Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Пі́нта (англ. Pinta, також відома як Азу́л, Кара́те, Емпе́йнес, Лота, Мал дель Пінто, Ті́на, англ. Azul, Carate, Empeines, Lota, Mal del Pinto, Tina) — ендемічний антропонозний трепонематоз, що характеризується хронічним ураженням шкіри, має легкий клінічний перебіг та уражає переважно молодих людей.
| Пінта | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Симптоми | первинний афект, сверблячка і лімфоаденопатія |
| Причини | d |
| Метод діагностики | фізикальне обстеження, мікроскопія і реакція імунофлюоресценції |
| Препарати | пеніцилін G, доксициклін і азитроміцин |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1C1E |
| МКХ-10 | A67 |
| DiseasesDB | 13270 |
| MeSH | D010874 |
 Pinta (disease) у Вікісховищі | |
Історичні відомості
Хвороба вперше була описана в XVI столітті в індіанців ацтеків і карибів. У 1938 році трепонеми, що не відрізняються від тих, які спричинюють епідемічний поворотний тиф і сифіліс, були виявлені у пацієнта з Куби.
Актуальність
Пінта реєструється в сільських районах Центральної і Південної Америки, де у 1950 році було зафіксовано близько 1 мільйона випадків захворювання. У 1980-ті роки серопозитивність було виявлено у 20 % населення віддалених сільських районів Панами. Точна поширеність пінти невідома, але в рік офіційно реєструється лише кілька сотень випадків.
Етіологія
Збудником є Treponema carateum, яка вважається окремим від збудника сифілісу, блідої трепонеми (Treponema pallidum), видом. Їй притаманні усі характерні особливості спірохет. T. carateum можна вирощувати тільки в організмі приматів.
Епідеміологічні особливості
Точний механізм передачі інфекції не прояснено, але, ймовірно, пінта передається через прямий контакт шкіри або слизових оболонок з ураженою шкірою. Первинні пошкодження зазвичай знаходяться на відкритих частинах тіла. Пінта уражає дітей і дорослих будь-якого віку, обидві статі з однаковою частотою. Пік захворюваності припадає на вік 15–30 років. Вроджених форм хвороби не виявлено.
Патогенез
Вивчений недостатньо. Як і при інших трепонематозах, збудник потрапляє в організм людини через пошкоджену шкіру та спричинює її первинні та вторинні ураження. Можлива дисемінація збудника через лімфатичні судини шкіри та проникнення у регіональні лімфатичні вузли. Дисемінації з проникненням збудника у кров не відбувається, тому інші органи не уражаються, а соматичні симптоми відсутні.
Клінічні ознаки
Інкубаційний період триває 14–21 день. Виділяють ранню і пізню стадії. Рання стадія включає початкове і вторинне ураження, в той час як пізня стадія включає в себе латентну фазу і третинну стадію.
По закінченню інкубаційного періоду на шкірі з'являється первинне ураження у вигляді папули або бляшки (первинний афект) на відкритих поверхнях ніг, тильній поверхні стопи, передпліччя або руки. Може супроводжуватися свербежем. Ураження повільно збільшується, стає пігментованим з гіперкератозом, часто супроводжується регіональною лимфаденопатією. Дисеміновані ураження шкіри («пінтіди») схожі з первинними, і можуть з'являтися через 3–9 місяців після зараження. Вторинні ураження розрізняються за розміром і розташуванням і стають пігментованими з часом. Прогноз для життя сприятливий. Первинні та вторинні ушкодження зазвичай гояться протягом 6–12 місяців. Пізня або третинна пінта характеризується пігментними змінами, гіпохромією, ахроматичними ураженнями, гіперпігментацією і атрофічними ураженнями. Через гіперпігментацію зовнішній вигляд шкіри часто стає плямистим. Пігментовані ураження з часом можуть змінювати забарвлення від мідного до сірого або синього сланцю. Ахроматичні ураження стають білими. Пігментні зміни зберігаються все життя.
Діагностика
Найчастіше є клініко-епідеміологічною. Враховується факт проживання в ендемічних районах, характерні шкірні зміни. Серологічні тести, що використовують у діагностиці сифілісу, застосовують також і для серодіагностики пінти. Мікроскопія в темному полі ексудату з ранніх уражень дозволяє виявити Treponema carateum. Для підтвердження діагнозу використовують реакції гемагглютинації з Treponema pallidum, мікрогемагглютинації, абсорбції флуоресцентних антитіл до трепонем, які демонструють позитивні результати, але на практиці у віддалених районах ці тести не застосовуються.
Патоморфологічна картина вивчається для диференційного діагнозу пінти і фрамбезії. Вона є схожою, але при пінті утворюються виразки. На ранніх стадіях присутній м'який акантоз з міграцією лімфоїдних клітин до епідермісу. На пізній стадії спостерігається акантоз або епідермальна атрофія. Treponema carateum може бути виявлена в епідермісі у первинних і вторинних ураженнях при фарбуванні сріблом. У пізніх ахроматичних ураженнях трепонеми відсутні.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Головним напрямком лікування є етіотропна антибіотикотерапія. Препаратом вибору є бензатин пеніцилін (або пеніцилін G), який вводиться 4 рази на добу в дозі 1-2 млн одиниць внутрішньом'язово, як це відбувається при лікуванні сифілісу. Після призначення пеніциліну ураження стають незаразними після 24 годин лікування і починається повільне загоєння пошкоджень шкіри. Пацієнтам, що страждають від алергії на пеніцилін, призначається доксициклін по 0,1 г 1-2 рази на день або азитроміцин по 0,5 г на день перорально.
Профілактика
Специфічної профілактики наразі не існує. Основу неспецифічної профілактики становить ознайомлення населення ендемічних регіонів з епідеміологічними і клінічними особливостями хвороби, спонукання до дотримання особистих заходів гігієни, прихильність до проведення своєчасної діагностики та лікування захворілих.
Джерела
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 445—446.
- Natalie C Klein Pinta Updated: May 19, 2017 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Mark R Wallace) [1] [ 1 грудня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
- Lola V. Stamm Pinta: Latin America's Forgotten Disease? Am J Trop Med Hyg. 2015 Nov 4; 93(5): 901–903. [2] [ 12 листопада 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
Посилання
- National Organization for Rare Disorders (NORD) Pinta [3] [ 16 серпня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
- Bejel, Pinta, and Yaws By Larry M. Bush, MD, Affiliate Professor of Clinical Biomedical Sciences, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University; Affiliate Associate Professor of Medicine, University of Miami-Miller School of Medicine and Maria T. Perez, MD, Associate Pathologist, Department of Pathology and Laboratory Medicine, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach. /MSD/ Professional Infectious Diseases Spirochetes/ [4] [ 27 січня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- Steven Fine, Lynn S Fine Treponematosis (Endemic Syphilis, Yaws, and Pinta). Updated: Mar 02, 2017 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Mark R Wallace) [5] [ 26 липня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- UpToDate. Oriol Mitjà, David Mabey. Yaws, bejel, and pinta. updated: May 07, 2018. [6] [ 22 серпня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Pi nta angl Pinta takozh vidoma yak Azu l Kara te Empe jnes Lota Mal del Pinto Ti na angl Azul Carate Empeines Lota Mal del Pinto Tina endemichnij antroponoznij treponematoz sho harakterizuyetsya hronichnim urazhennyam shkiri maye legkij klinichnij perebig ta urazhaye perevazhno molodih lyudej PintaSpecialnist infekcijni hvorobiSimptomi pervinnij afekt sverblyachka i limfoadenopatiyaPrichini dMetod diagnostiki fizikalne obstezhennya mikroskopiya i reakciya imunoflyuorescenciyiPreparati penicilin G doksiciklin i azitromicinKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1C1EMKH 10 A67DiseasesDB 13270MeSH D010874 Pinta disease u VikishovishiIstorichni vidomostiHvoroba vpershe bula opisana v XVI stolitti v indianciv actekiv i karibiv U 1938 roci treponemi sho ne vidriznyayutsya vid tih yaki sprichinyuyut epidemichnij povorotnij tif i sifilis buli viyavleni u paciyenta z Kubi AktualnistPinta reyestruyetsya v silskih rajonah Centralnoyi i Pivdennoyi Ameriki de u 1950 roci bulo zafiksovano blizko 1 miljona vipadkiv zahvoryuvannya U 1980 ti roki seropozitivnist bulo viyavleno u 20 naselennya viddalenih silskih rajoniv Panami Tochna poshirenist pinti nevidoma ale v rik oficijno reyestruyetsya lishe kilka soten vipadkiv EtiologiyaZbudnikom ye Treponema carateum yaka vvazhayetsya okremim vid zbudnika sifilisu blidoyi treponemi Treponema pallidum vidom Yij pritamanni usi harakterni osoblivosti spirohet T carateum mozhna viroshuvati tilki v organizmi primativ Epidemiologichni osoblivostiTochnij mehanizm peredachi infekciyi ne proyasneno ale jmovirno pinta peredayetsya cherez pryamij kontakt shkiri abo slizovih obolonok z urazhenoyu shkiroyu Pervinni poshkodzhennya zazvichaj znahodyatsya na vidkritih chastinah tila Pinta urazhaye ditej i doroslih bud yakogo viku obidvi stati z odnakovoyu chastotoyu Pik zahvoryuvanosti pripadaye na vik 15 30 rokiv Vrodzhenih form hvorobi ne viyavleno PatogenezVivchenij nedostatno Yak i pri inshih treponematozah zbudnik potraplyaye v organizm lyudini cherez poshkodzhenu shkiru ta sprichinyuye yiyi pervinni ta vtorinni urazhennya Mozhliva diseminaciya zbudnika cherez limfatichni sudini shkiri ta proniknennya u regionalni limfatichni vuzli Diseminaciyi z proniknennyam zbudnika u krov ne vidbuvayetsya tomu inshi organi ne urazhayutsya a somatichni simptomi vidsutni Klinichni oznakiInkubacijnij period trivaye 14 21 den Vidilyayut rannyu i piznyu stadiyi Rannya stadiya vklyuchaye pochatkove i vtorinne urazhennya v toj chas yak piznya stadiya vklyuchaye v sebe latentnu fazu i tretinnu stadiyu Po zakinchennyu inkubacijnogo periodu na shkiri z yavlyayetsya pervinne urazhennya u viglyadi papuli abo blyashki pervinnij afekt na vidkritih poverhnyah nig tilnij poverhni stopi peredplichchya abo ruki Mozhe suprovodzhuvatisya sverbezhem Urazhennya povilno zbilshuyetsya staye pigmentovanim z giperkeratozom chasto suprovodzhuyetsya regionalnoyu limfadenopatiyeyu Diseminovani urazhennya shkiri pintidi shozhi z pervinnimi i mozhut z yavlyatisya cherez 3 9 misyaciv pislya zarazhennya Vtorinni urazhennya rozriznyayutsya za rozmirom i roztashuvannyam i stayut pigmentovanimi z chasom Prognoz dlya zhittya spriyatlivij Pervinni ta vtorinni ushkodzhennya zazvichaj goyatsya protyagom 6 12 misyaciv Piznya abo tretinna pinta harakterizuyetsya pigmentnimi zminami gipohromiyeyu ahromatichnimi urazhennyami giperpigmentaciyeyu i atrofichnimi urazhennyami Cherez giperpigmentaciyu zovnishnij viglyad shkiri chasto staye plyamistim Pigmentovani urazhennya z chasom mozhut zminyuvati zabarvlennya vid midnogo do sirogo abo sinogo slancyu Ahromatichni urazhennya stayut bilimi Pigmentni zmini zberigayutsya vse zhittya DiagnostikaNajchastishe ye kliniko epidemiologichnoyu Vrahovuyetsya fakt prozhivannya v endemichnih rajonah harakterni shkirni zmini Serologichni testi sho vikoristovuyut u diagnostici sifilisu zastosovuyut takozh i dlya serodiagnostiki pinti Mikroskopiya v temnomu poli eksudatu z rannih urazhen dozvolyaye viyaviti Treponema carateum Dlya pidtverdzhennya diagnozu vikoristovuyut reakciyi gemagglyutinaciyi z Treponema pallidum mikrogemagglyutinaciyi absorbciyi fluorescentnih antitil do treponem yaki demonstruyut pozitivni rezultati ale na praktici u viddalenih rajonah ci testi ne zastosovuyutsya Patomorfologichna kartina vivchayetsya dlya diferencijnogo diagnozu pinti i frambeziyi Vona ye shozhoyu ale pri pinti utvoryuyutsya virazki Na rannih stadiyah prisutnij m yakij akantoz z migraciyeyu limfoyidnih klitin do epidermisu Na piznij stadiyi sposterigayetsya akantoz abo epidermalna atrofiya Treponema carateum mozhe buti viyavlena v epidermisi u pervinnih i vtorinnih urazhennyah pri farbuvanni sriblom U piznih ahromatichnih urazhennyah treponemi vidsutni LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Golovnim napryamkom likuvannya ye etiotropna antibiotikoterapiya Preparatom viboru ye benzatin penicilin abo penicilin G yakij vvoditsya 4 razi na dobu v dozi 1 2 mln odinic vnutrishnom yazovo yak ce vidbuvayetsya pri likuvanni sifilisu Pislya priznachennya penicilinu urazhennya stayut nezaraznimi pislya 24 godin likuvannya i pochinayetsya povilne zagoyennya poshkodzhen shkiri Paciyentam sho strazhdayut vid alergiyi na penicilin priznachayetsya doksiciklin po 0 1 g 1 2 razi na den abo azitromicin po 0 5 g na den peroralno ProfilaktikaSpecifichnoyi profilaktiki narazi ne isnuye Osnovu nespecifichnoyi profilaktiki stanovit oznajomlennya naselennya endemichnih regioniv z epidemiologichnimi i klinichnimi osoblivostyami hvorobi sponukannya do dotrimannya osobistih zahodiv gigiyeni prihilnist do provedennya svoyechasnoyi diagnostiki ta likuvannya zahvorilih DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 445 446 Natalie C Klein Pinta Updated May 19 2017 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Mark R Wallace 1 1 grudnya 2017 u Wayback Machine angl Lola V Stamm Pinta Latin America s Forgotten Disease Am J Trop Med Hyg 2015 Nov 4 93 5 901 903 2 12 listopada 2020 u Wayback Machine angl PosilannyaNational Organization for Rare Disorders NORD Pinta 3 16 serpnya 2018 u Wayback Machine angl Bejel Pinta and Yaws By Larry M Bush MD Affiliate Professor of Clinical Biomedical Sciences Charles E Schmidt College of Medicine Florida Atlantic University Affiliate Associate Professor of Medicine University of Miami Miller School of Medicine and Maria T Perez MD Associate Pathologist Department of Pathology and Laboratory Medicine Wellington Regional Medical Center West Palm Beach MSD Professional Infectious Diseases Spirochetes 4 27 sichnya 2019 u Wayback Machine angl Steven Fine Lynn S Fine Treponematosis Endemic Syphilis Yaws and Pinta Updated Mar 02 2017 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Mark R Wallace 5 26 lipnya 2019 u Wayback Machine angl UpToDate Oriol Mitja David Mabey Yaws bejel and pinta updated May 07 2018 6 22 serpnya 2019 u Wayback Machine angl