Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Денситометрія (у медицині) — діагностична методика для визначення мінеральної щільності кісток скелету. Для проведення денситометрії наразі використовується декілька методик, побудованих на різних фізичних принципах, що відображено у їхніх назвах. На теперішній час (травень 2023 року) найбільш поширені наступні різновиди денситометрії:
- Двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія (англ. dual energy X-ray absorptiometry — DEXA, або DXA).
- (англ. quantitative computed tomography — QCT).
- (англ. quantitative ultrasound — QUS).
Показання
Денситометрія — дослідження, результати якого є вирішальними для встановлення діагнозу остеопорозу. Щільність кісток за результатами денситометрії виражається як показник Т, який вказує, наскільки щільність кістки у обстеженого пацієнта відрізняється від нормального середнього значення для здорових людей. Слід зауважити, що для встановлення діагнозу остеопорозу лікар повинен врахувати не лише показник денситометрії, а й фактори ризику, які можуть впливати на стан кісткової тканини.
Рекомендовані показання для проведення денситометрії:
- Вік понад 50 років для жінок і понад 60 років — для чоловіків.
- Рання менопауза, тривала аменорея, інші гормональні розлади.
- Жінки після чисельних вагітностей та грудного вигодовування.
- Тривалий прийом певних лікарських засобів: кортикостероїди, (гормональні контрацептиви), діуретики, протиепілептичні засоби, транквілізатори.
- Первинний та вторинний гіпогонадизм різної етіології.
- Порушення постави, деформації хребта, тривалий біль у спині.
- Множинні переломи в анамнезі.
- Випадки остеопорозу у сімейному анамнезі.
- Цукровий діабет.
- Хронічна ниркова недостатність.
- Тривалі неповноцінні дієти та хронічні захворювання кишківника.
- Діти та підлітки при наявності факторів ризику остеопорозу.
Методики
Двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія (ДРА)
На теперішній час (травень 2023 року) ДРА (англ. DXA) є найбільш точним методом діагностики стану кісткової тканини і єдиним методом, що рекомендований Міжнародним Товариством Клінічної Денситометрії (англ. The International Society For Clinical Densitometry (ISCD)) для достовірної діагностики остеопорозу (методи, відмінні від DXA, не рекомендуються для встановлення діагнозу остеопорозу).
Дослідження здійснюється за допомогою спеціального рентгенівського апарату — рентгенівського денситометра. Під час обстеження пацієнт перебуває у положенні лежачи на столі (при дослідженні поперекового відділу хребта, проксимального кінця стегнової кітки чи цілого скелету), рідше — у положенні сидячи (дослідження кісток передпліччя). Рентгенівська трубка через систему фільтрів емітує 2 пучки рентгенівських променів із різною енергією, які по-різному поглинаються кістковою тканиною та м'якими тканинами. Доза іонізуючого випромінювання, яку одержує пацієнт, приблизно у 30 разів менша, аніж при звичайній рентгенографії. Результати вимірювання енергії, яка досягла детектора, виражені в еквівалентах гідроксиапатиту та перераховуються на досліджувану поверхню; в результаті отримується показник т. зв. «поверхневої щільності». DXA характеризуються високою точністю і відтворюваністю.
Це дослідження потребує деякої підготовки. Необхідно попередити лікаря (рентгенолога) або рентгенлаборанта, про наявну вагітність, або якщо вам нещодавно виконували дослідження з рентгенконтрасними речовинами (сульфат барію всередину або ін'єкцію іншої речовини для КТ або ). Потрібно зняти усі прикраси і вдягнути зручний одяг. Вас можуть попросити надіти медичний халат. Не слід приймати добавки з кальцієм принаймні за 24 години до дослідження.
Кількісна комп'ютерна томографія (QCT)
Метод кількісної комп'ютерної томографії дозволяє здійснити тривимірну оцінку кісток (осьового та периферичного скелета) — об'єктивне вимірювання густини кістки в об'ємних одиницях (г/см³), особливо для трабекулярних кісток. Методика ґрунтується на об'ємній реконструкції картини, отриманої шляхом аналізу поглинутих кісткою рентгенівських променів. Відтворюваність QCT становить 2–4 %, а її недоліками є висока доза випромінювання, низька точність (5–15 %), висока вартість дослідження та низька доступність.
Різновидом QCT є кількісна комп'ютерна томографія з високою роздільною здатністю (HR-pQCT), яка дозволяє провести точнішу якісну оцінку кісткової тканини, однак на даний час використовується лише для наукових досліджень. Як і метод кінцевих елементів (англ. finite element analysis — FEA), метод HR-pQCT є спробою застосування техніки комп'ютерної симуляції для визначення міцності та опірності матеріалів до діючої сили (на даний час застосовується при проєктуванні в промисловості) для оцінки податливості кісток до переломів.
Ультразвукова кількісна денситометрія (QUS)
QUS є методом вимірювання мінеральної густини кісткової тканини п'яткової кістки, великогомілкової кістки або фаланг пальців. Пристрої для QUS вимірюють коефіцієнт широкосмугового загасання ультразвуку спричинений кістковою тканиною (англ. broadbound ultrasonic attenuation — BUA) та швидкість поширення ультразвуку в кістковій тканині (англ. speed of sound — SOS). Значення BUA і SOS залежать від кількості кісткової тканини, що зустрічається на шляху ультразвукової хвилі, а також від мікроархітектури трабекулярної кістки. Насамперед цей метод дозволяє оцінити якісні параметри кістки, і в другу чергу — її густину (остання, екстраполюється виробниками УЗД за результатами, отриманими в загальній популяції референтним методом — DXA). На даний час QUS вважається методом, який не підходить для діагностики та моніторингу натурального перебігу остеопенії та остеопорозу, а також для оцінки ефективності лікування.
Хоча QUS не є рекомендованим діагностичним методом, Міжнародне товариство клінічної денситометрії допускає, що фармакологічне лікування остеопорозу може бути розпочато, якщо ймовірність перелому, оцінена за допомогою QUS п'яткової кістки з використанням порогових значень пристрою та у поєднанні з клінічними факторами ризику, є достатньо високою і якщо DXA неможливо здійснити.
QUS не можна використовувати для моніторингу скелетних ефектів лікування остеопорозу.
Див. також
Примітки
- . https://osteoporoz.com.ua/diagnostics. Архів оригіналу за 12.08.2023. Процитовано 18 вересня 2023.
- . https://empendium.com/ua/manual/chapter/B72.VII.C.6.1. Архів оригіналу за 20.05.2023. Процитовано 18 вересня 2023.
- . https://www.radiologyinfo.org/en/info/dexa. Архів оригіналу за 11.12.2023. Процитовано 11 грудня 2023.(англ.)
- . https://empendium.com/ua/manual/chapter/B72.VII.C.6.2. Архів оригіналу за 27.05.2023. Процитовано 11 грудня 2023.
- . https://iscd.org/learn/official-positions/adult-positions/. Архів оригіналу за 30.09.2023. Процитовано 11 грудня 2023.(англ.)
Посилання
- (англ.)The International Society For Clinical Densitometry
 | Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Densitometriya u medicini diagnostichna metodika dlya viznachennya mineralnoyi shilnosti kistok skeletu Dlya provedennya densitometriyi narazi vikoristovuyetsya dekilka metodik pobudovanih na riznih fizichnih principah sho vidobrazheno u yihnih nazvah Na teperishnij chas traven 2023 roku najbilsh poshireni nastupni riznovidi densitometriyi Dvohenergetichna rentgenivska absorbciometriya angl dual energy X ray absorptiometry DEXA abo DXA angl quantitative computed tomography QCT angl quantitative ultrasound QUS PokazannyaDensitometriya doslidzhennya rezultati yakogo ye virishalnimi dlya vstanovlennya diagnozu osteoporozu Shilnist kistok za rezultatami densitometriyi virazhayetsya yak pokaznik T yakij vkazuye naskilki shilnist kistki u obstezhenogo paciyenta vidriznyayetsya vid normalnogo serednogo znachennya dlya zdorovih lyudej Slid zauvazhiti sho dlya vstanovlennya diagnozu osteoporozu likar povinen vrahuvati ne lishe pokaznik densitometriyi a j faktori riziku yaki mozhut vplivati na stan kistkovoyi tkanini Rekomendovani pokazannya dlya provedennya densitometriyi Vik ponad 50 rokiv dlya zhinok i ponad 60 rokiv dlya cholovikiv Rannya menopauza trivala amenoreya inshi gormonalni rozladi Zhinki pislya chiselnih vagitnostej ta grudnogo vigodovuvannya Trivalij prijom pevnih likarskih zasobiv kortikosteroyidi gormonalni kontraceptivi diuretiki protiepileptichni zasobi trankvilizatori Pervinnij ta vtorinnij gipogonadizm riznoyi etiologiyi Porushennya postavi deformaciyi hrebta trivalij bil u spini Mnozhinni perelomi v anamnezi Vipadki osteoporozu u simejnomu anamnezi Cukrovij diabet Hronichna nirkova nedostatnist Trivali nepovnocinni diyeti ta hronichni zahvoryuvannya kishkivnika Diti ta pidlitki pri nayavnosti faktoriv riziku osteoporozu MetodikiDvohenergetichna rentgenivska absorbciometriya DRA Dokladnishe Dvohenergetichna rentgenivska densitometriya Paciyent u skaneri DXA Na teperishnij chas traven 2023 roku DRA angl DXA ye najbilsh tochnim metodom diagnostiki stanu kistkovoyi tkanini i yedinim metodom sho rekomendovanij Mizhnarodnim Tovaristvom Klinichnoyi Densitometriyi angl The International Society For Clinical Densitometry ISCD dlya dostovirnoyi diagnostiki osteoporozu metodi vidminni vid DXA ne rekomenduyutsya dlya vstanovlennya diagnozu osteoporozu Doslidzhennya zdijsnyuyetsya za dopomogoyu specialnogo rentgenivskogo aparatu rentgenivskogo densitometra Pid chas obstezhennya paciyent perebuvaye u polozhenni lezhachi na stoli pri doslidzhenni poperekovogo viddilu hrebta proksimalnogo kincya stegnovoyi kitki chi cilogo skeletu ridshe u polozhenni sidyachi doslidzhennya kistok peredplichchya Rentgenivska trubka cherez sistemu filtriv emituye 2 puchki rentgenivskih promeniv iz riznoyu energiyeyu yaki po riznomu poglinayutsya kistkovoyu tkaninoyu ta m yakimi tkaninami Doza ionizuyuchogo viprominyuvannya yaku oderzhuye paciyent priblizno u 30 raziv mensha anizh pri zvichajnij rentgenografiyi Rezultati vimiryuvannya energiyi yaka dosyagla detektora virazheni v ekvivalentah gidroksiapatitu ta pererahovuyutsya na doslidzhuvanu poverhnyu v rezultati otrimuyetsya pokaznik t zv poverhnevoyi shilnosti DXA harakterizuyutsya visokoyu tochnistyu i vidtvoryuvanistyu Ce doslidzhennya potrebuye deyakoyi pidgotovki Neobhidno poperediti likarya rentgenologa abo rentgenlaboranta pro nayavnu vagitnist abo yaksho vam neshodavno vikonuvali doslidzhennya z rentgenkontrasnimi rechovinami sulfat bariyu vseredinu abo in yekciyu inshoyi rechovini