Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Мікроспоридіоз англ microsporidiosis опортуністична кишкова інфекційна хвороба Її спричинюють 1700 видів мікроспоридій я

Мікроспоридіоз

Мікроспоридіоз

Мікроспоридіоз (англ. microsporidiosis) — опортуністична кишкова інфекційна хвороба. Її спричинюють 1700 видів мікроспоридій, які є облігатними (обов'язковими) внутрішньоклітинними спороутворюючими паразитами, які належать до типу Microspora та порядку Microsporida. Вони є убіквітарними (всюдисущими) мікроорганізмами з широким діапазоном хазяїв, зокрема гризунів, медоносних бджіл, риб, комарів, кліщів, коників, кроликів, собак та інших хутрових ссавців.

Мікроспоридіоз
Спеціальність інфекційні хвороби
Причини мікроспоридії
Препарати натаміцин[1]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 1F58
DiseasesDB 31870
MeSH D016881
image Microsporidiosis у Вікісховищі

Більшість випадків мікроспоридіозу людини пов'язано з (ВІЛ-інфекцією) або іншими формами імуносупресії, особливо у реципієнтів трансплантованих органів і тих, хто проходить хіміотерапію. Однак повідомлялося про випадки й в імунокомпетентних осіб.

Ураження E. bieneusi часто призводять до тривалої виснажливої хвороби з діареєю, яка може тривати кілька місяців. Вони спричиняють летальність до 56 %. Окрім хронічної діареї, у хворих на СНІД можуть спостерігатися порушення всмоктування та виснаження. E. bieneusi відповідає за понад 90 % випадків кишкового мікроспоридіозу в цій популяції. Залишок припадає на E. intestinalis.

Етіологія

Описано понад 1400 видів, які належать до більш ніж 200 родів, як патогени, які інфікують широкий спектр хребетних і безхребетних. Існує принаймні 15 видів мікроспоридій, які ідентифіковані як патогени людини. Види, які найчастіше спричинюють хворобу у них:

  • Brachiola algerae
  • Brachiola vesicularum
  • Enterocytozoon bieneusi
  • Encephalitozoon hellem
  • Encephalitozoon intestinalis (раніше мав назву Septata intestinalis)
  • Encephalitozoon cuniculi
  • Microsporidium africanum
  • Microsporidium ceylonensis
  • Nosema bombycis
  • Nosema connori
  • Nosema ocularum
  • Pleistophora species
  • Trachipleistophora anthropophthera
  • Trachipleistophora hominis
  • Vittaforma corneae (раніше — Nosema corneum)

Епідеміологічні особливості

Мікроспоридії поширені по всьому світу. Повідомлялося про випадки мікроспоридіозу як у розвинутих країнах, так і в країнах, які розвиваються, а також серед осіб із пригніченим імунітетом та імунокомпетентних осіб.

Люди заражаються мікроспоридіозом через ковтання або вдихання спор мікроспоридій. Дослідження виявили виділення Encephalitozoon із сечовивідних шляхів у пацієнтів з дисемінованою інфекцією, що свідчить про можливу передачу статевим шляхом.

Патогенез

Спора видавлює свою полярну трубочку та вводить інфекційну спороплазму в клітину-хазяїна. Потрапляючи всередину клітини, збудник розмножується шляхом бінарного поділу або шизогонії. Розвиток може відбуватися безпосередньо всередині цитоплазми клітини-хазяїна або всередині паразитофорних вакуолей. У міру розвитку та накопичення зрілих збудників клітина розширюється і, зрештою, розривається, вивільняючи мікроспоридії.

Клінічні прояви

Клінічні симптоми та прояви мікроспоридіозу залежать від виду збудника та імунного статусу хазяїна.

Мікроспоридійний кератокон'юнктивіт був виявлений у людей з імунодефіцитом, і використання місцевих глюкокортикостероїдів сприяє початку хвороби. У пацієнтів з'являлось ураження епітелію рогівки. Інфекція рогівки є причиною формування одностороннього стромального кератиту. У пацієнтів розвивається:

  • відчуття стороннього тіла, біль в очах;
  • світлочутливість;
  • почервоніння очей;
  • надмірна сльозотеча;
  • розмитість або погіршення зору.

Шкірний мікроспоридіоз: виникають вузликові ураження шкіри у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.

Кишковий або жовчний мікроспоридіоз включає:

  • Хронічну діарею (рідка, водяниста, без крові).
  • Втрату ваги.
  • Біль у животі.
  • Нудоту.
  • Блювання.

При дисемінованому мікроспоридіозі виникають прояви холециститу, ниркової недостатності, інфекції дихальних шляхів. Пацієнти з ураженням дихальних шляхів можуть скаржитися на постійний кашель, задишку та хрипи.

Головний біль, закладеність або виділення з носа, біль в очах і втрата смаку можуть свідчити про ураження придаткових пазух носа. Ті, у кого мікроспоридіоз уражає пазухи, можуть мати кірки в носі або нагноєння, поліпозну тканину або потовщену та зернисту слизову оболонку.

Пацієнти з ураженням сечовивідних шляхів часто хворіють безсимптомно.

Діагностика

Мікроскопічне дослідження забарвлених зразків випорожнень дозволяє найшвидше діагностувати мікроспоридіоз, але не дозволяє ідентифікувати вид збудника.

Для діагностики мікроспоридіозу корисні цитологічні та гістологічні дослідження. Мікроорганізм часто виявляється після зішкрібу або мазка з кон'юнктиви після фарбування за Грамом (вони зазвичай фарбуються грампозитивними) або хромотропного фарбування. Спори мікроспоридій можна ідентифікувати в зразках тканин, отриманих шляхом біопсії або розкриття. Методики фарбування, які використовуються для виявлення мікроспоридій, включають фарбування Брауна Бренна за Грамом, фарбування сріблом за Вортін-Старрі ([en]), за Гімзою та трихромно-блакитне фарбування.

Флуорохромні фарби, включаючи кальцофлуор білий і увітекс 2В, мають високу спорідненість з хітином. Їх можна використовувати для виявлення мікроспоридій в сечі, калі, слизу та біоптатах тканин. Мікроспоридії погано фарбуються гематоксилін-еозином.

Просвічувальна електронна мікроскопія дозволяє ідентифікувати види на основі ультраструктури, але це надто дорого та займає багато часу для рутинного використання.

Полімеразна ланцюгова реакція доступна в деяких дослідницьких лабораторіях і може використовуватися для діагностики інфекції E. bieneusi, V. corneae або Nosema.

Імунофлуоресцентні аналізи з використанням моноклональних або поліклональних антитіл доступні в деяких дослідницьких лабораторіях і можуть бути виконані на більшості зразків, включаючи тканини, фіксовані формаліном. Ці дослідження дозволяють візуалізувати спори та екструдовані полярні канальці.

Діарея може бути причиною дефіциту мікроелементів. Вітамін B12 є тим мікроелементом, якого не вистачає у людей з ВІЛ-інфекцією. Дефіцит вітаміну B12 може призвести до когнітивних порушень та анемії. Інші аналізи, які слід зробити пацієнтам з мікроспоридіозом, включають вітамін B6 та інші вітаміни групи B, жиророзчинні вітаміни, цинк і селен. Зокрема, лікування дефіциту вітаміну В1 за допомогою [en] можна розглядати при деяких формах мікроспоридіозу. У пацієнтів із тривалою діареєю може розвинутися порушення всмоктування жирів, вітамінів та інших поживних речовин; тому дослідження калу D-ксилозний тест необхідне для оцінки мальабсорбції у пацієнтів з мікроспоридіозом шлунково-кишкового тракту.

Ендоскопія тонкої кишки показує, що паразитарне навантаження найбільше в проксимальному її відділі. За можливості слід зробити біопсію при цьому. Спори мікроспоридій часто можна знайти в дуоденальній рідині.

Дослідження очей за допомогою щілинної лампи виявляє кератокон'юнктивіт, спричинений мікроспоридіями, який характеризується дифузною, поверхневою, точковим ураженням рогівки.

Гістологічні зрізи тонкої кишки, як правило, виявляють легкий запальний інфільтрат (переважно лімфоцитарний) і нерівний розподіл інфікованих ентероцитів. Зразки кишкової біопсії пацієнтів з підозрою на мікроспоридіоз повинні бути забарвлені за Грамом. Атрофія та зрощення ворсинок, подовження крипт і виснаження келихоподібних клітин є поширеними на ураженій слизовій оболонці.

E. intestinalis більш інвазивний, ніж E. bieneusi. E. intestinalis може інфікувати ентероцити та клітини власної пластинки (lamina propria), фібробласти та макрофаги. Енцефалітозоїдні інфекції можуть спричинити гранульоматозні ураження нирок і печінки. Пінисті гістіоцити спостерігалися в нижній частині дерми пацієнтів, які мали вузлові ураження шкіри.

Лікування

Альбендазол є препаратом вибору при очному, кишковому та дисемінованому мікроспоридіозі. Показано, що альбендазол зменшує шлунково-кишкові прояви, гістопатологічні ознаки очищення кишки та збільшення маси тіла у пацієнтів з інфекцією E. intestinalis. Не існує стабільно ефективних методів лікування інфекції E. bieneusi. У деяких дослідженнях повідомляється, що альбендазол зменшує частоту та обсяг діареї та стабілізує вагу пацієнтів з інфекцією E. bieneusi, але повного знищення в організмі не відбувається, бо збудник при застосуванні цього препарату ще виявляється в зразках калу та дуоденальних біоптатах.

Значну роль в терапії грає динамічна дієта. При цьому слід ретельно підраховувати втрати організму через діарею.

Профілактика

Слід наставити пацієнтів з імунодепресією щодо важливості частого миття рук, ретельної термічної обробки м’яса та обмеження контакту з тваринами, підозрюваними на зараження мікроспорідиями. Слід проінформувати пацієнтів з мікроспоридіозом про те, що ця хвороба може передаватися статевим шляхом, а також про необхідність медичної перевірки статевих партнерів.

Примітки

  1. NDF-RT
    d:Track:Q21008030

Джерела

  • Shirin A Mazumder, Nupur Singh Microsporidiosis. Updated: Feb 24, 2023 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases. (Chief Editor Pranatharthi Haran Chandrasekar) [1] (англ.)
  • CDC. Microsporidiosis [2] (англ.)

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Mikrosporidioz angl microsporidiosis oportunistichna kishkova infekcijna hvoroba Yiyi sprichinyuyut 1700 vidiv mikrosporidij yaki ye obligatnimi obov yazkovimi vnutrishnoklitinnimi sporoutvoryuyuchimi parazitami yaki nalezhat do tipu Microspora ta poryadku Microsporida Voni ye ubikvitarnimi vsyudisushimi mikroorganizmami z shirokim diapazonom hazyayiv zokrema grizuniv medonosnih bdzhil rib komariv klishiv konikiv krolikiv sobak ta inshih hutrovih ssavciv MikrosporidiozSpecialnist infekcijni hvorobiPrichini mikrosporidiyiPreparati natamicin 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1F58DiseasesDB 31870MeSH D016881 Microsporidiosis u Vikishovishi Bilshist vipadkiv mikrosporidiozu lyudini pov yazano z VIL infekciyeyu abo inshimi formami imunosupresiyi osoblivo u recipiyentiv transplantovanih organiv i tih hto prohodit himioterapiyu Odnak povidomlyalosya pro vipadki j v imunokompetentnih osib Urazhennya E bieneusi chasto prizvodyat do trivaloyi visnazhlivoyi hvorobi z diareyeyu yaka mozhe trivati kilka misyaciv Voni sprichinyayut letalnist do 56 Okrim hronichnoyi diareyi u hvorih na SNID mozhut sposterigatisya porushennya vsmoktuvannya ta visnazhennya E bieneusi vidpovidaye za ponad 90 vipadkiv kishkovogo mikrosporidiozu v cij populyaciyi Zalishok pripadaye na E intestinalis EtiologiyaOpisano ponad 1400 vidiv yaki nalezhat do bilsh nizh 200 rodiv yak patogeni yaki infikuyut shirokij spektr hrebetnih i bezhrebetnih Isnuye prinajmni 15 vidiv mikrosporidij yaki identifikovani yak patogeni lyudini Vidi yaki najchastishe sprichinyuyut hvorobu u nih Brachiola algerae Brachiola vesicularum Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon hellem Encephalitozoon intestinalis ranishe mav nazvu Septata intestinalis Encephalitozoon cuniculi Microsporidium africanum Microsporidium ceylonensis Nosema bombycis Nosema connori Nosema ocularum Pleistophora species Trachipleistophora anthropophthera Trachipleistophora hominis Vittaforma corneae ranishe Nosema corneum Epidemiologichni osoblivostiMikrosporidiyi poshireni po vsomu svitu Povidomlyalosya pro vipadki mikrosporidiozu yak u rozvinutih krayinah tak i v krayinah yaki rozvivayutsya a takozh sered osib iz prignichenim imunitetom ta imunokompetentnih osib Lyudi zarazhayutsya mikrosporidiozom cherez kovtannya abo vdihannya spor mikrosporidij Doslidzhennya viyavili vidilennya Encephalitozoon iz sechovividnih shlyahiv u paciyentiv z diseminovanoyu infekciyeyu sho svidchit pro mozhlivu peredachu statevim shlyahom PatogenezSpora vidavlyuye svoyu polyarnu trubochku ta vvodit infekcijnu sporoplazmu v klitinu hazyayina Potraplyayuchi vseredinu klitini zbudnik rozmnozhuyetsya shlyahom binarnogo podilu abo shizogoniyi Rozvitok mozhe vidbuvatisya bezposeredno vseredini citoplazmi klitini hazyayina abo vseredini parazitofornih vakuolej U miru rozvitku ta nakopichennya zrilih zbudnikiv klitina rozshiryuyetsya i zreshtoyu rozrivayetsya vivilnyayuchi mikrosporidiyi Klinichni proyaviKlinichni simptomi ta proyavi mikrosporidiozu zalezhat vid vidu zbudnika ta imunnogo statusu hazyayina Mikrosporidijnij keratokon yunktivit buv viyavlenij u lyudej z imunodeficitom i vikoristannya miscevih glyukokortikosteroyidiv spriyaye pochatku hvorobi U paciyentiv z yavlyalos urazhennya epiteliyu rogivki Infekciya rogivki ye prichinoyu formuvannya odnostoronnogo stromalnogo keratitu U paciyentiv rozvivayetsya vidchuttya storonnogo tila bil v ochah svitlochutlivist pochervoninnya ochej nadmirna slozotecha rozmitist abo pogirshennya zoru Shkirnij mikrosporidioz vinikayut vuzlikovi urazhennya shkiri u paciyentiv z VIL infekciyeyu Kishkovij abo zhovchnij mikrosporidioz vklyuchaye Hronichnu diareyu ridka vodyanista bez krovi Vtratu vagi Bil u zhivoti Nudotu Blyuvannya Pri diseminovanomu mikrosporidiozi vinikayut proyavi holecistitu nirkovoyi nedostatnosti infekciyi dihalnih shlyahiv Paciyenti z urazhennyam dihalnih shlyahiv mozhut skarzhitisya na postijnij kashel zadishku ta hripi Golovnij bil zakladenist abo vidilennya z nosa bil v ochah i vtrata smaku mozhut svidchiti pro urazhennya pridatkovih pazuh nosa Ti u kogo mikrosporidioz urazhaye pazuhi mozhut mati kirki v nosi abo nagnoyennya polipoznu tkaninu abo potovshenu ta zernistu slizovu obolonku Paciyenti z urazhennyam sechovividnih shlyahiv chasto hvoriyut bezsimptomno DiagnostikaMikroskopichne doslidzhennya zabarvlenih zrazkiv viporozhnen dozvolyaye najshvidshe diagnostuvati mikrosporidioz ale ne dozvolyaye identifikuvati vid zbudnika Dlya diagnostiki mikrosporidiozu korisni citologichni ta gistologichni doslidzhennya Mikroorganizm chasto viyavlyayetsya pislya zishkribu abo mazka z kon yunktivi pislya farbuvannya za Gramom voni zazvichaj farbuyutsya grampozitivnimi abo hromotropnogo farbuvannya Spori mikrosporidij mozhna identifikuvati v zrazkah tkanin otrimanih shlyahom biopsiyi abo rozkrittya Metodiki farbuvannya yaki vikoristovuyutsya dlya viyavlennya mikrosporidij vklyuchayut farbuvannya Brauna Brenna za Gramom farbuvannya sriblom za Vortin Starri en za Gimzoyu ta trihromno blakitne farbuvannya Fluorohromni farbi vklyuchayuchi kalcofluor bilij i uviteks 2V mayut visoku sporidnenist z hitinom Yih mozhna vikoristovuvati dlya viyavlennya mikrosporidij v sechi kali slizu ta bioptatah tkanin Mikrosporidiyi pogano farbuyutsya gematoksilin eozinom Prosvichuvalna elektronna mikroskopiya dozvolyaye identifikuvati vidi na osnovi ultrastrukturi ale ce nadto dorogo ta zajmaye bagato chasu dlya rutinnogo vikoristannya Polimerazna lancyugova reakciya dostupna v deyakih doslidnickih laboratoriyah i mozhe vikoristovuvatisya dlya diagnostiki infekciyi E bieneusi V corneae abo Nosema Imunofluorescentni analizi z vikoristannyam monoklonalnih abo poliklonalnih antitil dostupni v deyakih doslidnickih laboratoriyah i mozhut buti vikonani na bilshosti zrazkiv vklyuchayuchi tkanini fiksovani formalinom Ci doslidzhennya dozvolyayut vizualizuvati spori ta ekstrudovani polyarni kanalci Diareya mozhe buti prichinoyu deficitu mikroelementiv Vitamin B12 ye tim mikroelementom yakogo ne vistachaye u lyudej z VIL infekciyeyu Deficit vitaminu B12 mozhe prizvesti do kognitivnih porushen ta anemiyi Inshi analizi yaki slid zrobiti paciyentam z mikrosporidiozom vklyuchayut vitamin B6 ta inshi vitamini grupi B zhirorozchinni vitamini cink i selen Zokrema likuvannya deficitu vitaminu V1 za dopomogoyu en mozhna rozglyadati pri deyakih formah mikrosporidiozu U paciyentiv iz trivaloyu diareyeyu mozhe rozvinutisya porushennya vsmoktuvannya zhiriv vitaminiv ta inshih pozhivnih rechovin tomu doslidzhennya kalu D ksiloznij test neobhidne dlya ocinki malabsorbciyi u paciyentiv z mikrosporidiozom shlunkovo kishkovogo traktu Endoskopiya tonkoyi kishki pokazuye sho parazitarne navantazhennya najbilshe v proksimalnomu yiyi viddili Za mozhlivosti slid zrobiti biopsiyu pri comu Spori mikrosporidij chasto mozhna znajti v duodenalnij ridini Doslidzhennya ochej za dopomogoyu shilinnoyi lampi viyavlyaye keratokon yunktivit sprichinenij mikrosporidiyami yakij harakterizuyetsya difuznoyu poverhnevoyu tochkovim urazhennyam rogivki Gistologichni zrizi tonkoyi kishki yak pravilo viyavlyayut legkij zapalnij infiltrat perevazhno limfocitarnij i nerivnij rozpodil infikovanih enterocitiv Zrazki kishkovoyi biopsiyi paciyentiv z pidozroyu na mikrosporidioz povinni buti zabarvleni za Gramom Atrofiya ta zroshennya vorsinok podovzhennya kript i visnazhennya kelihopodibnih klitin ye poshirenimi na urazhenij slizovij obolonci E intestinalis bilsh invazivnij nizh E bieneusi E intestinalis mozhe infikuvati enterociti ta klitini vlasnoyi plastinki lamina propria fibroblasti ta makrofagi Encefalitozoyidni infekciyi mozhut sprichiniti granulomatozni urazhennya nirok i pechinki Pinisti gistiociti sposterigalisya v nizhnij chastini dermi paciyentiv yaki mali vuzlovi urazhennya shkiri LikuvannyaAlbendazol ye preparatom viboru pri ochnomu kishkovomu ta diseminovanomu mikrosporidiozi Pokazano sho albendazol zmenshuye shlunkovo kishkovi proyavi gistopatologichni oznaki ochishennya kishki ta zbilshennya masi tila u paciyentiv z infekciyeyu E intestinalis Ne isnuye stabilno efektivnih metodiv likuvannya infekciyi E bieneusi U deyakih doslidzhennyah povidomlyayetsya sho albendazol zmenshuye chastotu ta obsyag diareyi ta stabilizuye vagu paciyentiv z infekciyeyu E bieneusi ale povnogo znishennya v organizmi ne vidbuvayetsya bo zbudnik pri zastosuvanni cogo preparatu she viyavlyayetsya v zrazkah kalu ta duodenalnih bioptatah Znachnu rol v terapiyi graye dinamichna diyeta Pri comu slid retelno pidrahovuvati vtrati organizmu cherez diareyu ProfilaktikaSlid nastaviti paciyentiv z imunodepresiyeyu shodo vazhlivosti chastogo mittya ruk retelnoyi termichnoyi obrobki m yasa ta obmezhennya kontaktu z tvarinami pidozryuvanimi na zarazhennya mikrosporidiyami Slid proinformuvati paciyentiv z mikrosporidiozom pro te sho cya hvoroba mozhe peredavatisya statevim shlyahom a takozh pro neobhidnist medichnoyi perevirki statevih partneriv PrimitkiNDF RT d Track Q21008030DzherelaShirin A Mazumder Nupur Singh Microsporidiosis Updated Feb 24 2023 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Pranatharthi Haran Chandrasekar 1 angl CDC Microsporidiosis 2 angl

Дата публікації:
Топ