Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Підко воподі бна ни рка лат ren arcuatus вроджена патологія співвідношення метанефрогенних бластем вади взаємного розміщ

Підковоподібна нирка

Підковоподібна нирка

Підко́воподі́бна ни́рка (лат. ren arcuatus) — вроджена патологія співвідношення метанефрогенних бластем (вади взаємного розміщення нирок), а саме злиття нирок або супернирка, що зустрічається в однієї людини з 600, здебільшого у чоловіків. Дана патологія формується в ході ембріогенезу, нирки ембріона зливаються і формують утворення схоже на підкову. Підковоподібна нирка володіє всіма характерними ознаками дистопованої нирки: вона розташована нижче звичайного, судини відходять безладно, миски лежать на передній поверхні нирок, чашечки звернені до медіальної сторону, сечоводи короткі, відходять від латерального краю або середини миски і через це утворюють між собою кут, відкритий догори, а не донизу, як в нормі.

Підковоподібна нирка
Спеціальністьмедична генетика
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11LB30.62
МКХ-10Q63.1
МКХ-9753.3
DiseasesDB6020
MeSHD000069337
image Horseshoe kidney у Вікісховищі

Етіопатогенез

Зрощення нирок виникає внаслідок ненормального злиття парних метанефрогенних бластем, яке проходить на ранніх етапах диференціації. Цей процес відбувається до того, як нирки піднімуться над біфуркацією аорти - це відповідає приблизно 8 - 10 тижневі ембріонального розвитку.

Вада виникає внаслідок двох факторів:

  • ненормальне злиття метанефрогенних бластем;
  • відхилення від нормального ходу ембріофетальної міграції нирок.

Вростання протоків метанефросів у метанефрогенні бластеми та індуковані ними диференціації метанефрогенної тканини в кінцеву ниркову тканину відбуваються без суттєвих відхилень, гістологічно від норми не відрізняється.

При збереженні монолатерального розміщення нирки можуть зростатись полюсами (верхнім або нижнім).

Ознаки і симптоми

Патологічна анатомія

image
3D КТ-моделювання підковоподібної нирки.

При розвитку даної патології обидві нирки з'єднуються своїми верхніми або, що зустрічається частіше, нижніми полюсами, утворюючи перешийок. Перешийок між нижніми полюсами може бути утворений фіброзною тканиною, яка позбавлена або майже позбавлена елементів ниркової паренхіми.

Якщо зазвичай нирки знаходяться по обидва боки хребта за очеревиною, на рівні XI-XII грудних і II поперекового хребців, то підковоподібна розташовується трохи нижче. Її перешийок опускається до рівня IV і навіть V поперекового хребця. Незвично і її кровопостачання: воно здійснюється не однієї, як в нормі, а кількома артеріями. У більшості людей, які мають підковоподібну нирку, перешийок розташовується попереду аорти, нижньої порожнистої вени і нервових сплетінь. У пацієнтів з даною патологію центральна частина підковоподібної нирки може знаходитися тільки нижче нижньої брижової артерії. Нирки можуть зростися верхніми полюсами, утворюючи підкову відкриту донизу. Половини підковоподібної нирки неоднакові за розмірами, часто мають дольчасту будову, іноді нерівномірно деформовані. Одна з половин може бути недорозвиненою. Гістологічно будова підковоподібної нирки не відрізняється від будови нормальної нирки. За будовою мисково - чашкової системи на основі розміщення мисок розрізняють три типи підковоподібної нирки:

  1. Найбільш поширений - обидві миски розміщені на передній поверхні зрощених нирок.
  2. Миски розміщені внутрішньонирково, але також на передній поверхні нирок.
  3. Одна або обидві миски розміщені на внутрішній або навіть на задній поверхні зрощених нирок.

Незвична також будова ниркових чашок. Частіше верхня група розвинута більше, ніж нижня. Шийки верхніх чашок витягнуті і відхилені до середини. Верхні чашки своїми форнікальними зонами здебільшого звернені в латеральну зону. Нижні чашки недорозвинені, зміщені до середньої лінії і часто звернені своїми форніксами в медіальну сторону. Підковоподібна нирка відображається на будові верхніх відділів сечоводів. Навколомискові відділи сечоводів зазвичай відхилені латерально, а потім конвергують в напрямку до середньої лінії. Обидва сечоводи, як правило, вкорочені. Можливе стиснення сечоводу перешийком підковоподібної нирки з розвитком внаслідок цього гідронефрозу.

image
Підковоподібна нирка. Червона стрілка вказує на додаткову артерію (accessory artery), яка живить перешийок нирки.

