Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Розчин Рінгера — фізіологічний розчин кількох неорганічних солей, таких як хлорид натрію, хлорид калію, хлорид кальцію, а також бікарбонату натрію. Розчин має більш «фізіологічний» склад (ближчий до складу плазми / «рідкої частини» / крові), ніж ізотонічний розчин натрію хлориду.
Історія
Після першого застосування ізотонічного розчину натрію хлориду у 1881 році стало зрозуміло, що він не містить необхідного набору електролітів для підтримання гомеостазу. І вже 1882 року австралійський лікар і дослідник Сідней Рінгер (Sydney Ringer) запропонував новий електролітний розчин), який надалі став родоначальником класу збалансованих кристалоїдних розчинів.
У пошуках ідеального складу Рінгер проводив експерименти з різноманітними розчинами електролітів. У дослідах на ізольованому серці тварин він намагався створити розчин, який дозволяє підтримувати життєдіяльність серця у такій експериментальній моделі. Рінгер вивчав in vitro вплив складу кристалоїдної рідини на скоротливість серця. Створений Рінгером розчин дозволив коригувати порушення балансу електролітів, включаючи гіпокаліємію та . Окрім того, цей склад став базою для створення інших інфузійних препаратів, як то розчин Рінгера — Локка, розчин Гартмана, розчин Рінгера лактатний тощо.
Склад
Натрію хлориду — 9 г, натрію гідрокарбонат, кальцію хлориду і калію хлориду — по 0,2 г, глюкози — 1 г, води для ін'єкцій — до 1 л.
Розчин Рінгера в 1 літрі містить такі катіони: 4 К+, 147 ммоль Na+, 4,5 ммоль Са++ та 160 ммоль аніонів Cl—. Його осмолярність ― 309 ммоль/л. Для порівняння осмолярність плазми крові ― 320 ммоль/л. В 1 л плазми крові міститься 142 ммоль Na+, 4 ммоль К+, 2,5 ммоль Са++ та 103 ммоль Cl–. При цьому в ізотонічному розчині NaCl міститься 154 ммоль/л іонів Na+. Тобто концентрація натрію в ньому сунадфізіологічна — вища від концентрації іонів натрію у плазмі крові. За функціональною класифікацією інфузійних препаратів розчин Рінгера належить до препаратів для відновлення ОЦК (протишокових), препаратів для корекції водно-електролітного балансу, розчинником для введення інших лікарських засобів та дезінтоксикаційних розчинів.
Класифікація
За функціональною класифікацією інфузійних препаратів Розчин Рінгера належить до препаратів для відновлення ОЦК (протишокових), препаратів для корекції водно-електролітного балансу, розчинником для введення інших лікарських засобів та дезінтоксикаційних розчинів. Іншою розповсюдженою класифікацією є хімічна. Її основи були закладені ще Томасом Грехемом більш ніж 150 років тому. Він речовини поділяв залежно від їх здатності проникати через ендотелій. Це дало можливість поділити всі препарати для в/в введення на 2 великі групи ― розчини, які вільно проникають через ендотелій, ― кристалоїди, включаючи розчин Рінгера, та колоїди, які не можуть вільно проникати через ендотелій. За сучасною класифікацією розчинів кристалоїдів розчин Рінгера належить до сольових розчинів, які не містять органічних аніонів (Шлапак І. П. Та співавт., 2013), та до збалансованих кристалоїдних розчинів (Santi M. et al., 2015).
Переваги над фізіологічним розчином
У результаті досліджень було встановлено, що введення розчинів кристалоїдів у об'ємах, що не перевищують 7 мл/кг/год, дозволяє мінімізувати кількість ускладнень та забезпечує більш високе виживання хворих після обширних оперативних втручань (операції на черевній порожнині, наприклад підшлунковій залозі, холецистектомія, колоректальна та судинна хірургія, ортопедичні оперативні втручання), ніж при застосуванні більших об'ємів інфузії.
Застосування та дози
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Застосовують для боротьби зі зневодненням при різних захворюваннях (холера, сальмонельоз, ешерихіоз, харчове отруєння, вірусні гастроентерити тощо), діареї різного походження; при гострих циркуляторних порушеннях (розладах кровообігу), що супроводжуються дегідратацією (зневодненням), при опіках, геморагічному (що виникає через крововтрату), операційному і післяопераційному шоці, перитоніті (запаленні очеревини) тощо. Розчин вводять внутрішньовенно крапельно або, іноді, струминно. Раніше розчин готували безпосередньо перед введенням, з кінця XX століття використовують розчини, виготовлені на фармакологічних підприємствах, що мають тривалий термін збереження і перед вливанням підігріваються до температури людського тіла (36-38 °C).
Доза призначається лікарем і залежить від віку, маси тіла, клінічного стану пацієнта та лабораторних показників. Звичайна доза для дорослого становить до 1–2 л на добу; максимальна доза залежить від стану водно-електролітного балансу, серцево-судинної системи та нирок. Швидкість інфузії для дорослих — 60–80 крапель/хв або струминно.
Перед використанням парентеральні препарати слід візуально перевіряти на наявність частинок та зміну кольору.
Дослідження щодо застосування Розчину Рінгера дітям не проводилися.
Протипоказання, побічні ефекти
Протипоказання.
- Позаклітинна гіпергідратація або гіперволемія;
- гіпертонічна дегідратація;
- гіперкаліємія;
- гіпернатріємія;
- гіперкальціємія;
- гіперхлоремія;
- гіперкоагуляція;
- тромбофлебіт;
- метаболічний алкалоз;
- тяжка ниркова недостатність (з олігурією/анурією);
- декомпенсована серцева недостатність;
- тяжка артеріальна гіпертензія;
- генералізовані набряки (у тому числі набряк легенів, мозку) та асцит, спричинений цирозом печінки;
- одночасне застосування з глікозидами наперстянки.
Побічні реакції
Можуть спостерігатися порушення обміну електролітів (калію, кальцію, натрію, хлору), хлоридний ацидоз, гіпергідратація, зміни у місці введення, тахікардія, реакції гіперчутливості, алергічні реакції або анафілаксія/анафілактоїдні симптоми.
При застосуванні Розчину Рінгера часто спостерігались такі побічні реакції:
- гіпергідратація, серцева недостатність у пацієнтів із серцевими розладами, набряк легень;
- порушення обміну електролітів.
Побічні реакції можуть бути пов'язані з технікою введення, зокрема пропасниця, інфекції, біль або реакції в місці введення, подразнення вен, венозний тромбоз або флебіт, що поширюється від місця ін'єкції, крововилив (екстравазація). Побічні реакції можуть бути пов'язані з лікарським засобом, який додають до розчину і якийвизначатиме ймовірність будь-яких інших небажаних ефектів. У разі виникнення побічних реакцій введення розчину слід припинити, оцінити стан пацієнта і надати відповідну допомогу.
Примітки
- Шлапак І. П. та співавт., 2013
- Santi M. et al., 2015
- Reddy S. et al., 2016
- Розчин Рінгера: інструкція по застосуванню, ціна в аптеках України, аналоги, склад, показання | Ringer's solution розчин для інфузій компанії «Юрія-Фарм» | Довідник лікарських препаратів Компендіум. Компендіум (укр.). Процитовано 16 грудня 2022.
- Розчин Рінгера - інструкція, застосування, аналоги препарату, склад, показання, протипоказання, побічні дії в довіднику ліків від УНІАН. medicines.unian.ua. Процитовано 16 грудня 2022.
Джерела
- Компендіум. Розчин Рінгера (Ringer's solution) [ 8 жовтня 2021 у Wayback Machine.]
 | Це незавершена стаття з фармакології. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Rozchin Ringera fiziologichnij rozchin kilkoh neorganichnih solej takih yak hlorid natriyu hlorid kaliyu hlorid kalciyu a takozh bikarbonatu natriyu Rozchin maye bilsh fiziologichnij sklad blizhchij do skladu plazmi ridkoyi chastini krovi nizh izotonichnij rozchin natriyu hloridu IstoriyaPislya pershogo zastosuvannya izotonichnogo rozchinu natriyu hloridu u 1881 roci stalo zrozumilo sho vin ne mistit neobhidnogo naboru elektrolitiv dlya pidtrimannya gomeostazu I vzhe 1882 roku avstralijskij likar i doslidnik Sidnej Ringer Sydney Ringer zaproponuvav novij elektrolitnij rozchin yakij nadali stav rodonachalnikom klasu zbalansovanih kristaloyidnih rozchiniv U poshukah idealnogo skladu Ringer provodiv eksperimenti z riznomanitnimi rozchinami elektrolitiv U doslidah na izolovanomu serci tvarin vin namagavsya stvoriti rozchin yakij dozvolyaye pidtrimuvati zhittyediyalnist sercya u takij eksperimentalnij modeli Ringer vivchav in vitro vpliv skladu kristaloyidnoyi ridini na skorotlivist sercya Stvorenij Ringerom rozchin dozvoliv koriguvati porushennya balansu elektrolitiv vklyuchayuchi gipokaliyemiyu ta Okrim togo cej sklad stav bazoyu dlya stvorennya inshih infuzijnih preparativ yak to rozchin Ringera Lokka rozchin Gartmana rozchin Ringera laktatnij tosho SkladNatriyu hloridu 9 g natriyu gidrokarbonat kalciyu hloridu i kaliyu hloridu po 0 2 g glyukozi 1 g vodi dlya in yekcij do 1 l Rozchin Ringera v 1 litri mistit taki kationi 4 K 147 mmol Na 4 5 mmol Sa ta 160 mmol anioniv Cl Jogo osmolyarnist 309 mmol l Dlya porivnyannya osmolyarnist plazmi krovi 320 mmol l V 1 l plazmi krovi mistitsya 142 mmol Na 4 mmol K 2 5 mmol Sa ta 103 mmol Cl Pri comu v izotonichnomu rozchini NaCl mistitsya 154 mmol l ioniv Na Tobto koncentraciya natriyu v nomu sunadfiziologichna visha vid koncentraciyi ioniv natriyu u plazmi krovi Za funkcionalnoyu klasifikaciyeyu infuzijnih preparativ rozchin Ringera nalezhit do preparativ dlya vidnovlennya OCK protishokovih preparativ dlya korekciyi vodno elektrolitnogo balansu rozchinnikom dlya vvedennya inshih likarskih zasobiv ta dezintoksikacijnih rozchiniv KlasifikaciyaZa funkcionalnoyu klasifikaciyeyu infuzijnih preparativ Rozchin Ringera nalezhit do preparativ dlya vidnovlennya OCK protishokovih preparativ dlya korekciyi vodno elektrolitnogo balansu rozchinnikom dlya vvedennya inshih likarskih zasobiv ta dezintoksikacijnih rozchiniv Inshoyu rozpovsyudzhenoyu klasifikaciyeyu ye himichna Yiyi osnovi buli zakladeni she Tomasom Grehemom bilsh nizh 150 rokiv tomu Vin rechovini podilyav zalezhno vid yih zdatnosti pronikati cherez endotelij Ce dalo mozhlivist podiliti vsi preparati dlya v v vvedennya na 2 veliki grupi rozchini yaki vilno pronikayut cherez endotelij kristaloyidi vklyuchayuchi rozchin Ringera ta koloyidi yaki ne mozhut vilno pronikati cherez endotelij Za suchasnoyu klasifikaciyeyu rozchiniv kristaloyidiv rozchin Ringera nalezhit do solovih rozchiniv yaki ne mistyat organichnih anioniv Shlapak I P Ta spivavt 2013 ta do zbalansovanih kristaloyidnih rozchiniv Santi M et al 2015 Perevagi nad fiziologichnim rozchinomU rezultati doslidzhen bulo vstanovleno sho vvedennya rozchiniv kristaloyidiv u ob yemah sho ne perevishuyut 7 ml kg god dozvolyaye minimizuvati kilkist uskladnen ta zabezpechuye bilsh visoke vizhivannya hvorih pislya obshirnih operativnih vtruchan operaciyi na cherevnij porozhnini napriklad pidshlunkovij zalozi holecistektomiya kolorektalna ta sudinna hirurgiya ortopedichni operativni vtruchannya nizh pri zastosuvanni bilshih ob yemiv infuziyi Zastosuvannya ta doziZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Zastosovuyut dlya borotbi zi znevodnennyam pri riznih zahvoryuvannyah holera salmoneloz esherihioz harchove otruyennya virusni gastroenteriti tosho diareyi riznogo pohodzhennya pri gostrih cirkulyatornih porushennyah rozladah krovoobigu sho suprovodzhuyutsya degidrataciyeyu znevodnennyam pri opikah gemoragichnomu sho vinikaye cherez krovovtratu operacijnomu i pislyaoperacijnomu shoci peritoniti zapalenni ocherevini tosho Rozchin vvodyat vnutrishnovenno krapelno abo inodi struminno Ranishe rozchin gotuvali bezposeredno pered vvedennyam z kincya XX stolittya vikoristovuyut rozchini vigotovleni na farmakologichnih pidpriyemstvah sho mayut trivalij termin zberezhennya i pered vlivannyam pidigrivayutsya do temperaturi lyudskogo tila 36 38 C Doza priznachayetsya likarem i zalezhit vid viku masi tila klinichnogo stanu paciyenta ta laboratornih pokaznikiv Zvichajna doza dlya doroslogo stanovit do 1 2 l na dobu maksimalna doza zalezhit vid stanu vodno elektrolitnogo balansu sercevo sudinnoyi sistemi ta nirok Shvidkist infuziyi dlya doroslih 60 80 krapel hv abo struminno Pered vikoristannyam parenteralni preparati slid vizualno pereviryati na nayavnist chastinok ta zminu koloru Doslidzhennya shodo zastosuvannya Rozchinu Ringera dityam ne provodilisya Protipokazannya pobichni efektiProtipokazannya Pozaklitinna gipergidrataciya abo gipervolemiya gipertonichna degidrataciya giperkaliyemiya gipernatriyemiya giperkalciyemiya giperhloremiya giperkoagulyaciya tromboflebit metabolichnij alkaloz tyazhka nirkova nedostatnist z oliguriyeyu anuriyeyu dekompensovana serceva nedostatnist tyazhka arterialna gipertenziya generalizovani nabryaki u tomu chisli nabryak legeniv mozku ta ascit sprichinenij cirozom pechinki odnochasne zastosuvannya z glikozidami naperstyanki Pobichni reakciyi Mozhut sposterigatisya porushennya obminu elektrolitiv kaliyu kalciyu natriyu hloru hloridnij acidoz gipergidrataciya zmini u misci vvedennya tahikardiya reakciyi giperchutlivosti alergichni reakciyi abo anafilaksiya anafilaktoyidni simptomi Pri zastosuvanni Rozchinu Ringera chasto sposterigalis taki pobichni reakciyi gipergidrataciya serceva nedostatnist u paciyentiv iz sercevimi rozladami nabryak legen porushennya obminu elektrolitiv Pobichni reakciyi mozhut buti pov yazani z tehnikoyu vvedennya zokrema propasnicya infekciyi bil abo reakciyi v misci vvedennya podraznennya ven venoznij tromboz abo flebit sho poshiryuyetsya vid miscya in yekciyi krovoviliv ekstravazaciya Pobichni reakciyi mozhut buti pov yazani z likarskim zasobom yakij dodayut do rozchinu i yakijviznachatime jmovirnist bud yakih inshih nebazhanih efektiv U razi viniknennya pobichnih reakcij vvedennya rozchinu slid pripiniti ociniti stan paciyenta i nadati vidpovidnu dopomogu PrimitkiShlapak I P ta spivavt 2013 Santi M et al 2015 Reddy S et al 2016 Rozchin Ringera instrukciya po zastosuvannyu cina v aptekah Ukrayini analogi sklad pokazannya Ringer s solution rozchin dlya infuzij kompaniyi Yuriya Farm Dovidnik likarskih preparativ Kompendium Kompendium ukr Procitovano 16 grudnya 2022 Rozchin Ringera instrukciya zastosuvannya analogi preparatu sklad pokazannya protipokazannya pobichni diyi v dovidniku likiv vid UNIAN medicines unian ua Procitovano 16 grudnya 2022 DzherelaKompendium Rozchin Ringera Ringer s solution 8 zhovtnya 2021 u Wayback Machine Ce nezavershena stattya z farmakologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi