Ця стаття не має . (лютий 2024) |
Опікова хвороба — захворювання, яке спричинює складний комплекс клінічних, анатомо-морфологічних, біохімічних, імунних, обмінних та інших розладів, змін та порушень, що виникають в організмі людини з опіком.
Опікова хвороба | |
---|---|
Опік правої ноги III+ ступеня | |
Класифікація та зовнішні ресурси |
Найчастішою причиною опікової хвороби є термічні опіки.
Захворювання загалом має несприятливий перебіг, тому прогностична оцінка для адекватних реанімаційно-лікувальних заходів набуває особливого значення при такій патології. Існує кілька систем прогнозу («правило сотні», індекс Франка та інш.), та в практичній комбустіології це питання залишається остаточно нерозв'язаним.
Також опікова хвороба може посилюватися різними , які поділяють на місцеві та загальні, первинні та вторинні, ранні та пізні. В результаті цих ускладнень можуть розвиватися лімфаденіт, , абсцеси, гангрена кінцівок.
Є комплексною відповіддю організму на опікову травму. Цей стан виникає при поверхневих опіках, якщо ними зайнято більше 30 % тіла у дорослих; при глибоких опіках (3-4-й ступенів) — більше 10 % тіла у дорослих і 5 % у дітей; у ослаблених осіб із супутніми захворюваннями може розвиватися при глибоких опіках 3 % поверхні тіла.[]
Системні ефекти опікової травми
Опікова травма — це не тільки місцеве пошкодження тканин в ділянці дії агента, що вражає, але і комплексна реакція організму на отримане пошкодження.
Наслідки опікової травми можна розділити на три великі групи:
- Опікова хвороба
- з
Прояви
Перебіг хвороби залежить від виду та площі опіку, його глибини, наявності супутньої патології, віку постраждалого та швидкості і ефективності проведення невідкладних та лікувальних заходів.
О.хвороба має характерну етапність перебігу: опіковий шок, токсемія, септикотоксемія, опікове виснаження, реконвалесценція. У кожному періоді можуть наступати незворотні зміни в організмі, які ведуть до біологічної смерті.
Опіковий шок триває до 72 годин з моменту дії ушкоджуючого чинника.
Стадія Токсемії триває 3-14 діб. Характерними є хірургічний ендотоксикоз та розвиток ранньої фази порушень у життєвоважливих системах організму. В крові починають циркулювати продукти розпаду власних тканин з ділянок опіку — відбувається аутоінтоксикація, порушується тканинний кровообіг та виникає циркуляторно-токсична гіпоксія тканин. Клінічними ознаками розвитку даної стадії є поява лихоманки та нормалізація діурезу, ціаноз та поблідніння шкірних покривів. Пацієнта турбує головний біль, нудота, блювання, різка слабість, втрата апетиту, безсоння. Об'єктивно можна виявити токсичний набряк мозку, міокардит, , інколи кровотечі та перфорації гострих виразок ШКТ.
Стадія Септикотоксемії триває до 7 днів. Розвиваються гнійно-септичні ускладнення місцевого та загального характеру. Паталогічні зміни в життєвоважливих органах сягають максимального прояву — печінково-ниркова недостатність, гіповолемія, ацидоз, анемія, гіпопротеїнемія. Деякі джерела стверджують, що при вчасно здійснених невідкладних та лікувальних заходах під час розвитку опікової хвороби, можна уникнути появи септикотоксемії.
Опікове виснаження характеризується розвитком кахексії, анемією, ускладненнями — пневмонією, гломерулонефритом.
Стадія Реконвалесценції триває до 2 місяців і є сприятливим результатом завершення о.хвороби. Приблизно половина усіх обпечених із глибокими опіками потребує реконструктивно-відновних операцій в обов'язковому порядку.
Залишкові патологічні зміни у внутрішніх органах виявляють у 6 % постраждалих. У віддаленому періоді можливе утворення карциноми опікового рубця (Majorlin tumor).
Стадії розвитку опікової хвороби
Виділяють чотири основні етапи розвитку:
- Опіковий шок. Триває 12-48 годин, при тяжкому ступені — до 72 годин. Опіковий шок за механізмом виникнення — гіповолемічний, це насамперед порушення мікрогемодинаміки в результаті патологічного перерозподілу кровообігу.
- . Триває до появи інфекції в ранах від 3 до 12 днів, частіше — 8-9 днів. Виникає внаслідок надходження у кров продуктів розпаду тканин, що зазнали опіку.
- . Етап від моменту появи нагноєння в ранах до моменту їх загоєння чи хірургічної обробки. Триває від кількох тижнів до кількох місяців. Є реакцією організму на життєдіяльність мікрофлора, що розвивається в рані.
- Відновлення. Починається після загоєння та закриття опікових ран. Рана очищається (самостійно чи хірургічно), дно рани покривається грануляціями чи епітелізується, залежно від глибини ураження.
Див. також
Примітки
- ОПІКИ. КЛАСИФІКАЦІЯ. ОПІКОВА ХВОРОБА. ЕЛЕКТРОТРАВМА. ВІДМОРОЖЕННЯ Опікова хвороба:С.10// НМУ імені О.О.Богомольця
- Rafał Zdanowski, Jakub Radziszewski, Chiara Gorgone (2019). Burn disease - the possibility of limiting its effects in the prehospital phase (PDF). Critical care innovations (2(4)): 25—35. doi:10.32114/CCI.2019.2.4.25.35. Процитовано 19 лютого 2024.
- ОПІКИ. КЛАСИФІКАЦІЯ. ОПІКОВА ХВОРОБА. ЕЛЕКТРОТРАВМА. ВІДМОРОЖЕННЯ Індекс Франка:С.10-11 // НМУ імені О.О.Богомольця
- [](рос.) Осложнения ожоговой болезни . Архів оригіналу за 24 вересня 2008. Процитовано 19 лютого 2024.
{{}}
: Обслуговування CS1: bot: Сторінки з посиланнями на джерела, де статус оригінального URL невідомий () Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - Атаман, Олександр Васильович (2007). Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях (укр) . Вінниця: Нова Книга. с. 32. ISBN .
- [](рос.) Ожоговая болезнь . Архів оригіналу за 24 вересня 2008. Процитовано 19 лютого 2024.
{{}}
: Обслуговування CS1: bot: Сторінки з посиланнями на джерела, де статус оригінального URL невідомий () Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title ()
Джерела
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — . — С.296—302
- Хірургія/ Хіміч С. Д. та ін.; — К.:Здоров'я, 2004. — 488 с. . — С. 269—278
- Підручник з хірургії/ Роздольський І. В. — К.:Здоров'я, 2003. — 400 с. . — С. 191—194
Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya ne maye interviki posilan Vi mozhete dopomogti proyektu znajshovshi ta dodavshi yih do vidpovidnogo elementu Vikidanih lyutij 2024 U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Hvoroba znachennya Opikova hvoroba zahvoryuvannya yake sprichinyuye skladnij kompleks klinichnih anatomo morfologichnih biohimichnih imunnih obminnih ta inshih rozladiv zmin ta porushen sho vinikayut v organizmi lyudini z opikom Opikova hvorobaOpik pravoyi nogi III stupenyaOpik pravoyi nogi III stupenyaKlasifikaciya ta zovnishni resursi Najchastishoyu prichinoyu opikovoyi hvorobi ye termichni opiki Zahvoryuvannya zagalom maye nespriyatlivij perebig tomu prognostichna ocinka dlya adekvatnih reanimacijno likuvalnih zahodiv nabuvaye osoblivogo znachennya pri takij patologiyi Isnuye kilka sistem prognozu pravilo sotni indeks Franka ta insh ta v praktichnij kombustiologiyi ce pitannya zalishayetsya ostatochno nerozv yazanim Takozh opikova hvoroba mozhe posilyuvatisya riznimi yaki podilyayut na miscevi ta zagalni pervinni ta vtorinni ranni ta pizni V rezultati cih uskladnen mozhut rozvivatisya limfadenit abscesi gangrena kincivok Ye kompleksnoyu vidpoviddyu organizmu na opikovu travmu Cej stan vinikaye pri poverhnevih opikah yaksho nimi zajnyato bilshe 30 tila u doroslih pri glibokih opikah 3 4 j stupeniv bilshe 10 tila u doroslih i 5 u ditej u oslablenih osib iz suputnimi zahvoryuvannyami mozhe rozvivatisya pri glibokih opikah 3 poverhni tila dzherelo Sistemni efekti opikovoyi travmiOpikova travma ce ne tilki misceve poshkodzhennya tkanin v dilyanci diyi agenta sho vrazhaye ale i kompleksna reakciya organizmu na otrimane poshkodzhennya Naslidki opikovoyi travmi mozhna rozdiliti na tri veliki grupi Opikova hvoroba zProyaviPerebig hvorobi zalezhit vid vidu ta ploshi opiku jogo glibini nayavnosti suputnoyi patologiyi viku postrazhdalogo ta shvidkosti i efektivnosti provedennya nevidkladnih ta likuvalnih zahodiv O hvoroba maye harakternu etapnist perebigu opikovij shok toksemiya septikotoksemiya opikove visnazhennya rekonvalescenciya U kozhnomu periodi mozhut nastupati nezvorotni zmini v organizmi yaki vedut do biologichnoyi smerti Opikovij shok trivaye do 72 godin z momentu diyi ushkodzhuyuchogo chinnika Stadiya Toksemiyi trivaye 3 14 dib Harakternimi ye hirurgichnij endotoksikoz ta rozvitok rannoyi fazi porushen u zhittyevovazhlivih sistemah organizmu V krovi pochinayut cirkulyuvati produkti rozpadu vlasnih tkanin z dilyanok opiku vidbuvayetsya autointoksikaciya porushuyetsya tkaninnij krovoobig ta vinikaye cirkulyatorno toksichna gipoksiya tkanin Klinichnimi oznakami rozvitku danoyi stadiyi ye poyava lihomanki ta normalizaciya diurezu cianoz ta poblidninnya shkirnih pokriviv Paciyenta turbuye golovnij bil nudota blyuvannya rizka slabist vtrata apetitu bezsonnya Ob yektivno mozhna viyaviti toksichnij nabryak mozku miokardit inkoli krovotechi ta perforaciyi gostrih virazok ShKT Stadiya Septikotoksemiyi trivaye do 7 dniv Rozvivayutsya gnijno septichni uskladnennya miscevogo ta zagalnogo harakteru Patalogichni zmini v zhittyevovazhlivih organah syagayut maksimalnogo proyavu pechinkovo nirkova nedostatnist gipovolemiya acidoz anemiya gipoproteyinemiya Deyaki dzherela stverdzhuyut sho pri vchasno zdijsnenih nevidkladnih ta likuvalnih zahodah pid chas rozvitku opikovoyi hvorobi mozhna uniknuti poyavi septikotoksemiyi Opikove visnazhennya harakterizuyetsya rozvitkom kaheksiyi anemiyeyu uskladnennyami pnevmoniyeyu glomerulonefritom Stadiya Rekonvalescenciyi trivaye do 2 misyaciv i ye spriyatlivim rezultatom zavershennya o hvorobi Priblizno polovina usih obpechenih iz glibokimi opikami potrebuye rekonstruktivno vidnovnih operacij v obov yazkovomu poryadku Zalishkovi patologichni zmini u vnutrishnih organah viyavlyayut u 6 postrazhdalih U viddalenomu periodi mozhlive utvorennya karcinomi opikovogo rubcya Majorlin tumor Stadiyi rozvitku opikovoyi hvorobiVidilyayut chotiri osnovni etapi rozvitku Opikovij shok Trivaye 12 48 godin pri tyazhkomu stupeni do 72 godin Opikovij shok za mehanizmom viniknennya gipovolemichnij ce nasampered porushennya mikrogemodinamiki v rezultati patologichnogo pererozpodilu krovoobigu Trivaye do poyavi infekciyi v ranah vid 3 do 12 dniv chastishe 8 9 dniv Vinikaye vnaslidok nadhodzhennya u krov produktiv rozpadu tkanin sho zaznali opiku Etap vid momentu poyavi nagnoyennya v ranah do momentu yih zagoyennya chi hirurgichnoyi obrobki Trivaye vid kilkoh tizhniv do kilkoh misyaciv Ye reakciyeyu organizmu na zhittyediyalnist mikroflora sho rozvivayetsya v rani Vidnovlennya Pochinayetsya pislya zagoyennya ta zakrittya opikovih ran Rana ochishayetsya samostijno chi hirurgichno dno rani pokrivayetsya granulyaciyami chi epitelizuyetsya zalezhno vid glibini urazhennya Div takozhOpiki Opikovij shokPrimitkiOPIKI KLASIFIKACIYa OPIKOVA HVOROBA ELEKTROTRAVMA VIDMOROZhENNYa Opikova hvoroba S 10 NMU imeni O O Bogomolcya Rafal Zdanowski Jakub Radziszewski Chiara Gorgone 2019 Burn disease the possibility of limiting its effects in the prehospital phase PDF Critical care innovations 2 4 25 35 doi 10 32114 CCI 2019 2 4 25 35 Procitovano 19 lyutogo 2024 OPIKI KLASIFIKACIYa OPIKOVA HVOROBA ELEKTROTRAVMA VIDMOROZhENNYa Indeks Franka S 10 11 NMU imeni O O Bogomolcya neavtoritetne dzherelo ros Oslozhneniya ozhogovoj bolezni Arhiv originalu za 24 veresnya 2008 Procitovano 19 lyutogo 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 bot Storinki z posilannyami na dzherela de status originalnogo URL nevidomij posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Ataman Oleksandr Vasilovich 2007 Patologichna fiziologiya v zapitannyah i vidpovidyah ukr Vinnicya Nova Kniga s 32 ISBN 978 966 382 020 0 neavtoritetne dzherelo ros Ozhogovaya bolezn Arhiv originalu za 24 veresnya 2008 Procitovano 19 lyutogo 2024 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 bot Storinki z posilannyami na dzherela de status originalnogo URL nevidomij posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya DzherelaSkripnichenko D F Hirurgiya pidruchnik 4 e vid vipr i dopovn Kiyiv Visha shkola 1992 581 s ISBN 5 11 003837 6 S 296 302 Hirurgiya Himich S D ta in K Zdorov ya 2004 488 s ISBN 5 311 01352 4 S 269 278 Pidruchnik z hirurgiyi Rozdolskij I V K Zdorov ya 2003 400 s ISBN 5 311 01303 6 S 191 194 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi