Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Норові́русна інфекція (англ. Norovirus Infection; також Норуолк-вірусна інфекція, англ. Norwalk virus Infection; також гостра гастроентеропатія, яку спричинює агент Норуолк, англ. Acute gastroenteropathy due to Norwalk agent; також зимова блювальна хвороба) — гостре висококонтагіозне інфекційне антропонозне захворювання з фекально-оральним механізмом передачі інфекції, яке спричинює вірус Норуолк, характеризується розвитком гострого гастроентериту та дегідратації.
| Норовірусна інфекція | |
|---|---|
| Симптоми | блювання, нудота, діарея, метеоризм, біль у животі, субфебрильна температура і зневоднення організму |
| Причини | Norwalk virus |
| Ведення | оральна регідратаційна терапія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | A08.1 |
Актуальність
Норовіруси спричинюють 6–17 % випадків гострих кишкових інфекцій. У країнах, що розвиваються, вони щороку спричинюють >200 тисяч летальних випадків. У розвинених країнах вони зумовлюють близько 30 % вірусних діарей і вирізняються високою контагіозністю. Вірус Норуолк — основна причина спалахів вірусного гастроентериту у всьому світі. Зокрема в США норовірус спричиняє в середньому 570—800 смертей, 56 000–71 000 госпіталізацій, 400 000 відвідувань швидкої допомоги, 1,7–1,9 млн амбулаторних відвідувань та 19–21 млн захворювань на рік.
Етіологія
Норовіруси належать до роду Calicivirus родини Caliciviridae, які об'єднують велику групу подібних по морфології РНК вірусів — «маленькі круглі віруси», по формі нагадують чашечку, тому їх і назвали каліцивіруси (calyx — чашка). Назву норовірус було затверджено для групи вірусів, які умовно позначають як «Норуолк-подібні віруси». Виділяють 4 роди в родині Caliciviridae, з яких для людини є патогенні тільки норовіруси та саповіруси. Вперше норовірус був відкритий у 1968 році у м. Норуолк (штат Огайо, США). Поділяють на 5 геногруп (GI–GV), з яких представники GI виявлені виключно з нативного матеріалу людини, GII і GIV — від людини і тварин, GIII і GV — лише від тварин. Геногрупи варіабельні й поділяються на генотипи, які, в свою чергу, — на субгенотипи, або геноваріанти. Найпоширенішою групою є геногрупа GII, у середині GII ідентифікують 19–23 генотипів. Доведено, що НВ GII спричинюють захворювання у 10 разів частіше, ніж GI. НВ GII — основний етіологічний агент спалахів норовірусного гастроентериту в усьому світі, за частотою посідає друге місце (14–17 %) після ротавірусних гастроентеритів. Норовіруси різних генотипів можуть циркулювати водночас, тому спалахи захворювання можуть бути спричинені різними генотипами (GII/ I, GII/.4). Норовіруси досить резистентні й мають високу стійкість щодо фізичних і хімічних чинників, можуть довгостроково (≥28 днів) зберігати свої інфекційні властивості.
Епідеміологічні особливості
Резервуаром і джерелом є хвора людина або носій. Максимальну концентрацію вірусу у фекаліях виявляють у 1–2-й день хвороби, виділення вірусу у реконвалесцентів триває впродовж 5–47 днів. Основний механізм передачі — фекально-оральний, який реалізується контактно-побутовим, харчовим і значно рідше водним шляхом. Не виключають і аерозольний шлях передачі з потраплянням вірусів у ротову порожнину з наступним проковтуванням. Норовірус уражує дітей усіх вікових груп. Епідемічний процес на сучасному етапі проявляється спорадичною захворюваністю із сезонними підйомами (осінь, зима, весна) і спалахами незалежно від сезону. На сучасному етапі норовіруси — провідні збудники харчових спалахів гострих кишкових інфекцій в усьому світі. До продуктів, які мають високий ризик забруднення норовірусами, належать морепродукти та свіжі продукти, які не підлягають термічній обробці.
При обстеженні осередків групової захворюваності виявлено генетично зумовлену несприйнятливість (до 15 % осіб у популяції), а у 10–13 % людей хвороба має безсимптомний перебіг. Разом з тим особи, старші за 65 років, піддаються найбільшому ризику смерті від норовірусної інфекції, а діти віком до 5 років мають найвищі показники симптомної захворюваності.
Патогенез
Піддомен P2 вірусного капсиду є ймовірним місцем зв'язування норовірусу з клітинами макроорганізму і є найбільш змінною областю геному норовірусу. Р2-ліганд є природним місцем зв'язування з людською HBGA, яка може бути точкою первинного прикріплення вірусу. HBGA виявляється на поверхнях еритроцитів і також у слині, кишці та респіраторному епітелії. Міцність зв'язування з вірусом може залежати від сайтів рецепторів HBGA людини-хазяїна, а також від штаму норовірусу. Здається, що запалення охоплює пластину проксимальної частини тонкої кишки, але повністю характер змін у місці ураження ще невідомий.
Клінічні особливості
Інкубаційний період від 12–48 годин до 3 діб. Хвороба починається на тлі повного здоров'я, гостро. Першим клінічним проявом хвороби є нудота, гострі приступи багаторазового блювання, спазми в животі, потім упродовж 6–8 годин підвищується температура тіла, частіше до 37,5–38 С°. Тривалість блювання 1–2 дні. Рідкі водянисті випорожнення з'являються через 6–18 годин від початку блювання, спостерігаються явища метеоризму, біль у животі без чіткої локалізації. У дітей головним чином переважає блювання, а у дорослих — діарея. Можуть спостерігатися інші прояви — млявість, сонливість, головний біль, загальна слабкість, гарячка і біль у м'язах, у половини випадків розвивається тяжке зневоднення. Норовірусна інфекція перебігає доброякісно, має самолімітуючий характер, прояви зазвичай тривають від 24–60 годин до декількох днів, потім вони стихають, відбувається одужання.
Діагностика
Клінічний діагноз норовірусного гастроентериту є загальним явищем, і в умовах спалаху часто застосовуються критерії Каплана, щоб визначити, чи гастроентерит або скупчення цих захворювань можуть бути віднесені до норовірусної етіології:
- зразки калу негативні на бактеріальні та, якщо їх перевіряють, паразитичні збудники;
- більше ніж у 50 % випадків блювання є симптомом хвороби;
- середня тривалість хвороби від 12 до 60 годин;
- середній інкубаційний період — між 24 та 48 годинами.
У зв'язку з відсутністю загальних групоспецифічних антигенних детермінант серологічна ідентифікація практично неможлива, тому для виявлення вірусів цієї групи використовуються полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), яка є наразі стандартом для виявлення РНК норовірусів у фекаліях, електронна та імунно-електронна мікроскопія з використанням моноклональних антитіл. Матеріалом для досліджень є фекалії, блювотиння.
Хоча наявні наразі методи лабораторної діагностики здатні з різним ступенем чутливості та специфічності виявляти фізичну присутність норовірусу людини у зразку, який досліджується, проте його виявлення не дає змоги говорити про залишкову інфекційність.
Лікування
Наразі специфічного лікування не створено. Основою лікувальних заходів є патогенетична терапія, яка включає дієту, регідратацію оральними регідратаційними сумішами та за тяжкого перебігу інфузійну дезінтоксикаційно-регідратаційну терапію, направлену на ліквідацію втрат рідини та мікроелементів, спричинених діареєю та блюванням, використовуються ентеросорбенти, пробіотики, антисекреторні препарати.
Профілактика
Проводиться комплекс заходів як для запобігання інфекційних хвороб з фекально-оральним механізмом передачі. Рекомендують з метою інактивації норовірусів піддавати продукти харчування термічній обробці при 85 °C упродовж 1 хвилини. Наразі ведуться дослідження щодо виробництва пероральних мукозальних вакцин.
Джерела
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 414—415.
- Aron J. Hall, Ben A. Lopman, Daniel C. Payne, Manish M. Patel, Paul A. Gastañaduy, Jan Vinjé, Umesh D. Parashar. Norovirus Disease in the United States. Emerg Infect Dis. 2013 Aug; 19(8): 1198—1205. doi: 10.3201/eid1908.130465 (англ.)
Посилання
- Mayo Clinic Norovirus infection [1] [ 27 серпня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- THE OFFICIAL WEBSITE OF NEW YORK STATE. Department of Health Norovirus Infection (Norwalk virus, Norwalk-like virus) [2] [ 30 квітня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
- Facts About Norovirus and Norovirus Disease (англ.)
- National Foundation for Infectious Diseases Norovirus [4] [ 25 вересня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- CDC Norovirus [5] [ 19 жовтня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Norovi rusna infekciya angl Norovirus Infection takozh Noruolk virusna infekciya angl Norwalk virus Infection takozh gostra gastroenteropatiya yaku sprichinyuye agent Noruolk angl Acute gastroenteropathy due to Norwalk agent takozh zimova blyuvalna hvoroba gostre visokokontagiozne infekcijne antroponozne zahvoryuvannya z fekalno oralnim mehanizmom peredachi infekciyi yake sprichinyuye virus Noruolk harakterizuyetsya rozvitkom gostrogo gastroenteritu ta degidrataciyi Norovirusna infekciyaSimptomiblyuvannya nudota diareya meteorizm bil u zhivoti subfebrilna temperatura i znevodnennya organizmuPrichiniNorwalk virusVedennyaoralna regidratacijna terapiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10A08 1AktualnistNorovirusi sprichinyuyut 6 17 vipadkiv gostrih kishkovih infekcij U krayinah sho rozvivayutsya voni shoroku sprichinyuyut gt 200 tisyach letalnih vipadkiv U rozvinenih krayinah voni zumovlyuyut blizko 30 virusnih diarej i viriznyayutsya visokoyu kontagioznistyu Virus Noruolk osnovna prichina spalahiv virusnogo gastroenteritu u vsomu sviti Zokrema v SShA norovirus sprichinyaye v serednomu 570 800 smertej 56 000 71 000 gospitalizacij 400 000 vidviduvan shvidkoyi dopomogi 1 7 1 9 mln ambulatornih vidviduvan ta 19 21 mln zahvoryuvan na rik EtiologiyaNorovirusi nalezhat do rodu Calicivirus rodini Caliciviridae yaki ob yednuyut veliku grupu podibnih po morfologiyi RNK virusiv malenki krugli virusi po formi nagaduyut chashechku tomu yih i nazvali kalicivirusi calyx chashka Nazvu norovirus bulo zatverdzheno dlya grupi virusiv yaki umovno poznachayut yak Noruolk podibni virusi Vidilyayut 4 rodi v rodini Caliciviridae z yakih dlya lyudini ye patogenni tilki norovirusi ta sapovirusi Vpershe norovirus buv vidkritij u 1968 roci u m Noruolk shtat Ogajo SShA Podilyayut na 5 genogrup GI GV z yakih predstavniki GI viyavleni viklyuchno z nativnogo materialu lyudini GII i GIV vid lyudini i tvarin GIII i GV lishe vid tvarin Genogrupi variabelni j podilyayutsya na genotipi yaki v svoyu chergu na subgenotipi abo genovarianti Najposhirenishoyu grupoyu ye genogrupa GII u seredini GII identifikuyut 19 23 genotipiv Dovedeno sho NV GII sprichinyuyut zahvoryuvannya u 10 raziv chastishe nizh GI NV GII osnovnij etiologichnij agent spalahiv norovirusnogo gastroenteritu v usomu sviti za chastotoyu posidaye druge misce 14 17 pislya rotavirusnih gastroenteritiv Norovirusi riznih genotipiv mozhut cirkulyuvati vodnochas tomu spalahi zahvoryuvannya mozhut buti sprichineni riznimi genotipami GII I GII 4 Norovirusi dosit rezistentni j mayut visoku stijkist shodo fizichnih i himichnih chinnikiv mozhut dovgostrokovo 28 dniv zberigati svoyi infekcijni vlastivosti Epidemiologichni osoblivostiRezervuarom i dzherelom ye hvora lyudina abo nosij Maksimalnu koncentraciyu virusu u fekaliyah viyavlyayut u 1 2 j den hvorobi vidilennya virusu u rekonvalescentiv trivaye vprodovzh 5 47 dniv Osnovnij mehanizm peredachi fekalno oralnij yakij realizuyetsya kontaktno pobutovim harchovim i znachno ridshe vodnim shlyahom Ne viklyuchayut i aerozolnij shlyah peredachi z potraplyannyam virusiv u rotovu porozhninu z nastupnim prokovtuvannyam Norovirus urazhuye ditej usih vikovih grup Epidemichnij proces na suchasnomu etapi proyavlyayetsya sporadichnoyu zahvoryuvanistyu iz sezonnimi pidjomami osin zima vesna i spalahami nezalezhno vid sezonu Na suchasnomu etapi norovirusi providni zbudniki harchovih spalahiv gostrih kishkovih infekcij v usomu sviti Do produktiv yaki mayut visokij rizik zabrudnennya norovirusami nalezhat moreprodukti ta svizhi produkti yaki ne pidlyagayut termichnij obrobci Pri obstezhenni oseredkiv grupovoyi zahvoryuvanosti viyavleno genetichno zumovlenu nesprijnyatlivist do 15 osib u populyaciyi a u 10 13 lyudej hvoroba maye bezsimptomnij perebig Razom z tim osobi starshi za 65 rokiv piddayutsya najbilshomu riziku smerti vid norovirusnoyi infekciyi a diti vikom do 5 rokiv mayut najvishi pokazniki simptomnoyi zahvoryuvanosti PatogenezPiddomen P2 virusnogo kapsidu ye jmovirnim miscem zv yazuvannya norovirusu z klitinami makroorganizmu i ye najbilsh zminnoyu oblastyu genomu norovirusu R2 ligand ye prirodnim miscem zv yazuvannya z lyudskoyu HBGA yaka mozhe buti tochkoyu pervinnogo prikriplennya virusu HBGA viyavlyayetsya na poverhnyah eritrocitiv i takozh u slini kishci ta respiratornomu epiteliyi Micnist zv yazuvannya z virusom mozhe zalezhati vid sajtiv receptoriv HBGA lyudini hazyayina a takozh vid shtamu norovirusu Zdayetsya sho zapalennya ohoplyuye plastinu proksimalnoyi chastini tonkoyi kishki ale povnistyu harakter zmin u misci urazhennya she nevidomij Klinichni osoblivostiInkubacijnij period vid 12 48 godin do 3 dib Hvoroba pochinayetsya na tli povnogo zdorov ya gostro Pershim klinichnim proyavom hvorobi ye nudota gostri pristupi bagatorazovogo blyuvannya spazmi v zhivoti potim uprodovzh 6 8 godin pidvishuyetsya temperatura tila chastishe do 37 5 38 S Trivalist blyuvannya 1 2 dni Ridki vodyanisti viporozhnennya z yavlyayutsya cherez 6 18 godin vid pochatku blyuvannya sposterigayutsya yavisha meteorizmu bil u zhivoti bez chitkoyi lokalizaciyi U ditej golovnim chinom perevazhaye blyuvannya a u doroslih diareya Mozhut sposterigatisya inshi proyavi mlyavist sonlivist golovnij bil zagalna slabkist garyachka i bil u m yazah u polovini vipadkiv rozvivayetsya tyazhke znevodnennya Norovirusna infekciya perebigaye dobroyakisno maye samolimituyuchij harakter proyavi zazvichaj trivayut vid 24 60 godin do dekilkoh dniv potim voni stihayut vidbuvayetsya oduzhannya DiagnostikaKlinichnij diagnoz norovirusnogo gastroenteritu ye zagalnim yavishem i v umovah spalahu chasto zastosovuyutsya kriteriyi Kaplana shob viznachiti chi gastroenterit abo skupchennya cih zahvoryuvan mozhut buti vidneseni do norovirusnoyi etiologiyi zrazki kalu negativni na bakterialni ta yaksho yih pereviryayut parazitichni zbudniki bilshe nizh u 50 vipadkiv blyuvannya ye simptomom hvorobi serednya trivalist hvorobi vid 12 do 60 godin serednij inkubacijnij period mizh 24 ta 48 godinami U zv yazku z vidsutnistyu zagalnih grupospecifichnih antigennih determinant serologichna identifikaciya praktichno nemozhliva tomu dlya viyavlennya virusiv ciyeyi grupi vikoristovuyutsya polimerazna lancyugova reakciya PLR yaka ye narazi standartom dlya viyavlennya RNK norovirusiv u fekaliyah elektronna ta imunno elektronna mikroskopiya z vikoristannyam monoklonalnih antitil Materialom dlya doslidzhen ye fekaliyi blyuvotinnya Hocha nayavni narazi metodi laboratornoyi diagnostiki zdatni z riznim stupenem chutlivosti ta specifichnosti viyavlyati fizichnu prisutnist norovirusu lyudini u zrazku yakij doslidzhuyetsya prote jogo viyavlennya ne daye zmogi govoriti pro zalishkovu infekcijnist LikuvannyaNarazi specifichnogo likuvannya ne stvoreno Osnovoyu likuvalnih zahodiv ye patogenetichna terapiya yaka vklyuchaye diyetu regidrataciyu oralnimi regidratacijnimi sumishami ta za tyazhkogo perebigu infuzijnu dezintoksikacijno regidratacijnu terapiyu napravlenu na likvidaciyu vtrat ridini ta mikroelementiv sprichinenih diareyeyu ta blyuvannyam vikoristovuyutsya enterosorbenti probiotiki antisekretorni preparati ProfilaktikaProvoditsya kompleks zahodiv yak dlya zapobigannya infekcijnih hvorob z fekalno oralnim mehanizmom peredachi Rekomenduyut z metoyu inaktivaciyi norovirusiv piddavati produkti harchuvannya termichnij obrobci pri 85 C uprodovzh 1 hvilini Narazi vedutsya doslidzhennya shodo virobnictva peroralnih mukozalnih vakcin DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 414 415 Aron J Hall Ben A Lopman Daniel C Payne Manish M Patel Paul A Gastanaduy Jan Vinje Umesh D Parashar Norovirus Disease in the United States Emerg Infect Dis 2013 Aug 19 8 1198 1205 doi 10 3201 eid1908 130465 angl PosilannyaMayo Clinic Norovirus infection 1 27 serpnya 2019 u Wayback Machine angl THE OFFICIAL WEBSITE OF NEW YORK STATE Department of Health Norovirus Infection Norwalk virus Norwalk like virus 2 30 kvitnya 2020 u Wayback Machine angl Facts About Norovirus and Norovirus Disease angl National Foundation for Infectious Diseases Norovirus 4 25 veresnya 2019 u Wayback Machine angl CDC Norovirus 5 19 zhovtnya 2019 u Wayback Machine angl