Міжреберна невралгія (дав.-гр. νεῦρον — «нерв» і ἄλγος — «біль») — подразнення міжреберних нервів, як правило, через стиснення у місці виходу із спинного мозку, що супроводжується больовими відчуттями, які можуть посилюватися з рухами грудної клітки через кашель, чхання або рух спиною. Є клінічним синдромом.
Міжреберна невралгія | |
---|---|
Спеціальність | неврологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 8C12.0 |
МКХ-10 | G58.0 |
Причини
Виникає внаслідок здавлювання нервових корінців міжреберних нервів в області їх виходу з хребетного стовпа, що спостерігається, наприклад, при остеохондрозі. Основними причинами виникнення невралгії можуть бути: остеохондроз, невдало зроблений різкий рух, робота в незручному положенні, протяг, великі фізичні навантаження, переохолодження, стрес, простудні захворювання, травма грудної клітини, порушення обміну речовин і т. д. Виникнення невралгії у більшості випадків передує м'язовий спазм, який сприяє подразненню нервових закінчень й, відповідно, виникненню вираженого болю.
Причиною оперізувального болю на рівні грудної клітки можуть бути інші захворювання грудного відділу хребта: спондиліт, гормональна спондилопатія, хвороба Бехтерева, первинні або метастатичні пухлини, пухлини грудного відділу спинного мозку, проблеми зі шлунком та іншими органами черевної порожнини (гастрит може спричинити в цій ділянці больові відчуття). Нерідко це пов'язано з віковими змінами в судинах.
Іноді біль у грудній клітці може спричинити не тільки здавлювання або подразнення міжреберних нервів, але й надмірний тонус однієї або декількох груп м'язів. Зазвичай це м'язи-розгиначі спини або м'язи плеча й лопатки. Характерне наростання больових відчуттів при розтягуванні постраждалих м'язів (нахил вперед, рух плечем або лопаткою).
Міжреберна невралгія виникає в основному у людей старшого віку. У дітей хвороба практично не зустрічається.
Клінічні прояви
Гострий, пронизливий, ниючий, пекучий або тупий біль у ділянці ребер, що проявляється нападами або при вдиху. Напади іноді супроводжуються посмикуванням м'язів, потовиділенням, сильним поколюванням у грудній клітці, шкіра у місті невралгії набуває червоного або блідого відтінку. При різкому русі, чханні, зміні положення тіла, кашлі больові відчуття посилюються. Больові відчуття можуть бути при натисканні на певні точки, розташовані на спині, уздовж грудної клітки, хребта, в зоні міжреберних проміжків. Біль при невралгії може локалізовуватись не тільки в області серця, а й під лопаткою, в області ключиці й попереку. Безпосередньо в самому місці пошкодження нервових волокон нерідко спостерігається оніміння.
Диференційна діагностика є вкрай необхідною для встановлення правильного діагнозу. Перш за все, необхідно виключити патологію серця, оскільки лікування міжреберної невралгії і захворювань серця вимагають різних методів терапії, а неправильна діагностика та згаяний час при серцевій патології можуть мати вирішальне значення для стану пацієнта. Відмінності полягають насамперед у тому, що:
- при невралгії біль у грудях зберігається тривалий час, і вдень, і вночі;
- біль посилюється при зміні положення тіла в просторі, кашлі та чханні, глибокому вдиху і видиху, різких рухах, при промацуванні або здавлюванні грудної клітки.
При захворюваннях серця, зокрема стенокардії, біль з'являється й часто досить швидко проходить через 5-10 хвилин або знімається прийомом нітрогліцерину. Рух та зміна положення тіла, кашель і глибоке дихання не спричинюють посилення серцевого болю, але можуть супроводжуватися порушенням ритму серцевих скорочень і зміною [Артеріальний тиск|артеріального тиску]]. Для виключення ймовірності серцевої патології при наявності болю в грудній клітці або під лівою лопаткою необхідно терміново зробити електрокардіограму, ехокардіоскопію, іноді — рентгенографію.
Профілактика
Для профілактики необхідний комплекс заходів, що включає в себе, в першу чергу, правильне лікування основного захворювання. Необхідно змінити деякі свої звички, починаючи з контролю за поставою і правильною позою за столом. Незамінні для профілактики фізичні вправи для підняття тонусу м'язів черевного преса і спини, які є визначальними для підтримки хребта в його оптимальному положенні. Необхідно навчитися уникати підняття важких речей, переохолодження та протягів. Профілактикою також є раціональне і збалансоване харчування з необхідними мікро- та макроелементи й вітамінами (особливо групи В). Протипоказане голодування і будь-які монодієти.
Примітки
- . nevralgia24.ru. Архів оригіналу за 28 січня 2018. Процитовано 30 червня 2016.
- . Архів оригіналу за 12 лютого 2018. Процитовано 27 січня 2018.
Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (березень 2019) |
Посилання
- Міжреберна невралгія
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Mizhreberna nevralgiya dav gr neῦron nerv i ἄlgos bil podraznennya mizhrebernih nerviv yak pravilo cherez stisnennya u misci vihodu iz spinnogo mozku sho suprovodzhuyetsya bolovimi vidchuttyami yaki mozhut posilyuvatisya z ruhami grudnoyi klitki cherez kashel chhannya abo ruh spinoyu Ye klinichnim sindromom Mizhreberna nevralgiyaSpecialnistnevrologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 118C12 0MKH 10G58 0PrichiniVinikaye vnaslidok zdavlyuvannya nervovih korinciv mizhrebernih nerviv v oblasti yih vihodu z hrebetnogo stovpa sho sposterigayetsya napriklad pri osteohondrozi Osnovnimi prichinami viniknennya nevralgiyi mozhut buti osteohondroz nevdalo zroblenij rizkij ruh robota v nezruchnomu polozhenni protyag veliki fizichni navantazhennya pereoholodzhennya stres prostudni zahvoryuvannya travma grudnoyi klitini porushennya obminu rechovin i t d Viniknennya nevralgiyi u bilshosti vipadkiv pereduye m yazovij spazm yakij spriyaye podraznennyu nervovih zakinchen j vidpovidno viniknennyu virazhenogo bolyu Prichinoyu operizuvalnogo bolyu na rivni grudnoyi klitki mozhut buti inshi zahvoryuvannya grudnogo viddilu hrebta spondilit gormonalna spondilopatiya hvoroba Behtereva pervinni abo metastatichni puhlini puhlini grudnogo viddilu spinnogo mozku problemi zi shlunkom ta inshimi organami cherevnoyi porozhnini gastrit mozhe sprichiniti v cij dilyanci bolovi vidchuttya Neridko ce pov yazano z vikovimi zminami v sudinah Inodi bil u grudnij klitci mozhe sprichiniti ne tilki zdavlyuvannya abo podraznennya mizhrebernih nerviv ale j nadmirnij tonus odniyeyi abo dekilkoh grup m yaziv Zazvichaj ce m yazi rozginachi spini abo m yazi plecha j lopatki Harakterne narostannya bolovih vidchuttiv pri roztyaguvanni postrazhdalih m yaziv nahil vpered ruh plechem abo lopatkoyu Mizhreberna nevralgiya vinikaye v osnovnomu u lyudej starshogo viku U ditej hvoroba praktichno ne zustrichayetsya Klinichni proyaviGostrij pronizlivij niyuchij pekuchij abo tupij bil u dilyanci reber sho proyavlyayetsya napadami abo pri vdihu Napadi inodi suprovodzhuyutsya posmikuvannyam m yaziv potovidilennyam silnim pokolyuvannyam u grudnij klitci shkira u misti nevralgiyi nabuvaye chervonogo abo blidogo vidtinku Pri rizkomu rusi chhanni zmini polozhennya tila kashli bolovi vidchuttya posilyuyutsya Bolovi vidchuttya mozhut buti pri natiskanni na pevni tochki roztashovani na spini uzdovzh grudnoyi klitki hrebta v zoni mizhrebernih promizhkiv Bil pri nevralgiyi mozhe lokalizovuvatis ne tilki v oblasti sercya a j pid lopatkoyu v oblasti klyuchici j popereku Bezposeredno v samomu misci poshkodzhennya nervovih volokon neridko sposterigayetsya oniminnya Diferencijna diagnostika ye vkraj neobhidnoyu dlya vstanovlennya pravilnogo diagnozu Persh za vse neobhidno viklyuchiti patologiyu sercya oskilki likuvannya mizhrebernoyi nevralgiyi i zahvoryuvan sercya vimagayut riznih metodiv terapiyi a nepravilna diagnostika ta zgayanij chas pri sercevij patologiyi mozhut mati virishalne znachennya dlya stanu paciyenta Vidminnosti polyagayut nasampered u tomu sho pri nevralgiyi bil u grudyah zberigayetsya trivalij chas i vden i vnochi bil posilyuyetsya pri zmini polozhennya tila v prostori kashli ta chhanni glibokomu vdihu i vidihu rizkih ruhah pri promacuvanni abo zdavlyuvanni grudnoyi klitki Pri zahvoryuvannyah sercya zokrema stenokardiyi bil z yavlyayetsya j chasto dosit shvidko prohodit cherez 5 10 hvilin abo znimayetsya prijomom nitroglicerinu Ruh ta zmina polozhennya tila kashel i gliboke dihannya ne sprichinyuyut posilennya sercevogo bolyu ale mozhut suprovodzhuvatisya porushennyam ritmu sercevih skorochen i zminoyu Arterialnij tisk arterialnogo tisku Dlya viklyuchennya jmovirnosti sercevoyi patologiyi pri nayavnosti bolyu v grudnij klitci abo pid livoyu lopatkoyu neobhidno terminovo zrobiti elektrokardiogramu ehokardioskopiyu inodi rentgenografiyu ProfilaktikaDlya profilaktiki neobhidnij kompleks zahodiv sho vklyuchaye v sebe v pershu chergu pravilne likuvannya osnovnogo zahvoryuvannya Neobhidno zminiti deyaki svoyi zvichki pochinayuchi z kontrolyu za postavoyu i pravilnoyu pozoyu za stolom Nezaminni dlya profilaktiki fizichni vpravi dlya pidnyattya tonusu m yaziv cherevnogo presa i spini yaki ye viznachalnimi dlya pidtrimki hrebta v jogo optimalnomu polozhenni Neobhidno navchitisya unikati pidnyattya vazhkih rechej pereoholodzhennya ta protyagiv Profilaktikoyu takozh ye racionalne i zbalansovane harchuvannya z neobhidnimi mikro ta makroelementi j vitaminami osoblivo grupi V Protipokazane goloduvannya i bud yaki monodiyeti Primitki nevralgia24 ru Arhiv originalu za 28 sichnya 2018 Procitovano 30 chervnya 2016 Arhiv originalu za 12 lyutogo 2018 Procitovano 27 sichnya 2018 Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno berezen 2019 PosilannyaMizhreberna nevralgiya