Хірургічні інструменти

Хірургічний інструмент, хірургічний інструментарій — сукупність інструментарію та механічних пристроїв, що використовують під час хірургічних втручань чи маніпуляцій на/з тканинами. Іноді словом «інструмент» зовуть одиничний екземпляр медичного інструменту, а щодо сукупності уживають термін «інструментарій».

Хірургічний інструмент

Хірургічний інструмент у Вікісховищі

Різновиди скальпелів

Класифікація

Усі інструменти в хірургії поділяють на дві великі групи:

• загальний
• спеціальний.

Окремо, також виділяють спеціальний (ендоскопічний).

Загальний хірургічний інструментарій застосовують при виконанні будь-якого оперативного втручання чи маніпуляції, у той час як спеціальний хірургічний інструментарій використовують лише для певного виду операції. Лапароскопічний інструментарій використовують при лапароскопічних операціях.

Згідно дієвого ДСТУ 2009 хірургічні інструменти поділяють:

1.За кількістю використання, на:

• Багаторазові
• Одноразові

2.За призначенням, на:

• такі, що колють
• такі, що ріжуть
• такі, що відтісняють
• такі, що затискають
• зондування, бужування
• вироби травматологічні

Інструмент винаходили та вдосконалювали в першу чергу хірурги. Найвідоміші серед них у минулому тисячолітті (XIX) — це Микола Пирогов, Теодор Більрот, ^[en], Естлі Купер, Еміль Теодор Кохер, Микулич.

Технічні вимоги

• інструменти виготовляють з корозійностійких матеріалів;
• на поверхні інструментів не має бути тріщин, раковин, забоїн, подряпин, викришених місць, задирок, розшарувань, припікань та інших забруднень (окалин, матеріалів шліфування, полірування та слідів мастила);
• інструменти, що мають тривалий (безперервно більше 6 годин) контакт з організмом людини, мають буті виготовлені лише з корозійностійких металів та сплавів без покриття;
• з'єднання складових частин має бути міцнім;
• гвинт або вісь замкових з'єднань інструментів повинні буті розклепані;
• рухи в замку повинні бути легкими та плавними;
• інструменти повинні буті корозійностійкими в умовах експлуатації, транспортування та зберігання;
• бути стійкими до циклу обробляння, що складається з дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації.

Залежно від функціонального призначення, до хірургічних інструментів пред'являються додаткові вимоги.

Набори

Набір хірургічного інструментарію для виконання операції, 2013 р.

Так як під час проведення оперативного втручання необхідно здійснювати різноманітні маніпуляції, для успішного виконання потрібна певна кількість та відповідно певні різновиди хірургічних інструментів. Такий комплект інструментів для певного виду операцій у хірургії називають — набір. Як хірург, так і мають добре знати такі набори, та принципи застосування кожного інструменту.

Перелік

• Елеватор
• Дисектор
• Роторозиширювачі:
  • замковий (Розера-Кенінга)
  • гвинтовий (Гейстера)
• (Кохера)
• Распатор реберний Дуаєна (правобічний/лівобічний; прямий/зігнутий; дитячий/дорослий)
• Распатор кістковий (прямий, зігнутий)
• Ложка Фолькмана (кругла/овальна; мала/середня/велика; однобічна/двобічна)
• Трепан ручний
• Провідник Пеленова
• Дротяна пилка Джильї (інколи Джіглі)
• Пилка дугова
• Пилка листова
• Пилка для зняття гіпсових пов'язок
• Розгинач гіпсових пов'язок
• Коловорот (дриль) з медичними фрезами
• :
  • пряме
  • жолобувате
  • півкругле
  • шилоподібне
• Кусачки:
  • реберні
  • кісткові
• Гемороїдальні щипці
• Цапки білизняні
• (прямий/зігнутий)
• Троакари:
  • грудний (дорослий/дитячий)
  • абдомінальний (дорослий/дитячий)

Голкотримач

Голкотримачі:

• Барракера
• Гегара
• Занда
• Кастров'єхо
• Кодівілли
• Лангенбека
• Матьє
• Мейо — Гегара
• Олсона
• Троянова
• Хагедорн
• ...

Голка хірургічна

Голки:

• колючі
• ріжучі
• атравматичні
• комбіновані
• Голка лігатурна Дешана (лівобічна/правобічна; гострокінцева/тупокінцева)

Дзеркала

• ниркове
• печінкове
• С-подібне
• абдомінальне
• Лопатка Ревердена (інколи Шпатель Ревердена)

Пінцети

• хірургічний
• анатомічний
• лапчатий (зубчато-лапчатий)
• офтальмологічний
• стоматологічний

Зонди

• Кохера
• жолобуватий
• гудзикуватий (Воячека)
• матковий
• комбіновані

Затискачі

• Більрота
• Кохера
• Микулича
• типу «москіт»
• вікончастий (Люєра)
• Шапі(«аліски»)
• лапчатий (Пеана)
• легеневий
• Ізраеля (Федорова, лігатурний дисектор)
• еластичний кишковий (прямий, зігнутий)
• тампонний

Хірургічний інструментарій XIX ст в музеї мистецтва та історії, Невшатель, Швейцарія, 2005 р.

Ножиці хірургічні

:

• шарнірні:
  • Купера (згин по площині, "тупий кут" згину)
  • Ріхтера (згин по осі, "тупий кут" згину)
  • Сімпса (Сімпса-Сіболда, Валькера, згин по площині, майже гострий кут згину)
  • Сіболда (S- згин)
  • тупокінцеві
  • гострокінцеві
  • гостро-тупокінцеві
  • препарувальні (для глибоких порожнин)
  • судинні
• гільйотинні:
  • реберні гільйотинні
  • реберні Дуаєна

Скальпель

Скальпелі:

• черевцевий
• гострокінцевий (ланцетоподібний)
• офтальмологічний
• із знімним лезом

Жоми (роздавлюючі затискачі)

• кишковий
• шлунковий (жом Паєра)

Операційні ножі

• ампутаційний
• резекційний
• мозковий

Ранорозширники

• Микулича (з додатковим дзеркалом)
• механічний
• Госсе
• Янсона (гвинтовий)
• Трахеорозширник (ранорозширник Труссо)

Гачки

• двобічний пластинчатий Фарабефа
• двобічний пластинчатий Лангенбека
• двобічний черевний («Англійський гачок»)
• гострокіцевий (1-, 2-, 3-, 4- зубий)
• тупокіцевий (1-, 2-, 3-, 4- зубий)
• однозубий трахеостомічний

Шпатель медичний

Шпателі

• загальномедичний
• нейрохірургічний
• стоматологічний

Див. також

• Хірургія
• Інструмент

Примітки

1. Оридорога Л. М. Загальнохірургічні інструменти. [ 24 вересня 2015 у Wayback Machine.]
2. ДСТУ ГОСТ 19126:2009 Інструменти медичні металеві. Загальні технічні умови (параграф). 2009.
3. ДСТУ ГОСТ 19126:2009
4. Медсестринство в хірургії: підручник/О. М. Кіт та інш..- 2-ге видання.- Тернопіль: ТДМУ, 2017.- 264 с. (С.207)

Джерела

• Організація роботи операційної медсестри : навчальний посібник / Р. О. Сабадишин, О. В. Маркович, Б. З. Чижишин та ін.. – Вінниця: Нова Книга, 2020. – 248 с. . – С.54-97
• Хірургія: в 2-х т. Т. 1. Загальна хірургія з основними видами хірургічної патології. Лікування хворого в хірургічному стаціонарі: підручник / Р. О. Сабадишин, В. О. Рижковський, О. В. Маркович, [та ін.]. — Вінниця: Нова Книга, 2018. — 784 с. . – С.232-268
• Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — . – С.156-179
• Цибаньов О.А. Ілюстрований навчальний посібник з хірургії (інструментарій): МІСТО НВ., 2011. - 52 с.
• О. М. Кіт. Медсестринство в хірургії : [арх. 22 січня 2022] : підручник / О. Л. Ковальчук, Г. Т. Пустовойт. — Тернопіль : Укрмедкнига, 2001. — С. 107-112. — 494 с. — .
• 11.040.30 Хірургічні інструменти та матеріали. Перелік Національних стандартів України, що стосуються хірургічного інструментарію Ел.джерело Цитовано 2.І.2021

Література

• Сыромятникова А. В. и др. Руководство к практическим занятиям по хирургии.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1987.- 352 с.: ил. (С.192-202)(рос.)

Посилання

• ЗБЕРІГАННЯ ХІРУРГІЧНИХ ІНСТРУМЕНТІВ [ 13 березня 2016 у Wayback Machine.]
• Основи медичного інструментарію [ 19 січня 2022 у Wayback Machine.] 2009
• (англ.)STANDARD SURGICAL INSTRUMENTS [ 12 вересня 2015 у Wayback Machine.]