Утоплення — гострий патологічний стан, який розвивається при зануренні в рідину з подальшим розвитком гострої дихальної та серцевої недостатності, при збереженні анатомічної цілісності верхніх дихальних шляхів, один з видів механічної асфіксії (при якому механічним чинником є будь-яка рідина (вода, вино, нафта тощо), яка потрапляє в дихальні шляхи).
Утоплення | |
Медична спеціальність | невідкладна медична допомога[d] |
---|---|
Частково збігається з | d |
|
Потрапляння води в дихальні шляхи і їхній рефлекторний спазм також призводять до розвитку асфіксії — припинення надходження повітря (кисню) в легені і порушення газообміну. Внаслідок цього в легенях кисень перестає надходити до головного мозку та інших органів, у тканинах накопичується вуглекислий газ, розвивається гіпоксія. Найчутливіша до гіпоксії нервова тканина, тому практично відразу людина, яка потопає, втрачає свідомість, далі протягом 2-3 хв розвиваються тяжкі органні розлади — гостра серцево-судинна недостатність і порушення кровообігу, в тому числі в печінці, нирках, головному мозку та інших органах, з розвитком термінального стану і смерті.
Класифікація
Залежно від причин, які призвели до утоплення (механізму утоплення), розрізняють 4 його види:
- Справжнє (вологе) утоплення — наступає внаслідок попадання рідини в дихальні шляхи при збереженому спонтанному диханні (відмічається в 70-80 % випадків). Воно супроводжується короткочасною затримкою дихання. Вода потрапляє в легені, вимиває сурфактант і наступає повне припинення газообміну. Одночасно при заповненні легенів водою руйнується капілярна мембрана і вода проникає в кровоносне русло та змішується з кров'ю, що призводить до зміни її структури та збільшення об'єму (протягом декількох хвилин об'єм циркулюючої крові збільшується в 1,5 і більше разів). Смертельна доза аспірованої води 20 — 30 мл/кг маси тіла. Виділяють 3 періоди справжнього утоплення:
- початковий — свідомість у витягнутого з води збережена, спостерігається збудження, неадекватна реакція на оточення, недооцінка серйозності випадку, відмова від медичної допомоги (може бути і загальмованість, депресія). У потерпілого відмічається озноб, «гусяча шкіра», дихання прискорене, на відстані чути шуми у верхніх дихальних шляхах, приступи кашлю, може спостерігатися блювання водою, якою наповнився потопельник;
- агональний — зростає загальний ціаноз, шкіра стає фіолетово-синьою («сині» утоплені), спостерігається втрата свідомості, дихання стає рідшим, судомним, супроводжується виділенням рожевої піни із носових ходів та рота;
- клінічної смерті — свідомість відсутня, різко виражена синюшність шкіри, обличчя одутле, вени шиї набряклі, зіниці розширені.
- Асфіктичне (сухе, несправжнє) утоплення — наступає внаслідок припинення газообміну через ларингоспазм (спазм м'язів гортані) і є наслідком різкого гальмування центральної нервової системи під впливом алкоголю, раптового інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу, приступу епілепсії тощо або травми (перелом в шийному відділі хребта при пірнанні). При цьому виді утоплення відсутні некоординовані рухи і спроби вибратися з води. Вода без перешкод поступає до верхніх дихальних шляхів, однак спазм м'язів гортані запобігає заповненню легенів водою. Одночасно велика кількість води попадає в шлунок. Однак згодом, якщо постраждалий із води не витягнутий, спазми голосової щілини після термінальної паузи змінюється атонією і вода заповнює легені.
- Синкопальне утоплення — наступає через зупинку серця і дихання в результаті психічного (страх) або рефлекторного (удар об воду, холодний шок) впливу, тому відразу наступає період клінічної смерті. Дихання і серцебиття відсутні, немає виділення піни та рідини із дихальних шляхів, відсутній ціаноз шкіри, характерна різка блідість («білі утоплені»). Цей тип утоплення в прогностичному відношенні найсприятливіший для надання допомоги.
- Змішане.
Порятунок утоплених людей
Згідно з протоколами, рекомендується запобігти утопленню:
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODJMelkxTDBGZmVXOTFibWRmZDI5dFlXNWZhRzlzWkhOZmIzVjBYMkZmY0c5c1pWOTBiMTkwYUdWZmJXRnVYM04wWVc1a2FXNW5YMmx1WDNSb1pWOXlhVjlYWld4c1kyOXRaVjlXTURBME1URTRPQzVxY0djdk1qSXdjSGd0UVY5NWIzVnVaMTkzYjIxaGJsOW9iMnhrYzE5dmRYUmZZVjl3YjJ4bFgzUnZYM1JvWlY5dFlXNWZjM1JoYm1ScGJtZGZhVzVmZEdobFgzSnBYMWRsYkd4amIyMWxYMVl3TURReE1UZzRMbXB3Wnc9PS5qcGc=.jpg)
- Попередити водних охоронців.
Водне порятунок: Рятувальник вже контролював позицію жертва під тривожністю (найнебезпечніша частина), і починається маневр буксирування. Рот і ніс жертви залишаються поза водою. Рекомендується принести на допомогу плаваючий предмет. - Кинути плаваючі предмети (життєві кола, плаваючі іграшки, стовбури тощо) до жертви.
- Пропонувати предмети (полюси[], товсті гілки, мотузки тощо). Людина, що рятує повинна міцно лежати на землі, щоб уникнути того, що жертва тягне його до води.
- Порадити жертві взяти горизонтальне положення догори обличчя. Це дозволить потерпілому плавати без зусиль (корисно у разі втоми).
- Зателефонувати до служб швидкої медичної допомоги.
- Використовувати плаваючий корабель, щоб взяти до потерпілого.
- Попросити когось отримати жертву, плаваючи, але тільки якщо він може це зробити добре (технічно та фізично). Жертва з тривогою у воді небезпечна.
- Надати першу допомогу (читай нижче).
Перша допомога для жертв утоплення
Якщо жертва без свідомості, але дихає, йому потрібно лягти, на його стороні, щоб запобігти йому блювоти та задуху.
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHpMek5sTDBsdWMzVnNabUYwYVc5dU1pNXFjR2N2TWpJd2NIZ3RTVzV6ZFd4bVlYUnBiMjR5TG1wd1p3PT0uanBn.jpg)
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOWtMMlJtTDBOb1pYTjBYMk52YlhCeVpYTnphVzl1Y3k1bmFXWXZNakl3Y0hndFEyaGxjM1JmWTI5dGNISmxjM05wYjI1ekxtZHBaZz09LmdpZg==.gif)
Якщо жертва не дихає, або його серце не б'ється, Йому потрібна серцево-легенева реанімація (CPR). Потім:
- Якщо жертва більша за немовляти (тому доросла людина чи дитина): Це починається з виконання 5 вентиляцій: закриття носа жертви, відкриття рота жертви, покриття власного рота до уст жертви, і покриття власного рота до рота жертви, і штовхання повітря. Тоді, серія з 2 вентиляцією (ідентичного типу) поєднуються, в поворотах, з серією з 30 стисненням грудної клітки, і вони зроблені натисканням на нижню половину грудини: кістка, яка знаходиться через центр грудей, від шиї до живота. Через 2 хвилини, або 5 циклів продуктивності обох серій, потрібен дзвінок до служб надзвичайних ситуацій (є перелік номерів екстрених телефонів тут), і продовження однієї і тієї ж реанімації серії. Обидві серії тривають, поки жертва знову дихає або надійде медичні послуги.
- Якщо жертва-це дитина (зазвичай менше 1 року): Він також починається з виконання 5 вентиляцій, але рот рятувальника охоплює носа і рот немовляти, в той самий час, і штовхає повітря (але не надто сильно). Тоді, серія з 2 вентиляцією (ідентичного типу) поєднуються, в поворотах, з серією з 30 стисненням грудної клітки, і вони зроблені натисканням, лише двома пальцями, на нижній половині грудини: кістка, яка знаходиться через центр грудей, від шиї до живота. Через 2 хвилини, або 5 циклів продуктивності обох серій, потрібен дзвінок до служб надзвичайних ситуацій (є перелік номерів екстрених телефонів тут), і продовження однієї і тієї ж реанімації серії. Обидві серії тривають, поки жертва знову дихає або надійде медичні послуги.
Джерела
- Утоплення: сучасні підходи з позицій доказової медицини/ І.В. Кисельова, В.В. Петриченко, А.М. Богдан, А.Й. Гарга, О.А. Галушко / Журнал «Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря».- 2 (65), 2017. - С.16-23 Ел.джерело
- (рос.)Довідник лікаря // 1998. — 1180 с. - ISBN: 5-88001-030-9. - С. 109
Примітки
- Zhang Shengnian, Lin Chunfei. . Sports Department http://sa.gov.tw. Архів оригіналу за 23 січня 2022. Процитовано 27 жовтня 2023.
- Порятунок води: дотик, кидка, веслування, йд (Water Rescues: Reach, Throw, Row, Go). PreppingToSurvive.com (англ.). 15 вересня 2011. Процитовано 8 листопада 2023.
- Hazinski, Mary Fran (2010). (PDF). American Heart Association. Архів оригіналу (PDF) за 15 грудня 2017. Процитовано 10 листопада 2023.
Посилання
- Перша допомога при утопленні 12/06/2013
- Види утоплення
![]() | Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Utoplennya gostrij patologichnij stan yakij rozvivayetsya pri zanurenni v ridinu z podalshim rozvitkom gostroyi dihalnoyi ta sercevoyi nedostatnosti pri zberezhenni anatomichnoyi cilisnosti verhnih dihalnih shlyahiv odin z vidiv mehanichnoyi asfiksiyi pri yakomu mehanichnim chinnikom ye bud yaka ridina voda vino nafta tosho yaka potraplyaye v dihalni shlyahi UtoplennyaMedichna specialnistnevidkladna medichna dopomoga d Chastkovo zbigayetsya zd Utoplennya u Vikishovishi Potraplyannya vodi v dihalni shlyahi i yihnij reflektornij spazm takozh prizvodyat do rozvitku asfiksiyi pripinennya nadhodzhennya povitrya kisnyu v legeni i porushennya gazoobminu Vnaslidok cogo v legenyah kisen perestaye nadhoditi do golovnogo mozku ta inshih organiv u tkaninah nakopichuyetsya vuglekislij gaz rozvivayetsya gipoksiya Najchutlivisha do gipoksiyi nervova tkanina tomu praktichno vidrazu lyudina yaka potopaye vtrachaye svidomist dali protyagom 2 3 hv rozvivayutsya tyazhki organni rozladi gostra sercevo sudinna nedostatnist i porushennya krovoobigu v tomu chisli v pechinci nirkah golovnomu mozku ta inshih organah z rozvitkom terminalnogo stanu i smerti KlasifikaciyaZalezhno vid prichin yaki prizveli do utoplennya mehanizmu utoplennya rozriznyayut 4 jogo vidi Spravzhnye vologe utoplennya nastupaye vnaslidok popadannya ridini v dihalni shlyahi pri zberezhenomu spontannomu dihanni vidmichayetsya v 70 80 vipadkiv Vono suprovodzhuyetsya korotkochasnoyu zatrimkoyu dihannya Voda potraplyaye v legeni vimivaye surfaktant i nastupaye povne pripinennya gazoobminu Odnochasno pri zapovnenni legeniv vodoyu rujnuyetsya kapilyarna membrana i voda pronikaye v krovonosne ruslo ta zmishuyetsya z krov yu sho prizvodit do zmini yiyi strukturi ta zbilshennya ob yemu protyagom dekilkoh hvilin ob yem cirkulyuyuchoyi krovi zbilshuyetsya v 1 5 i bilshe raziv Smertelna doza aspirovanoyi vodi 20 30 ml kg masi tila Vidilyayut 3 periodi spravzhnogo utoplennya pochatkovij svidomist u vityagnutogo z vodi zberezhena sposterigayetsya zbudzhennya neadekvatna reakciya na otochennya nedoocinka serjoznosti vipadku vidmova vid medichnoyi dopomogi mozhe buti i zagalmovanist depresiya U poterpilogo vidmichayetsya oznob gusyacha shkira dihannya priskorene na vidstani chuti shumi u verhnih dihalnih shlyahah pristupi kashlyu mozhe sposterigatisya blyuvannya vodoyu yakoyu napovnivsya potopelnik agonalnij zrostaye zagalnij cianoz shkira staye fioletovo sinoyu sini utopleni sposterigayetsya vtrata svidomosti dihannya staye ridshim sudomnim suprovodzhuyetsya vidilennyam rozhevoyi pini iz nosovih hodiv ta rota klinichnoyi smerti svidomist vidsutnya rizko virazhena sinyushnist shkiri oblichchya odutle veni shiyi nabryakli zinici rozshireni Asfiktichne suhe nespravzhnye utoplennya nastupaye vnaslidok pripinennya gazoobminu cherez laringospazm spazm m yaziv gortani i ye naslidkom rizkogo galmuvannya centralnoyi nervovoyi sistemi pid vplivom alkogolyu raptovogo infarktu miokarda gostrogo porushennya mozkovogo krovoobigu pristupu epilepsiyi tosho abo travmi perelom v shijnomu viddili hrebta pri pirnanni Pri comu vidi utoplennya vidsutni nekoordinovani ruhi i sprobi vibratisya z vodi Voda bez pereshkod postupaye do verhnih dihalnih shlyahiv odnak spazm m yaziv gortani zapobigaye zapovnennyu legeniv vodoyu Odnochasno velika kilkist vodi popadaye v shlunok Odnak zgodom yaksho postrazhdalij iz vodi ne vityagnutij spazmi golosovoyi shilini pislya terminalnoyi pauzi zminyuyetsya atoniyeyu i voda zapovnyuye legeni Sinkopalne utoplennya nastupaye cherez zupinku sercya i dihannya v rezultati psihichnogo strah abo reflektornogo udar ob vodu holodnij shok vplivu tomu vidrazu nastupaye period klinichnoyi smerti Dihannya i sercebittya vidsutni nemaye vidilennya pini ta ridini iz dihalnih shlyahiv vidsutnij cianoz shkiri harakterna rizka blidist bili utopleni Cej tip utoplennya v prognostichnomu vidnoshenni najspriyatlivishij dlya nadannya dopomogi Zmishane Poryatunok utoplenih lyudejZgidno z protokolami rekomenduyetsya zapobigti utoplennyu Poryatunok za dopomogoyu ob yekta Koli ryatuvalniki proponuyut ob yekt ryatuvalnik povinen micno lezhati na zemli shob uniknuti ruhu do vodi Poperediti vodnih ohoronciv Vodne poryatunok Ryatuvalnik vzhe kontrolyuvav poziciyu zhertva pid trivozhnistyu najnebezpechnisha chastina i pochinayetsya manevr buksiruvannya Rot i nis zhertvi zalishayutsya poza vodoyu Rekomenduyetsya prinesti na dopomogu plavayuchij predmet Kinuti plavayuchi predmeti zhittyevi kola plavayuchi igrashki stovburi tosho do zhertvi Proponuvati predmeti polyusi utochniti tovsti gilki motuzki tosho Lyudina sho ryatuye povinna micno lezhati na zemli shob uniknuti togo sho zhertva tyagne jogo do vodi Poraditi zhertvi vzyati gorizontalne polozhennya dogori oblichchya Ce dozvolit poterpilomu plavati bez zusil korisno u razi vtomi Zatelefonuvati do sluzhb shvidkoyi medichnoyi dopomogi Vikoristovuvati plavayuchij korabel shob vzyati do poterpilogo Poprositi kogos otrimati zhertvu plavayuchi ale tilki yaksho vin mozhe ce zrobiti dobre tehnichno ta fizichno Zhertva z trivogoyu u vodi nebezpechna Nadati pershu dopomogu chitaj nizhche Persha dopomoga dlya zhertv utoplennyaYaksho zhertva bez svidomosti ale dihaye jomu potribno lyagti na jogo storoni shob zapobigti jomu blyuvoti ta zaduhu Ventilyaciya ryatuvalne dihannya Stisnennya grudej Yaksho zhertva ne dihaye abo jogo serce ne b yetsya Jomu potribna sercevo legeneva reanimaciya CPR Potim Yaksho zhertva bilsha za nemovlyati tomu dorosla lyudina chi ditina Ce pochinayetsya z vikonannya 5 ventilyacij zakrittya nosa zhertvi vidkrittya rota zhertvi pokrittya vlasnogo rota do ust zhertvi i pokrittya vlasnogo rota do rota zhertvi i shtovhannya povitrya Todi seriya z 2 ventilyaciyeyu identichnogo tipu poyednuyutsya v povorotah z seriyeyu z 30 stisnennyam grudnoyi klitki i voni zrobleni natiskannyam na nizhnyu polovinu grudini kistka yaka znahoditsya cherez centr grudej vid shiyi do zhivota Cherez 2 hvilini abo 5 cikliv produktivnosti oboh serij potriben dzvinok do sluzhb nadzvichajnih situacij ye perelik nomeriv ekstrenih telefoniv tut i prodovzhennya odniyeyi i tiyeyi zh reanimaciyi seriyi Obidvi seriyi trivayut poki zhertva znovu dihaye abo nadijde medichni poslugi Yaksho zhertva ce ditina zazvichaj menshe 1 roku Vin takozh pochinayetsya z vikonannya 5 ventilyacij ale rot ryatuvalnika ohoplyuye nosa i rot nemovlyati v toj samij chas i shtovhaye povitrya ale ne nadto silno Todi seriya z 2 ventilyaciyeyu identichnogo tipu poyednuyutsya v povorotah z seriyeyu z 30 stisnennyam grudnoyi klitki i voni zrobleni natiskannyam lishe dvoma palcyami na nizhnij polovini grudini kistka yaka znahoditsya cherez centr grudej vid shiyi do zhivota Cherez 2 hvilini abo 5 cikliv produktivnosti oboh serij potriben dzvinok do sluzhb nadzvichajnih situacij ye perelik nomeriv ekstrenih telefoniv tut i prodovzhennya odniyeyi i tiyeyi zh reanimaciyi seriyi Obidvi seriyi trivayut poki zhertva znovu dihaye abo nadijde medichni poslugi DzherelaUtoplennya suchasni pidhodi z pozicij dokazovoyi medicini I V Kiselova V V Petrichenko A M Bogdan A J Garga O A Galushko Zhurnal Gostri ta nevidkladni stani u praktici likarya 2 65 2017 S 16 23 El dzherelo ros Dovidnik likarya 1998 1180 s ISBN 5 88001 030 9 S 109PrimitkiZhang Shengnian Lin Chunfei Sports Department http sa gov tw Arhiv originalu za 23 sichnya 2022 Procitovano 27 zhovtnya 2023 Poryatunok vodi dotik kidka vesluvannya jd Water Rescues Reach Throw Row Go PreppingToSurvive com angl 15 veresnya 2011 Procitovano 8 listopada 2023 Hazinski Mary Fran 2010 PDF American Heart Association Arhiv originalu PDF za 15 grudnya 2017 Procitovano 10 listopada 2023 PosilannyaPersha dopomoga pri utoplenni 12 06 2013 Vidi utoplennya Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi