ВАК–терапія[] (вакуумна терапія, англ. VAC, NPWT) — місцевий терапевтичний вплив, що здійснюється з допомогою вакууму. В основі методу лежить застосування слабкого від'ємного тиску, у середовищі якого розташовується рана. Слабкий від'ємний тиск поліпшує відтікання , набагато швидше з'являється , звужуються краї рани, покращується мікроциркуляція.Основні дані щодо терапії ран методом вакуумного закриття (Vacuum-Assisted Closure, VAC) або їх лікування негативним тиском (Negative Pressure Wound Therapy, NPWT) наведені на сайті Європейської асоціації щодо лікування ран (EWMA)
Історія
Метод ВАК–терапії використовувався з часів стародавньої Греції. Вже більше двох тисяч років тому лікування вакуумом застосовувалося в традиційній китайській медицині. Найпростішим пристроєм були скляні колби, з яких відкачували повітря. Науковий підхід до широкого використання цього методу почали розробляти американці наприкінці ХХ ст. Першими створили апарати сучасного типу, які необхідні для лікування.
Показання
ВАК–терапія застосовується у випадках, коли відсутня можливість первинного закриття ран як після, так і між їхнім хірургічним обробленням.[] Також для ведення великих донорських дефектів під час транспозиції (пересадки) складних комплексів тканин; для поліпшення приживлюваності трансплантатів. Використання методу доречне для пацієнтів з проблемними (хронічними) ранами різного ґенезу, як–от: діабетична стопа, венозні, променеві або змішані виразки, кишково-шкірні або лімфоїдні фістули. Терапія поширюється також і для скелетизації кисті і стопи, лікування компартмент-синдрому, пролежнів, панкреонекрозу та відкритих ран черевної порожнини. ВАК–терапія відома як метод спрощення варіантів реконструктивних операцій. Вакуум-асистоване закриття рани (VAC) проявило себе як економічно вигідний та ефективний метод лікування протягом останніх двох десятиліть, але різноманіття отриманих пацієнтами ушкоджень тканин при важких структурних (у тому числі бойових) травмах вимагає подальшого дослідження впливу негативного тиску на процес загоєння рани. VAC стало застосовуватись і в кардіохірургічних втручаннях.Позитивні ефекти терапії засновані на стимуляції кровотоку, утворенні грануляційної тканини, ангіогенезі, а також проліферації клітин, прискореному вторинному закритті рани та видаленні бактерій з рани.
Протипоказання
Не рекомендується застосовувати ВАК–терапію за умов порушення коагуляції з ризиком кровотечі. Якщо людина має відкриті судини і судинні анастомози, злоякісні або «сухі» рани, нориці невідомого походження, використовувати цей метод теж протипоказано.[]
Принцип дії ВАК–терапії
На поверхню рани накладається спеціальна губка, яку герметично накривають плівкою та приєднують до ВАК–апарату. Швидке загоєння рани здійснюється завдяки її постійному очищенню і стимуляції регенерації тканин. Рівномірна дія від'ємного тиску підсилює синтез сполучної тканини і білків в рані, зменшує набряк тканин, збільшує приплив крові, знижує рівень мікробів, підтримує оптимальну вологість рани. Активізація таких процесів дозволяє рані загоїтись за значно коротший термін.[]
Ефекти лікування
- швидке й безпечне зняття больових синдромів в ортопедії, особливо в пацієнтів з остеохондрозом і радикулітом;[]
- ефективне не медикаментозне оздоровлення та реабілітація організму, яке діє завдяки мобілізації власних ресурсів;[]
- дієвий способів попередження цілого ряду[] захворювань;[]
- активізація мікроциркуляції в організмі, важливої для оновлення та омолодження тканин.
Переваги та недоліки
Переваги
- завдяки від'ємному тиску видаляється з рановий ексудат, що містить в собі патологічно змінені тканини, некротизовані тканини та патогенну мікрофлору. Тому швидко зникає набряк, рана набагато швидше вичищається, у тому числі й від хвороботворних бактерій;
- завдяки від'ємному тиску набагато швидше з'являється , звужуються края рани;[]
- одним із механізмів прискорення процесу очищення та загоєння ран є значне покращення кровотоку, який збільшується до 7–8 разів. Завдяки цьому процес загоєння ран скорочується в 3–4 рази;[]
- з використанням ВАК–пов'язки зникає проблема різких неприємних запахів, що супроводжують численні рани;[]
- перев'язування здійснюють, як правило, один раз на 2–4 дні, що зменшує навантаження на медперсонал;
- використання невеликих за розміром апаратів, які можуть працювати автономно (на акумуляторах).
Недоліки
- дорогі перев'язувальні матеріали та обладнання;
- низький рівень доказовості лікування
- можливість використання не на всі рани (особливо на ті, що супроводжуються розвитком піодермії навколишніх тканин).
ВАК–терапія в Україні
Розповсюдження цього методу в Україні має проблематичний характер. Передусім через дорожнечу зареєстрованого фірмового обладнання та витратних матеріалів, відсутність доступної інформації як для населення так і для лікарів, роз'єднаність фахівців, що займаються впровадженням цього методу лікування. Окрім цього, країна не забезпечена налагодженим вітчизняним виробництвом обладнання для вакуумної терапії та витратних матеріалів. ВАК–терапія не може розвиватися в Україні й на юридичному рівні (відсутність методу в уніфікованих протоколах медичної допомоги (наприклад, Наказ МОЗ № 1118 від 21.12.2012)).
У нашій країні ВАК–терапія набула популярності з початком бойовий дій в зоні АТО.[]
За відсутності апаратів на початкових етапах у клініках використовувався .[]
Примітки
- Apelqvist, Jan; Willy, Christian; Fagerdahl, Ann-Mari; Fraccalvieri, Marco; Malmsjö, Malin; Piaggesi, Alberto; Probst, Astrid; Vowden, Peter (1 березня 2017). . Journal of Wound Care. Т. 26, № Sup3. с. S1—S154. doi:10.12968/jowc.2017.26.Sup3.S1. ISSN 0969-0700. PMID 28345371. Архів оригіналу за 26 березня 2022. Процитовано 26 березня 2022.
- О.м, Петренко; Я.ю, Мачерет; А.в, Тихомиров (11 серпня 2015). . Український медичний часопис (рос.). Архів оригіналу за 1 березня 2022. Процитовано 26 березня 2022.
- Лікування гнійних ран нижніх кінцівок, що тривало не загоюються, за допомогою VAC-терапії. scholar.google.com.ua. Процитовано 26 березня 2022.
- Rubicondo, Carolina; Lovece, Andrea; Pinelli, Domenico; Indriolo, Amedeo; Lucianetti, Alessandro; Colledan, Michele (2020-12). . World Journal of Surgical Oncology (англ.). Т. 18, № 1. с. 301. doi:10.1186/s12957-020-02073-6. ISSN 1477-7819. Архів оригіналу за 18 березня 2022. Процитовано 26 березня 2022.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () - Горегляд, О. М.; Науменко, Л. Ю. (2018). . Український журнал медицини, біології та спорту (рос.). Т. Т. 3, № № 3. с. 78—82. ISSN 2415-3060. Архів оригіналу за 29 березня 2022. Процитовано 26 березня 2022.
- Науменко, Л. Ю.; Горегляд, О. М.; Маметьєв, А. О.; Костриця, К. Ю.; Доманський, А. М. (2017). . Ортопедия, травматология и протезирование. № 4. с. 57—61. ISSN 0030-5987. Архів оригіналу за 26 березня 2022. Процитовано 26 березня 2022.
- De Caridi, Giovanni; Serra, Raffaele; Massara, Mafalda; Barone, Mario; Grande, Raffaele; Butrico, Lucia; Mastroroberto, Pasquale; de Franciscis, Stefano; Monaco, Francesco (2016-10). . International Wound Journal (англ.). Т. 13, № 5. с. 759—762. doi:10.1111/iwj.12369. Архів оригіналу за 26 березня 2022. Процитовано 26 березня 2022.
- Wild; Otto; Mojarrad; Kellner; Götzinger (1 вересня 2007). . Therapeutische Umschau (нім.). Т. 64, № 9. с. 495—503. doi:10.1024/0040-5930.64.9.495. ISSN 0040-5930. Архів оригіналу за 26 березня 2022. Процитовано 26 березня 2022.
- VAC- терапія - ефективний порятунок від хронічних ран. medhouse-mc.com (укр.). Процитовано 24 березня 2021.
- Shao-Zong Chen 1, Jing Li, Xue-Yong Li, Long-Shun Xu. . nlm.nih.gov. Архів оригіналу за 3 березня 2022. Процитовано 27 березня 2021.
- . zakon.rada.gov.ua. Архів оригіналу за 23 січня 2022. Процитовано 24 березня 2021.
Література
- Горегляд О.М. , Науменко Л.Ю. Комплексний аналіз перебігу загоєння складних поліструктурних ран кінцівок під дією локального застосування негативного тиску. Український журнал медицини, біології та спорту, 2018 – Т. 3 (№ 3). С. 78-82. ISSN 2415-3060 (Print), 2522-4972 (Online)[ 6 квітня 2022 у Wayback Machine.]
- Загоювання важких поліструктурних ран за умов застосування вакуум-терапії / Л. Ю. Науменко, О. М. Горегляд, А. О. Маметьєв, К. Ю. Костриця, А. М. Доманський // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - № 4. - С. 57-61
- Гольцев, К. А., Криворучко, І. А., Іванова, Ю. В., & Чеверда, В. М. (2021). Лікування гнійних ран нижніх кінцівок, що тривало не загоюються, за допомогою VAC-терапії
- Wild T, Otto F, Mojarrad L, Kellner M, Götzinger P. Vacuum therapy--basics, indication, contraindication and cost listing. Ther Umsch. 2007 Sep;64(9):495-503. DOI:10.1024/0040-5930.64.9.495. PMID 18075142 Review. German. [ 26 березня 2022 у Wayback Machine.]
Посилання
- Лікування ран за допомогою вак-терапії (VAC)
Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
VAK terapiya dzherelo vakuumna terapiya angl VAC NPWT miscevij terapevtichnij vpliv sho zdijsnyuyetsya z dopomogoyu vakuumu V osnovi metodu lezhit zastosuvannya slabkogo vid yemnogo tisku u seredovishi yakogo roztashovuyetsya rana Slabkij vid yemnij tisk polipshuye vidtikannya nabagato shvidshe z yavlyayetsya zvuzhuyutsya krayi rani pokrashuyetsya mikrocirkulyaciya Osnovni dani shodo terapiyi ran metodom vakuumnogo zakrittya Vacuum Assisted Closure VAC abo yih likuvannya negativnim tiskom Negative Pressure Wound Therapy NPWT navedeni na sajti Yevropejskoyi asociaciyi shodo likuvannya ran EWMA IstoriyaMetod VAK terapiyi vikoristovuvavsya z chasiv starodavnoyi Greciyi Vzhe bilshe dvoh tisyach rokiv tomu likuvannya vakuumom zastosovuvalosya v tradicijnij kitajskij medicini Najprostishim pristroyem buli sklyani kolbi z yakih vidkachuvali povitrya Naukovij pidhid do shirokogo vikoristannya cogo metodu pochali rozroblyati amerikanci naprikinci HH st Pershimi stvorili aparati suchasnogo tipu yaki neobhidni dlya likuvannya PokazannyaVAK terapiya zastosovuyetsya u vipadkah koli vidsutnya mozhlivist pervinnogo zakrittya ran yak pislya tak i mizh yihnim hirurgichnim obroblennyam dzherelo Takozh dlya vedennya velikih donorskih defektiv pid chas transpoziciyi peresadki skladnih kompleksiv tkanin dlya polipshennya prizhivlyuvanosti transplantativ Vikoristannya metodu dorechne dlya paciyentiv z problemnimi hronichnimi ranami riznogo genezu yak ot diabetichna stopa venozni promenevi abo zmishani virazki kishkovo shkirni abo limfoyidni fistuli Terapiya poshiryuyetsya takozh i dlya skeletizaciyi kisti i stopi likuvannya kompartment sindromu prolezhniv pankreonekrozu ta vidkritih ran cherevnoyi porozhnini VAK terapiya vidoma yak metod sproshennya variantiv rekonstruktivnih operacij Vakuum asistovane zakrittya rani VAC proyavilo sebe yak ekonomichno vigidnij ta efektivnij metod likuvannya protyagom ostannih dvoh desyatilit ale riznomanittya otrimanih paciyentami ushkodzhen tkanin pri vazhkih strukturnih u tomu chisli bojovih travmah vimagaye podalshogo doslidzhennya vplivu negativnogo tisku na proces zagoyennya rani VAC stalo zastosovuvatis i v kardiohirurgichnih vtruchannyah Pozitivni efekti terapiyi zasnovani na stimulyaciyi krovotoku utvorenni granulyacijnoyi tkanini angiogenezi a takozh proliferaciyi klitin priskorenomu vtorinnomu zakritti rani ta vidalenni bakterij z rani ProtipokazannyaNe rekomenduyetsya zastosovuvati VAK terapiyu za umov porushennya koagulyaciyi z rizikom krovotechi Yaksho lyudina maye vidkriti sudini i sudinni anastomozi zloyakisni abo suhi rani norici nevidomogo pohodzhennya vikoristovuvati cej metod tezh protipokazano dzherelo Princip diyi VAK terapiyiNa poverhnyu rani nakladayetsya specialna gubka yaku germetichno nakrivayut plivkoyu ta priyednuyut do VAK aparatu Shvidke zagoyennya rani zdijsnyuyetsya zavdyaki yiyi postijnomu ochishennyu i stimulyaciyi regeneraciyi tkanin Rivnomirna diya vid yemnogo tisku pidsilyuye sintez spoluchnoyi tkanini i bilkiv v rani zmenshuye nabryak tkanin zbilshuye pripliv krovi znizhuye riven mikrobiv pidtrimuye optimalnu vologist rani Aktivizaciya takih procesiv dozvolyaye rani zagoyitis za znachno korotshij termin neavtoritetne dzherelo Efekti likuvannya shvidke j bezpechne znyattya bolovih sindromiv v ortopediyi osoblivo v paciyentiv z osteohondrozom i radikulitom dzherelo efektivne ne medikamentozne ozdorovlennya ta reabilitaciya organizmu yake diye zavdyaki mobilizaciyi vlasnih resursiv dzherelo diyevij sposobiv poperedzhennya cilogo ryadu yakogo zahvoryuvan dzherelo aktivizaciya mikrocirkulyaciyi v organizmi vazhlivoyi dlya onovlennya ta omolodzhennya tkanin Perevagi ta nedolikiPerevagi zavdyaki vid yemnomu tisku vidalyayetsya z ranovij eksudat sho mistit v sobi patologichno zmineni tkanini nekrotizovani tkanini ta patogennu mikrofloru Tomu shvidko znikaye nabryak rana nabagato shvidshe vichishayetsya u tomu chisli j vid hvorobotvornih bakterij zavdyaki vid yemnomu tisku nabagato shvidshe z yavlyayetsya zvuzhuyutsya kraya rani dzherelo odnim iz mehanizmiv priskorennya procesu ochishennya ta zagoyennya ran ye znachne pokrashennya krovotoku yakij zbilshuyetsya do 7 8 raziv Zavdyaki comu proces zagoyennya ran skorochuyetsya v 3 4 razi dzherelo z vikoristannyam VAK pov yazki znikaye problema rizkih nepriyemnih zapahiv sho suprovodzhuyut chislenni rani dzherelo perev yazuvannya zdijsnyuyut yak pravilo odin raz na 2 4 dni sho zmenshuye navantazhennya na medpersonal vikoristannya nevelikih za rozmirom aparativ yaki mozhut pracyuvati avtonomno na akumulyatorah Nedoliki dorogi perev yazuvalni materiali ta obladnannya nizkij riven dokazovosti likuvannya mozhlivist vikoristannya ne na vsi rani osoblivo na ti sho suprovodzhuyutsya rozvitkom piodermiyi navkolishnih tkanin VAK terapiya v UkrayiniRozpovsyudzhennya cogo metodu v Ukrayini maye problematichnij harakter Peredusim cherez dorozhnechu zareyestrovanogo firmovogo obladnannya ta vitratnih materialiv vidsutnist dostupnoyi informaciyi yak dlya naselennya tak i dlya likariv roz yednanist fahivciv sho zajmayutsya vprovadzhennyam cogo metodu likuvannya Okrim cogo krayina ne zabezpechena nalagodzhenim vitchiznyanim virobnictvom obladnannya dlya vakuumnoyi terapiyi ta vitratnih materialiv VAK terapiya ne mozhe rozvivatisya v Ukrayini j na yuridichnomu rivni vidsutnist metodu v unifikovanih protokolah medichnoyi dopomogi napriklad Nakaz MOZ 1118 vid 21 12 2012 U nashij krayini VAK terapiya nabula populyarnosti z pochatkom bojovij dij v zoni ATO dzherelo Za vidsutnosti aparativ na pochatkovih etapah u klinikah vikoristovuvavsya dzherelo PrimitkiApelqvist Jan Willy Christian Fagerdahl Ann Mari Fraccalvieri Marco Malmsjo Malin Piaggesi Alberto Probst Astrid Vowden Peter 1 bereznya 2017 Journal of Wound Care T 26 Sup3 s S1 S154 doi 10 12968 jowc 2017 26 Sup3 S1 ISSN 0969 0700 PMID 28345371 Arhiv originalu za 26 bereznya 2022 Procitovano 26 bereznya 2022 O m Petrenko Ya yu Macheret A v Tihomirov 11 serpnya 2015 Ukrayinskij medichnij chasopis ros Arhiv originalu za 1 bereznya 2022 Procitovano 26 bereznya 2022 Likuvannya gnijnih ran nizhnih kincivok sho trivalo ne zagoyuyutsya za dopomogoyu VAC terapiyi scholar google com ua Procitovano 26 bereznya 2022 Rubicondo Carolina Lovece Andrea Pinelli Domenico Indriolo Amedeo Lucianetti Alessandro Colledan Michele 2020 12 World Journal of Surgical Oncology angl T 18 1 s 301 doi 10 1186 s12957 020 02073 6 ISSN 1477 7819 Arhiv originalu za 18 bereznya 2022 Procitovano 26 bereznya 2022 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Goreglyad O M Naumenko L Yu 2018 Ukrayinskij zhurnal medicini biologiyi ta sportu ros T T 3 3 s 78 82 ISSN 2415 3060 Arhiv originalu za 29 bereznya 2022 Procitovano 26 bereznya 2022 Naumenko L Yu Goreglyad O M Mametyev A O Kostricya K Yu Domanskij A M 2017 Ortopediya travmatologiya i protezirovanie 4 s 57 61 ISSN 0030 5987 Arhiv originalu za 26 bereznya 2022 Procitovano 26 bereznya 2022 De Caridi Giovanni Serra Raffaele Massara Mafalda Barone Mario Grande Raffaele Butrico Lucia Mastroroberto Pasquale de Franciscis Stefano Monaco Francesco 2016 10 International Wound Journal angl T 13 5 s 759 762 doi 10 1111 iwj 12369 Arhiv originalu za 26 bereznya 2022 Procitovano 26 bereznya 2022 Wild Otto Mojarrad Kellner Gotzinger 1 veresnya 2007 Therapeutische Umschau nim T 64 9 s 495 503 doi 10 1024 0040 5930 64 9 495 ISSN 0040 5930 Arhiv originalu za 26 bereznya 2022 Procitovano 26 bereznya 2022 VAC terapiya efektivnij poryatunok vid hronichnih ran medhouse mc com ukr Procitovano 24 bereznya 2021 Shao Zong Chen 1 Jing Li Xue Yong Li Long Shun Xu nlm nih gov Arhiv originalu za 3 bereznya 2022 Procitovano 27 bereznya 2021 zakon rada gov ua Arhiv originalu za 23 sichnya 2022 Procitovano 24 bereznya 2021 LiteraturaGoreglyad O M Naumenko L Yu Kompleksnij analiz perebigu zagoyennya skladnih polistrukturnih ran kincivok pid diyeyu lokalnogo zastosuvannya negativnogo tisku Ukrayinskij zhurnal medicini biologiyi ta sportu 2018 T 3 3 S 78 82 ISSN 2415 3060 Print 2522 4972 Online 6 kvitnya 2022 u Wayback Machine Zagoyuvannya vazhkih polistrukturnih ran za umov zastosuvannya vakuum terapiyi L Yu Naumenko O M Goreglyad A O Mametyev K Yu Kostricya A M Domanskij Ortopediya travmatologiya i protezirovanie 2017 4 S 57 61 Golcev K A Krivoruchko I A Ivanova Yu V amp Cheverda V M 2021 Likuvannya gnijnih ran nizhnih kincivok sho trivalo ne zagoyuyutsya za dopomogoyu VAC terapiyi Wild T Otto F Mojarrad L Kellner M Gotzinger P Vacuum therapy basics indication contraindication and cost listing Ther Umsch 2007 Sep 64 9 495 503 DOI 10 1024 0040 5930 64 9 495 PMID 18075142 Review German 26 bereznya 2022 u Wayback Machine PosilannyaLikuvannya ran za dopomogoyu vak terapiyi VAC Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi