya svidomist zgasaye diyalnist usih organiv chuttya rizko padaye serceva diyalnist Zakinchuyetsya agoniya z ostannim udarom sercya Oznaki agoniyiKlinichni proyavi agoniyi harakterizuyutsya prignichennyam zhittyevo vazhlivih funkcij organizmu obumovlenih virazhenoyu gipoksiyeyu Znikaye bolova chutlivist sposterigayetsya vtrata svidomosti rozshirennya zinic zgasannya reakciyi zinic na svitlo znikayut rogivkovij suhozhilkovi ta shkirni refleksi Agonalne dihannya abo chejn stoksovske dihannya tobto dihannya chaste poverhneve sudomnie hripke abo kassmaulevske dihannya mozhe proyavlyatisya u viglyadi slabkih ridkisnih dihalnih ruhiv maloyi amplitudi abo korotkih maksimalnih vdihiv i vidihiv shvidkih povnih z velikoyu amplitudoyu i chastotoyu 2 6 vdihiv u hvilinu U krajnij stadiyi agoniyi v dihanni berut uchast m yazi shiyi ta tuluba golova zakidayetsya rot shiroko vidkritij mozhliva poyava pini z rota ale popri pidvishenu aktivnist takih dihalnih ruhiv efektivnist dihannya velmi mala U stani agoniyi harakternim ye terminalnij nabryak legen yakij obumovlenij rizkoyu gipoksiyeyu zbilshennyam proniknosti stinok alveol oslablennyam krovoobigu i mikrocirkulyatornih rozladiv cherez bilsh rannye oslablennya livogo shlunochka sercya v porivnyanni z pravim i utvorennya takim chinom zastoyu krovi v malomu koli krovoobigu Dihannya staye utrudnenim i hripkim u bronhah nagromadzhuyetsya sliz yakij ne mozhe buti vivedenij cherez oslablennya vidpovidnih m yazovih mehanizmiv sho razom iz nakopichennyam nabryaku ridini v legenyah pri nemozhlivosti vidharkuvannya prizvodit do klekotannya dihannya ta obumovlyuye peredsmertne hripinnya stertorozne dihannya Agonalne dihannya prodovzhuyetsya pislya nastannya smerti protyagom she korotkogo chasu 15 20 sekund Sudomi takozh ye proyavami agoniyi j trivayut korotkij chas kilka sekund Vidbuvayetsya spazm yak skeletnoyi tak i gladkoyi muskulaturi Z ciyeyi prichini praktichno zavzhdi smert suprovodzhuyetsya mimovilnim sechovipuskannyam defekaciyeyu i sim yaviporskuvannyam oskilki sfinkteri paralizuyutsya chasto ranishe nizh m yazovi grupi sho vidpovidayut za peristaltichni ruhi V inshih duzhe ridkisnih vipadkah ye navpaki zatrimka sechi ta roztyagnennya sechovogo mihura pri mozkovih agoniyah paralich m yaziv vidpovidalnih za peristaltiku svoyeyu chergoyu vede do tak zvanoyi agonalnoyi invaginaciyi kishkivnika osoblivo u ditej z kishkovimi kolkami Na vidminu vid deyakih zahvoryuvan sho suprovodzhuyutsya sudomami pri nastanni smerti sudomi nesilni ta neyaskravo virazheni Reakciya zinic na svitlo zberigayetsya navit u stani klinichnoyi smerti Dana reakciya ye vishim refleksom zamikayetsya na koru velikih pivkul golovnogo mozku Takim chinom poki zhiva kora velikih pivkul golovnogo mozku zberigatimetsya i reakciya zinic na svitlo Pid chas agoniyi vidbuvayetsya postupove zgasannya cogo refleksu Treba vidznachiti sho pershi sekundi pislya smerti v rezultati sudom zinici budut maksimalno rozshireni Rizko zminyuyetsya zovnishnij viglyad lyudini sho agonizuye bajduzhij viraz oblichchya risi zagostryuyutsya cherez pererozpodil krovi a razom z neyu i limfi normalno stvoryuye pruzhnij viglyad tkanin kolir oblichchya staye blido sirim inodi zemlistim shoki vvalyuyutsya z yavlyayutsya krugi pid ochima ochi gliboko zapadayut poglyad bajduzhij inodi stradnickij spryamovanij v dalechin rogova obolonka oka vtrachaye svoyu prozorist nizhnya shelepa vidvisaye cherez rozslablennya mimichnih m yaziv sho v sukupnosti nadaye osobi osoblivij viraz tak zvana maska Gippokrata na shkiri z yavlyayetsya holodnij klejkij pit ruhi stayut tremtyachimi Pislya terminalnoyi pauzi zrostaye efektivnist sercevih skorochen pidvishuyetsya arterialnij tisk na EKG z yavlyayetsya sinusovij ritm pripinyayetsya ektopichna aktivnist Korotkochasno vidnovlyuyetsya svidomist Naprikinci agoniyi puls slabkij z chastotoyu 20 40 skorochen na hvilinu znizhuyetsya arterialnij tisk Agoniya v riznih vipadkah buvaye riznoyu v zalezhnosti vid osnovnogo strazhdannya ta inshih prichin Pri travmatichnomu shoku ta krovovtrati pid chas agoniyi zaznachayutsya voskopodibno blide zabarvlennya shkirnih pokriviv i slizovih zagostrenij nis pomutninnya rogivki rozshirennya zinic bradikardiya vid 2 3 do 15 20 sercevih skorochen na hvilinu Pri mehanichnij asfiksiyi pidvishennya arterialnogo tisku reflektorne spovilnennya ritmu sercya mnozhinni ekstrasistoli potim rizke padinnya tisku cianoz sudomi paralichi sfinkteriv vipadannya yazika z vidkritogo rota vidilennya slini ta slizu utvorennya pini u roti Trivalist agoniyi pri comu mozhe buti 5 6 hvilin a pri nestachi kisnyu u vdihuvanomu povitri do 15 30 hvilin Pri tamponadi sercya vidbuvayetsya progresivne znizhennya arterialnogo tisku i ne vidbuvayetsya jogo pidvishennya v stani agoniyi Vidbuvayetsya raptova zupinka sercya asistoliya fibrilyaciya shlunochkiv shvidko rozvivayetsya i rizko virazhenij cianoz oblichchya i shiyi inodi vsogo tuluba Odutlist osobi mozhlivi sudomi Dihannya trivaye she 5 10 hvilin pislya pripinennya krovoobigu Momentom zakinchennya agoniyi j nastannya smerti zazvichaj vvazhayut ostannij udar sercya ale cherez te sho zreshtoyu smert nastaye ne tilki cherez zupinku sercya ale i paralich dihalnogo centru to z odnakovoyu vpevnenistyu kincem agoniyi mozhna vvazhati j ostannij podih Z organiv chuttya zgasayut najranishe nyuh i smak potim zir i lishe piznishe sluh DzherelaCya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno serpen 2019 Ukrayinska radyanska enciklopediya u 12 t gol red M P Bazhan redkol O K Antonov ta in 2 ge vid K Golovna redakciya URE 1974 1985 PosilannyaAgoniya 30 veresnya 2020 u Wayback Machine VUE Konannya 9 listopada 2016 u Wayback Machine Ukrayinska mala enciklopediya 16 kn u 8 t prof Ye Onackij Nakladom Administraturi UAPC v Argentini 1960 T 3 kn VI Literi Kom Le S 700 701 1000 ekz Boryak O O Polegshennya agoniyi Enciklopediya istoriyi Ukrayini Ukrayina Ukrayinci Kn 1 Redkol V A Smolij golova ta in NAN Ukrayini Institut istoriyi Ukrayini K V vo Naukova dumka 2018 608 s S 359 Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi