Гнатостомоз (рідше гнатостоміаз, англ. Gnathostomiasis) — гельмінтоз з групи нематодозів. який спричинюють гельмінти Gnathostoma spinigerum і G. hispidum.
Гнатостомоз | |
---|---|
Спеціальність | інфекційні хвороби і гельмінтологія |
Симптоми | нудота, блювання, біль у животі, набряк[d] і дерматит |
Причини | d і d |
Метод діагностики | ІФА, вестерн-блот, КТ і МРТ |
Препарати | альбендазол і івермектин |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 1F67 |
МКХ-10 | B83.1 |
DiseasesDB | 31667 |
MeSH | D058429 |
Історичні факти
Перший випадок зараження гнатостомою у природі виявив сер Річард Оуен під час огляду шлунка молодого тигра, який загинув у зоопарку Лондона від розриву аорти. Вперше гнатостомоз у людини описав у 1889 році Левінсен у Таїланді, коли знайшов личинку у зараженої місцевої жительки. Життєвий цикл G. spinigerum описаний С. Даенгсвангом і Ш. Проммасом у 1933 і 1936 роках.
Актуальність
Гнатостомоз зареєстрований у людей у багатьох районах світу: в Китаї, Японії, Індії, Таїланді, Малайзії, Індонезії, на Філіппінських островах, в Австралії і в ряді інших країн.
Етіологія
Gnathostoma spinigerum | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Біологічна класифікація | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Gnathostoma spinigerum , 1889 | ||||||||||||||
Збудники є нематодами, що характеризуються наявністю великого головного кінця та шипами тіла. Як правило, асоціюються з м'ясоїдними кінцевими хазяями з ссавців. Gnathostoma spinigerum червонуватого забарвлення. Тіло злегка прозоро, вкрите зубчастими хітиновими пластинками. Головний кінець роздутий, нагадує напівкруглу головку, на якій циліндрично розташовані гачки. Ротовий отвір оточений двома губами. Самці завдовжки 25 мм, на хвостовому кінці мають дві нерівні спікули. Самиці завдовжки 15-54 мм, вульва розташована в задній половині тіла.
Основні хазяї: домашні та дикі кішки, собака, деякі котячі. Гельмінти в них паразитують у шлунку, утворюючи пухлиноподібні запалення. Зустрічаються у людини, які є тупіком передачі інвазії. Основними проміжними хазяями є дрібні ракоподібні роду Циклоп.
У тварин яйця гнатостом на ранній стадії розвитку виділяються з отворів пухлини в шлунку в його просвіт, а потім з фекаліями потрапляють у воду. У прісноводних водоймах в яйці формується і линяє личинка впродовж 10-20 днів при температурі 27-31 °C. Звільнену з шкаралупи личинку з чехликом проковтує циклоп. Упродовж 10-14 днів у порожнині його тіла відбувається подальший розвиток і линька личинки. Інвазовані циклопи потрапляють до дефінітивного хазяїна з водою, личинки мігрують у його організмі, досягаючи статевої зрілості приблизно через 3 місяці. Циклопи можуть бути заковтнуті рибами (Ophicephalus striatus, Clarias batrachus, Theragon argenteus тощо), амфібіями, рептиліями і жабами, які є резервуаром. У печінці і м'язах риби личинки ростуть, але чергової линьки не відбувається. До хижих риб личинки можуть потрапляти від вживання заражених дрібних.
G. hispidum має передню частину тіла за життя рожево-червону, задню — сірувато-буру з жовтуватими ниткоподібними смужками. Усе тіло вкрите шипиками. Головне здуття відмежовується від тіла перетяжкою і забезпечено хітиновими гачками (9-12 рядів, по 130 в кожному ряду).
Епідеміологічні особливості
Гнатостомоз передається через вживання в їжу сирих, недостатньо приготованих кінцевих хазяїв, таких як прісноводні риби, птахи або жаби.
Патогенез
Через стінку шлунка личинки мігрують у печінку, а потім заносяться в підшкірну клітковину, очі, мозок та інші органи і тканини.
Клінічні прояви
Інкубаційний період триває зазвичай 21-28 днів. Проникнення личинок у стінку шлунка спричинює шлунково-кишкові розлади (нудота, блювання, біль в епігастрії). Міграція в підшкірній клітковині (під шкірою) спричинює періодичні, мігруючі, болючі, сверблячі набряки. Вони з'являються після того, як вищезазначені прояви зникають і зазвичай виявляються на животі. Личинки або молоді гнатостоми локалізуються і в підшкірних вузлах, спричинюючи лінійний дерматит, рецидивуючі набряки. Нерідко гнатостомоз помилково приймають за набряк Квінке. Описані випадки паразитування гнатостом у людей у пухлинах ока, причому спостерігалась короткочасна втрата зору. Еозинофільний мієлоенцефаліт також може бути наслідком вторгнення личинок гельмінта в центральну нервову систему.
Діагностика
У клінічному аналізі крові часто спостерігається еозинофілія. Діагноз підтверджується за допомогою впутрішньошкірної алергічної проби. Найбільш ефективним і специфічним виявився антиген з білкових фракцій, отриманий з личинок і статевозрілих гельмінтів. Також проводиться специфічна реакція преципітації з сироваткою крові та сечею. Тести, такі як імуноферментний аналіз (ІФА) або Вестерн-блот, є надійними, але можуть бути недоступними в ендемічних районах. Комп'ютерна томографія (КТ) чи магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть бути використані, щоб допомогти ідентифікувати гельмінта у м'яких тканинах, а при дослідженні мозкових структур їх можна використати для виявлення присутності гельмінта в цій тканині. Наявність геморагічних слідів на МРТ, зважених за градієнтом Т2, є характерною та, можливо, патогномонічною ознакою.
Лікування
Застосовується переважно хірургічне втручання за підтримки альбендазолу чи івермектину. Хірургічне лікування є ефективним тоді, коли гельмінт локалізується у доступному місці. В інших ситуаціях застосовується альбендазол по 0,4 г щодня впродовж 21 дня, часто як доповнення до хірургічного висічення, тоді як івермектин дається одноразово. Івермектин використовується у пацієнтів, які не переносять альбендазол. Проте івермектин виявився менш ефективним при цьому гельмінтозі, ніж альбендазол.
Профілактика
В ендемічних по гельмінтозу регіонах не слід вживати рибу, пташине або жаб'яче м'ясо без термічної обробки. Неможливість гельмінта завершити свій життєвий цикл у людини означає, що передача може бути легко стримана шляхом адекватної підготовки м'яса проміжних хазяїв. Наприклад, м'ясо слід маринувати в оцті впродовж шести годин або в соєвому соусі протягом 12 годин, щоб ефективно знищити личинки гельмінта. У регіонах з надійною електропостачанням м'ясо необхідно заморожувати при -20 °C упродовж 3–5 днів, щоб досягти тих же результатів.
Джерела
- Germaine L Defendi Gnathostomiasis. Updated: Apr 26, 2018 Medscape. Drugs & Diseases. Pediatrics: General Medicine (Chief Editor: Russell W Steele) [1] [ 5 жовтня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
- Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Том IX. ПРОТОЗОИНЫЕ БОЛЕЗНИ, ГЕЛЬМИНТОЗЫ, ЧЛЕНИСТОНОГИЕ, ИМЕЮЩИЕ МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, И ЯДОВИТЫЕ ЖИВОТНЫЕ. Глава XXXII. В. А. Гефтер. ГНАТОСТОМОЗ. Издательство «МЕДИЦИНА», 1968. С. 645—648 (рос.)
Посилання
- «CDC — DPDx — Gnathostomiasis» [ 13 серпня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Gnatostomoz ridshe gnatostomiaz angl Gnathostomiasis gelmintoz z grupi nematodoziv yakij sprichinyuyut gelminti Gnathostoma spinigerum i G hispidum GnatostomozSpecialnistinfekcijni hvorobi i gelmintologiyaSimptominudota blyuvannya bil u zhivoti nabryak d i dermatitPrichinid i dMetod diagnostikiIFA vestern blot KT i MRTPreparatialbendazol i ivermektinKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111F67MKH 10B83 1DiseasesDB31667MeSHD058429Istorichni faktiPershij vipadok zarazhennya gnatostomoyu u prirodi viyaviv ser Richard Ouen pid chas oglyadu shlunka molodogo tigra yakij zaginuv u zooparku Londona vid rozrivu aorti Vpershe gnatostomoz u lyudini opisav u 1889 roci Levinsen u Tayilandi koli znajshov lichinku u zarazhenoyi miscevoyi zhitelki Zhittyevij cikl G spinigerum opisanij S Daengsvangom i Sh Prommasom u 1933 i 1936 rokah AktualnistGnatostomoz zareyestrovanij u lyudej u bagatoh rajonah svitu v Kitayi Yaponiyi Indiyi Tayilandi Malajziyi Indoneziyi na Filippinskih ostrovah v Avstraliyi i v ryadi inshih krayin Etiologiya Gnathostoma spinigerum Biologichna klasifikaciya Carstvo Animalia Tip Nematoda Klas Secernentea Ryad Spirurida Rodina Rid Vid G spinigerum Binomialna nazva Gnathostoma spinigerum 1889 Zbudniki ye nematodami sho harakterizuyutsya nayavnistyu velikogo golovnogo kincya ta shipami tila Yak pravilo asociyuyutsya z m yasoyidnimi kincevimi hazyayami z ssavciv Gnathostoma spinigerum chervonuvatogo zabarvlennya Tilo zlegka prozoro vkrite zubchastimi hitinovimi plastinkami Golovnij kinec rozdutij nagaduye napivkruglu golovku na yakij cilindrichno roztashovani gachki Rotovij otvir otochenij dvoma gubami Samci zavdovzhki 25 mm na hvostovomu kinci mayut dvi nerivni spikuli Samici zavdovzhki 15 54 mm vulva roztashovana v zadnij polovini tila Osnovni hazyayi domashni ta diki kishki sobaka deyaki kotyachi Gelminti v nih parazituyut u shlunku utvoryuyuchi puhlinopodibni zapalennya Zustrichayutsya u lyudini yaki ye tupikom peredachi invaziyi Osnovnimi promizhnimi hazyayami ye dribni rakopodibni rodu Ciklop U tvarin yajcya gnatostom na rannij stadiyi rozvitku vidilyayutsya z otvoriv puhlini v shlunku v jogo prosvit a potim z fekaliyami potraplyayut u vodu U prisnovodnih vodojmah v yajci formuyetsya i linyaye lichinka vprodovzh 10 20 dniv pri temperaturi 27 31 C Zvilnenu z shkaralupi lichinku z chehlikom prokovtuye ciklop Uprodovzh 10 14 dniv u porozhnini jogo tila vidbuvayetsya podalshij rozvitok i linka lichinki Invazovani ciklopi potraplyayut do definitivnogo hazyayina z vodoyu lichinki migruyut u jogo organizmi dosyagayuchi statevoyi zrilosti priblizno cherez 3 misyaci Ciklopi mozhut buti zakovtnuti ribami Ophicephalus striatus Clarias batrachus Theragon argenteus tosho amfibiyami reptiliyami i zhabami yaki ye rezervuarom U pechinci i m yazah ribi lichinki rostut ale chergovoyi linki ne vidbuvayetsya Do hizhih rib lichinki mozhut potraplyati vid vzhivannya zarazhenih dribnih G hispidum maye perednyu chastinu tila za zhittya rozhevo chervonu zadnyu siruvato buru z zhovtuvatimi nitkopodibnimi smuzhkami Use tilo vkrite shipikami Golovne zduttya vidmezhovuyetsya vid tila peretyazhkoyu i zabezpecheno hitinovimi gachkami 9 12 ryadiv po 130 v kozhnomu ryadu Epidemiologichni osoblivostiZhittyevij cikl rozvitku Gnathostoma spinigerum Gnatostomoz peredayetsya cherez vzhivannya v yizhu sirih nedostatno prigotovanih kincevih hazyayiv takih yak prisnovodni ribi ptahi abo zhabi PatogenezCherez stinku shlunka lichinki migruyut u pechinku a potim zanosyatsya v pidshkirnu klitkovinu ochi mozok ta inshi organi i tkanini Klinichni proyaviInkubacijnij period trivaye zazvichaj 21 28 dniv Proniknennya lichinok u stinku shlunka sprichinyuye shlunkovo kishkovi rozladi nudota blyuvannya bil v epigastriyi Migraciya v pidshkirnij klitkovini pid shkiroyu sprichinyuye periodichni migruyuchi bolyuchi sverblyachi nabryaki Voni z yavlyayutsya pislya togo yak vishezaznacheni proyavi znikayut i zazvichaj viyavlyayutsya na zhivoti Lichinki abo molodi gnatostomi lokalizuyutsya i v pidshkirnih vuzlah sprichinyuyuchi linijnij dermatit recidivuyuchi nabryaki Neridko gnatostomoz pomilkovo prijmayut za nabryak Kvinke Opisani vipadki parazituvannya gnatostom u lyudej u puhlinah oka prichomu sposterigalas korotkochasna vtrata zoru Eozinofilnij miyeloencefalit takozh mozhe buti naslidkom vtorgnennya lichinok gelminta v centralnu nervovu sistemu DiagnostikaU klinichnomu analizi krovi chasto sposterigayetsya eozinofiliya Diagnoz pidtverdzhuyetsya za dopomogoyu vputrishnoshkirnoyi alergichnoyi probi Najbilsh efektivnim i specifichnim viyavivsya antigen z bilkovih frakcij otrimanij z lichinok i statevozrilih gelmintiv Takozh provoditsya specifichna reakciya precipitaciyi z sirovatkoyu krovi ta secheyu Testi taki yak imunofermentnij analiz IFA abo Vestern blot ye nadijnimi ale mozhut buti nedostupnimi v endemichnih rajonah Komp yuterna tomografiya KT chi magnitno rezonansna tomografiya MRT mozhut buti vikoristani shob dopomogti identifikuvati gelminta u m yakih tkaninah a pri doslidzhenni mozkovih struktur yih mozhna vikoristati dlya viyavlennya prisutnosti gelminta v cij tkanini Nayavnist gemoragichnih slidiv na MRT zvazhenih za gradiyentom T2 ye harakternoyu ta mozhlivo patognomonichnoyu oznakoyu LikuvannyaZastosovuyetsya perevazhno hirurgichne vtruchannya za pidtrimki albendazolu chi ivermektinu Hirurgichne likuvannya ye efektivnim todi koli gelmint lokalizuyetsya u dostupnomu misci V inshih situaciyah zastosovuyetsya albendazol po 0 4 g shodnya vprodovzh 21 dnya chasto yak dopovnennya do hirurgichnogo visichennya todi yak ivermektin dayetsya odnorazovo Ivermektin vikoristovuyetsya u paciyentiv yaki ne perenosyat albendazol Prote ivermektin viyavivsya mensh efektivnim pri comu gelmintozi nizh albendazol ProfilaktikaV endemichnih po gelmintozu regionah ne slid vzhivati ribu ptashine abo zhab yache m yaso bez termichnoyi obrobki Nemozhlivist gelminta zavershiti svij zhittyevij cikl u lyudini oznachaye sho peredacha mozhe buti legko strimana shlyahom adekvatnoyi pidgotovki m yasa promizhnih hazyayiv Napriklad m yaso slid marinuvati v octi vprodovzh shesti godin abo v soyevomu sousi protyagom 12 godin shob efektivno znishiti lichinki gelminta U regionah z nadijnoyu elektropostachannyam m yaso neobhidno zamorozhuvati pri 20 C uprodovzh 3 5 dniv shob dosyagti tih zhe rezultativ DzherelaGermaine L Defendi Gnathostomiasis Updated Apr 26 2018 Medscape Drugs amp Diseases Pediatrics General Medicine Chief Editor Russell W Steele 1 5 zhovtnya 2020 u Wayback Machine angl Mnogotomnoe rukovodstvo po mikrobiologii klinike i epidemiologii infekcionnyh boleznej Tom IX PROTOZOINYE BOLEZNI GELMINTOZY ChLENISTONOGIE IMEYuShIE MEDICINSKOE ZNAChENIE I YaDOVITYE ZhIVOTNYE Glava XXXII V A Gefter GNATOSTOMOZ Izdatelstvo MEDICINA 1968 S 645 648 ros Posilannya CDC DPDx Gnathostomiasis 13 serpnya 2019 u Wayback Machine angl