Зву́ження легене́вої арте́рії (англ. Pulmonary Artery Banding) — кардіохірургічна операція, що виконується з метою зниження тиску у легеневій артерії та з метою подальшого ремоделювання судинного русла легенів у випадках легеневої гіпертензії.
Історія
У 1951 році американські хірурги Мюллєр (Muller) та Деммен (Dammann) вперше застосували Звуження легеневої артерії в клінічній практиці у пацієнтки у віці 6 місяців з діагнозом Єдиний шлуночок серця.Після цього ця операція використовувалась як паліативна процедура у немовлят із вродженими вадами серця з відстроченими за часом показаннями до радикальної корекції вади.
Показання до операції
Категорія 1
До 1-ї категорії належать пацієнти з підвищеним легеневим кровотоком та ліво-правим шунтом, які вимагають зниження легеневого кровотоку для проведення у майбутньому хірургічної радикальної корекції вади серця.
- Множинні вентрикулосептальні дефекти за типом «Швейцарського сиру», хірургічна корекція яких неможлива (малий вік пацієнта) або затруднена (необхідність виконання вентрикулотомії)
- Вентрикулосептальний дефект у сполученні з коарктацією аорти або перерваною аортальною дугою
- Єдиний шлуночок серця (наприклад, у випадку трикуспідальної атрезії) з підвищеним легеневим кровотоком у новонароджених
- Незбалансований Атріовентрикулярний септальний дефект, при якому лівий шлуночок серця гіпоплазований та потенційно може бути підданий 2-шлуночковій корекції
- Вроджені вади серця, що вимагають застосування кондуїту для радикальної корекції
- Пацієнти, що мають протипоказання до хірургічної корекції вродженої вади серця із застосуванням Апарату Штучного Кровообігу
Категорія 2
До 2-ї категорії належать пацієнти з діагнозом (ТМА), що потребують тренування функції лівого шлуночка серця для проведення у майбутньому операції (англ. Arterial Switch operation).
- д-Транспозиція Магістральних Артерій (д-ТМА), що вимагає операції з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця або у пацієнтів, що мають вік більше 1 місяця
- д-ТМА, що вимагає операції з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця після провединої (англ. Mustard operation) або (англ. Senning operation)
- л-Транспозиція Магістральних Артерій (л-ТМА), що вимагає операції з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця
Методика виконання
- Хірургічний доступ — ліва торакотомія або серединна
- Виділення стовбура легеневої артерії
- Зовнішнє звуження стовбура легеневої артерії за допомогою тісьми
- Довжина тісьми обраховується за правилом Траслера (Trusler's rule),:
- прості вади серця (Тетрада Фалло, Вентрикулосептальний дефект) = 20 mm + вага (kg)
- складні вади серця (Єдиний шлуночок серця, ТМА) = 24 mm + вага (kg)
- прості вади серця (Тетрада Фалло, Вентрикулосептальний дефект) = 20 mm + вага (kg)
Примітки
- Muller WH Jr, Dammann FJ Jr. The treatment of certain congenital malformations of the heart by the creation of pulmonic stenosis to reduce pulmonary hypertension and excessive pulmonary blood flow: a preliminary report. Surg Gynecol Obstet 1952;95:213-9
- Trusler GA, Mustard WT: A method of banding the pulmonary artery for large isolated ventricular septal defect with and without transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg 1972 Apr; 13(4): 351-5 PMID 5019859
- Albus RA, Trusler GA, Izukawa T, Williams WG: Pulmonary artery banding. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 Nov; 88(5 Pt 1): 645-53 PMID 6208431
Посилання
- Звуження легенвої артерії e-medicine.comангл [ 29 квітня 2007 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Zvu zhennya legene voyi arte riyi angl Pulmonary Artery Banding kardiohirurgichna operaciya sho vikonuyetsya z metoyu znizhennya tisku u legenevij arteriyi ta z metoyu podalshogo remodelyuvannya sudinnogo rusla legeniv u vipadkah legenevoyi gipertenziyi IstoriyaU 1951 roci amerikanski hirurgi Myullyer Muller ta Demmen Dammann vpershe zastosuvali Zvuzhennya legenevoyi arteriyi v klinichnij praktici u paciyentki u vici 6 misyaciv z diagnozom Yedinij shlunochok sercya Pislya cogo cya operaciya vikoristovuvalas yak paliativna procedura u nemovlyat iz vrodzhenimi vadami sercya z vidstrochenimi za chasom pokazannyami do radikalnoyi korekciyi vadi Pokazannya do operaciyiKategoriya 1 Do 1 yi kategoriyi nalezhat paciyenti z pidvishenim legenevim krovotokom ta livo pravim shuntom yaki vimagayut znizhennya legenevogo krovotoku dlya provedennya u majbutnomu hirurgichnoyi radikalnoyi korekciyi vadi sercya Mnozhinni ventrikuloseptalni defekti za tipom Shvejcarskogo siru hirurgichna korekciya yakih nemozhliva malij vik paciyenta abo zatrudnena neobhidnist vikonannya ventrikulotomiyi Ventrikuloseptalnij defekt u spoluchenni z koarktaciyeyu aorti abo perervanoyu aortalnoyu dugoyu Yedinij shlunochok sercya napriklad u vipadku trikuspidalnoyi atreziyi z pidvishenim legenevim krovotokom u novonarodzhenih Nezbalansovanij Atrioventrikulyarnij septalnij defekt pri yakomu livij shlunochok sercya gipoplazovanij ta potencijno mozhe buti piddanij 2 shlunochkovij korekciyi Vrodzheni vadi sercya sho vimagayut zastosuvannya konduyitu dlya radikalnoyi korekciyi Paciyenti sho mayut protipokazannya do hirurgichnoyi korekciyi vrodzhenoyi vadi sercya iz zastosuvannyam Aparatu Shtuchnogo Krovoobigu Kategoriya 2 Do 2 yi kategoriyi nalezhat paciyenti z diagnozom TMA sho potrebuyut trenuvannya funkciyi livogo shlunochka sercya dlya provedennya u majbutnomu operaciyi angl Arterial Switch operation d Transpoziciya Magistralnih Arterij d TMA sho vimagaye operaciyi z poperednim trenuvannyam livogo shlunochka sercya abo u paciyentiv sho mayut vik bilshe 1 misyacya d TMA sho vimagaye operaciyi z poperednim trenuvannyam livogo shlunochka sercya pislya provedinoyi angl Mustard operation abo angl Senning operation l Transpoziciya Magistralnih Arterij l TMA sho vimagaye operaciyi z poperednim trenuvannyam livogo shlunochka sercyaMetodika vikonannyaHirurgichnij dostup liva torakotomiya abo seredinna Vidilennya stovbura legenevoyi arteriyi Zovnishnye zvuzhennya stovbura legenevoyi arteriyi za dopomogoyu tismi Dovzhina tismi obrahovuyetsya za pravilom Traslera Trusler s rule prosti vadi sercya Tetrada Fallo Ventrikuloseptalnij defekt 20 mm vaga kg skladni vadi sercya Yedinij shlunochok sercya TMA 24 mm vaga kg PrimitkiMuller WH Jr Dammann FJ Jr The treatment of certain congenital malformations of the heart by the creation of pulmonic stenosis to reduce pulmonary hypertension and excessive pulmonary blood flow a preliminary report Surg Gynecol Obstet1952 95 213 9 Trusler GA Mustard WT A method of banding the pulmonary artery for large isolated ventricular septal defect with and without transposition of the great arteries Ann Thorac Surg 1972 Apr 13 4 351 5 PMID 5019859 Albus RA Trusler GA Izukawa T Williams WG Pulmonary artery banding J Thorac Cardiovasc Surg 1984 Nov 88 5 Pt 1 645 53 PMID 6208431PosilannyaZvuzhennya legenvoyi arteriyi e medicine comangl 29 kvitnya 2007 u Wayback Machine