Контагіозний молюск (новолат. molluscum contagiosum) — вірусна інфекція, яку спричинює один з вірусів групи поксвірусів. Уражає шкіру й іноді слизові оболонки.
Контагіозний молюск | |
---|---|
![]() Типові ураження тілесного відтінку, куполоподібні та перламутрові | |
Спеціальність | інфекційні хвороби і дерматологія |
Причини | d |
Метод діагностики | фізикальне обстеження, оптичний мікроскоп і біопсія |
Препарати | d[1] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 1E76 |
МКХ-10 | B08.1 |
МКХ-9 | 078.0 |
DiseasesDB | 8337 |
MedlinePlus | 000826 |
MeSH | D008976 |
|
Три різні моделі захворювання спостерігаються у 3 різних верствах пацієнтів: діти, дорослі без імунодефіцитів та хворі зі зниженим імунітетом (діти чи дорослі). Прогноз і терапія для кожної з цих груп різні.
Найчастіше хвороба виникає у дітей у віці від 1 до 10 років. Збудник передається при безпосередньому контакті з хворим або через забруднені предмети вжитку. У типовому випадку у дорослих призводить до утворення на зовнішніх статевих органах, стегнах, сідницях або нижній частині живота вузликів, піднятих над поверхнею шкіри. Вони мають форму півкулі. За забарвленням збігаються з нормальною шкірою або злегка рожеві. У середині півсфери є вдавлення, що чимось нагадує людський пупок. Величина цих безболісних утворів, які з'являються зазвичай через 3-6 тижнів після зараження, варіює від 1 мм до 1 см у діаметрі; вони мають рожево-оранжеве забарвлення з перламутровою верхівкою. При натисканні на вузлик з нього, як із пустули, виділяється воскоподібна пробка. Найчастіше контагіозний молюск не завдає серйозних неприємностей і зникає сам по собі приблизно протягом 6 місяців, тому лікування потрібне не у всіх випадках.
Історичні факти
Бейтмен вперше описав хворобу в 1817 році, а Патерсон продемонстрував її інфекційну природу в 1841 році. У 1905 році Юліусбург довів її вірусне походження.
Етіологія
Двволанцюговий ДНК вірус контагіозного молюска | ||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
![]() Трансмісійна електронна мікроскопія вірусу контагіозного молюску | ||||||||||||||||
Біологічна класифікація | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Вірус уражає тільки людину, не переноситься тваринами. За допомогою рестриктивного ендонуклеазного аналізу геномів ізолятів було ідентифіковано 4 типи вірусу контагіозного молюска (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4). З них найбільш поширений MCV-1 (більше 96 %), а MCV-2 — 3 %.
Вірус не можна виростити в культурі тканин або на курячих ембріонах. Він був вирощений на клітинах людської крайньої плоті, прищепленій мишам без тимусу, але не передавався іншим лабораторним тваринам.
Епідеміологічні особливості
Контагіозний молюск найчастіше зустрічається у дітей, які інфікуються при прямому контакті шкіри до шкіри або непрямому контакті шкіри з такими речами, як банні рушники, губки та спортивне обладнання. Ураження зазвичай виникають на грудях, руках, тулубі, ногах і обличчі. Сотні уражень можуть розвинутися в інтертригінозних областях, таких як пахвові западини. Зрідка можуть виникати ураження на слизових оболонках губи, язика та слизової оболонки щік. Долоні не уражуються. У пацієнтів з атопічним дерматитом може виникнути велика кількість уражень.
Хвороба у дорослих частіше передається при сексуальних контактах. Також може передаватися через воду (наприклад, у басейні). Найбільш сприйнятливими до вірусу є люди з порушеннями функціонування імунної системи. Контагіозний молюск може поширюватися також у процесі чухання або тертя ураженої шкіри.
Патогенез
Вірус контагіозного молюска реплікується в цитоплазмі епітеліальних клітин, утворюючи цитоплазматичні включення та збільшення інфікованих клітин. Цей вірус уражає тільки епідерміс. Він може потрапити уздовж лінії незначної травми шкіри (наприклад, порізу від гоління), що призводить до уражень, розташованих за лінійною структурою. Цей процес, який називається аутоінокуляцією, також може бути результатом маніпуляцій (розчухування, тертя) пацієнта з ушкодженнями.
Клінічні прояви
Інкубаційний період триває від 2 тижнів до кількох місяців. Спочатку на шкірі виникають нечутливі, дискретні, дрібні, пласкі вузлики (1,5—2 мм) білувато-жовтого забарвлення з перламутровим відтінком, які швидко стають великими (до 5-7 мм) і приймають форму півкулі з центральним пупкообразним втисненням, яка більш очевидна, якщо їх заморозити рідким азотом. При натисканні на вузлик виходить воскоподібна біла маса, при мікроскопічних дослідженнях якої виявляються дегенеративні овальні епітеліальні клітини з великими протоплазматичними включеннями (молюскові тільця Ліпшютца). Елементи розташовані ізольовано, але можуть зливатися, утворюючи великі бляшки розмірами до 1-2 см (гігантська форма), або розташовуватись на тонкій ніжці (педикулярна форма).
Кількість вузликів частіше варіюється від 1-2 до 10. Описані випадки генералізованого поширення контагіозного молюска, коли кількість елементів досягає кількох десятків. При цьому елементи бувають дрібних розмірів (міліарна форма).
Найчастіше папули, які є безпосередніми ознаками цього захворювання, локалізуються у дітей на обличчі, тулубі та кінцівках, у дорослих — в області геніталій, на животі та внутрішній частині стегон. Найчастіше папули:
- не спричинюють больових відчуттів, але іноді супроводжуються свербежем
- невеликого розміру (від 2 до 5 мм у діаметрі)
- у центрі мають ямочку
- спочатку щільні, куполоподібної форми, тілесного забарвлення, з часом стають м'якішими
- мають серцевину з білого, воскоподібного матеріалу
Контагіозний молюск у людей з нормальною імунною системою зазвичай зникає спонтанно після кількох місяців або років. У хворих на (ВІЛ-інфекцію / СНІД) або інші хвороби з ураженням імунної системи, утворення, які виникають, можуть бути більшими.
Шкірні утворення контагіозного молюска іноді плутають з утвореннями, зумовленими вірусом акрохордона.
Діагностика
У типових випадках проводиться візуально. У складних випадках застосовується , досліджується вміст, забарвлений за методом Райта або Романовського—Гімза, виявляють включення («молюскові тільця») у цитоплазмі клітин. Зрідка проводиться біопсія елементу висипу з подальшим патоморфологічним дослідженням.
Лікування
У пацієнтів без факторів ризику не є обов'язковим. У них контагіозний молюск зазвичай самообмежується і заживає спонтанно за кілька місяців. Окремі ураження зрідка спостерігаються більше 2 місяців. Хоча лікування не потрібне, воно може допомогти зменшити аутоінокуляцію або передачу через близькі контакти та покращити вигляд шкіри. Лікування може бути показано, якщо ураження зберігаються більше 2-х місяців. Терапевтичні методи включають місцеве застосування різних ліків, променеву терапію. Кожна методика може призвести до утворення рубців або післязапальних пігментних змін. Часто необхідні багаторазові сеанси лікування через рецидиви оброблених уражень та/або появу нових уражень. Хоча проведені кохранівські дослідження дійшли висновку, що жодне втручання не виявилося переконливо ефективним у лікуванні контагіозного молюска.
Лікувальні можливості для контагіозного молюска можна розділити на великі категорії, включаючи:
- Доброякісне нехтування.
- Пряма дія на ураження.
- Противірусна терапія.
- Стимуляція імунної відповіді.
