Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Епіглотит — запалення надгортанника. Найнебезпечнішим є гострий епіглотит, оскільки існує висока ймовірність повного перекриття дихальних шляхів, що є загрозою життю пацієнта.
| Епіглотит | |
|---|---|
| Спеціальність | пульмонологія |
| Причини | Haemophilus influenzae[1] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| DiseasesDB | 4360 |
| MeSH | D004826 |
| SNOMED CT | 80384002 |
 Epiglottitis у Вікісховищі | |
Бактерійний епіглотит — гостре ураження надгортанника бактеріями, що швидко призводить до тяжкої обструкції дихальних шляхів.
Етіологія та патогенез
У більшості випадків (близько 95 %) захворювання викликає Haemophilus influenzae типу B (англ. Hib). У числі збудників можуть бути також стафілокок, стрептокок, пневмокок.
Після інфікування дуже швидко розвивається запалення надгортанника і підтримувальної його черпакувато-підгорлової складки. Надгортанник стає набряклим і гіперемованим. Звисаючи і відхиляючись назад, надгортанник закриває вхід у гортань, викликаючи тяжку обструкцію дихальних шляхів. Перекладання дитини в положення лежачи може призвести до асфіксії і зупинки серця.
Клінічні прояви
Епіглотит не має сезонної залежності. Захворювання виникає гостро і швидко прогресує. Появляється біль у горлі, дисфагія, стридор, наростають тахіпное і ціаноз. Найпоширенішими ознаками є розвиток гарячки, біль у горлі, слинотеча, які не піддаються контролю, класична «поза триноги», утруднене дихання та дратівливість, ознаки інтоксикації.
Дитина перелякана і неспокійна, займає вимушене положення (сидить із нахилом тулуба вперед і витягнутою шиєю, прагнучи відвести надгортанник від голосової щілини)
Дорослі можуть мати менш виражену клінічну картину набагато рідше потребують інтубації у порівнянні з дітьми (лише близько 20 % дорослих потребують інтубації)
Діагностика
- Ларингоскопія
- Рентгенографія шиї у боковій проєкції
- ЗАК з формулою
- Бактеріологічне дослідження крові
- Бактеріологічне дослідження матеріалу з надгортанника
Диференційний діагноз проводиться з перитонзилярним абсцесом, тонзилітом, аспірацією чужорідного тіла, анафілаксією, крупом, занурення/утоплення, астмою.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Лікування на догоспітальному етапі
Дитина з діагнозом епіглотиту повинна бути терміново госпіталізована у реанімаційне відділення. Методом вибору при ДН ІІІ ступеня повинна бути продовжена оротрахеальна або назотрахеальна інтубація. Лікарям лінійних бригад ШМД до приїзду спеціалізованої бригади (при гострому дефіциті часу і декомпенсації ДН у дитини) необхідно застосовувати конікотомію (крикотиреоїдотомію). Необхідне також встановлення периферичного венозного доступу (флекс-катетер), проведення дезінтоксикаційної інфузійної терапії розчинами кристалоїдів; введення антибіотиків — цефтріаксон у разовій дозі 40–50 мг/кг або амоксиклав — 20–30 мг/кг; перед транспортуванням — одноразове введення кортикостероїдних препаратів (преднізолон) у дозі 3–5 мг/кг; обов’язково потрібно проводити інгаляції зволоженим киснем і з метою седації вводити в/в 20% оксибутират натрію 70–100 мг/кг або 0,5% сибазон у дозі 0,3–0,5 мг/кг.
Див. також
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- ЕКСТРЕНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА: ДОГОСПІТАЛЬНИЙ ЕТАП. НОВИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ [ 19 січня 2021 у Wayback Machine.] МОЗУ. — 2019. — С.129, 148, 154.
Джерела
- Епіглотит [ 4 березня 2021 у Wayback Machine.] BMJ Best Practice, 2017
- ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ У ДІТЕЙ. Б.М. Голдовський, В.П. Медведєв, Є.В. Сідь // ГАЗЕТА "НОВИНИ МЕДИЦИНИ ТА ФАРМАЦІЇ" 15 (425) 2012. Ел.джерело [ 10 серпня 2020 у Wayback Machine.]
Література
- БІОХІМІЧНІ МАРКЕРИ ГОСТРОГО ЕПІГЛОТИТУ. Алекберов С.О., Наконечна О.А. Ел.джерело
- Стан хрящової тканини у хворих на гострий епіглотит у дорослих при різних формах запалення / Т. В. Почуєва та ін. - Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - Київ, 1924. - 2018, N 3с, С.107-108.
- СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ЕПІГЛОТИТІВ У ДОРОСЛИХ. ДАВИДЕНКО В.Л. / АВТОРЕФЕРАТ дисер. на здобуття наук.ст. к.м.н., ХМАПО. - Київ, 2020. - 23 с.
Посилання
- Чи правда, що Хіб-інфекцію відкрили нещодавно? [ 21 квітня 2021 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Epiglotit zapalennya nadgortannika Najnebezpechnishim ye gostrij epiglotit oskilki isnuye visoka jmovirnist povnogo perekrittya dihalnih shlyahiv sho ye zagrozoyu zhittyu paciyenta EpiglotitSpecialnistpulmonologiyaPrichiniHaemophilus influenzae 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiDiseasesDB4360MeSHD004826SNOMED CT80384002 Epiglottitis u Vikishovishi Bakterijnij epiglotit gostre urazhennya nadgortannika bakteriyami sho shvidko prizvodit do tyazhkoyi obstrukciyi dihalnih shlyahiv Etiologiya ta patogenezU bilshosti vipadkiv blizko 95 zahvoryuvannya viklikaye Haemophilus influenzae tipu B angl Hib U chisli zbudnikiv mozhut buti takozh stafilokok streptokok pnevmokok Pislya infikuvannya duzhe shvidko rozvivayetsya zapalennya nadgortannika i pidtrimuvalnoyi jogo cherpakuvato pidgorlovoyi skladki Nadgortannik staye nabryaklim i giperemovanim Zvisayuchi i vidhilyayuchis nazad nadgortannik zakrivaye vhid u gortan viklikayuchi tyazhku obstrukciyu dihalnih shlyahiv Perekladannya ditini v polozhennya lezhachi mozhe prizvesti do asfiksiyi i zupinki sercya Klinichni proyaviEpiglotit ne maye sezonnoyi zalezhnosti Zahvoryuvannya vinikaye gostro i shvidko progresuye Poyavlyayetsya bil u gorli disfagiya stridor narostayut tahipnoe i cianoz Najposhirenishimi oznakami ye rozvitok garyachki bil u gorli slinotecha yaki ne piddayutsya kontrolyu klasichna poza trinogi utrudnene dihannya ta drativlivist oznaki intoksikaciyi Ditina perelyakana i nespokijna zajmaye vimushene polozhennya sidit iz nahilom tuluba vpered i vityagnutoyu shiyeyu pragnuchi vidvesti nadgortannik vid golosovoyi shilini Dorosli mozhut mati mensh virazhenu klinichnu kartinu nabagato ridshe potrebuyut intubaciyi u porivnyanni z ditmi lishe blizko 20 doroslih potrebuyut intubaciyi DiagnostikaLaringoskopiya Rentgenografiya shiyi u bokovij proyekciyi ZAK z formuloyu Bakteriologichne doslidzhennya krovi Bakteriologichne doslidzhennya materialu z nadgortannika Diferencijnij diagnoz provoditsya z peritonzilyarnim abscesom tonzilitom aspiraciyeyu chuzhoridnogo tila anafilaksiyeyu krupom zanurennya utoplennya astmoyu LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Likuvannya na dogospitalnomu etapi Ditina z diagnozom epiglotitu povinna buti terminovo gospitalizovana u reanimacijne viddilennya Metodom viboru pri DN III stupenya povinna buti prodovzhena orotrahealna abo nazotrahealna intubaciya Likaryam linijnih brigad ShMD do priyizdu specializovanoyi brigadi pri gostromu deficiti chasu i dekompensaciyi DN u ditini neobhidno zastosovuvati konikotomiyu krikotireoyidotomiyu Neobhidne takozh vstanovlennya periferichnogo venoznogo dostupu fleks kateter provedennya dezintoksikacijnoyi infuzijnoyi terapiyi rozchinami kristaloyidiv vvedennya antibiotikiv ceftriakson u razovij dozi 40 50 mg kg abo amoksiklav 20 30 mg kg pered transportuvannyam odnorazove vvedennya kortikosteroyidnih preparativ prednizolon u dozi 3 5 mg kg obov yazkovo potribno provoditi ingalyaciyi zvolozhenim kisnem i z metoyu sedaciyi vvoditi v v 20 oksibutirat natriyu 70 100 mg kg abo 0 5 sibazon u dozi 0 3 0 5 mg kg Div takozhNevidkladnij stanPrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 EKSTRENA MEDIChNA DOPOMOGA DOGOSPITALNIJ ETAP NOVIJ KLINIChNIJ PROTOKOL 19 sichnya 2021 u Wayback Machine MOZU 2019 S 129 148 154 DzherelaEpiglotit 4 bereznya 2021 u Wayback Machine BMJ Best Practice 2017 DIAGNOSTIKA TA LIKUVANNYa NEVIDKLADNIH STANIV U DITEJ B M Goldovskij V P Medvedyev Ye V Sid GAZETA NOVINI MEDICINI TA FARMACIYi 15 425 2012 El dzherelo 10 serpnya 2020 u Wayback Machine LiteraturaBIOHIMIChNI MARKERI GOSTROGO EPIGLOTITU Alekberov S O Nakonechna O A El dzherelo Stan hryashovoyi tkanini u hvorih na gostrij epiglotit u doroslih pri riznih formah zapalennya T V Pochuyeva ta in Zhurnal vushnih nosovih i gorlovih hvorob Kiyiv 1924 2018 N 3s S 107 108 SUChASNI PIDHODI DO DIAGNOSTIKI TA LIKUVANNYa GOSTRIH EPIGLOTITIV U DOROSLIH DAVIDENKO V L AVTOREFERAT diser na zdobuttya nauk st k m n HMAPO Kiyiv 2020 23 s PosilannyaChi pravda sho Hib infekciyu vidkrili neshodavno 21 kvitnya 2021 u Wayback Machine Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim