Гемопневмоторакс- невідкладний стан при якому відбувається одночасне скупчення повітря та крові в плевральній порожнині. По клінічному перебігу, поєднує ознаки пневмоторакса та гемоторакса. Може також призводити до колапсу легені та зміщення средостіння від позитивного наростаючого плеврального тиску та викликати стан напруженого пневмоторакса.
Причини
- Тупа травма грудної клітини
- Проникаюча травма грудної клітини
- Вогнепальне (вибухове) поранення грудної клітини
- Захворювання легені, які спричини деструкцію або розрив тканин легені (новоутворення, були та ін.)
Класифікація
- Травматичний
- Спонтанний. Виникає рідко.
Симптоми
Симптомами гемопневмотораксу можуть бути:
- біль в грудній клітці
- відчуття задишки та ознаки дихальної недостатності - тахіпное
- порушення свідомості
- зміщення трахеї на здоровий бік (виникає рідко)
- наповнені яремні вени
- асиметрична рухливість грудної клітки
- відсутність або ослаблення дихальних шумів на стороні травми
- перкуторно тимпаніт або притуплення на стороні пошкодження
- симптоми травматичного шоку
- ціаноз (на пізніх етапах)
- знижена сатурація кисню, яка визначається пульсоксиметром
Діагностика
- Рентгенографія грудної клітки. Визначаються ділянки відсутності легеневого малюнка та суцільне затемнення з горизонтальною лінією рідини (у випадку проведення дослідження в положення стоячи).
- Комп'ютерна томографія грудної клітини
- УЗД грудної клітини. Використовується протокол eFAST
Лікування
Пацієнтам із гемопневмотораксом, який ідентифікується за рівнем повітря та рідини на рентгенограмі грудної клітини, слід дренувати плевральну порожнину двома трубками: одну через п’яте або шосте міжребер’я по середній пахвовій лінії, а іншу – через друге чи третє міжребер’я по середньоключичній лінії
Покази до ургентної торакотомії:
- Кровотеча > 1500 мл
- Кровотеча > 200 мл/час за період > 2-4 години, а також ознаки респіраторних або гемодинамічних порушень або необхідність у повторних трансфузіях крові.
Примітки
- Eduardo Leyva-Moraga, Jesús Martín Ibarra-Celaya, Graciano Castillo-Ortega, Primo Armando de la Rosa-Aguirre. Spontaneous hemopneumothorax. Clinical cases.
- Luzan, Andriy (27 березня 2022). ATLS Розділ 4: Травма грудної клітки ATLS – посібник по лікуванню травми. GMKA - Global Medical Knowledge Alliance (укр.). Процитовано 24 вересня 2024.
- Лучевая диагностика травмы грудной клетки. medach.pro. Процитовано 24 вересня 2024.
- Ojaghi Haghighi, Seyyed Hossein; Adimi, Ida; Shams Vahdati, Samad; Sarkhoshi Khiavi, Reza (2014-11). Ultrasonographic Diagnosis of Suspected Hemopneumothorax in Trauma Patients. Trauma Monthly. Т. 19, № 4. с. e17498. doi:10.5812/traumamon.17498. ISSN 2251-7464. PMC 4310159. PMID 25717448. Процитовано 24 вересня 2024.
- Как провести ультразвуковое исследование по протоколу eFAST - Как провести ультразвуковое исследование по протоколу eFAST. Справочник MSD Профессиональная версия (рос.). Процитовано 24 вересня 2024.
- Hematopneumothorax - an overview | ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. Процитовано 24 вересня 2024.
- Гемоторакс - Гемоторакс. Справочник MSD Профессиональная версия (рос.). Процитовано 24 вересня 2024.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Nemaye perevirenih versij ciyeyi storinki jmovirno yiyi she ne pereviryali na vidpovidnist pravilam proektu Gemopnevmotoraks nevidkladnij stan pri yakomu vidbuvayetsya odnochasne skupchennya povitrya ta krovi v plevralnij porozhnini Po klinichnomu perebigu poyednuye oznaki pnevmotoraksa ta gemotoraksa Mozhe takozh prizvoditi do kolapsu legeni ta zmishennya sredostinnya vid pozitivnogo narostayuchogo plevralnogo tisku ta viklikati stan napruzhenogo pnevmotoraksa Gemopnevmotoraks na rentgenogrammah grudnohyi klitkiPrichiniTupa travma grudnoyi klitini Pronikayucha travma grudnoyi klitini Vognepalne vibuhove poranennya grudnoyi klitini Zahvoryuvannya legeni yaki sprichini destrukciyu abo rozriv tkanin legeni novoutvorennya buli ta in KlasifikaciyaTravmatichnij Spontannij Vinikaye ridko SimptomiSimptomami gemopnevmotoraksu mozhut buti bil v grudnij klitci vidchuttya zadishki ta oznaki dihalnoyi nedostatnosti tahipnoe porushennya svidomosti zmishennya traheyi na zdorovij bik vinikaye ridko napovneni yaremni veni asimetrichna ruhlivist grudnoyi klitki vidsutnist abo oslablennya dihalnih shumiv na storoni travmi perkutorno timpanit abo prituplennya na storoni poshkodzhennya simptomi travmatichnogo shoku cianoz na piznih etapah znizhena saturaciya kisnyu yaka viznachayetsya pulsoksimetromDiagnostikaRentgenografiya grudnoyi klitki Viznachayutsya dilyanki vidsutnosti legenevogo malyunka ta sucilne zatemnennya z gorizontalnoyu liniyeyu ridini u vipadku provedennya doslidzhennya v polozhennya stoyachi Komp yuterna tomografiya grudnoyi klitini UZD grudnoyi klitini Vikoristovuyetsya protokol eFASTLikuvannyaPaciyentam iz gemopnevmotoraksom yakij identifikuyetsya za rivnem povitrya ta ridini na rentgenogrami grudnoyi klitini slid drenuvati plevralnu porozhninu dvoma trubkami odnu cherez p yate abo shoste mizhreber ya po serednij pahvovij liniyi a inshu cherez druge chi tretye mizhreber ya po serednoklyuchichnij liniyi Pokazi do urgentnoyi torakotomiyi Krovotecha gt 1500 ml Krovotecha gt 200 ml chas za period gt 2 4 godini a takozh oznaki respiratornih abo gemodinamichnih porushen abo neobhidnist u povtornih transfuziyah krovi PrimitkiEduardo Leyva Moraga Jesus Martin Ibarra Celaya Graciano Castillo Ortega Primo Armando de la Rosa Aguirre Spontaneous hemopneumothorax Clinical cases Luzan Andriy 27 bereznya 2022 ATLS Rozdil 4 Travma grudnoyi klitki ATLS posibnik po likuvannyu travmi GMKA Global Medical Knowledge Alliance ukr Procitovano 24 veresnya 2024 Luchevaya diagnostika travmy grudnoj kletki medach pro Procitovano 24 veresnya 2024 Ojaghi Haghighi Seyyed Hossein Adimi Ida Shams Vahdati Samad Sarkhoshi Khiavi Reza 2014 11 Ultrasonographic Diagnosis of Suspected Hemopneumothorax in Trauma Patients Trauma Monthly T 19 4 s e17498 doi 10 5812 traumamon 17498 ISSN 2251 7464 PMC 4310159 PMID 25717448 Procitovano 24 veresnya 2024 Kak provesti ultrazvukovoe issledovanie po protokolu eFAST Kak provesti ultrazvukovoe issledovanie po protokolu eFAST Spravochnik MSD Professionalnaya versiya ros Procitovano 24 veresnya 2024 Hematopneumothorax an overview ScienceDirect Topics www sciencedirect com Procitovano 24 veresnya 2024 Gemotoraks Gemotoraks Spravochnik MSD Professionalnaya versiya ros Procitovano 24 veresnya 2024