Фармакологічне лікування має непрояснену ефективність. Застосовується подофіллотоксин місцево в кремі або розчині. Діє краще у чоловіків, з обережністю його слід використовувати у жінок репродуктивного віку. Якщо висип стає чутливим, набряклим, покритим кірочкою чи гнійним ексудатом, то це вказує на приєднання вторинної бактеріальної інфекції, тоді слід застосувати антибіотик місцево. У ВІЛ-позитивних пацієнтів проводиться інтенсивна антиретровірусна терапія.
Інші методи включають:
- лазеротерапія — має значний лікувальний ефект і невисокий ризик формування рубців чи депігментації уражень;
- кріотерапія рідким азотом — проводиться тоді, коли елементів небагато, проте можливі ускладнення — міхурі чи рубці, зрідка слід повторювати кріотерапію кожні 2–4 тижні;
- кюретаж чи видалення голкою під місцевою анестезією — якщо елементи висипу нечисленні.
На відміну від герпесу, який роками може зберігатися в організмі і давати рецидиви, контагіозний молюск уражає тільки шкіру і повністю зникає після відмирання останнього утворення. Однак імунітет до цього вірусу тимчасовий, і людина може заразитися повторно. Також при уявному зникненню всіх утворень є ймовірність, що збереглися ще кілька маленьких і тому непомічених.
Примітки
- NDF-RT
- Frequently Asked Questions: For Everyone. CDC Molluscum Contagiosum. United States Centers for Disease Control and Prevention. Архів оригіналу за 6 червня 2012.
Джерела
- Степаненко В. І., Чоботарь А. І., Бондарь С. О. Дерматологія і венерологія: підручник — К.:ВСВ «Медицина», 2020. 2-е вид. — 336 с. С.80-86
- Практикум з дерматології і венерології: навчальний посібник / В. І. Степаненко, А. І. Чоботарь, С. О. Бондарь та ін. — Всеукраїнське спеціалізоване видавництво «Медицина». 2021, 3-є (стереотипне). — 360 с. С. 208—212
- Ashish C Bhatia. Molluscum Contagiosum. Updated: Sep 21, 2020 . Medscape. Drugs & Diseases. Dermatology (Chief Editor: Dirk M Elston) [1] [ 8 грудня 2008 у Wayback Machine.] (англ.)
Література
- Якобзон, Людвиг Яковлевич. Моллюск заразительный // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп. т.). — СПб., 1890—1907. (рос. дореф.)
- Корсунская И. М., Мазанкова Л. Н., Тамразова О. Б. // Практика педиатра. — 2005 (сентябрь). — С. 28—29.
- Щербаков И. М. // Вестник дерматологии и венерологии. — 1967. — № 2. — С. 58.
Посилання
- Внутрішні хвороби: Хвороби. Інфекційні хвороби. Вірусні захворювання. Контагіозний молюск [ 7 листопада 2019 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Kontagioznij molyusk novolat molluscum contagiosum virusna infekciya yaku sprichinyuye odin z virusiv grupi poksvirusiv Urazhaye shkiru j inodi slizovi obolonki Kontagioznij molyuskTipovi urazhennya tilesnogo vidtinku kupolopodibni ta perlamutroviTipovi urazhennya tilesnogo vidtinku kupolopodibni ta perlamutroviSpecialnistinfekcijni hvorobi i dermatologiyaPrichinidMetod diagnostikifizikalne obstezhennya optichnij mikroskop i biopsiyaPreparatid 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111E76MKH 10B08 1MKH 9078 0DiseasesDB8337MedlinePlus000826MeSHD008976 Molluscum contagiosum u Vikishovishi Tri rizni modeli zahvoryuvannya sposterigayutsya u 3 riznih verstvah paciyentiv diti dorosli bez imunodeficitiv ta hvori zi znizhenim imunitetom diti chi dorosli Prognoz i terapiya dlya kozhnoyi z cih grup rizni Najchastishe hvoroba vinikaye u ditej u vici vid 1 do 10 rokiv Zbudnik peredayetsya pri bezposerednomu kontakti z hvorim abo cherez zabrudneni predmeti vzhitku U tipovomu vipadku u doroslih prizvodit do utvorennya na zovnishnih statevih organah stegnah sidnicyah abo nizhnij chastini zhivota vuzlikiv pidnyatih nad poverhneyu shkiri Voni mayut formu pivkuli Za zabarvlennyam zbigayutsya z normalnoyu shkiroyu abo zlegka rozhevi U seredini pivsferi ye vdavlennya sho chimos nagaduye lyudskij pupok Velichina cih bezbolisnih utvoriv yaki z yavlyayutsya zazvichaj cherez 3 6 tizhniv pislya zarazhennya variyuye vid 1 mm do 1 sm u diametri voni mayut rozhevo oranzheve zabarvlennya z perlamutrovoyu verhivkoyu Pri natiskanni na vuzlik z nogo yak iz pustuli vidilyayetsya voskopodibna probka Najchastishe kontagioznij molyusk ne zavdaye serjoznih nepriyemnostej i znikaye sam po sobi priblizno protyagom 6 misyaciv tomu likuvannya potribne ne u vsih vipadkah Istorichni faktiBejtmen vpershe opisav hvorobu v 1817 roci a Paterson prodemonstruvav yiyi infekcijnu prirodu v 1841 roci U 1905 roci Yuliusburg doviv yiyi virusne pohodzhennya Etiologiya Dvvolancyugovij DNK virus kontagioznogo molyuskaTransmisijna elektronna mikroskopiya virusu kontagioznogo molyuskuBiologichna klasifikaciyaCarstvo VaridnaviriaViddil BamfordviraeKlas PokkesviricetesNadryad NucleocytoviricotaRyad ChitoviralesRodina Poksvirusi Poxviridae Rid MolluscipoxvirusVid en Virus urazhaye tilki lyudinu ne perenositsya tvarinami Za dopomogoyu restriktivnogo endonukleaznogo analizu genomiv izolyativ bulo identifikovano 4 tipi virusu kontagioznogo molyuska MCV 1 MCV 2 MCV 3 MCV 4 Z nih najbilsh poshirenij MCV 1 bilshe 96 a MCV 2 3 Virus ne mozhna virostiti v kulturi tkanin abo na kuryachih embrionah Vin buv viroshenij na klitinah lyudskoyi krajnoyi ploti prisheplenij misham bez timusu ale ne peredavavsya inshim laboratornim tvarinam Epidemiologichni osoblivostiKontagioznij molyusk najchastishe zustrichayetsya u ditej yaki infikuyutsya pri pryamomu kontakti shkiri do shkiri abo nepryamomu kontakti shkiri z takimi rechami yak banni rushniki gubki ta sportivne obladnannya Urazhennya zazvichaj vinikayut na grudyah rukah tulubi nogah i oblichchi Sotni urazhen mozhut rozvinutisya v intertriginoznih oblastyah takih yak pahvovi zapadini Zridka mozhut vinikati urazhennya na slizovih obolonkah gubi yazika ta slizovoyi obolonki shik Doloni ne urazhuyutsya U paciyentiv z atopichnim dermatitom mozhe viniknuti velika kilkist urazhen Hvoroba u doroslih chastishe peredayetsya pri seksualnih kontaktah Takozh mozhe peredavatisya cherez vodu napriklad u basejni Najbilsh sprijnyatlivimi do virusu ye lyudi z porushennyami funkcionuvannya imunnoyi sistemi Kontagioznij molyusk mozhe poshiryuvatisya takozh u procesi chuhannya abo tertya urazhenoyi shkiri PatogenezVirus kontagioznogo molyuska replikuyetsya v citoplazmi epitelialnih klitin utvoryuyuchi citoplazmatichni vklyuchennya ta zbilshennya infikovanih klitin Cej virus urazhaye tilki epidermis Vin mozhe potrapiti uzdovzh liniyi neznachnoyi travmi shkiri napriklad porizu vid golinnya sho prizvodit do urazhen roztashovanih za linijnoyu strukturoyu Cej proces yakij nazivayetsya autoinokulyaciyeyu takozh mozhe buti rezultatom manipulyacij rozchuhuvannya tertya paciyenta z ushkodzhennyami Klinichni proyaviInkubacijnij period trivaye vid 2 tizhniv do kilkoh misyaciv Spochatku na shkiri vinikayut nechutlivi diskretni dribni plaski vuzliki 1 5 2 mm biluvato zhovtogo zabarvlennya z perlamutrovim vidtinkom yaki shvidko stayut velikimi do 5 7 mm i prijmayut formu pivkuli z centralnim pupkoobraznim vtisnennyam yaka bilsh ochevidna yaksho yih zamoroziti ridkim azotom Pri natiskanni na vuzlik vihodit voskopodibna bila masa pri mikroskopichnih doslidzhennyah yakoyi viyavlyayutsya degenerativni ovalni epitelialni klitini z velikimi protoplazmatichnimi vklyuchennyami molyuskovi tilcya Lipshyutca Elementi roztashovani izolovano ale mozhut zlivatisya utvoryuyuchi veliki blyashki rozmirami do 1 2 sm gigantska forma abo roztashovuvatis na tonkij nizhci pedikulyarna forma Kilkist vuzlikiv chastishe variyuyetsya vid 1 2 do 10 Opisani vipadki generalizovanogo poshirennya kontagioznogo molyuska koli kilkist elementiv dosyagaye kilkoh desyatkiv Pri comu elementi buvayut dribnih rozmiriv miliarna forma Najchastishe papuli yaki ye bezposerednimi oznakami cogo zahvoryuvannya lokalizuyutsya u ditej na oblichchi tulubi ta kincivkah u doroslih v oblasti genitalij na zhivoti ta vnutrishnij chastini stegon Najchastishe papuli ne sprichinyuyut bolovih vidchuttiv ale inodi suprovodzhuyutsya sverbezhem nevelikogo rozmiru vid 2 do 5 mm u diametri u centri mayut yamochku spochatku shilni kupolopodibnoyi formi tilesnogo zabarvlennya z chasom stayut m yakishimi mayut sercevinu z bilogo voskopodibnogo materialu Kontagioznij molyusk u lyudej z normalnoyu imunnoyu sistemoyu zazvichaj znikaye spontanno pislya kilkoh misyaciv abo rokiv U hvorih na VIL infekciyu SNID abo inshi hvorobi z urazhennyam imunnoyi sistemi utvorennya yaki vinikayut mozhut buti bilshimi Shkirni utvorennya kontagioznogo molyuska inodi plutayut z utvorennyami zumovlenimi virusom akrohordona DiagnostikaU tipovih vipadkah provoditsya vizualno U skladnih vipadkah zastosovuyetsya doslidzhuyetsya vmist zabarvlenij za metodom Rajta abo Romanovskogo Gimza viyavlyayut vklyuchennya molyuskovi tilcya u citoplazmi klitin Zridka provoditsya biopsiya elementu visipu z podalshim patomorfologichnim doslidzhennyam LikuvannyaU paciyentiv bez faktoriv riziku ne ye obov yazkovim U nih kontagioznij molyusk zazvichaj samoobmezhuyetsya i zazhivaye spontanno za kilka misyaciv Okremi urazhennya zridka sposterigayutsya bilshe 2 misyaciv Hocha likuvannya ne potribne vono mozhe dopomogti zmenshiti autoinokulyaciyu abo peredachu cherez blizki kontakti ta pokrashiti viglyad shkiri Likuvannya mozhe buti pokazano yaksho urazhennya zberigayutsya bilshe 2 h misyaciv Terapevtichni metodi vklyuchayut misceve zastosuvannya riznih likiv promenevu terapiyu Kozhna metodika mozhe prizvesti do utvorennya rubciv abo pislyazapalnih pigmentnih zmin Chasto neobhidni bagatorazovi seansi likuvannya cherez recidivi obroblenih urazhen ta abo poyavu novih urazhen Hocha provedeni kohranivski doslidzhennya dijshli visnovku sho zhodne vtruchannya ne viyavilosya perekonlivo efektivnim u likuvanni kontagioznogo molyuska Likuvalni mozhlivosti dlya kontagioznogo molyuska mozhna rozdiliti na veliki kategoriyi vklyuchayuchi Dobroyakisne nehtuvannya Pryama diya na urazhennya Protivirusna terapiya Stimulyaciya imunnoyi vidpovidi Farmakologichne likuvannya maye neproyasnenu efektivnist Zastosovuyetsya podofillotoksin miscevo v kremi abo rozchini Diye krashe u cholovikiv z oberezhnistyu jogo slid vikoristovuvati u zhinok reproduktivnogo viku Yaksho visip staye chutlivim nabryaklim pokritim kirochkoyu chi gnijnim eksudatom to ce vkazuye na priyednannya vtorinnoyi bakterialnoyi infekciyi todi slid zastosuvati antibiotik miscevo U VIL pozitivnih paciyentiv provoditsya intensivna antiretrovirusna terapiya Inshi metodi vklyuchayut lazeroterapiya maye znachnij likuvalnij efekt i nevisokij rizik formuvannya rubciv chi depigmentaciyi urazhen krioterapiya ridkim azotom provoditsya todi koli elementiv nebagato prote mozhlivi uskladnennya mihuri chi rubci zridka slid povtoryuvati krioterapiyu kozhni 2 4 tizhni kyuretazh chi vidalennya golkoyu pid miscevoyu anesteziyeyu yaksho elementi visipu nechislenni Na vidminu vid gerpesu yakij rokami mozhe zberigatisya v organizmi i davati recidivi kontagioznij molyusk urazhaye tilki shkiru i povnistyu znikaye pislya vidmirannya ostannogo utvorennya Odnak imunitet do cogo virusu timchasovij i lyudina mozhe zarazitisya povtorno Takozh pri uyavnomu zniknennyu vsih utvoren ye jmovirnist sho zbereglisya she kilka malenkih i tomu nepomichenih PrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Frequently Asked Questions For Everyone CDC Molluscum Contagiosum United States Centers for Disease Control and Prevention Arhiv originalu za 6 chervnya 2012 DzherelaStepanenko V I Chobotar A I Bondar S O Dermatologiya i venerologiya pidruchnik K VSV Medicina 2020 2 e vid 336 s ISBN 978 617 505 811 4 S 80 86 Praktikum z dermatologiyi i venerologiyi navchalnij posibnik V I Stepanenko A I Chobotar S O Bondar ta in Vseukrayinske specializovane vidavnictvo Medicina 2021 3 ye stereotipne 360 s ISBN 978 617 505 855 8 S 208 212 Ashish C Bhatia Molluscum Contagiosum Updated Sep 21 2020 Medscape Drugs amp Diseases Dermatology Chief Editor Dirk M Elston 1 8 grudnya 2008 u Wayback Machine angl LiteraturaYakobzon Lyudvig Yakovlevich Mollyusk zarazitelnyj Enciklopedicheskij slovar Brokgauza i Efrona v 86 t 82 t i 4 dop t SPb 1890 1907 ros doref Korsunskaya I M Mazankova L N Tamrazova O B Praktika pediatra 2005 sentyabr S 28 29 Sherbakov I M Vestnik dermatologii i venerologii 1967 2 S 58 PosilannyaVnutrishni hvorobi Hvorobi Infekcijni hvorobi Virusni zahvoryuvannya Kontagioznij molyusk 7 listopada 2019 u Wayback Machine