Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Торакоцентез (син. пункція плевральної порожнини, плевральна пункція) (з грец. Thōrax + kentesis = груди + проколювання) — медична маніпуляція, що застосовується для вилучення рідини з діагностичною або лікувальною метою з плевральної порожнини.
| Торакоцентез | |
|---|---|
 Рентгензнімок грудної клітки, на якому видно рідину в лівій плевральний поржнині (випіт). | |
| 34.91 | |
| Інші коди | OPCS-4.2T12.3 |
| MedlinePlus | 003420 |
Показання
Показання до лікувального видалення рідини з порожнини плеври виникають при значному її скупченні. Тиск на органи середостіння з боку переповненої рідиною плевральної порожнини викликає зміщення органів середостіння та порушення їхніх функцій. В хворого з'являється серцебиття, задишка, синюшність, набряки обличчя та шиї, він може раптово померти. Повільне видалення частини рідини (1-1,5 л) призводить до зникненню вказаних ознак. При швидкому видаленні максимальної кількості рідини може настати різке погіршення стану внаслідок швидкої зміни внутрішньогрудного тиску.
Підготовка
Інструментарій:
- шприци ємкістю 2, 5 та 20 мл з декількома голками
- 0,5 % розчин новокаїну
- довга голка (довжиною 7-10 см, діаметром 1-1,2 мм з мандреном), поєднану із гумовою трубкою довжиною 10-15 см з канюлею на кінці
- 2-3 стерильні пробірки, предметне скло для мазків
- спирт та йодна настоянка у невеликих відкритих склянках
- флакон із коллодієм або клеолом
- стерильний лоток із тампонами, паличками з ватою та пінцетом.
Зазвичай лікарю допомагає 1 медична сестра; хворий знаходиться у сидячому положенні. Хворого саджають верхи на стілець з високою спинкою, обличчям до спинки стільця, на ребро якого кладуть подушку. Зігнуті у ліктях руки пацієнта вкладають на подушку, голову можна покласти на руки або тримати у зігнутому стані. Крім того, тулуб повинен бути дещо зігнутим у бік, протилежний тому, де буде проводитися прокол, для того, щоби реберні проміжки з боку проколу були ширшими.
Процедура
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Лікар обирає місце проколу, відмічає його йодною настоянкою, готує руки як для операції. Операційне поле оброблюють йодною настоянкою та розчином етилового спирту. Знеболювання проводять новокаїном. Голкою, поєднаною із гумовою трубкою, просвіт якої закритий затискачем, а на кінці розташована канюля, роблять прокол по верхньому краю ребра, тому що по нижньому краю розташовані судини та нерви. Проникнення голки у плевральну порожнину відчувається як раптове зменшення опору тканин. Після введення голки до трубки приєднують шприц, звільнений від повітря, та лівою рукою притримують з'єднання його із канюлею. Після цього знімають затискач та, відтягуючи поршень шприца, за появою рідини, впевнюються в успішності пункції. Якщо рідина не надходить у шприц, накладають на трубку затискач, роз'єднують її із шприцом та змінити положення голки, зменшуючи глибину введення, або надаючи дещо скісне положення. Отриману рідину із шприца виливають у пробірки та роблять мазки для мікроскопії.
З лікувальною метою використовують плевральний прокол для видалення рідини та введення у плевральну порожнину антибіотиків. Для цього після відсмоктування рідини накладають затискач ближче до муфти голки та знімають шприц. Тонкою голкою, надягнутою на шприц з розчином антибіотика, проколюють гумову трубку між муфтою голки та затискачем, попередньо продезінфікувавши її поверхню спиртом. Вводять розчин антибіотика. По закінченню пункції голку витягують швидким рухом, відразу ж закривають прокол серветкою змоченою припікаєчум та асептичним розчином. Додатково можна заклеїти спеціальним або звичайним лейкопластиром.
Невдалі проколи можуть бути пов'язані із потраплянням у товсті плевральні спайки або у легеню. У другому випадку у шприці з'являється кров із бульбашками повітря. У обох випадках голку витягають та повторюють пункцію через 1-2 дні.
Див. також
Примітки
Література
- Маніпуляції в педіатрії (показання та техніка виконання): навчальний посібник / Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак, Ю.І. Тодика. — К. : ВСВ “Медицина”, 2019. - 144 с. (С.96-99)
| Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (липень 2020) |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Torakocentez sin punkciya plevralnoyi porozhnini plevralna punkciya z grec Thōrax kentesis grudi prokolyuvannya medichna manipulyaciya sho zastosovuyetsya dlya viluchennya ridini z diagnostichnoyu abo likuvalnoyu metoyu z plevralnoyi porozhnini TorakocentezRentgenznimok grudnoyi klitki na yakomu vidno ridinu v livij plevralnij porzhnini vipit 34 91Inshi kodiOPCS 4 2T12 3MedlinePlus003420 redaguvati u Vikidanih Polozhennya paciyenta pri torakocenteziPokazannyaPokazannya do likuvalnogo vidalennya ridini z porozhnini plevri vinikayut pri znachnomu yiyi skupchenni Tisk na organi seredostinnya z boku perepovnenoyi ridinoyu plevralnoyi porozhnini viklikaye zmishennya organiv seredostinnya ta porushennya yihnih funkcij V hvorogo z yavlyayetsya sercebittya zadishka sinyushnist nabryaki oblichchya ta shiyi vin mozhe raptovo pomerti Povilne vidalennya chastini ridini 1 1 5 l prizvodit do zniknennyu vkazanih oznak Pri shvidkomu vidalenni maksimalnoyi kilkosti ridini mozhe nastati rizke pogirshennya stanu vnaslidok shvidkoyi zmini vnutrishnogrudnogo tisku PidgotovkaInstrumentarij shprici yemkistyu 2 5 ta 20 ml z dekilkoma golkami 0 5 rozchin novokayinu dovga golka dovzhinoyu 7 10 sm diametrom 1 1 2 mm z mandrenom poyednanu iz gumovoyu trubkoyu dovzhinoyu 10 15 sm z kanyuleyu na kinci 2 3 sterilni probirki predmetne sklo dlya mazkiv spirt ta jodna nastoyanka u nevelikih vidkritih sklyankah flakon iz kollodiyem abo kleolom sterilnij lotok iz tamponami palichkami z vatoyu ta pincetom Zazvichaj likaryu dopomagaye 1 medichna sestra hvorij znahoditsya u sidyachomu polozhenni Hvorogo sadzhayut verhi na stilec z visokoyu spinkoyu oblichchyam do spinki stilcya na rebro yakogo kladut podushku Zignuti u liktyah ruki paciyenta vkladayut na podushku golovu mozhna poklasti na ruki abo trimati u zignutomu stani Krim togo tulub povinen buti desho zignutim u bik protilezhnij tomu de bude provoditisya prokol dlya togo shobi reberni promizhki z boku prokolu buli shirshimi ProceduraZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Punkcijni golki dlya torakocentezu ta golkovoyi biopsiyi plevri Likar obiraye misce prokolu vidmichaye jogo jodnoyu nastoyankoyu gotuye ruki yak dlya operaciyi Operacijne pole obroblyuyut jodnoyu nastoyankoyu ta rozchinom etilovogo spirtu Znebolyuvannya provodyat novokayinom Golkoyu poyednanoyu iz gumovoyu trubkoyu prosvit yakoyi zakritij zatiskachem a na kinci roztashovana kanyulya roblyat prokol po verhnomu krayu rebra tomu sho po nizhnomu krayu roztashovani sudini ta nervi Proniknennya golki u plevralnu porozhninu vidchuvayetsya yak raptove zmenshennya oporu tkanin Pislya vvedennya golki do trubki priyednuyut shpric zvilnenij vid povitrya ta livoyu rukoyu pritrimuyut z yednannya jogo iz kanyuleyu Pislya cogo znimayut zatiskach ta vidtyaguyuchi porshen shprica za poyavoyu ridini vpevnyuyutsya v uspishnosti punkciyi Yaksho ridina ne nadhodit u shpric nakladayut na trubku zatiskach roz yednuyut yiyi iz shpricom ta zminiti polozhennya golki zmenshuyuchi glibinu vvedennya abo nadayuchi desho skisne polozhennya Otrimanu ridinu iz shprica vilivayut u probirki ta roblyat mazki dlya mikroskopiyi Z likuvalnoyu metoyu vikoristovuyut plevralnij prokol dlya vidalennya ridini ta vvedennya u plevralnu porozhninu antibiotikiv Dlya cogo pislya vidsmoktuvannya ridini nakladayut zatiskach blizhche do mufti golki ta znimayut shpric Tonkoyu golkoyu nadyagnutoyu na shpric z rozchinom antibiotika prokolyuyut gumovu trubku mizh muftoyu golki ta zatiskachem poperedno prodezinfikuvavshi yiyi poverhnyu spirtom Vvodyat rozchin antibiotika Po zakinchennyu punkciyi golku vityaguyut shvidkim ruhom vidrazu zh zakrivayut prokol servetkoyu zmochenoyu pripikayechum ta aseptichnim rozchinom Dodatkovo mozhna zakleyiti specialnim abo zvichajnim lejkoplastirom Nevdali prokoli mozhut buti pov yazani iz potraplyannyam u tovsti plevralni spajki abo u legenyu U drugomu vipadku u shprici z yavlyayetsya krov iz bulbashkami povitrya U oboh vipadkah golku vityagayut ta povtoryuyut punkciyu cherez 1 2 dni Div takozhPunkciya TorakoskopiyaPrimitkide Menezes Lyra R 1997 A modified outer cannula can help thoracentesis after pleural biopsy Chest 112 1 296 doi 10 1378 chest 112 1 296 PMID 9228404 LiteraturaManipulyaciyi v pediatriyi pokazannya ta tehnika vikonannya navchalnij posibnik Yu V Marushko T V Gishak Yu I Todika K VSV Medicina 2019 144 s ISBN 978 617 505 655 4 S 96 99 Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno lipen 2020