Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Позаматкова вагітність лат graviditas extrauterina також ектопічна вагітність graviditas ectopica ускладнення вагітності

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність (лат. graviditas extrauterina), також ектопічна вагітність (graviditas ectopica) — ускладнення вагітності, яке виникає, коли прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається поза матки.

Позаматкова вагітність
image
Позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність
Спеціальністьакушерство і гінекологія
Симптомибіль у животі
Препаратиміфепристон[1] і метотрексат[2]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11JA01
МКХ-10O00
DiseasesDB4089
MedlinePlus000895
eMedicinemed/3212 emerg/478 radio/231
MeSHD011271
image Ectopic pregnancy у Вікісховищі

Позаматкова вагітність зустрічається приблизно у 2 % від усіх вагітностей. За рідкісним винятком, позаматкова вагітність нежиттєздатна і нерідко небезпечна для здоров'я матері через внутрішні кровотечі. Позаматкову вагітність відносять до станів, які вимагають невідкладної медичної допомоги, оскільки без лікування вона може призвести до смерті.

Патогенез

При нормальній вагітності запліднення яйцеклітини сперматозоїдом настає у матковій трубі, звідки зигота надходить у , де досить місця для розвитку плодового яйця. При позаматковій вагітності зигота не досягає порожнини матки і прищеплюється в трубі або виштовхується з труби у зворотному напрямку і прикріплюється в яєчнику або на навколишній очеревині. Оскільки поза маткою немає нормальних умов для розвитку ембріона, ворсини хоріона проникають у тканину органа і ушкоджують її, спричинюючи кровотечу в черевну порожнину (гемоперитонеум).

Класифікація

За місцем розташування позаматкової вагітності розрізняють трубну (g. e. tubaria), яєчникову (g. e. ovarica), бахромкову (g. e. fimbrica), черевну (g. e. abdominalis) вагітності і вагітність в (g. in cornu rudimentario). Крім того, виділяють гетеротопічну вагітність (graviditas heterotopica), при якій є два плодових яйця, одне з яких розташоване в матці, а інше — поза нею. Трубна вагітність становить близько 90 % від усіх позаматкових вагітностей.

Етіологія

У 30-50 % випадків причини позаматкової вагітності залишаються невідомими. До факторів ризику відносять запальні тазові захворювання, безпліддя, внутрішньоматкову контрацепцію, операції на маткових трубах (в тому числі стерилізація), куріння.

Чинники ризику розвитку позаматкової вагітності:

  • перенесені раніше сальпінгоофорит, , аборти;
  • порушення гормональної функції яєчників;
  • генітальний інфантилізм;
  • ендометріоз;
  • перенесені операції на внутрішніх статевих органах;
  • підвищена активність трофобласта;
  • аномалії розвитку маткових труб;
  • спайковий процес у малому тазі внаслідок ендометріозу або гострого апендициту, а також інфекційних ускладнень після пологів або аборту;
  • хірургічні втручання на маткових трубах — перев'язка, органозберігаючі операції з приводу позаматкової вагітності, операції з приводу безпліддя;
  • використання внутрішньоматкових контрацептивів;
  • порушення функції яєчників (гормональні порушення);
  • штучне запліднення (екстракорпоральне запліднення з перенесенням ембріона або зиготи, штучне осіменіння);
  • вік жінки старше 35 років.

Клінічні ознаки

image
Трубна вагітність, груба патологія

На ранніх стадіях позаматкова вагітність за перебігом не відрізняється від маткової і може супроводжуватися нудотою, сонливістю, підвищеним апетитом, збільшенням і болючістю молочних залоз. Несприятливі прояви зазвичай з'являються в терміни від 5 до 8 тижнів з дня останньої менструації. До них належать:

  • Біль. Він може бути ниючим, переймоподібним або ріжучим. Виникає біль внизу живота на одній стороні, а при розриві плодової крові в черевну порожнину може віддавати в задній прохід, підложкову область і плечі. Сечовипускання і спорожнення кишечника також можуть бути болісними.
  • Кровотеча. Попри те, що при позаматковій вагітності кровотеча з пошкоджених судин відбувається в черевну порожнину, часто при цьому виникає і маткова кровотеча у зв'язку з падінням рівня прогестерону. Кровотеча може нагадувати менструацію, але в більшості випадків кров'янисті виділення бувають мізерними і тривають довго. Рясна маткова кровотеча зустрічається вкрай рідко.
  • Шок. При великій крововтраті можуть спостерігатися втрата свідомості, блідість шкіри, падіння артеріального тиску, частий слабкий пульс.

Діагностика

В усіх випадках затримки менструації, болів і кров'яних виділень лікар має підозрювати позаматкову вагітність. При проявах шоку, позитивному тесті на вагітність, відсутності плідного яйця в матці і великій кількості рідини в черевній порожнині за УЗД діагностувати позаматкову вагітності не становить труднощів.

В інших випадках визначальне значення має концентрація хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) в крові і трансвагінальне УЗД. Якщо рівень ХГЛ перевищує 1500 мМО/мл, а плодове яйце в порожнині матки не визначається, це може свідчити про позаматкову вагітність. Якщо рівень ХГЛ нижче 1500 мМО/мл, доцільне повторення аналізу через 48 годин. Приріст менше ніж в 1,6 рази, відсутність зростання або падіння рівня ХГЛ свідчать на користь позаматкової вагітності.

Виявлення плодового яйця поза маткою по УЗД трапляється досить рідко, в більшості випадків орієнтуються на такі ознаки, як відсутність плодового яйця в матці, наявність вільної рідини поза маткою і неоднорідного об'ємного утворення в області придатків на одній стороні.

Лікування

Хірургічне. До операції вдаються в усіх випадках невідкладного стану з ознаками внутрішньої кровотечі. У більшості випадків проводять лапароскопічну операцію, при якій видаляють тільки плодове яйце чи маткову трубу при її розриві.

Наслідки

Позаматкова вагітність може надалі призвести до безпліддя і повторної позаматкової вагітності. Імовірність нормальної вагітності та пологів становить близько 50 %, повторної позаматкової вагітності — близько 20 %, безпліддя — близько 30 %.

Примітки

  1. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  3. . Архів оригіналу за 7 лютого 2018. Процитовано 7 лютого 2018.
  4. Cecchino, GN; Araujo Júnior, E; Elito Júnior, J (September 2014). Methotrexate for ectopic pregnancy: when and how. Archives of Gynecology and Obstetrics. 290 (3): 417—23. doi:10.1007/s00404-014-3266-9. PMID 24791968.

Література

Інформація в цьому розділі застаріла. Ви можете допомогти, оновивши її. Можливо, містить зауваження щодо потрібних змін. (червень 2019)
  • Александров М. С. и Шинкарева Л. Ф. Внематочная беременность, М., 1961;
  • Селезнева Н. Д. Неотложная помощь в гинекологии, с. 62, М., 1986.

Посилання

Вікісховище має мультимедійні дані за темою: Позаматкова вагітність
  • Беременность внематочная // Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг [ 20 листопада 2010 у Wayback Machine.](рос.)
  • ОПЕРАЦІЇ З ПРИВОДУ ТРУБНОЇ ВАГІТНОСТІ (ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ) [ 26 березня 2019 у Wayback Machine.]

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Pozamatkova vagitnist lat graviditas extrauterina takozh ektopichna vagitnist graviditas ectopica uskladnennya vagitnosti yake vinikaye koli prikriplennya zaplidnenoyi yajceklitini vidbuvayetsya poza matki Pozamatkova vagitnistPozamatkova vagitnistPozamatkova vagitnistSpecialnistakusherstvo i ginekologiyaSimptomibil u zhivotiPreparatimifepriston 1 i metotreksat 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11JA01MKH 10O00DiseasesDB4089MedlinePlus000895eMedicinemed 3212 emerg 478 radio 231MeSHD011271 Ectopic pregnancy u Vikishovishi Pozamatkova vagitnist zustrichayetsya priblizno u 2 vid usih vagitnostej Za ridkisnim vinyatkom pozamatkova vagitnist nezhittyezdatna i neridko nebezpechna dlya zdorov ya materi cherez vnutrishni krovotechi Pozamatkovu vagitnist vidnosyat do staniv yaki vimagayut nevidkladnoyi medichnoyi dopomogi oskilki bez likuvannya vona mozhe prizvesti do smerti PatogenezPri normalnij vagitnosti zaplidnennya yajceklitini spermatozoyidom nastaye u matkovij trubi zvidki zigota nadhodit u de dosit miscya dlya rozvitku plodovogo yajcya Pri pozamatkovij vagitnosti zigota ne dosyagaye porozhnini matki i prisheplyuyetsya v trubi abo vishtovhuyetsya z trubi u zvorotnomu napryamku i prikriplyuyetsya v yayechniku abo na navkolishnij ocherevini Oskilki poza matkoyu nemaye normalnih umov dlya rozvitku embriona vorsini horiona pronikayut u tkaninu organa i ushkodzhuyut yiyi sprichinyuyuchi krovotechu v cherevnu porozhninu gemoperitoneum KlasifikaciyaZa miscem roztashuvannya pozamatkovoyi vagitnosti rozriznyayut trubnu g e tubaria yayechnikovu g e ovarica bahromkovu g e fimbrica cherevnu g e abdominalis vagitnosti i vagitnist v g in cornu rudimentario Krim togo vidilyayut geterotopichnu vagitnist graviditas heterotopica pri yakij ye dva plodovih yajcya odne z yakih roztashovane v matci a inshe poza neyu Trubna vagitnist stanovit blizko 90 vid usih pozamatkovih vagitnostej EtiologiyaU 30 50 vipadkiv prichini pozamatkovoyi vagitnosti zalishayutsya nevidomimi Do faktoriv riziku vidnosyat zapalni tazovi zahvoryuvannya bezpliddya vnutrishnomatkovu kontracepciyu operaciyi na matkovih trubah v tomu chisli sterilizaciya kurinnya Chinniki riziku rozvitku pozamatkovoyi vagitnosti pereneseni ranishe salpingooforit aborti porushennya gormonalnoyi funkciyi yayechnikiv genitalnij infantilizm endometrioz pereneseni operaciyi na vnutrishnih statevih organah pidvishena aktivnist trofoblasta anomaliyi rozvitku matkovih trub spajkovij proces u malomu tazi vnaslidok endometriozu abo gostrogo apendicitu a takozh infekcijnih uskladnen pislya pologiv abo abortu hirurgichni vtruchannya na matkovih trubah perev yazka organozberigayuchi operaciyi z privodu pozamatkovoyi vagitnosti operaciyi z privodu bezpliddya vikoristannya vnutrishnomatkovih kontraceptiviv porushennya funkciyi yayechnikiv gormonalni porushennya shtuchne zaplidnennya ekstrakorporalne zaplidnennya z perenesennyam embriona abo zigoti shtuchne osimeninnya vik zhinki starshe 35 rokiv Klinichni oznakiTrubna vagitnist gruba patologiya Na rannih stadiyah pozamatkova vagitnist za perebigom ne vidriznyayetsya vid matkovoyi i mozhe suprovodzhuvatisya nudotoyu sonlivistyu pidvishenim apetitom zbilshennyam i bolyuchistyu molochnih zaloz Nespriyatlivi proyavi zazvichaj z yavlyayutsya v termini vid 5 do 8 tizhniv z dnya ostannoyi menstruaciyi Do nih nalezhat Bil Vin mozhe buti niyuchim perejmopodibnim abo rizhuchim Vinikaye bil vnizu zhivota na odnij storoni a pri rozrivi plodovoyi krovi v cherevnu porozhninu mozhe viddavati v zadnij prohid pidlozhkovu oblast i plechi Sechovipuskannya i sporozhnennya kishechnika takozh mozhut buti bolisnimi Krovotecha Popri te sho pri pozamatkovij vagitnosti krovotecha z poshkodzhenih sudin vidbuvayetsya v cherevnu porozhninu chasto pri comu vinikaye i matkova krovotecha u zv yazku z padinnyam rivnya progesteronu Krovotecha mozhe nagaduvati menstruaciyu ale v bilshosti vipadkiv krov yanisti vidilennya buvayut mizernimi i trivayut dovgo Ryasna matkova krovotecha zustrichayetsya vkraj ridko Shok Pri velikij krovovtrati mozhut sposterigatisya vtrata svidomosti blidist shkiri padinnya arterialnogo tisku chastij slabkij puls DiagnostikaV usih vipadkah zatrimki menstruaciyi boliv i krov yanih vidilen likar maye pidozryuvati pozamatkovu vagitnist Pri proyavah shoku pozitivnomu testi na vagitnist vidsutnosti plidnogo yajcya v matci i velikij kilkosti ridini v cherevnij porozhnini za UZD diagnostuvati pozamatkovu vagitnosti ne stanovit trudnoshiv V inshih vipadkah viznachalne znachennya maye koncentraciya horionichnogo gonadotropinu HGL v krovi i transvaginalne UZD Yaksho riven HGL perevishuye 1500 mMO ml a plodove yajce v porozhnini matki ne viznachayetsya ce mozhe svidchiti pro pozamatkovu vagitnist Yaksho riven HGL nizhche 1500 mMO ml docilne povtorennya analizu cherez 48 godin Pririst menshe nizh v 1 6 razi vidsutnist zrostannya abo padinnya rivnya HGL svidchat na korist pozamatkovoyi vagitnosti Viyavlennya plodovogo yajcya poza matkoyu po UZD traplyayetsya dosit ridko v bilshosti vipadkiv oriyentuyutsya na taki oznaki yak vidsutnist plodovogo yajcya v matci nayavnist vilnoyi ridini poza matkoyu i neodnoridnogo ob yemnogo utvorennya v oblasti pridatkiv na odnij storoni LikuvannyaHirurgichne Do operaciyi vdayutsya v usih vipadkah nevidkladnogo stanu z oznakami vnutrishnoyi krovotechi U bilshosti vipadkiv provodyat laparoskopichnu operaciyu pri yakij vidalyayut tilki plodove yajce chi matkovu trubu pri yiyi rozrivi NaslidkiPozamatkova vagitnist mozhe nadali prizvesti do bezpliddya i povtornoyi pozamatkovoyi vagitnosti Imovirnist normalnoyi vagitnosti ta pologiv stanovit blizko 50 povtornoyi pozamatkovoyi vagitnosti blizko 20 bezpliddya blizko 30 PrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Arhiv originalu za 7 lyutogo 2018 Procitovano 7 lyutogo 2018 Cecchino GN Araujo Junior E Elito Junior J September 2014 Methotrexate for ectopic pregnancy when and how Archives of Gynecology and Obstetrics 290 3 417 23 doi 10 1007 s00404 014 3266 9 PMID 24791968 LiteraturaInformaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin cherven 2019 Aleksandrov M S i Shinkareva L F Vnematochnaya beremennost M 1961 Selezneva N D Neotlozhnaya pomosh v ginekologii s 62 M 1986 PosilannyaVikishovishe maye multimedijni dani za temoyu Pozamatkova vagitnist Beremennost vnematochnaya Malaya medicinskaya enciklopediya M Medicinskaya enciklopediya 1991 96 gg 20 listopada 2010 u Wayback Machine ros OPERACIYi Z PRIVODU TRUBNOYi VAGITNOSTI POZAMATKOVA VAGITNIST 26 bereznya 2019 u Wayback Machine

Дата публікації:
Топ