Носова кровотеча епістаксис кровотеча з порожнини носа яку зазвичай можна побачити при виділенні крові через ніздрі Розр

Носова кровотеча (епістаксис) — кровотеча з порожнини носа, яку, зазвичай, можна побачити при виділенні крові через ніздрі. Розрізняють два типи носових кровотеч: передній (найчастіший) та задній (менш частіший, але потребує більшої уваги з боку лікаря). Іноді, у важчих випадках, кров може підніматися по носослізному каналу та витікати назовні через очну ямку. Свіжа та зсіла кров може також стікати в шлунок, провокуючи нудоту та блювання. Носова кровотеча вкрай рідко закінчується смертю; так, в США за 1999 рік зафіксовано лише 4 смерті від епістаксису з 2400000 смертей. Можливо, найвідоміша смерть від носової кровотечі — смерть Аттіли, що захлинувся кров'ю уві сні після бурхливого застілля з приводу власного весілля.

Носова кровотеча

Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	MD20
МКХ-10	R04.0
МКХ-9	784.7
DiseasesDB	18327
eMedicine	emerg/806 ent/701 , ped/1618
MeSH	D004844
Nosebleeds у Вікісховищі

Етіологія

Причини носових кровотеч можна розділити на дві групи — локальних та системних факторів.

Локальні чинники

Найпоширеніші чинники

Травма носа
Сторонні тіла (в тому числі «колупання в носі»)
Запальні процеси (ГРВІ, хронічний синусит, алергічний риніт, тощо.)

Інші можливі причини

Анатомічні деформації (наприклад, при хвороби Рендю — Ослера)
Вдихання наркотиків (особливо кокаїну)
Пухлини порожнини носа ( та ін.)
Низька відносна вологість повітря, що вдихається (особливо в зимовий період)
Застосування носового кисневого катетера (осушує слизову порожнини носа)
Застосування назальних спреїв (особливо стероїдного)
Баротравми
Оперативне втручання (пластика носової перегородки і ін.)

Системні чинники

Найпоширеніші чинники

Інші можливі причини

Побічні ефекти лікарських препаратів (НПЗЗ)
Вживання алкоголю (викликає розширення судин)
(анемії, гемобластози, істинна тромбоцитопенія та інші)
Дефіцит вітаміну C або К
Серцева недостатність
Системні захворювання сполучної тканини
Захворювання судин

Патофізіологія

Носові кровотечі розвиваються при пошкодженні кровоносних судин, якими багата слизова порожнини носа. Пошкодження може бути раптовим чи обумовленим травмою. Носові кровотечі виникають у 60 % населення з найбільшою частотою у вікових групах до 10 років та старше 50 років, частіше у чоловіків, ніж у жінок. Кровотечі на тлі артеріальної гіпертензії більш тривалі. Терапія антикоагулянтами та захворювання крові можуть як викликати епістаксис, так і збільшувати його тривалість. У літньому віці носові кровотечі розвиваються частіше в зв'язку з більш сухий та тонкою слизової носової порожнини, віковою тенденцією до артеріальної гіпертензії, меншою здатністю судин до скорочення.

У 90-95 % пацієнтів джерелом епістаксис є передньо-нижній відділ носової перегородки (Кіссельбахово сплетіння), в 5-10 % спостережень — середній та задній відділи порожнини носа. Небезпечні «сигнальні» носові кровотечі, для яких характерна раптовість початку, короткочасність та велика крововтрата. Сигнальні кровотечі можуть бути обумовлені розривом великої кровоносної судини в порожнині носа, кістках лицевого черепа, розривом аневризми, що розпадається злоякісною пухлиною. Також кровотеча з носа може спостерігатися при легеневій кровотечі (червона, піниста кров), верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (темна, зсіла).

Примітки

(англ.)DEATHS FROM EACH CAUSE BY 5-YEAR AGE GROUPS [ 26 жовтня 2012 у Wayback Machine.] Page 1922
Иордан, «Гетика», 254—258
Management of Epistaxis — January 15, 2005 — American Family Physician [ 29 серпня 2008 у Wayback Machine.] (англ.)
Lubianca Neto JF, Fuchs FD, Facco SR, Gus M, Fasolo L, Mafessoni R, Gleissner AL. Is epistaxis evidence of end-organ damage in patients with hypertension?. Laryngoscope. 1999 Jul;109(7 Pt 1):1111-5. PMID 10401851(англ.)
(рос.). Архів оригіналу за 13 травня 2017. Процитовано 12 листопада 2014.

Література

Кіт О. М., Ковальчук О.Л., Вардинець І.С., Боб А.Ю.. Хірургія.— Тернопіль: Укрмедкнига, 2004.- 644 с. . - C.66
О. М. Кіт. Медсестринство в хірургії : [арх. 22 січня 2022] : підручник / О. Л. Ковальчук, Г. Т. Пустовойт. — Тернопіль : Укрмедкнига, 2001. — С. 178-179. — 494 с. — .
Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — С. 51. — 581 с. — .

[1] (англ.)DEATHS FROM EACH CAUSE BY 5-YEAR AGE GROUPS [ 26 жовтня 2012 у Wayback Machine.] Page 1922

[2] Иордан, «Гетика», 254—258

[3] Management of Epistaxis — January 15, 2005 — American Family Physician [ 29 серпня 2008 у Wayback Machine.] (англ.)

[4] Lubianca Neto JF, Fuchs FD, Facco SR, Gus M, Fasolo L, Mafessoni R, Gleissner AL. Is epistaxis evidence of end-organ damage in patients with hypertension?. Laryngoscope. 1999 Jul;109(7 Pt 1):1111-5. PMID 10401851(англ.)

[5] (рос.). Архів оригіналу за 13 травня 2017. Процитовано 12 листопада 2014.