Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Клостридіа́льний некроти́чний ентери́т (англ. clostridial necrotizing enteritis, spontaneous enteric gangrene) — тяжкий і потенційно смертельний варіант харчових отруєнь, яку спричинює бета-токсин ([en]) Clostridium perfringens. Хвороба зустрічається в деяких регіонах, що розвиваються, зокрема в Новій Гвінеї, де відома під назвою «свинячий бель» (англ. pig-bel). Хвороба була так названа через зв'язок із звичаями бенкетування зі споживанням свинини у місцевих жителів, які відбуваються протягом 3–7 років. У Новій Гвінеї, де люди зазвичай харчуються продуктами з низьким вмістом білка, окрім племінних бенкетів, низка факторів, серед яких хронічне недоїдання та ендемічні гельмінтози, призводять до захворювання. Хвороба також була зафіксована в Німеччині після Другої світової війни, де її назвали нім. Darmbrand — буквально «пожежа кишечника» або некроз кишечника. Летальність досягала 40 %. Clostridium perfringens, термостійкий варіант типу C, був виділений у багатьох випадках хвороби.
| Клостридіальний некротичний ентерит | |
|---|---|
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Причини | інфекція |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1A12 |
| МКХ-10 | A05.2 |
Токсин як правило інактивується деякими протеолітичними ферментами та звичайною кулінарною обробкою, проте коли цьому перешкоджають різноманітні фактори і споживається велика кількість білка, хвороба здатна розвинутися. Спорадичні та вкрай рідкісні випадки зустрічаються у хворих на цукровий діабет.
Етіологія
Cl. welchii типу C відіграє важливу роль у патогенезі захворювання. Виділені штами мали потужну токсигенність та були однорідними у виробленні токсинів. Часто виникає у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених, може бути спричинений також й C. perfringens і C. butyricum, але роль цих організмів потребує подальшого вивчення. Більшість випадків зустрічається у недоношених новонароджених із масою тіла менше 1500 г.
Патогенез
Термостабільні b токсини C. perfringens типу C виявлені в кишечнику свиней. Погана техніка різання та неякісне приготування їжі з відсутністю низькотемпературного зберігання, як це зазвичай зустрічається на святкуваннях, сприяють великому бактеріальному та токсинному навантаженням під час застілля. За звичайних обставин кишковий трипсин інактивує токсин b, перш ніж він може пошкодити тонкий кишечник. Популяції, які недоїдають і живуть на дієті з низьким вмістом білка, мають низький рівень трипсину. Солодка картопля має дуже високий вміст антитрипсину, що ще більше пригнічує активність ендогенного трипсину. Аскариди виробляють антитрипсин як частину захисного механізму, коли вони вторгаються в кишечник. Враховуючи високу поширеність зараження аскаридами і неповноцінну дієту населення деяких регіонів дуже вразливе до хвороби. Виникає некротичне запалення тонкої кишки. Некроз сегментарний, що включає невеликі або великі ділянки з різним ступенем крововиливу та інтрамурального газу. Некроз варіюється від пошкодження слизової оболонки до повного некрозу та перфорації.
Клінічні прояви
Можуть варіювати від легкої діареї до небезпечної для життя послідовного сильного болю в животі, блювання, часто з кров'ю, кривавих випорожнень, виразки тонкої кишки з перфорацією в очеревинну порожнину та можливістю смерті протягом одного дня через розвиток перитоніту. У багатьох пацієнтів спостерігається метеоризм і гарячка. Може виникнути сепсис.
Діагностика
Діагноз клостридіального некротичного ентериту ґрунтується на клінічних проявах і наявності у випорожненнях токсину C. perfringens.
Лікування
Лікування включає пеніцилін G, будь-якій цефалоспорин або метронідазол для придушення клостридій. Близько половини тяжкохворих пацієнтів потребують хірургічного втручання з приводу перфорації, стійкої кишкової непрохідності або відсутності реакції на антибіотики.
Див. також
Примітки
- T. G. C. Murrell, J. R. Egerton, Anita Rampling, Janet Samels, P. D. Walker The ecology and epidemiology of the pig-bel syndrome in man in New Guinea. Cambridge University Press: 15 May 2009. [1] [ 3 січня 2022 у Wayback Machine.] (англ.)
Джерела
- «Clostridial Necrotizing Enteritis: Anaerobic Bacteria: Merck Manual Professional». Retrieved 2008-12-19. [2] [ 21 серпня 2010 у Wayback Machine.] (англ.)
Посилання
- (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Klostridia lnij nekroti chnij enteri t angl clostridial necrotizing enteritis spontaneous enteric gangrene tyazhkij i potencijno smertelnij variant harchovih otruyen yaku sprichinyuye beta toksin en Clostridium perfringens Hvoroba zustrichayetsya v deyakih regionah sho rozvivayutsya zokrema v Novij Gvineyi de vidoma pid nazvoyu svinyachij bel angl pig bel Hvoroba bula tak nazvana cherez zv yazok iz zvichayami benketuvannya zi spozhivannyam svinini u miscevih zhiteliv yaki vidbuvayutsya protyagom 3 7 rokiv U Novij Gvineyi de lyudi zazvichaj harchuyutsya produktami z nizkim vmistom bilka okrim pleminnih benketiv nizka faktoriv sered yakih hronichne nedoyidannya ta endemichni gelmintozi prizvodyat do zahvoryuvannya Hvoroba takozh bula zafiksovana v Nimechchini pislya Drugoyi svitovoyi vijni de yiyi nazvali nim Darmbrand bukvalno pozhezha kishechnika abo nekroz kishechnika Letalnist dosyagala 40 Clostridium perfringens termostijkij variant tipu C buv vidilenij u bagatoh vipadkah hvorobi Klostridialnij nekrotichnij enteritSpecialnistinfekcijni hvorobiPrichiniinfekciyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111A12MKH 10A05 2 Toksin yak pravilo inaktivuyetsya deyakimi proteolitichnimi fermentami ta zvichajnoyu kulinarnoyu obrobkoyu prote koli comu pereshkodzhayut riznomanitni faktori i spozhivayetsya velika kilkist bilka hvoroba zdatna rozvinutisya Sporadichni ta vkraj ridkisni vipadki zustrichayutsya u hvorih na cukrovij diabet EtiologiyaCl welchii tipu C vidigraye vazhlivu rol u patogenezi zahvoryuvannya Vidileni shtami mali potuzhnu toksigennist ta buli odnoridnimi u viroblenni toksiniv Chasto vinikaye u viddilennyah intensivnoyi terapiyi novonarodzhenih mozhe buti sprichinenij takozh j C perfringens i C butyricum ale rol cih organizmiv potrebuye podalshogo vivchennya Bilshist vipadkiv zustrichayetsya u nedonoshenih novonarodzhenih iz masoyu tila menshe 1500 g PatogenezTermostabilni b toksini C perfringens tipu C viyavleni v kishechniku svinej Pogana tehnika rizannya ta neyakisne prigotuvannya yizhi z vidsutnistyu nizkotemperaturnogo zberigannya yak ce zazvichaj zustrichayetsya na svyatkuvannyah spriyayut velikomu bakterialnomu ta toksinnomu navantazhennyam pid chas zastillya Za zvichajnih obstavin kishkovij tripsin inaktivuye toksin b persh nizh vin mozhe poshkoditi tonkij kishechnik Populyaciyi yaki nedoyidayut i zhivut na diyeti z nizkim vmistom bilka mayut nizkij riven tripsinu Solodka kartoplya maye duzhe visokij vmist antitripsinu sho she bilshe prignichuye aktivnist endogennogo tripsinu Askaridi viroblyayut antitripsin yak chastinu zahisnogo mehanizmu koli voni vtorgayutsya v kishechnik Vrahovuyuchi visoku poshirenist zarazhennya askaridami i nepovnocinnu diyetu naselennya deyakih regioniv duzhe vrazlive do hvorobi Vinikaye nekrotichne zapalennya tonkoyi kishki Nekroz segmentarnij sho vklyuchaye neveliki abo veliki dilyanki z riznim stupenem krovovilivu ta intramuralnogo gazu Nekroz variyuyetsya vid poshkodzhennya slizovoyi obolonki do povnogo nekrozu ta perforaciyi Klinichni proyaviMozhut variyuvati vid legkoyi diareyi do nebezpechnoyi dlya zhittya poslidovnogo silnogo bolyu v zhivoti blyuvannya chasto z krov yu krivavih viporozhnen virazki tonkoyi kishki z perforaciyeyu v ocherevinnu porozhninu ta mozhlivistyu smerti protyagom odnogo dnya cherez rozvitok peritonitu U bagatoh paciyentiv sposterigayetsya meteorizm i garyachka Mozhe viniknuti sepsis DiagnostikaDiagnoz klostridialnogo nekrotichnogo enteritu gruntuyetsya na klinichnih proyavah i nayavnosti u viporozhnennyah toksinu C perfringens LikuvannyaLikuvannya vklyuchaye penicilin G bud yakij cefalosporin abo metronidazol dlya pridushennya klostridij Blizko polovini tyazhkohvorih paciyentiv potrebuyut hirurgichnogo vtruchannya z privodu perforaciyi stijkoyi kishkovoyi neprohidnosti abo vidsutnosti reakciyi na antibiotiki Div takozhGazova gangrenaPrimitkiT G C Murrell J R Egerton Anita Rampling Janet Samels P D Walker The ecology and epidemiology of the pig bel syndrome in man in New Guinea Cambridge University Press 15 May 2009 1 3 sichnya 2022 u Wayback Machine angl Dzherela Clostridial Necrotizing Enteritis Anaerobic Bacteria Merck Manual Professional Retrieved 2008 12 19 2 21 serpnya 2010 u Wayback Machine angl Posilannya angl