Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
| Ця стаття не містить . (червень 2020) |
Томотерапія — це метод променевої терапії, який ґрунтується на поєднанні спірального томографа кругового охоплення з бінарним багатопелюстковим коліматором, який безперервно зондує потрібну область спрямованими променями радіації, забезпечуючи терапію з більш точною модуляцією інтенсивності опромінення, відбувається опромінення пухлини у всіх напрямках з розворотом на 360⁰ і з поділом на безліч шарів. Вбудований пристрій візуалізації визначає і перевіряє локалізацію пухлинної тканини, яка в подальшому піддається високоточному опроміненню, мінімізуючи вплив на здорові тканини і органи.
| Tomotherapy | |
|---|---|
 Tomotherapy Hi Art machine |
Загальні принципи
За допомогою комп'ютерної візуалізації лікар виявляє чіткі межі новоутворення, що відокремлюють його від здорових тканин. При доставці випромінювання зі статичним захопленням, довжина поля під час процедури залишається сталою. При опроміненні з динамічним захопленням, довжина області, на яку націлено випромінювання, змінюється так, що вона починається і закінчується на мінімальному значенні.
Час проведення процедур томотерапії відрізняється від тривалості звичайної променевої терапії (наприклад, час процедури при лікуванні раку простати за допомогою томотерапії може становити всього 6,5 хвилин). Для щоденної КТ цей час збільшується на 2-3 хвилини. КТ використовується для визначення точного напрямку випромінювання і дозволяє оператору коригувати лікування в разі зміни анатомії пацієнта пов'язаного з втратою ваги або зменшенням пухлини (променева терапія з візуальним контролем).
Існують порівняння між томотерапією та іншими методами IMRT. Об'ємно-модульована дугова терапія (VMAT) може забезпечити більш швидке лікування, в той час як томотерапія забезпечує рівномірну, точно спрямовану дозу випромінювання і не призводить до пошкодження здорових тканин організму.
Спіральна доставка випромінювання
При спіральної томотерапії лінійний прискорювач обертається на своїй осі з постійною швидкістю, так що з точки зору пацієнта траєкторія лінійного прискорювача має вигляд спіралі.
Не дивлячись на те, що спіральна томотерапія може проводити лікування на великій площі без необхідності примикати до полів в поздовжньому напрямку, вона демонструє «ефект різьби» при лікуванні нецентральних пухлин. Це ефект може бути пригнічений під час підготовчих заходів за допомогою правильного налаштування частотності випромінювання.
Доставка випромінювання з фіксованим кутом
При томотерапії з фіксованим кутом використовуються кілька пучків випромінювання, кожен з яких подається під окремого фіксованого кутом нахилу осі, при якому під час доставки опромінення переміщається тільки кушетка. Це позначається як TomoDirect, але також називається томотерапією.
Ця технологія дозволяє проводити стаціонарне лікування опроміненням, переміщаючи пацієнта через отвір в машині, зберігаючи випромінювання під заданим кутом.
Клінічні передумови
Рак легенів, голови і шиї, пухлини, рак молочної залози, рак передміхурової залози, стереотаксичної радіохірургії (SRS), і стереотаксичної променевої терапії тіла (ЕСЛТ) деякі приклади обробок, зазвичай виконується з використанням томотерапії.
В цілому променева терапія розвивалася з сильною залежністю від однорідності дози по всій пухлині. Томотерапія втілює послідовну доставку випромінювання в різні частини пухлини, при цьому постають дві важливі проблеми. По-перше, цей метод відомий як «зіставлення полів» і дає можливість менш точного зіставлення між двома сусідніми полями з результуючої гарячої та / або холодною точкою в пухлині. Друга проблема полягає в тому, що якщо пацієнт або пухлина переміщаються під час цієї послідовної доставки, то знову ж таки, виникне гаряча або холодна точка. Перша проблема зводиться до використання спірального руху, як в спіральній комп'ютерній томографії..
Деякі дослідження показали, що томотерапія забезпечує більш конформальні плани лікування і знижують гостру токсичність.
Не спіральні методи статичного променя, такі як IMRT і TomoDirect, добре підходять для променевої терапії усієї грудної клітини. Ці режими лікування дозволяють уникнути інтегрального розподілу низьких доз і тривалого часу лікування, пов'язаного зі спіральними підходами, обмежуючи доставку дози тангенціальними кутами.
Цей ризик посилюється у молодих пацієнтів з раком молочної залози на ранніх стадіях, де показники лікування високі, а тривалість життя значна.
Підходи зі статичним кутом пучка спрямовані на максимальне терапевтичне співвідношення, гарантуючи, що ймовірність контролю пухлини (TCP) значно перевищує ймовірність ускладнення, пов'язаного з нормальною тканиною (NTCP).
Історія
Техніка томотерапіі була розроблена на початку 1990-х років в Університеті Вісконсін-Медісон професорами Томасом Роквеллом Макі та Полом Реквердтом. Невелике мегавольтне джерело рентгенівського випромінювання було встановлено аналогічно до рентгенівському джерела КТ, і його геометрія дозволяла отримувати КТ-зображення тіла в положенні установки лікування. Хоча в початкових планах передбачалося використовувати КТ-зображення з напругою струму, сучасні моделі використовують енергію мегавольтної напруги. Завдяки цій комбінації апарат став одним з перших пристроїв, здатних забезпечити сучасну променеву терапію з візуальним контролем (IGRT).
Першим застосуванням томотерапіі була система Corvus, розроблена Nomos Corporation, з першим пацієнтом, які отримували лікування в квітні 1994 року. Це була перша комерційна система для планування і проведення променевої терапії з модуляцією інтенсивності (IMRT). Оригінальна система, призначена виключно для використання на головному мозку, включала в себе жорстку систему фіксації на основі черепа для запобігання руху пацієнта між доставкою кожного зрізу випромінювання. Але деякі користувачі відмовилися від системи фіксації і застосували цю техніку до пухлин у багатьох різних частинах тіла.
В даний час системи виробництва Accuray (раніше TomoTherapy Inc.) є основними пристроями, які використовуються для томотерапіі.
Мобільна томотерапія
Завдяки своєму внутрішньому екрануванню і малій площі, машини TomoTherapy Hi-Art і TomoTherapy TomoHD були єдиними високоенергетичними апаратами для променевої терапії, що використовувалися в переміщуваних комплектах для променевої терапії. Були доступні два різних типи люксів: TomoMobile, розроблений TomoTherapy Inc., який пересувався вантажівкою; і Pioneer, розроблений британською компанією Oncology Systems Limited. Останній був розроблений для задоволення вимог британського і європейського транспортного законодавства.
Див. також
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya ne mistit posilan na dzherela Vi mozhete dopomogti polipshiti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno cherven 2020 Tomoterapiya ce metod promenevoyi terapiyi yakij gruntuyetsya na poyednanni spiralnogo tomografa krugovogo ohoplennya z binarnim bagatopelyustkovim kolimatorom yakij bezperervno zonduye potribnu oblast spryamovanimi promenyami radiaciyi zabezpechuyuchi terapiyu z bilsh tochnoyu modulyaciyeyu intensivnosti oprominennya vidbuvayetsya oprominennya puhlini u vsih napryamkah z rozvorotom na 360 i z podilom na bezlich shariv Vbudovanij pristrij vizualizaciyi viznachaye i pereviryaye lokalizaciyu puhlinnoyi tkanini yaka v podalshomu piddayetsya visokotochnomu oprominennyu minimizuyuchi vpliv na zdorovi tkanini i organi TomotherapyTomotherapy Hi Art machine redaguvati u Vikidanih Zagalni principiZa dopomogoyu komp yuternoyi vizualizaciyi likar viyavlyaye chitki mezhi novoutvorennya sho vidokremlyuyut jogo vid zdorovih tkanin Pri dostavci viprominyuvannya zi statichnim zahoplennyam dovzhina polya pid chas proceduri zalishayetsya staloyu Pri oprominenni z dinamichnim zahoplennyam dovzhina oblasti na yaku nacileno viprominyuvannya zminyuyetsya tak sho vona pochinayetsya i zakinchuyetsya na minimalnomu znachenni Paciyent yakij prohodit tomoterapiyu pokritij oblichchyam i tilom dlya zapobigannya ruhu Chas provedennya procedur tomoterapiyi vidriznyayetsya vid trivalosti zvichajnoyi promenevoyi terapiyi napriklad chas proceduri pri likuvanni raku prostati za dopomogoyu tomoterapiyi mozhe stanoviti vsogo 6 5 hvilin Dlya shodennoyi KT cej chas zbilshuyetsya na 2 3 hvilini KT vikoristovuyetsya dlya viznachennya tochnogo napryamku viprominyuvannya i dozvolyaye operatoru koriguvati likuvannya v razi zmini anatomiyi paciyenta pov yazanogo z vtratoyu vagi abo zmenshennyam puhlini promeneva terapiya z vizualnim kontrolem Isnuyut porivnyannya mizh tomoterapiyeyu ta inshimi metodami IMRT Ob yemno modulovana dugova terapiya VMAT mozhe zabezpechiti bilsh shvidke likuvannya v toj chas yak tomoterapiya zabezpechuye rivnomirnu tochno spryamovanu dozu viprominyuvannya i ne prizvodit do poshkodzhennya zdorovih tkanin organizmu Spiralna dostavka viprominyuvannya Pri spiralnoyi tomoterapiyi linijnij priskoryuvach obertayetsya na svoyij osi z postijnoyu shvidkistyu tak sho z tochki zoru paciyenta trayektoriya linijnogo priskoryuvacha maye viglyad spirali Ne divlyachis na te sho spiralna tomoterapiya mozhe provoditi likuvannya na velikij ploshi bez neobhidnosti primikati do poliv v pozdovzhnomu napryamku vona demonstruye efekt rizbi pri likuvanni necentralnih puhlin Ce efekt mozhe buti prignichenij pid chas pidgotovchih zahodiv za dopomogoyu pravilnogo nalashtuvannya chastotnosti viprominyuvannya Dostavka viprominyuvannya z fiksovanim kutom Pri tomoterapiyi z fiksovanim kutom vikoristovuyutsya kilka puchkiv viprominyuvannya kozhen z yakih podayetsya pid okremogo fiksovanogo kutom nahilu osi pri yakomu pid chas dostavki oprominennya peremishayetsya tilki kushetka Ce poznachayetsya yak TomoDirect ale takozh nazivayetsya tomoterapiyeyu Cya tehnologiya dozvolyaye provoditi stacionarne likuvannya oprominennyam peremishayuchi paciyenta cherez otvir v mashini zberigayuchi viprominyuvannya pid zadanim kutom Klinichni peredumoviRak legeniv golovi i shiyi puhlini rak molochnoyi zalozi rak peredmihurovoyi zalozi stereotaksichnoyi radiohirurgiyi SRS i stereotaksichnoyi promenevoyi terapiyi tila ESLT deyaki prikladi obrobok zazvichaj vikonuyetsya z vikoristannyam tomoterapiyi V cilomu promeneva terapiya rozvivalasya z silnoyu zalezhnistyu vid odnoridnosti dozi po vsij puhlini Tomoterapiya vtilyuye poslidovnu dostavku viprominyuvannya v rizni chastini puhlini pri comu postayut dvi vazhlivi problemi Po pershe cej metod vidomij yak zistavlennya poliv i daye mozhlivist mensh tochnogo zistavlennya mizh dvoma susidnimi polyami z rezultuyuchoyi garyachoyi ta abo holodnoyu tochkoyu v puhlini Druga problema polyagaye v tomu sho yaksho paciyent abo puhlina peremishayutsya pid chas ciyeyi poslidovnoyi dostavki to znovu zh taki vinikne garyacha abo holodna tochka Persha problema zvoditsya do vikoristannya spiralnogo ruhu yak v spiralnij komp yuternij tomografiyi Deyaki doslidzhennya pokazali sho tomoterapiya zabezpechuye bilsh konformalni plani likuvannya i znizhuyut gostru toksichnist Ne spiralni metodi statichnogo promenya taki yak IMRT i TomoDirect dobre pidhodyat dlya promenevoyi terapiyi usiyeyi grudnoyi klitini Ci rezhimi likuvannya dozvolyayut uniknuti integralnogo rozpodilu nizkih doz i trivalogo chasu likuvannya pov yazanogo zi spiralnimi pidhodami obmezhuyuchi dostavku dozi tangencialnimi kutami Cej rizik posilyuyetsya u molodih paciyentiv z rakom molochnoyi zalozi na rannih stadiyah de pokazniki likuvannya visoki a trivalist zhittya znachna Pidhodi zi statichnim kutom puchka spryamovani na maksimalne terapevtichne spivvidnoshennya garantuyuchi sho jmovirnist kontrolyu puhlini TCP znachno perevishuye jmovirnist uskladnennya pov yazanogo z normalnoyu tkaninoyu NTCP IstoriyaTehnika tomoterapii bula rozroblena na pochatku 1990 h rokiv v Universiteti Viskonsin Medison profesorami Tomasom Rokvellom Maki ta Polom Rekverdtom Nevelike megavoltne dzherelo rentgenivskogo viprominyuvannya bulo vstanovleno analogichno do rentgenivskomu dzherela KT i jogo geometriya dozvolyala otrimuvati KT zobrazhennya tila v polozhenni ustanovki likuvannya Hocha v pochatkovih planah peredbachalosya vikoristovuvati KT zobrazhennya z naprugoyu strumu suchasni modeli vikoristovuyut energiyu megavoltnoyi naprugi Zavdyaki cij kombinaciyi aparat stav odnim z pershih pristroyiv zdatnih zabezpechiti suchasnu promenevu terapiyu z vizualnim kontrolem IGRT Pershim zastosuvannyam tomoterapii bula sistema Corvus rozroblena Nomos Corporation z pershim paciyentom yaki otrimuvali likuvannya v kvitni 1994 roku Ce bula persha komercijna sistema dlya planuvannya i provedennya promenevoyi terapiyi z modulyaciyeyu intensivnosti IMRT Originalna sistema priznachena viklyuchno dlya vikoristannya na golovnomu mozku vklyuchala v sebe zhorstku sistemu fiksaciyi na osnovi cherepa dlya zapobigannya ruhu paciyenta mizh dostavkoyu kozhnogo zrizu viprominyuvannya Ale deyaki koristuvachi vidmovilisya vid sistemi fiksaciyi i zastosuvali cyu tehniku do puhlin u bagatoh riznih chastinah tila V danij chas sistemi virobnictva Accuray ranishe TomoTherapy Inc ye osnovnimi pristroyami yaki vikoristovuyutsya dlya tomoterapii Mobilna tomoterapiya Zavdyaki svoyemu vnutrishnomu ekranuvannyu i malij ploshi mashini TomoTherapy Hi Art i TomoTherapy TomoHD buli yedinimi visokoenergetichnimi aparatami dlya promenevoyi terapiyi sho vikoristovuvalisya v peremishuvanih komplektah dlya promenevoyi terapiyi Buli dostupni dva riznih tipi lyuksiv TomoMobile rozroblenij TomoTherapy Inc yakij peresuvavsya vantazhivkoyu i Pioneer rozroblenij britanskoyu kompaniyeyu Oncology Systems Limited Ostannij buv rozroblenij dlya zadovolennya vimog britanskogo i yevropejskogo transportnogo zakonodavstva Div takozhRadioterapiya Radiohirurgiya