Симптоматика захворювання

У зв'язку зі специфікою топографії, іннервації і кровопостачання підковоподібна нирка може супроводжуватися характерним больовим симптомокомплексом: болем в області пупка, що виникає при перегині або розгинанні тулуба, в попереку, внизу живота, в епігастрії після фізичного навантаження. Здавлення перешийком нирки нервових сплетінь кореня брижі може викликати запори, спастичний біль у кишечнику, порушення кишкової перистальтики. На тлі постійного бойового синдрому може розвиватися емоційна нестійкість, неврастенія, істерія. Венозна ниркова гіпертензія, обумовлена здавленням судин підковоподібною ниркою, іноді супроводжується гематурією. При стисненні нижньої порожнистої вени розвивається венозний застій в нижній половині тіла: набряки нижніх кінцівок, варикоз вен нижніх кінцівок і малого тазу, асцит. У жінок підковоподібна нирка може викликати порушення менструального циклу і передчасні пологи. Стиснення перешийком початкового відділу сечоводу створює перешкоду для відтоку сечі з мисок, що призводить до розвитку пієлонефриту (19,4%), каменів у нирках (23,6%), гідронефроз (41,7%), артеріальної гіпертензії (15,2%). Існують відомості, що в перешийку підковоподібної нирки частіше розвивається пухлинна трансформація клітин і рак нирки. У ряді спостережень підковоподібна нирка не супроводжується ніякою симптоматикою і виявляється випадково.

Асоційовані вади

Хромосомні захворювання

Підковоподібна нирка часто поєднується з іншими вадами розвитку, і може бути складовою частиною багатосистемних вад розвитку, які відносяться до складу численних спадкових синдромів та хромосомних захворювань, а саме:

  • При порушенні в системі аутосом - трисомія Е, трисомія G, делеція 5р, делеція 18q.
  • (45ХО, 45ХО/46ХХ) - поширеність підковоподібної нирки у жінок з синдромом Тернера становить близько 15%.
  • Синдром Патау (трисомія 13-15) - тип успадкування - домінантний, зчеплений із Х хромосомою.
  • (синдром ТАР) - тип успадкування аутосомно - рецесивний.
  • - тип успадкування не встановлено.
image
А. Фотографія плода з відкритою черевною порожниною з полікістозом підковоподібної нирки. Б. Кісти різних розмірів підковоподібної нирки.

Звертає на себе увагу те, що в описаних спадкових синдромах досить часто зустрічаються вади розвитку опорно - рухового апарату, щелепно - лицьової ділянки і аналізаторів (слухового, зорового), які повинні розцінюватись як стигми дизембріогенезу органів сечостатевої системи. Тому при виявленні вказаних вад розвитку вкрай необхідні активні, із застосуванням сучасних методів, дослідження, пошуки вад розвитку нирок і сечоводів. Оскільки тип успадкування стосовно більшості багатосистемних вад розвитку встановлено досить точно, створюється можливість активного виявлення вад розвитку нирок і сечоводів в їх доклінічній стадії серед членів родини .

Органні захворювання

  • Гідронефроз - аномальне розташування сечоводу може привести до непрохідності і дилатації нирки.
  • Ниркова інфекція - пов'язана з сечовідним рефлюксом.
  • Камені в нирках - незвичайна орієнтація нирок у поєднанні з повільним потоком сечі можуть призвести до утворення каменів в нирках.
  • Рак підковоподібної нирки - зареєтровано близько 60 випадків.
  • Полікістоз підковоподібної нирки - дуже рідкісна аномалія: 1 випадок на 80000.

Лікування

image
Істмотомія - операція розділення підковоподібної нирки.

При безсимптомній підковоподібній нирці оперативне втручання, направлене на створення анатомічних умов, наближених до нормальних, істмотомія в даний час доцільна. Больовий синдром при наявності підковоподібної нирки надзвичайно рідко обумовлюється тільки пересіченням хребта перешийком. Тому пересічення перешийка і розсунення зрослих полюсів латерально не приносить полегшення хворому. Істмотомія виправдана в тих випадках, коли перешийок, стиснувши аорту або порожнисту вену, є причиною венозного стазу в нижній половині тулуба і порушує кровопостачання окремих органів.

Резекція перешийка показана при гідронефрозі, рецидиві сечокам'яної хвороби і інших патологічних станів. Після того, як підковоподібна нирка розділена, відкриті паренхіми повинні бути закриті, щоб забезпечити гемостаз і запобігти сечові свищі.

Діагностика

image
Осьова КТ області живота, що демонструє підковоподібну нирку.
  1. Фізичні методи: при прощупуванні органів черевної порожнини у 10 - 15% осіб, що мають підковоподібну нирка, пальпується її перешийок у вигляді щільного довгастого або округлого нерухомого утвору, що розміщується в мезогастральній ділянці. Прощупування перешийка може бути чутливе.
  2. Рентгенологічні методи: характерна тінь зрощених нирок іноді може бути виявленою на оглядовій урограмі. Екскреторна урографія і ретроградна пієлоуретрографія дають достатньо інформації про наявність підковоподібної нирки, особливості будови її миско - чашкової системи і сечоводів. У процесі урографічних досліджень розпізнаються захворювання підковоподібної нирки (калькульоз, гідронефроз). У дітей обов'язкова цистографія, оскільки висока ймовірність міхурово - сечоводних рефлюксів.
  3. Радіоізотопні методи дослідження: часто спостерігаються накопичення ізотопа в перешийку, що допомагає відрізнити паренхіматозний перешийок від фіброзного.
  4. Ангіографія: вивчення ангіоархітектоніки, що дозволяє встановити не тільки кількість артерій, але й число, локалізацію додаткових судин, дає можливість визначити товщину, особливості кровопостачання перешийка, наявність функціонуючої паренхіми, відношення перешийка до великих судин, що є важливим при оперативному втручанні.
  5. УЗД: розрізняють перешийок підковоподібної нирки в тих випадках, коли в ньому слабка васкуляризація, внаслідок чого він погано диференціюється при радіоізотопних і ангіологічних дослідженнях.

Відомі приклади

  • Мел Гібсон мав підковоподібну нирку.
  • Сем Кінісон, американський комік, також мав цю патологію.
  • Роберт Роуен, колишній архідиякон Ардферт.

Примітки

  1. Gupta, Madhur; Pandey, Ajay Kumar; Goyal, Neeru (1 березня 2007). . Nepal Medical College journal: NMCJ. Т. 9, № 1. с. 63—66. PMID 17593682. Архів оригіналу за 2 листопада 2014. Процитовано 13 травня 2017.
  2. . medical-enc.com.ua. Архів оригіналу за 21 серпня 2018. Процитовано 13 травня 2017.
  3. . www.ibis-birthdefects.org. Архів оригіналу за 15 лютого 2019. Процитовано 13 травня 2017.
  4. . bibliograph.com.ua. Архів оригіналу за 15 листопада 2017. Процитовано 13 травня 2017.
  5. Oktem, Hale; Gozil, Rabet; Calguner, Engin; Bahcelioglu, Meltem; Mutlu, Serdar; Kurkcuoglu, Ayla; Yucel, Deniz; Senol, Eyup; Babus, Tevfik (1 січня 2008). Morphometric study of a horseshoe kidney. Medical Principles and Practice: International Journal of the Kuwait University, Health Science Centre. Т. 17, № 1. с. 80—83. doi:10.1159/000109596. ISSN 1423-0151. PMID 18059107. Процитовано 13 травня 2017.
  6. . Здоровый Блог - UkrHealth.xyz (рос.). Архів оригіналу за 8 липня 2017. Процитовано 13 травня 2017.
  7. Kleta, R.; Brämswig, J. H. (1 липня 2000). . Nephrology, Dialysis, Transplantation: Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association. Т. 15, № 7. с. 1094. ISSN 0931-0509. PMID 10862660. Архів оригіналу за 7 жовтня 2010. Процитовано 13 травня 2017.
  8. Litwinowicz, Radosław; Szpor, Joanna; Januś, Grzegorz; Worek, Marek; Okoń, Krzysztof (1 січня 2011). . Polish Journal of Pathology: Official Journal of the Polish Society of Pathologists. Т. 62, № 1. с. 72—74. ISSN 1233-9687. PMID 21574110. Архів оригіналу за 19 вересня 2015. Процитовано 14 травня 2017.
  9. Chikkannaiah, Panduranga; Kangle, Ranjit; Bali, Akshay; Honawad, Mahadev N. (13 травня 2017). Polycystic horseshoe kidney. Medical Journal, Armed Forces India. Т. 71, № Suppl 1. с. S181—S183. doi:10.1016/j.mjafi.2013.12.002. ISSN 0377-1237. PMC 4529544. PMID 26265824. Процитовано 13 травня 2017.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом ()
  10. Foster, J. T.; Morrissey, P. E. (17 лютого 2013). . Case Reports in Transplantation (англ.). Т. 2013. с. 1—3. doi:10.1155/2013/852127. ISSN 2090-6943. PMC 3588401. PMID 23476879. Архів оригіналу за 3 грудня 2017. Процитовано 13 травня 2017.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  11. BBCWorldwide (17 вересня 2007), Mel Gibson Interview - part one - Parkinson - BBC, процитовано 13 травня 2017
  12. Autopsyfiles.org. . www.autopsyfiles.org (англ.). Архів оригіналу за 19 грудня 2017. Процитовано 13 травня 2017.
  13. Khandelwal, Ashish; Gupta, Preeti; Gupta, Ankur (1 січня 2012). . Iranian Journal of Kidney Diseases. Т. 6, № 1. с. 17. ISSN 1735-8604. PMID 22218114. Архів оригіналу за 8 травня 2013. Процитовано 13 травня 2017.

Зовнішні джерела

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Pidko vopodi bna ni rka lat ren arcuatus vrodzhena patologiya spivvidnoshennya metanefrogennih blastem vadi vzayemnogo rozmishennya nirok a same zlittya nirok abo supernirka sho zustrichayetsya v odniyeyi lyudini z 600 zdebilshogo u cholovikiv Dana patologiya formuyetsya v hodi embriogenezu nirki embriona zlivayutsya i formuyut utvorennya shozhe na pidkovu Pidkovopodibna nirka volodiye vsima harakternimi oznakami distopovanoyi nirki vona roztashovana nizhche zvichajnogo sudini vidhodyat bezladno miski lezhat na perednij poverhni nirok chashechki zverneni do medialnoyi storonu sechovodi korotki vidhodyat vid lateralnogo krayu abo seredini miski i cherez ce utvoryuyut mizh soboyu kut vidkritij dogori a ne donizu yak v normi Pidkovopodibna nirkaSpecialnistmedichna genetikaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11LB30 62MKH 10Q63 1MKH 9753 3DiseasesDB6020MeSHD000069337 Horseshoe kidney u VikishovishiEtiopatogenezZroshennya nirok vinikaye vnaslidok nenormalnogo zlittya parnih metanefrogennih blastem yake prohodit na rannih etapah diferenciaciyi Cej proces vidbuvayetsya do togo yak nirki pidnimutsya nad bifurkaciyeyu aorti ce vidpovidaye priblizno 8 10 tizhnevi embrionalnogo rozvitku Vada vinikaye vnaslidok dvoh faktoriv nenormalne zlittya metanefrogennih blastem vidhilennya vid normalnogo hodu embriofetalnoyi migraciyi nirok Vrostannya protokiv metanefrosiv u metanefrogenni blastemi ta indukovani nimi diferenciaciyi metanefrogennoyi tkanini v kincevu nirkovu tkaninu vidbuvayutsya bez suttyevih vidhilen gistologichno vid normi ne vidriznyayetsya Pri zberezhenni monolateralnogo rozmishennya nirki mozhut zrostatis polyusami verhnim abo nizhnim Oznaki i simptomiPatologichna anatomiya 3D KT modelyuvannya pidkovopodibnoyi nirki Pri rozvitku danoyi patologiyi obidvi nirki z yednuyutsya svoyimi verhnimi abo sho zustrichayetsya chastishe nizhnimi polyusami utvoryuyuchi pereshijok Pereshijok mizh nizhnimi polyusami mozhe buti utvorenij fibroznoyu tkaninoyu yaka pozbavlena abo majzhe pozbavlena elementiv nirkovoyi parenhimi Yaksho zazvichaj nirki znahodyatsya po obidva boki hrebta za ocherevinoyu na rivni XI XII grudnih i II poperekovogo hrebciv to pidkovopodibna roztashovuyetsya trohi nizhche Yiyi pereshijok opuskayetsya do rivnya IV i navit V poperekovogo hrebcya Nezvichno i yiyi krovopostachannya vono zdijsnyuyetsya ne odniyeyi yak v normi a kilkoma arteriyami U bilshosti lyudej yaki mayut pidkovopodibnu nirku pereshijok roztashovuyetsya poperedu aorti nizhnoyi porozhnistoyi veni i nervovih spletin U paciyentiv z danoyu patologiyu centralna chastina pidkovopodibnoyi nirki mozhe znahoditisya tilki nizhche nizhnoyi brizhovoyi arteriyi Nirki mozhut zrostisya verhnimi polyusami utvoryuyuchi pidkovu vidkritu donizu Polovini pidkovopodibnoyi nirki neodnakovi za rozmirami chasto mayut dolchastu budovu inodi nerivnomirno deformovani Odna z polovin mozhe buti nedorozvinenoyu Gistologichno budova pidkovopodibnoyi nirki ne vidriznyayetsya vid budovi normalnoyi nirki Za budovoyu miskovo chashkovoyi sistemi na osnovi rozmishennya misok rozriznyayut tri tipi pidkovopodibnoyi nirki Najbilsh poshirenij obidvi miski rozmisheni na perednij poverhni zroshenih nirok Miski rozmisheni vnutrishnonirkovo ale takozh na perednij poverhni nirok Odna abo obidvi miski rozmisheni na vnutrishnij abo navit na zadnij poverhni zroshenih nirok Nezvichna takozh budova nirkovih chashok Chastishe verhnya grupa rozvinuta bilshe nizh nizhnya Shijki verhnih chashok vityagnuti i vidhileni do seredini Verhni chashki svoyimi fornikalnimi zonami zdebilshogo zverneni v lateralnu zonu Nizhni chashki nedorozvineni zmisheni do serednoyi liniyi i chasto zverneni svoyimi forniksami v medialnu storonu Pidkovopodibna nirka vidobrazhayetsya na budovi verhnih viddiliv sechovodiv Navkolomiskovi viddili sechovodiv zazvichaj vidhileni lateralno a potim konverguyut v napryamku do serednoyi liniyi Obidva sechovodi yak pravilo vkorocheni Mozhlive stisnennya sechovodu pereshijkom pidkovopodibnoyi nirki z rozvitkom vnaslidok cogo gidronefrozu Pidkovopodibna nirka Chervona strilka vkazuye na dodatkovu arteriyu accessory artery yaka zhivit pereshijok nirki Simptomatika zahvoryuvannya U zv yazku zi specifikoyu topografiyi innervaciyi i krovopostachannya pidkovopodibna nirka mozhe suprovodzhuvatisya harakternim bolovim simptomokompleksom bolem v oblasti pupka sho vinikaye pri peregini abo rozginanni tuluba v popereku vnizu zhivota v epigastriyi pislya fizichnogo navantazhennya Zdavlennya pereshijkom nirki nervovih spletin korenya brizhi mozhe viklikati zapori spastichnij bil u kishechniku porushennya kishkovoyi peristaltiki Na tli postijnogo bojovogo sindromu mozhe rozvivatisya emocijna nestijkist nevrasteniya isteriya Venozna nirkova gipertenziya obumovlena zdavlennyam sudin pidkovopodibnoyu nirkoyu inodi suprovodzhuyetsya gematuriyeyu Pri stisnenni nizhnoyi porozhnistoyi veni rozvivayetsya venoznij zastij v nizhnij polovini tila nabryaki nizhnih kincivok varikoz ven nizhnih kincivok i malogo tazu ascit U zhinok pidkovopodibna nirka mozhe viklikati porushennya menstrualnogo ciklu i peredchasni pologi Stisnennya pereshijkom pochatkovogo viddilu sechovodu stvoryuye pereshkodu dlya vidtoku sechi z misok sho prizvodit do rozvitku piyelonefritu 19 4 kameniv u nirkah 23 6 gidronefroz 41 7 arterialnoyi gipertenziyi 15 2 Isnuyut vidomosti sho v pereshijku pidkovopodibnoyi nirki chastishe rozvivayetsya puhlinna transformaciya klitin i rak nirki U ryadi sposterezhen pidkovopodibna nirka ne suprovodzhuyetsya niyakoyu simptomatikoyu i viyavlyayetsya vipadkovo Asocijovani vadiHromosomni zahvoryuvannya Pidkovopodibna nirka chasto poyednuyetsya z inshimi vadami rozvitku i mozhe buti skladovoyu chastinoyu bagatosistemnih vad rozvitku yaki vidnosyatsya do skladu chislennih spadkovih sindromiv ta hromosomnih zahvoryuvan a same Pri porushenni v sistemi autosom trisomiya E trisomiya G deleciya 5r deleciya 18q 45HO 45HO 46HH poshirenist pidkovopodibnoyi nirki u zhinok z sindromom Ternera stanovit blizko 15 Sindrom Patau trisomiya 13 15 tip uspadkuvannya dominantnij zcheplenij iz H hromosomoyu sindrom TAR tip uspadkuvannya autosomno recesivnij tip uspadkuvannya ne vstanovleno A Fotografiya ploda z vidkritoyu cherevnoyu porozhninoyu z polikistozom pidkovopodibnoyi nirki B Kisti riznih rozmiriv pidkovopodibnoyi nirki Zvertaye na sebe uvagu te sho v opisanih spadkovih sindromah dosit chasto zustrichayutsya vadi rozvitku oporno ruhovogo aparatu shelepno licovoyi dilyanki i analizatoriv sluhovogo zorovogo yaki povinni rozcinyuvatis yak stigmi dizembriogenezu organiv sechostatevoyi sistemi Tomu pri viyavlenni vkazanih vad rozvitku vkraj neobhidni aktivni iz zastosuvannyam suchasnih metodiv doslidzhennya poshuki vad rozvitku nirok i sechovodiv Oskilki tip uspadkuvannya stosovno bilshosti bagatosistemnih vad rozvitku vstanovleno dosit tochno stvoryuyetsya mozhlivist aktivnogo viyavlennya vad rozvitku nirok i sechovodiv v yih doklinichnij stadiyi sered chleniv rodini Organni zahvoryuvannya Gidronefroz anomalne roztashuvannya sechovodu mozhe privesti do neprohidnosti i dilataciyi nirki Nirkova infekciya pov yazana z sechovidnim reflyuksom Kameni v nirkah nezvichajna oriyentaciya nirok u poyednanni z povilnim potokom sechi mozhut prizvesti do utvorennya kameniv v nirkah Rak pidkovopodibnoyi nirki zareyetrovano blizko 60 vipadkiv Polikistoz pidkovopodibnoyi nirki duzhe ridkisna anomaliya 1 vipadok na 80000 LikuvannyaIstmotomiya operaciya rozdilennya pidkovopodibnoyi nirki Pri bezsimptomnij pidkovopodibnij nirci operativne vtruchannya napravlene na stvorennya anatomichnih umov nablizhenih do normalnih istmotomiya v danij chas docilna Bolovij sindrom pri nayavnosti pidkovopodibnoyi nirki nadzvichajno ridko obumovlyuyetsya tilki peresichennyam hrebta pereshijkom Tomu peresichennya pereshijka i rozsunennya zroslih polyusiv lateralno ne prinosit polegshennya hvoromu Istmotomiya vipravdana v tih vipadkah koli pereshijok stisnuvshi aortu abo porozhnistu venu ye prichinoyu venoznogo stazu v nizhnij polovini tuluba i porushuye krovopostachannya okremih organiv Rezekciya pereshijka pokazana pri gidronefrozi recidivi sechokam yanoyi hvorobi i inshih patologichnih staniv Pislya togo yak pidkovopodibna nirka rozdilena vidkriti parenhimi povinni buti zakriti shob zabezpechiti gemostaz i zapobigti sechovi svishi DiagnostikaOsova KT oblasti zhivota sho demonstruye pidkovopodibnu nirku Fizichni metodi pri proshupuvanni organiv cherevnoyi porozhnini u 10 15 osib sho mayut pidkovopodibnu nirka palpuyetsya yiyi pereshijok u viglyadi shilnogo dovgastogo abo okruglogo neruhomogo utvoru sho rozmishuyetsya v mezogastralnij dilyanci Proshupuvannya pereshijka mozhe buti chutlive Rentgenologichni metodi harakterna tin zroshenih nirok inodi mozhe buti viyavlenoyu na oglyadovij urogrami Ekskretorna urografiya i retrogradna piyelouretrografiya dayut dostatno informaciyi pro nayavnist pidkovopodibnoyi nirki osoblivosti budovi yiyi misko chashkovoyi sistemi i sechovodiv U procesi urografichnih doslidzhen rozpiznayutsya zahvoryuvannya pidkovopodibnoyi nirki kalkuloz gidronefroz U ditej obov yazkova cistografiya oskilki visoka jmovirnist mihurovo sechovodnih reflyuksiv Radioizotopni metodi doslidzhennya chasto sposterigayutsya nakopichennya izotopa v pereshijku sho dopomagaye vidrizniti parenhimatoznij pereshijok vid fibroznogo Angiografiya vivchennya angioarhitektoniki sho dozvolyaye vstanoviti ne tilki kilkist arterij ale j chislo lokalizaciyu dodatkovih sudin daye mozhlivist viznachiti tovshinu osoblivosti krovopostachannya pereshijka nayavnist funkcionuyuchoyi parenhimi vidnoshennya pereshijka do velikih sudin sho ye vazhlivim pri operativnomu vtruchanni UZD rozriznyayut pereshijok pidkovopodibnoyi nirki v tih vipadkah koli v nomu slabka vaskulyarizaciya vnaslidok chogo vin pogano diferenciyuyetsya pri radioizotopnih i angiologichnih doslidzhennyah Vidomi prikladiMel Gibson mav pidkovopodibnu nirku Sem Kinison amerikanskij komik takozh mav cyu patologiyu Robert Rouen kolishnij arhidiyakon Ardfert PrimitkiGupta Madhur Pandey Ajay Kumar Goyal Neeru 1 bereznya 2007 Nepal Medical College journal NMCJ T 9 1 s 63 66 PMID 17593682 Arhiv originalu za 2 listopada 2014 Procitovano 13 travnya 2017 medical enc com ua Arhiv originalu za 21 serpnya 2018 Procitovano 13 travnya 2017 www ibis birthdefects org Arhiv originalu za 15 lyutogo 2019 Procitovano 13 travnya 2017 bibliograph com ua Arhiv originalu za 15 listopada 2017 Procitovano 13 travnya 2017 Oktem Hale Gozil Rabet Calguner Engin Bahcelioglu Meltem Mutlu Serdar Kurkcuoglu Ayla Yucel Deniz Senol Eyup Babus Tevfik 1 sichnya 2008 Morphometric study of a horseshoe kidney Medical Principles and Practice International Journal of the Kuwait University Health Science Centre T 17 1 s 80 83 doi 10 1159 000109596 ISSN 1423 0151 PMID 18059107 Procitovano 13 travnya 2017 Zdorovyj Blog UkrHealth xyz ros Arhiv originalu za 8 lipnya 2017 Procitovano 13 travnya 2017 Kleta R Bramswig J H 1 lipnya 2000 Nephrology Dialysis Transplantation Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association European Renal Association T 15 7 s 1094 ISSN 0931 0509 PMID 10862660 Arhiv originalu za 7 zhovtnya 2010 Procitovano 13 travnya 2017 Litwinowicz Radoslaw Szpor Joanna Janus Grzegorz Worek Marek Okon Krzysztof 1 sichnya 2011 Polish Journal of Pathology Official Journal of the Polish Society of Pathologists T 62 1 s 72 74 ISSN 1233 9687 PMID 21574110 Arhiv originalu za 19 veresnya 2015 Procitovano 14 travnya 2017 Chikkannaiah Panduranga Kangle Ranjit Bali Akshay Honawad Mahadev N 13 travnya 2017 Polycystic horseshoe kidney Medical Journal Armed Forces India T 71 Suppl 1 s S181 S183 doi 10 1016 j mjafi 2013 12 002 ISSN 0377 1237 PMC 4529544 PMID 26265824 Procitovano 13 travnya 2017 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Foster J T Morrissey P E 17 lyutogo 2013 Case Reports in Transplantation angl T 2013 s 1 3 doi 10 1155 2013 852127 ISSN 2090 6943 PMC 3588401 PMID 23476879 Arhiv originalu za 3 grudnya 2017 Procitovano 13 travnya 2017 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya BBCWorldwide 17 veresnya 2007 Mel Gibson Interview part one Parkinson BBC procitovano 13 travnya 2017 Autopsyfiles org www autopsyfiles org angl Arhiv originalu za 19 grudnya 2017 Procitovano 13 travnya 2017 Khandelwal Ashish Gupta Preeti Gupta Ankur 1 sichnya 2012 Iranian Journal of Kidney Diseases T 6 1 s 17 ISSN 1735 8604 PMID 22218114 Arhiv originalu za 8 travnya 2013 Procitovano 13 travnya 2017 Zovnishni dzherela

Дата публікації:
Топ