Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Емпієма плеври (також піоторакс, гнійний плеврит; англ. pleural empyema) — обмежене або дифузне запалення плеври (паріетально-вісцеральної листків) (pleura visceralis і pleura parietalis) з накопиченням в грудній клітці випоту гнійного характеру, яке супроводжується загальною інтоксикацією, фіброзно-некротичними змінами плеври з переходом на легеневу паренхіму та розвитком дихальної недостатності.
| Емпієма плеври | |
|---|---|
 КТ-зріз, що показує ознаки гідро-пневмотораксу внаслідок емпієми плеври. Стрілка A: газ, B: рідина | |
| Спеціальність | пульмонологія і торакальна хірургія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | CA44 |
| МКХ-10 | J86 |
| DiseasesDB | 4200 |
| MedlinePlus | 000123 |
| eMedicine | med/659 |
| MeSH | D016724 |
 Pleural empyema у Вікісховищі | |
Етіологія
Емпієма плеври виникає внаслідок бактеріальних уражень легень і часто є ускладненням плевриту. У більшості випадків емпієма плеври є результатом бактеріальної пневмонії, коли відбувається проникнення бактерій з легеневої тканини на плевральну. Лобарна пневмонія, яка зустрічається тільки у 2-5 % випадків, та зазвичай включає плевральну реакцію у вигляді плевриту, найчастіше призводять до емпієми плеври. Відповідно поширеними збудниками є, пневмококи (Streptococcus pneumoniae), а також інші збудники пневмоній, такі як стафілококи та .
Крім того, емпієма плеври може бути ускладненнями легеневих абсцесів, перфорації стравоходу, торакотомії та наслідком , сепсису.
Клінічні прояви
Клініка гострої емпієми плеври залежить від поширення процесу, реактивності організму та наявності ускладнень. Хворі в основному скаржаться на вологий кашель з харкотинням, біль у грудях, задишку, гарячку — 39 — 40 °С, нічну пітливість і втрату ваги. При пальпації міжреберних проміжків і підребер'я також може з'явитись болючість. Втягнення в гнійний процес легеневої тканини при гострій емпіємі плеври призводить до розплавлення її листків із виникненням бронхіальної або торакоплевральної нориці (прорив гнійника через грудну стінку).
Неадекватна санація емпіємної порожнини спричиняє виникнення хронічної емпієми плеври, і та плевро-генного цирозу легені. В умовах антибактеріальної терапії симптоми часто взагалі відсутні або лише незначно виражені, тому емпієма плеври спочатку може бути клінічно прихованою.
Діагноз
При фізикальному обстеженні ослаблений дихальний звук під час аускультації та приглушений (гіпосонорний) звуку під час перкусії над емпіємою плеври є типовими, але неспецифічними ознаками. Для підтвердження діагнозу зазвичай вистачає звичайного рентгенологічного обстеження грудної порожнини. Емпієми плеври характеризуються явним зниженням прозорості на рентгенологічному знімку. Скупчення гною проявляється у вигляді «дзеркала» з достатньо чітким рівнем на рентгенограмі.
Рентгенологічно виявляють такі локалізації обмеженої емпієми плеври:
- апікальна;
- парамедіастинальна;
- пристінкова;
- міждольова;
- наддіафрагмальна.
Якщо результати нечіткі, можна зробити комп'ютерну томографію грудної клітки.
Для остаточного підтвердження діагнозу проводять точну плевральну пункцію з подальшою мікробіологічною діагностикою для визначення збудника. Якщо рідина стерильна, це означає, що виявити збудника неможливо, що наводить на підозру на туберкульоз .
Лікування
Терапія полягає у дренуванні гнійного вмісту грудної порожнини та використання антибіотиків. Використовують також торакоскопію з взяттям біопсії, промиванням та цільовим накладанням дренажу. Старіші, хронічні емпієми плеври, утворюють так звані «плевральні шварти», в цьому випадку проводиться торакотомія з частковою , та дренажем грудної клітки.
Результатом лікування емпієми плеври є, як правило, , тобто процес між вісцеральною та паріетальною плеврою з втратою ковзної властивості між легенями та грудною стінкою.
Див. також
Примітки
- Эмпиэма // Малая советская энциклопедия / под ред. Н. Л. Мещеряков — 2 — Советская энциклопедия, 1936.
- Wolfgang Piper: Innere Medizin. , 2012, , S. 259.
Джерела
- Бойко В. В. Гнойные заболевания лѐгких и плевры / В. В. Бойко, А. К. Флорикян ; под ред. В. В. Бойко и А. К. Флорикяна. — Харьков: Прапор, 2007. — 576 с. (С.?)
- Калабуха І. А. Відеоторакоскопічні операції в діагностиці та лікуванні захворювань органів грудної клітки / І. А. Калабуха, В. Є. Сафонов, Ю. С. Крамаренко // Український журнал малоінвазивної ендоскопічної хірургії. — 2004. — № 3. — С. 13–17
- Лінник М. І. Дігностика та комплексне лікування емпієм плеври: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец 14.01.03 «Хірургія» / М. І. Лінник. — К., 2004. — 18 с
- І.Д, Дужий; І.Я, Гресько; Ю.В, Шкатула; Ю.О, Міщенко (2015). Особливості своєчасної діагностики осумкованої емпієми плеври. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії 15 (3-2 (51)). ISSN 2077-1096
- Bender, Matthew T.; Ferraris, Victor A.; Saha, Sibu P. (2015-01). Modern management of thoracic empyema. Southern Medical Journal 108 (1). с. 58–62. ISSN 1541-8243. PMID 25580760 [ 1 березня 2016 у Wayback Machine.]. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000226
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Empiyema plevri takozh piotoraks gnijnij plevrit angl pleural empyema obmezhene abo difuzne zapalennya plevri parietalno visceralnoyi listkiv pleura visceralis i pleura parietalis z nakopichennyam v grudnij klitci vipotu gnijnogo harakteru yake suprovodzhuyetsya zagalnoyu intoksikaciyeyu fibrozno nekrotichnimi zminami plevri z perehodom na legenevu parenhimu ta rozvitkom dihalnoyi nedostatnosti Empiyema plevriKT zriz sho pokazuye oznaki gidro pnevmotoraksu vnaslidok empiyemi plevri Strilka A gaz B ridinaKT zriz sho pokazuye oznaki gidro pnevmotoraksu vnaslidok empiyemi plevri Strilka A gaz B ridinaSpecialnistpulmonologiya i torakalna hirurgiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11CA44MKH 10J86DiseasesDB4200MedlinePlus000123eMedicinemed 659MeSHD016724 Pleural empyema u VikishovishiEtiologiyaEmpiyema plevri vinikaye vnaslidok bakterialnih urazhen legen i chasto ye uskladnennyam plevritu U bilshosti vipadkiv empiyema plevri ye rezultatom bakterialnoyi pnevmoniyi koli vidbuvayetsya proniknennya bakterij z legenevoyi tkanini na plevralnu Lobarna pnevmoniya yaka zustrichayetsya tilki u 2 5 vipadkiv ta zazvichaj vklyuchaye plevralnu reakciyu u viglyadi plevritu najchastishe prizvodyat do empiyemi plevri Vidpovidno poshirenimi zbudnikami ye pnevmokoki Streptococcus pneumoniae a takozh inshi zbudniki pnevmonij taki yak stafilokoki ta Krim togo empiyema plevri mozhe buti uskladnennyami legenevih abscesiv perforaciyi stravohodu torakotomiyi ta naslidkom sepsisu Klinichni proyaviRentgenografiya grudnoyi klitki sho demonstruye progresuvannya empiyemi plevri vprodovzh 2 tizhniv Klinika gostroyi empiyemi plevri zalezhit vid poshirennya procesu reaktivnosti organizmu ta nayavnosti uskladnen Hvori v osnovnomu skarzhatsya na vologij kashel z harkotinnyam bil u grudyah zadishku garyachku 39 40 S nichnu pitlivist i vtratu vagi Pri palpaciyi mizhrebernih promizhkiv i pidreber ya takozh mozhe z yavitis bolyuchist Vtyagnennya v gnijnij proces legenevoyi tkanini pri gostrij empiyemi plevri prizvodit do rozplavlennya yiyi listkiv iz viniknennyam bronhialnoyi abo torakoplevralnoyi norici proriv gnijnika cherez grudnu stinku Neadekvatna sanaciya empiyemnoyi porozhnini sprichinyaye viniknennya hronichnoyi empiyemi plevri i ta plevro gennogo cirozu legeni V umovah antibakterialnoyi terapiyi simptomi chasto vzagali vidsutni abo lishe neznachno virazheni tomu empiyema plevri spochatku mozhe buti klinichno prihovanoyu DiagnozKT Strilki vkazuyut na empiyemu plevri Pri fizikalnomu obstezhenni oslablenij dihalnij zvuk pid chas auskultaciyi ta priglushenij giposonornij zvuku pid chas perkusiyi nad empiyemoyu plevri ye tipovimi ale nespecifichnimi oznakami Dlya pidtverdzhennya diagnozu zazvichaj vistachaye zvichajnogo rentgenologichnogo obstezhennya grudnoyi porozhnini Empiyemi plevri harakterizuyutsya yavnim znizhennyam prozorosti na rentgenologichnomu znimku Skupchennya gnoyu proyavlyayetsya u viglyadi dzerkala z dostatno chitkim rivnem na rentgenogrami Rentgenologichno viyavlyayut taki lokalizaciyi obmezhenoyi empiyemi plevri apikalna paramediastinalna pristinkova mizhdolova naddiafragmalna Yaksho rezultati nechitki mozhna zrobiti komp yuternu tomografiyu grudnoyi klitki Dlya ostatochnogo pidtverdzhennya diagnozu provodyat tochnu plevralnu punkciyu z podalshoyu mikrobiologichnoyu diagnostikoyu dlya viznachennya zbudnika Yaksho ridina sterilna ce oznachaye sho viyaviti zbudnika nemozhlivo sho navodit na pidozru na tuberkuloz LikuvannyaTerapiya polyagaye u drenuvanni gnijnogo vmistu grudnoyi porozhnini ta vikoristannya antibiotikiv Vikoristovuyut takozh torakoskopiyu z vzyattyam biopsiyi promivannyam ta cilovim nakladannyam drenazhu Starishi hronichni empiyemi plevri utvoryuyut tak zvani plevralni shvarti v comu vipadku provoditsya torakotomiya z chastkovoyu ta drenazhem grudnoyi klitki Rezultatom likuvannya empiyemi plevri ye yak pravilo tobto proces mizh visceralnoyu ta parietalnoyu plevroyu z vtratoyu kovznoyi vlastivosti mizh legenyami ta grudnoyu stinkoyu Div takozhTorakocentez Torakalna hirurgiyaPrimitkiEmpiema Malaya sovetskaya enciklopediya pod red N L Mesheryakov 2 Sovetskaya enciklopediya 1936 d Track Q1228391d Track Q66386517d Track Q87327513 Wolfgang Piper Innere Medizin Springer 2012 ISBN 978 3 642 33107 7 S 259 DzherelaBojko V V Gnojnye zabolevaniya lѐgkih i plevry V V Bojko A K Florikyan pod red V V Bojko i A K Florikyana Harkov Prapor 2007 576 s S Kalabuha I A Videotorakoskopichni operaciyi v diagnostici ta likuvanni zahvoryuvan organiv grudnoyi klitki I A Kalabuha V Ye Safonov Yu S Kramarenko Ukrayinskij zhurnal maloinvazivnoyi endoskopichnoyi hirurgiyi 2004 3 S 13 17 Linnik M I Dignostika ta kompleksne likuvannya empiyem plevri avtoref dis na zdobuttya nauk stupenya kand med nauk spec 14 01 03 Hirurgiya M I Linnik K 2004 18 s I D Duzhij I Ya Gresko Yu V Shkatula Yu O Mishenko 2015 Osoblivosti svoyechasnoyi diagnostiki osumkovanoyi empiyemi plevri Aktualni problemi suchasnoyi medicini Visnik ukrayinskoyi medichnoyi stomatologichnoyi akademiyi 15 3 2 51 ISSN 2077 1096 Bender Matthew T Ferraris Victor A Saha Sibu P 2015 01 Modern management of thoracic empyema Southern Medical Journal 108 1 s 58 62 ISSN 1541 8243 PMID 25580760 1 bereznya 2016 u Wayback Machine doi 10 14423 SMJ 0000000000000226