dlya KT abo Potribno znyati usi prikrasi i vdyagnuti zruchnij odyag Vas mozhut poprositi naditi medichnij halat Ne slid prijmati dobavki z kalciyem prinajmni za 24 godini do doslidzhennya Kilkisna komp yuterna tomografiya QCT Zobrazhennya kortikalnoyi ta trabekulyarnoyi kistki hrebta za dopomogoyu kilkisnoyi komp yuternoyi tomografiyi Vimiryuyetsya lishe centralna trabekulyarna chastina Metod kilkisnoyi komp yuternoyi tomografiyi dozvolyaye zdijsniti trivimirnu ocinku kistok osovogo ta periferichnogo skeleta ob yektivne vimiryuvannya gustini kistki v ob yemnih odinicyah g sm osoblivo dlya trabekulyarnih kistok Metodika gruntuyetsya na ob yemnij rekonstrukciyi kartini otrimanoyi shlyahom analizu poglinutih kistkoyu rentgenivskih promeniv Vidtvoryuvanist QCT stanovit 2 4 a yiyi nedolikami ye visoka doza viprominyuvannya nizka tochnist 5 15 visoka vartist doslidzhennya ta nizka dostupnist Riznovidom QCT ye kilkisna komp yuterna tomografiya z visokoyu rozdilnoyu zdatnistyu HR pQCT yaka dozvolyaye provesti tochnishu yakisnu ocinku kistkovoyi tkanini odnak na danij chas vikoristovuyetsya lishe dlya naukovih doslidzhen Yak i metod kincevih elementiv angl finite element analysis FEA metod HR pQCT ye sproboyu zastosuvannya tehniki komp yuternoyi simulyaciyi dlya viznachennya micnosti ta opirnosti materialiv do diyuchoyi sili na danij chas zastosovuyetsya pri proyektuvanni v promislovosti dlya ocinki podatlivosti kistok do perelomiv Ultrazvukova kilkisna densitometriya QUS QUS ye metodom vimiryuvannya mineralnoyi gustini kistkovoyi tkanini p yatkovoyi kistki velikogomilkovoyi kistki abo falang palciv Pristroyi dlya QUS vimiryuyut koeficiyent shirokosmugovogo zagasannya ultrazvuku sprichinenij kistkovoyu tkaninoyu angl broadbound ultrasonic attenuation BUA ta shvidkist poshirennya ultrazvuku v kistkovij tkanini angl speed of sound SOS Znachennya BUA i SOS zalezhat vid kilkosti kistkovoyi tkanini sho zustrichayetsya na shlyahu ultrazvukovoyi hvili a takozh vid mikroarhitekturi trabekulyarnoyi kistki Nasampered cej metod dozvolyaye ociniti yakisni parametri kistki i v drugu chergu yiyi gustinu ostannya ekstrapolyuyetsya virobnikami UZD za rezultatami otrimanimi v zagalnij populyaciyi referentnim metodom DXA Na danij chas QUS vvazhayetsya metodom yakij ne pidhodit dlya diagnostiki ta monitoringu naturalnogo perebigu osteopeniyi ta osteoporozu a takozh dlya ocinki efektivnosti likuvannya Hocha QUS ne ye rekomendovanim diagnostichnim metodom Mizhnarodne tovaristvo klinichnoyi densitometriyi dopuskaye sho farmakologichne likuvannya osteoporozu mozhe buti rozpochato yaksho jmovirnist perelomu ocinena za dopomogoyu QUS p yatkovoyi kistki z vikoristannyam porogovih znachen pristroyu ta u poyednanni z klinichnimi faktorami riziku ye dostatno visokoyu i yaksho DXA nemozhlivo zdijsniti QUS ne mozhna vikoristovuvati dlya monitoringu skeletnih efektiv likuvannya osteoporozu Div takozhOsteoporoz OsteopeniyaPrimitki https osteoporoz com ua diagnostics Arhiv originalu za 12 08 2023 Procitovano 18 veresnya 2023 https empendium com ua manual chapter B72 VII C 6 1 Arhiv originalu za 20 05 2023 Procitovano 18 veresnya 2023 https www radiologyinfo org en info dexa Arhiv originalu za 11 12 2023 Procitovano 11 grudnya 2023 angl https empendium com ua manual chapter B72 VII C 6 2 Arhiv originalu za 27 05 2023 Procitovano 11 grudnya 2023 https iscd org learn official positions adult positions Arhiv originalu za 30 09 2023 Procitovano 11 grudnya 2023 angl Posilannya angl The International Society For Clinical Densitometry Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi