Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Холецистостомія (лат. cholecystostomia) — накладання стоми (фістули) жовчного міхура, паліативна операція. Перевага холецистостомії полягає у мінімальному травматизмі, коротшій тривалості відносно холецистектомії, і як наслідок меншій кількості післяопераційних ускладнень. За мету оперативного втручання ставиться створення відтоку жовчі, запального ексудату або гною. Виконується під загальним наркозом.
Операція виконується лише з метою полегшити стан пацієнта, і не може розглядатись як окреме завершене хірургічне лікування.
Види
- «впритул» — дно жовчного міхура підшивають до стінки черевної порожнини
- «протягом» — в просвіт жовчного міхура вводиться дренаж, а простір між передньою черевною стінкою і дном жовчного міхура і самим дренажем обмежують тампонами.
Покази
Гострий холецистит у людей похилого віку, які мають недостатність збоку кровообігу, дихання, печінки, нирок — стадія декомпенсації.
Техніка
Розріз здійснюється як при видаленні жовчного міхура (cholecystectomia) з максимальним збереженням судин, нервів стінки живота, з найбільш широким доступом для хірурга. Використовують розріз Ріделя-Кохера або Кера (паралельно до реберної дуги), розріз Шалімова — колючкоподібний.
- Проводять розтин черевної порожнини, ізолюють дно жовчного міхура за допомогою марлевих серветок.
- Роблять пункцію міхура з відсмоктуванням його вмісту.
- Розсікають стінку міхура та здійснюють видалення жовчних каменів. Далі перевіряють протоки на вміст каменів, видаляють їх.
- Наступний етап полягає у промиванні міхура, введенні в нього великого за розміром катетера з отворами, який прикріплюють до краю розрізу міхура з допомогою швів.
- Накладання кисетного шва на стінку міхура навколо отвору, для укріплення дренажної трубки.
- Поверх одного кисетного шва накладають другий.
- Виведення дренажної трубки на передню стінку живота
- Залючним етапом в холецистостомії є пошарове ушивання рани
Інтенсивна терапія проводиться за схемою, схожою при лікуванні гострого холециститу з застосуванням анальгетиків, спазмолітиків, антибіотиків, з корекцією водно-сольового балансу. Велику увагу приділяють профілактиці тромбоемболічних ускладнень — призначають гепарин, призначають дихальну гімнастику, ранній руховий режим. Витягування дренажів з черевної порожнини здійснюють на 3-5 добу після оперативного втручання, з жовчного міхура 12-14 доба, але перед цим можуть виконувати холангіографію, за допомогою якої перевіряють надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.
Див. також
Джерела
- Хірургія: у 2-х томах. Т. 1 : підручник/ С. O. Бойко, та інш..- Вінниція: Нова книга, 2019.- 704 с. .- C.191-194
- Факультетська хірургія/за ред. В. О. Шідловського та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 544 с. ISBN 966-733-003.- С.158-159
- Клінічна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.- Т 2.- 504 с. .- С.204-205
 | Це незавершена стаття з хірургії. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Holecistostomiya lat cholecystostomia nakladannya stomi fistuli zhovchnogo mihura paliativna operaciya Perevaga holecistostomiyi polyagaye u minimalnomu travmatizmi korotshij trivalosti vidnosno holecistektomiyi i yak naslidok menshij kilkosti pislyaoperacijnih uskladnen Za metu operativnogo vtruchannya stavitsya stvorennya vidtoku zhovchi zapalnogo eksudatu abo gnoyu Vikonuyetsya pid zagalnim narkozom Operaciya vikonuyetsya lishe z metoyu polegshiti stan paciyenta i ne mozhe rozglyadatis yak okreme zavershene hirurgichne likuvannya Vidi vpritul dno zhovchnogo mihura pidshivayut do stinki cherevnoyi porozhnini protyagom v prosvit zhovchnogo mihura vvoditsya drenazh a prostir mizh perednoyu cherevnoyu stinkoyu i dnom zhovchnogo mihura i samim drenazhem obmezhuyut tamponami PokaziGostrij holecistit u lyudej pohilogo viku yaki mayut nedostatnist zboku krovoobigu dihannya pechinki nirok stadiya dekompensaciyi TehnikaRozriz zdijsnyuyetsya yak pri vidalenni zhovchnogo mihura cholecystectomia z maksimalnim zberezhennyam sudin nerviv stinki zhivota z najbilsh shirokim dostupom dlya hirurga Vikoristovuyut rozriz Ridelya Kohera abo Kera paralelno do rebernoyi dugi rozriz Shalimova kolyuchkopodibnij Provodyat roztin cherevnoyi porozhnini izolyuyut dno zhovchnogo mihura za dopomogoyu marlevih servetok Roblyat punkciyu mihura z vidsmoktuvannyam jogo vmistu Rozsikayut stinku mihura ta zdijsnyuyut vidalennya zhovchnih kameniv Dali pereviryayut protoki na vmist kameniv vidalyayut yih Nastupnij etap polyagaye u promivanni mihura vvedenni v nogo velikogo za rozmirom katetera z otvorami yakij prikriplyuyut do krayu rozrizu mihura z dopomogoyu shviv Nakladannya kisetnogo shva na stinku mihura navkolo otvoru dlya ukriplennya drenazhnoyi trubki Poverh odnogo kisetnogo shva nakladayut drugij Vivedennya drenazhnoyi trubki na perednyu stinku zhivota Zalyuchnim etapom v holecistostomiyi ye posharove ushivannya raniPislyaoperacijnij periodIntensivna terapiya provoditsya za shemoyu shozhoyu pri likuvanni gostrogo holecistitu z zastosuvannyam analgetikiv spazmolitikiv antibiotikiv z korekciyeyu vodno solovogo balansu Veliku uvagu pridilyayut profilaktici tromboembolichnih uskladnen priznachayut geparin priznachayut dihalnu gimnastiku rannij ruhovij rezhim Vityaguvannya drenazhiv z cherevnoyi porozhnini zdijsnyuyut na 3 5 dobu pislya operativnogo vtruchannya z zhovchnogo mihura 12 14 doba ale pered cim mozhut vikonuvati holangiografiyu za dopomogoyu yakoyi pereviryayut nadhodzhennya zhovchi v dvanadcyatipalu kishku Div takozhHolecistektomiyaDzherelaHirurgiya u 2 h tomah T 1 pidruchnik S O Bojko ta insh Vinniciya Nova kniga 2019 704 s ISBN 978 966 382 730 8 C 191 194 Fakultetska hirurgiya za red V O Shidlovskogo ta insh Ternopil Ukrmedkniga 2002 544 s ISBN 966 733 003 S 158 159 Klinichna hirurgiya L Ya Kovalchuk ta insh Ternopil Ukrmedkniga 2000 T 2 504 s ISBN 966 7364 27 5 S 204 205 Ce nezavershena stattya z hirurgiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi