Ця стаття потребує істотної переробки. (18 серпня 2023) |
Ця стаття має кілька недоліків. Будь ласка, допоможіть удосконалити її або обговоріть ці проблеми на .
|
Меди́чний те́ст — це медична процедура, що проводиться з метою виявлення, діагностики або моніторингу захворювань, хворобливих процесів, сприйнятливості або для визначення курсу лікування. Медичні тести, такі як фізичні та візуальні обстеження, діагностична візуалізація, генетичне тестування, хімічний та клітинний аналіз, пов'язані з клінічною хімією та молекулярною діагностикою, як правило, проводяться в медичних установах.
Види аналізів
За призначенням
Медичні тести можна класифікувати за їх призначенням, найпоширенішими з яких є діагностика, скринінг та оцінка.
Діагностичні
Діагностичний тест — це процедура, що виконується для підтвердження або визначення наявності захворювання у людини, яка підозрюється в наявності захворювання, зазвичай після повідомлення про симптоми або на основі інших результатів медичних тестів. Це включає в себе посмертну діагностику. Прикладами таких тестів є
- Використання ядерної медицини для обстеження пацієнта з підозрою на лімфому.
- Вимірювання рівня цукру в крові у людини з підозрою на цукровий діабет після періодів підвищеного сечовиділення.
- Проведення загального аналізу крові у людини з високою температурою для перевірки на наявність бактеріальної інфекції.
- Моніторинг показників електрокардіограми пацієнта з болем у грудях для діагностики або визначення будь-яких порушень в роботі серця.
Скринінг
Скринінг — це медичний тест або серія тестів, які використовуються для виявлення або прогнозування наявності захворювання у осіб з групи ризику в межах певної групи, наприклад, населення, сім'ї або робочої сили. Скринінги можуть проводитися для моніторингу поширеності захворювань, управління епідеміологією, допомоги в профілактиці або суто для статистичних цілей.
Прикладами скринінгів є вимірювання рівня ТТГ в крові новонародженого в рамках скринінгу новонароджених на вроджений гіпотиреоз, перевірка на рак легенів у некурців, які піддаються впливу пасивного куріння в нерегульованому робочому середовищі, а також скринінг мазка Папаніколау з метою профілактики або раннього виявлення раку шийки матки.
Моніторинг
Деякі медичні тести використовуються для моніторингу прогресу або відповіді на медичне лікування.
За методом
Більшість методів обстеження можна віднести до однієї з наступних великих груп:
- Спостереження за пацієнтом, які можуть бути сфотографовані або записані
- Питання, що задаються під час збору історії хвороби пацієнта
- Тести, що проводяться при фізичному огляді
- радіологічні дослідження, в яких, наприклад, рентгенівські промені використовуються для формування зображення об'єкта дослідження. Ці тести часто включають введення контрастної речовини.
- Прижиттєва діагностика, яка проводиться в організмі, наприклад
- Манометрія
- Введення діагностичної речовини та вимірювання реакції організму, як у глютеновому тесті, стрес-тесті на скорочення, бронхіальному тесті, пероральному тесті з їжею або тесті на стимуляцію АКТГ.
- Діагностика in vitro, яка тестує зразок тканини або біологічних рідин, наприклад:
- Рідинна біопсія
- Мікробіологічне культивування, яке визначає наявність або відсутність мікробів у зразку з організму, і зазвичай спрямоване на виявлення патогенних бактерій.
- Генетичне тестування
- Рівень цукру в крові
- Дослідження функції печінки
- Аналіз на вміст кальцію
- Тестування на електроліти в крові, такі як натрій, калій, креатинін і сечовина
- За місцем розташування зразка (Аналізи in vitro можна класифікувати, в тому числі, за місцем знаходження зразка, що тестується):
- Аналізи крові
- Аналізи сечі, включаючи дослідження сечі неозброєним оком
- Аналізи калу, включаючи дослідження калу неозброєним оком
- Мокротиння (харкотиння), включно з дослідженням мокротиння «неозброєним оком»
Точність та прецизійність
- Точність лабораторного дослідження — це його відповідність істинному значенню. Точність максимізується шляхом калібрування лабораторного обладнання референтним матеріалом та участі у зовнішніх програмах контролю якості.
- Прецизійність тесту — це його відтворюваність при повторному виконанні на одному і тому ж зразку. Неточний тест дає дуже різні результати при повторному вимірюванні. Прецизійність контролюється в лабораторії за допомогою контрольного матеріалу.
Виявлення та кількісне визначення
Тести, що проводяться при фізичному обстеженні, зазвичай спрямовані на виявлення симптому або ознаки, і в цих випадках тест, який виявляє симптом або ознаку, називається позитивним тестом, а тест, який вказує на відсутність симптому або ознаки, називається негативним тестом, як більш детально описано в окремому розділі нижче.Кількісне визначення цільової речовини, типу клітин або іншого специфічного об'єкту є загальним результатом, наприклад, більшості аналізів крові. Це не тільки відповідь на питання, чи є цільовий об'єкт присутнім або відсутнім, але також і на те, в якій кількості він присутній. У аналізах крові кількісна оцінка є відносно чітко визначеною, наприклад, у вигляді масової концентрації, тоді як більшість інших аналізів також можуть бути кількісними, хоча і менш визначеними, наприклад, ознака "дуже блідий", а не "злегка блідий". Аналогічно, радіологічні зображення технічно є кількісною оцінкою радіологічної непрозорості тканин.
Особливо при зборі анамнезу, не існує чіткої межі між виявленням або кількісним тестом і досить описовою інформацією про особу. Наприклад, питання, що стосуються професії або соціального життя людини, можуть розглядатися як тести, які можна вважати позитивними або негативними щодо наявності різних факторів ризику, або ж вони можуть вважатися "просто" описовими, хоча останні можуть бути принаймні настільки ж клінічно важливими.
Позитивний або негативний
Результат тесту, спрямованого на виявлення об'єкта, може бути позитивним або негативним: це не має нічого спільного з поганим прогнозом, а скоріше означає, що тест спрацював або не спрацював, а певний параметр, який оцінювався, був присутній або відсутній. Наприклад, негативний результат скринінгового тесту на рак молочної залози означає, що ознак раку молочної залози не виявлено (що насправді є дуже позитивною новиною для пацієнтки).
Класифікація тестів на позитивні або негативні дає бінарну класифікацію, що дає можливість виконувати байєсівську оцінку ймовірності та метрики ефективності тестів, включаючи розрахунки чутливості та специфічності.
Безперервні значення
Тести, результати яких мають неперервні значення, такі як більшість показників крові, можуть інтерпретуватися як вони є, або можуть бути перетворені в двійкові шляхом визначення значення відсікання, при цьому результати тесту позначаються як позитивні або негативні в залежності від того, чи є отримане значення вищим або нижчим за відсікання.
Інтерпретація
При виявленні патогномонічної ознаки або симптому майже напевно можна стверджувати, що цільовий стан присутній, а при відсутності виявлення неодмінної ознаки або симптому майже напевно можна стверджувати, що цільовий стан відсутній. Однак в реальності суб'єктивна ймовірність наявності стану ніколи не дорівнює 100% або 0%, тому тести скоріше спрямовані на оцінку пост-тестової ймовірності наявності стану або іншого об'єкта.
Більшість діагностичних тестів в основному використовують референтну групу для встановлення таких показників, як прогностичні значення, відношення ймовірності та відносні ризики, які потім використовуються для інтерпретації пост-тестової ймовірності для окремої особи.
У моніторингових тестах особи результати попередніх тестів цієї особи можуть бути використані як еталон для інтерпретації наступних тестів.
Ризики
Деякі медичні процедури тестування пов'язані з ризиком для здоров'я і навіть вимагають загальної анестезії, наприклад, медіастиноскопія. Інші аналізи, такі як аналіз крові або мазок з шийки матки, мають незначні прямі ризики або взагалі не мають ризиків. Медичні тести також можуть мати непрямі ризики, такі як стрес, пов'язаний зі здачею аналізів, і можуть знадобитися більш ризиковані тести в якості подальшого спостереження за (потенційно) хибнопозитивним результатом тесту. Проконсультуйтеся з медичним працівником (включаючи лікарів, асистентів лікарів та практикуючих медсестер), який призначає будь-який тест, для отримання додаткової інформації.
Показання
Кожен тест має свої показання та протипоказання. Показання - це обґрунтоване медичне показання для проведення дослідження. Протипоказання - це вагома медична причина не проводити дослідження. Наприклад, базовий аналіз на холестерин може бути показаний (за медичними показаннями) людині середнього віку. Однак, якщо такий самий тест проводився цій людині зовсім недавно, то наявність попереднього тесту є протипоказанням для проведення тесту (медично обґрунтованою причиною для його непроведення).
Інформаційне упередження - це когнітивне упередження, яке змушує медичних працівників замовляти тести, що дають інформацію, яку вони реально не очікують або не мають наміру використовувати з метою прийняття медичного рішення. Медичні тести призначаються тоді, коли інформація, яку вони дають, буде використана. Наприклад, скринінгова мамографія не показана (не є доцільною з медичної точки зору) жінці, яка помирає, тому що навіть якщо буде виявлено рак молочної залози, вона помре до того, як почнеться лікування раку.
Спрощено кажучи, те, наскільки той чи інший тест показаний окремій особі, значною мірою залежить від його чистої користі для цієї особи. Тести обираються тоді, коли очікувана користь перевищує очікувану шкоду. Чисту користь можна приблизно оцінити за формулою:
де:
- bn - чиста вигода від проведення тесту
- Λp - абсолютна різниця між ймовірністю до та після проведення тесту на наявність станів (таких як захворювання), які, як очікується, будуть виявлені за допомогою тесту. Основним фактором такої абсолютної різниці є потужність самого тесту, яка може бути описана, наприклад, в термінах чутливості та специфічності або відношення ймовірності. Іншим фактором є ймовірність до проведення тесту, причому нижча ймовірність до проведення тесту призводить до нижчої абсолютної різниці, внаслідок чого навіть дуже потужні тести досягають низької абсолютної різниці для дуже малоймовірних станів у людини (таких як рідкісні захворювання за відсутності будь-яких інших вказуючих ознак), але, з іншого боку, навіть тести з низькою потужністю можуть мати велику різницю для дуже підозрюваних станів. Ймовірності в цьому сенсі можуть також розглядатися в контексті станів, які не є первинними цілями тесту, таких як профільно-відносні ймовірності в процедурі диференціальної діагностики.
- ri - це показник того, наскільки різниця ймовірностей, як очікується, призведе до зміни втручань (наприклад, перехід від "відсутності лікування" до "призначення медикаментозного лікування в низьких дозах"). Наприклад, якщо єдиним очікуваним ефектом медичного тесту є підвищення ймовірності виникнення одного захворювання порівняно з іншим, але ці два захворювання лікуються однаково (або жодне з них не піддається лікуванню), то цей коефіцієнт є дуже низьким, і тест, ймовірно, не має цінності для людини в цьому аспекті.
- bi - користь від змін у втручанні для індивіда
- hi - шкода від змін у втручанні для індивіда, наприклад, побічні ефекти медичного лікування
- ht - шкода, спричинена самим випробуванням.
Деякі додаткові фактори, які впливають на рішення, чи слід проводити медичний тест, включають: вартість тесту, доступність додаткових тестів, потенційні перешкоди для подальших тестів (наприклад, пальпація живота може викликати кишкову активність, звуки якої заважають подальшій аускультації живота), час, необхідний для проведення тесту, або інші практичні чи адміністративні аспекти. Можливі переваги діагностичного тесту можна також порівняти з витратами на непотрібні тести і, як наслідок, непотрібне подальше спостереження і, можливо, навіть непотрібне лікування випадкових знахідок.
У деяких випадках очікується, що тести, які проводяться, не принесуть жодної користі особі, яку обстежують. Натомість, результати можуть бути корисними для створення статистики з метою покращення медичного обслуговування інших осіб. Пацієнти можуть дати інформовану згоду на проходження медичних тестів, які принесуть користь іншим людям.
Очікування пацієнта
На додаток до міркувань про природу медичного тестування, зазначених вище, інші реалії можуть призвести до помилкових уявлень і невиправданих очікувань серед пацієнтів. До них відносяться: Різні лабораторії мають різні нормальні референтні діапазони; дещо інші значення будуть отримані в результаті повторного тестування; "норма" визначається спектром вздовж дзвонової кривої, отриманої в результаті тестування населення, а не "раціональними, науково обґрунтованими, фізіологічними принципами"; іноді тести використовуються в надії виявити щось, що дасть лікарю підказку щодо природи певного стану; а візуалізаційні тести піддаються помилковій інтерпретації людиною і можуть показувати "випадкові утворення", більшість з яких "є доброякісними, ніколи не викликають симптомів і не потребують подальшої оцінки", хоча клініцисти розробляють рекомендації для прийняття рішення про те, коли слід проводити діагностику випадкових утворень.
Стандарти звітності та оцінки
Доступний перегляд QUADAS-2.
Примітки
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya potrebuye istotnoyi pererobki Mozhlivo yiyi neobhidno dopovniti perepisati abo vikifikuvati Poyasnennya prichin ta obgovorennya na storinci Vikipediya Statti sho neobhidno polipshiti Tomu hto dodav shablon zvazhte na te shob povidomiti osnovnih avtoriv statti pro neobhidnist polipshennya dodavshi do yihnoyi storinki obgovorennya takij tekst subst polipshiti avtoru Medichnij test 18 serpnya 2023 a takozh ne zabudte opisati prichinu nominaciyi na pidstorinci Vikipediya Statti sho neobhidno polipshiti za vidpovidnij den 18 serpnya 2023 Cya stattya maye kilka nedolikiv Bud laska dopomozhit udoskonaliti yiyi abo obgovorit ci problemi na storinci obgovorennya Cya stattya ne mistit posilan na dzherela Vi mozhete dopomogti polipshiti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno zhovten 2022 Cya stattya mistit perelik posilan ale pohodzhennya tverdzhen u nij zalishayetsya nezrozumilim cherez praktichno povnu vidsutnist vnutrishnotekstovih dzherel vinosok Bud laska dopomozhit polipshiti cyu stattyu peretvorivshi dzherela z pereliku posilan na dzherela vinoski u samomu teksti statti zhovten 2022 Medi chnij te st ce medichna procedura sho provoditsya z metoyu viyavlennya diagnostiki abo monitoringu zahvoryuvan hvoroblivih procesiv sprijnyatlivosti abo dlya viznachennya kursu likuvannya Medichni testi taki yak fizichni ta vizualni obstezhennya diagnostichna vizualizaciya genetichne testuvannya himichnij ta klitinnij analiz pov yazani z klinichnoyu himiyeyu ta molekulyarnoyu diagnostikoyu yak pravilo provodyatsya v medichnih ustanovah Vidi analizivZa priznachennyam Medichni testi mozhna klasifikuvati za yih priznachennyam najposhirenishimi z yakih ye diagnostika skrining ta ocinka Diagnostichni Diagnostichnij test ce procedura sho vikonuyetsya dlya pidtverdzhennya abo viznachennya nayavnosti zahvoryuvannya u lyudini yaka pidozryuyetsya v nayavnosti zahvoryuvannya zazvichaj pislya povidomlennya pro simptomi abo na osnovi inshih rezultativ medichnih testiv Ce vklyuchaye v sebe posmertnu diagnostiku Prikladami takih testiv ye Vikoristannya yadernoyi medicini dlya obstezhennya paciyenta z pidozroyu na limfomu Vimiryuvannya rivnya cukru v krovi u lyudini z pidozroyu na cukrovij diabet pislya periodiv pidvishenogo sechovidilennya Provedennya zagalnogo analizu krovi u lyudini z visokoyu temperaturoyu dlya perevirki na nayavnist bakterialnoyi infekciyi Monitoring pokaznikiv elektrokardiogrami paciyenta z bolem u grudyah dlya diagnostiki abo viznachennya bud yakih porushen v roboti sercya Skrining Skrining ce medichnij test abo seriya testiv yaki vikoristovuyutsya dlya viyavlennya abo prognozuvannya nayavnosti zahvoryuvannya u osib z grupi riziku v mezhah pevnoyi grupi napriklad naselennya sim yi abo robochoyi sili Skriningi mozhut provoditisya dlya monitoringu poshirenosti zahvoryuvan upravlinnya epidemiologiyeyu dopomogi v profilaktici abo suto dlya statistichnih cilej Prikladami skriningiv ye vimiryuvannya rivnya TTG v krovi novonarodzhenogo v ramkah skriningu novonarodzhenih na vrodzhenij gipotireoz perevirka na rak legeniv u nekurciv yaki piddayutsya vplivu pasivnogo kurinnya v neregulovanomu robochomu seredovishi a takozh skrining mazka Papanikolau z metoyu profilaktiki abo rannogo viyavlennya raku shijki matki Monitoring Deyaki medichni testi vikoristovuyutsya dlya monitoringu progresu abo vidpovidi na medichne likuvannya Za metodom Bilshist metodiv obstezhennya mozhna vidnesti do odniyeyi z nastupnih velikih grup Sposterezhennya za paciyentom yaki mozhut buti sfotografovani abo zapisani Pitannya sho zadayutsya pid chas zboru istoriyi hvorobi paciyenta Testi sho provodyatsya pri fizichnomu oglyadi radiologichni doslidzhennya v yakih napriklad rentgenivski promeni vikoristovuyutsya dlya formuvannya zobrazhennya ob yekta doslidzhennya Ci testi chasto vklyuchayut vvedennya kontrastnoyi rechovini Prizhittyeva diagnostika yaka provoditsya v organizmi napriklad Manometriya Vvedennya diagnostichnoyi rechovini ta vimiryuvannya reakciyi organizmu yak u glyutenovomu testi stres testi na skorochennya bronhialnomu testi peroralnomu testi z yizheyu abo testi na stimulyaciyu AKTG Diagnostika in vitro yaka testuye zrazok tkanini abo biologichnih ridin napriklad Ridinna biopsiya Mikrobiologichne kultivuvannya yake viznachaye nayavnist abo vidsutnist mikrobiv u zrazku z organizmu i zazvichaj spryamovane na viyavlennya patogennih bakterij Genetichne testuvannya Riven cukru v krovi Doslidzhennya funkciyi pechinki Analiz na vmist kalciyu Testuvannya na elektroliti v krovi taki yak natrij kalij kreatinin i sechovina Za miscem roztashuvannya zrazka Analizi in vitro mozhna klasifikuvati v tomu chisli za miscem znahodzhennya zrazka sho testuyetsya Analizi krovi Analizi sechi vklyuchayuchi doslidzhennya sechi neozbroyenim okom Analizi kalu vklyuchayuchi doslidzhennya kalu neozbroyenim okom Mokrotinnya harkotinnya vklyuchno z doslidzhennyam mokrotinnya neozbroyenim okom Tochnist ta precizijnistTochnist laboratornogo doslidzhennya ce jogo vidpovidnist istinnomu znachennyu Tochnist maksimizuyetsya shlyahom kalibruvannya laboratornogo obladnannya referentnim materialom ta uchasti u zovnishnih programah kontrolyu yakosti Precizijnist testu ce jogo vidtvoryuvanist pri povtornomu vikonanni na odnomu i tomu zh zrazku Netochnij test daye duzhe rizni rezultati pri povtornomu vimiryuvanni Precizijnist kontrolyuyetsya v laboratoriyi za dopomogoyu kontrolnogo materialu Viyavlennya ta kilkisne viznachennyaTesti sho provodyatsya pri fizichnomu obstezhenni zazvichaj spryamovani na viyavlennya simptomu abo oznaki i v cih vipadkah test yakij viyavlyaye simptom abo oznaku nazivayetsya pozitivnim testom a test yakij vkazuye na vidsutnist simptomu abo oznaki nazivayetsya negativnim testom yak bilsh detalno opisano v okremomu rozdili nizhche Kilkisne viznachennya cilovoyi rechovini tipu klitin abo inshogo specifichnogo ob yektu ye zagalnim rezultatom napriklad bilshosti analiziv krovi Ce ne tilki vidpovid na pitannya chi ye cilovij ob yekt prisutnim abo vidsutnim ale takozh i na te v yakij kilkosti vin prisutnij U analizah krovi kilkisna ocinka ye vidnosno chitko viznachenoyu napriklad u viglyadi masovoyi koncentraciyi todi yak bilshist inshih analiziv takozh mozhut buti kilkisnimi hocha i mensh viznachenimi napriklad oznaka duzhe blidij a ne zlegka blidij Analogichno radiologichni zobrazhennya tehnichno ye kilkisnoyu ocinkoyu radiologichnoyi neprozorosti tkanin Osoblivo pri zbori anamnezu ne isnuye chitkoyi mezhi mizh viyavlennyam abo kilkisnim testom i dosit opisovoyu informaciyeyu pro osobu Napriklad pitannya sho stosuyutsya profesiyi abo socialnogo zhittya lyudini mozhut rozglyadatisya yak testi yaki mozhna vvazhati pozitivnimi abo negativnimi shodo nayavnosti riznih faktoriv riziku abo zh voni mozhut vvazhatisya prosto opisovimi hocha ostanni mozhut buti prinajmni nastilki zh klinichno vazhlivimi Pozitivnij abo negativnij Rezultat testu spryamovanogo na viyavlennya ob yekta mozhe buti pozitivnim abo negativnim ce ne maye nichogo spilnogo z poganim prognozom a skorishe oznachaye sho test spracyuvav abo ne spracyuvav a pevnij parametr yakij ocinyuvavsya buv prisutnij abo vidsutnij Napriklad negativnij rezultat skriningovogo testu na rak molochnoyi zalozi oznachaye sho oznak raku molochnoyi zalozi ne viyavleno sho naspravdi ye duzhe pozitivnoyu novinoyu dlya paciyentki Klasifikaciya testiv na pozitivni abo negativni daye binarnu klasifikaciyu sho daye mozhlivist vikonuvati bajyesivsku ocinku jmovirnosti ta metriki efektivnosti testiv vklyuchayuchi rozrahunki chutlivosti ta specifichnosti Bezperervni znachennya Testi rezultati yakih mayut neperervni znachennya taki yak bilshist pokaznikiv krovi mozhut interpretuvatisya yak voni ye abo mozhut buti peretvoreni v dvijkovi shlyahom viznachennya znachennya vidsikannya pri comu rezultati testu poznachayutsya yak pozitivni abo negativni v zalezhnosti vid togo chi ye otrimane znachennya vishim abo nizhchim za vidsikannya InterpretaciyaPri viyavlenni patognomonichnoyi oznaki abo simptomu majzhe napevno mozhna stverdzhuvati sho cilovij stan prisutnij a pri vidsutnosti viyavlennya neodminnoyi oznaki abo simptomu majzhe napevno mozhna stverdzhuvati sho cilovij stan vidsutnij Odnak v realnosti sub yektivna jmovirnist nayavnosti stanu nikoli ne dorivnyuye 100 abo 0 tomu testi skorishe spryamovani na ocinku post testovoyi jmovirnosti nayavnosti stanu abo inshogo ob yekta Bilshist diagnostichnih testiv v osnovnomu vikoristovuyut referentnu grupu dlya vstanovlennya takih pokaznikiv yak prognostichni znachennya vidnoshennya jmovirnosti ta vidnosni riziki yaki potim vikoristovuyutsya dlya interpretaciyi post testovoyi jmovirnosti dlya okremoyi osobi U monitoringovih testah osobi rezultati poperednih testiv ciyeyi osobi mozhut buti vikoristani yak etalon dlya interpretaciyi nastupnih testiv RizikiDeyaki medichni proceduri testuvannya pov yazani z rizikom dlya zdorov ya i navit vimagayut zagalnoyi anesteziyi napriklad mediastinoskopiya Inshi analizi taki yak analiz krovi abo mazok z shijki matki mayut neznachni pryami riziki abo vzagali ne mayut rizikiv Medichni testi takozh mozhut mati nepryami riziki taki yak stres pov yazanij zi zdacheyu analiziv i mozhut znadobitisya bilsh rizikovani testi v yakosti podalshogo sposterezhennya za potencijno hibnopozitivnim rezultatom testu Prokonsultujtesya z medichnim pracivnikom vklyuchayuchi likariv asistentiv likariv ta praktikuyuchih medsester yakij priznachaye bud yakij test dlya otrimannya dodatkovoyi informaciyi PokazannyaKozhen test maye svoyi pokazannya ta protipokazannya Pokazannya ce obgruntovane medichne pokazannya dlya provedennya doslidzhennya Protipokazannya ce vagoma medichna prichina ne provoditi doslidzhennya Napriklad bazovij analiz na holesterin mozhe buti pokazanij za medichnimi pokazannyami lyudini serednogo viku Odnak yaksho takij samij test provodivsya cij lyudini zovsim nedavno to nayavnist poperednogo testu ye protipokazannyam dlya provedennya testu medichno obgruntovanoyu prichinoyu dlya jogo neprovedennya Informacijne uperedzhennya ce kognitivne uperedzhennya yake zmushuye medichnih pracivnikiv zamovlyati testi sho dayut informaciyu yaku voni realno ne ochikuyut abo ne mayut namiru vikoristovuvati z metoyu prijnyattya medichnogo rishennya Medichni testi priznachayutsya todi koli informaciya yaku voni dayut bude vikoristana Napriklad skriningova mamografiya ne pokazana ne ye docilnoyu z medichnoyi tochki zoru zhinci yaka pomiraye tomu sho navit yaksho bude viyavleno rak molochnoyi zalozi vona pomre do togo yak pochnetsya likuvannya raku Sprosheno kazhuchi te naskilki toj chi inshij test pokazanij okremij osobi znachnoyu miroyu zalezhit vid jogo chistoyi koristi dlya ciyeyi osobi Testi obirayutsya todi koli ochikuvana korist perevishuye ochikuvanu shkodu Chistu korist mozhna priblizno ociniti za formuloyu bn Dp ri bi hi ht displaystyle b n Delta p times r i times b i h i h t de bn chista vigoda vid provedennya testu Lp absolyutna riznicya mizh jmovirnistyu do ta pislya provedennya testu na nayavnist staniv takih yak zahvoryuvannya yaki yak ochikuyetsya budut viyavleni za dopomogoyu testu Osnovnim faktorom takoyi absolyutnoyi riznici ye potuzhnist samogo testu yaka mozhe buti opisana napriklad v terminah chutlivosti ta specifichnosti abo vidnoshennya jmovirnosti Inshim faktorom ye jmovirnist do provedennya testu prichomu nizhcha jmovirnist do provedennya testu prizvodit do nizhchoyi absolyutnoyi riznici vnaslidok chogo navit duzhe potuzhni testi dosyagayut nizkoyi absolyutnoyi riznici dlya duzhe malojmovirnih staniv u lyudini takih yak ridkisni zahvoryuvannya za vidsutnosti bud yakih inshih vkazuyuchih oznak ale z inshogo boku navit testi z nizkoyu potuzhnistyu mozhut mati veliku riznicyu dlya duzhe pidozryuvanih staniv Jmovirnosti v comu sensi mozhut takozh rozglyadatisya v konteksti staniv yaki ne ye pervinnimi cilyami testu takih yak profilno vidnosni jmovirnosti v proceduri diferencialnoyi diagnostiki ri ce pokaznik togo naskilki riznicya jmovirnostej yak ochikuyetsya prizvede do zmini vtruchan napriklad perehid vid vidsutnosti likuvannya do priznachennya medikamentoznogo likuvannya v nizkih dozah Napriklad yaksho yedinim ochikuvanim efektom medichnogo testu ye pidvishennya jmovirnosti viniknennya odnogo zahvoryuvannya porivnyano z inshim ale ci dva zahvoryuvannya likuyutsya odnakovo abo zhodne z nih ne piddayetsya likuvannyu to cej koeficiyent ye duzhe nizkim i test jmovirno ne maye cinnosti dlya lyudini v comu aspekti bi korist vid zmin u vtruchanni dlya individa hi shkoda vid zmin u vtruchanni dlya individa napriklad pobichni efekti medichnogo likuvannya ht shkoda sprichinena samim viprobuvannyam Deyaki dodatkovi faktori yaki vplivayut na rishennya chi slid provoditi medichnij test vklyuchayut vartist testu dostupnist dodatkovih testiv potencijni pereshkodi dlya podalshih testiv napriklad palpaciya zhivota mozhe viklikati kishkovu aktivnist zvuki yakoyi zavazhayut podalshij auskultaciyi zhivota chas neobhidnij dlya provedennya testu abo inshi praktichni chi administrativni aspekti Mozhlivi perevagi diagnostichnogo testu mozhna takozh porivnyati z vitratami na nepotribni testi i yak naslidok nepotribne podalshe sposterezhennya i mozhlivo navit nepotribne likuvannya vipadkovih znahidok U deyakih vipadkah ochikuyetsya sho testi yaki provodyatsya ne prinesut zhodnoyi koristi osobi yaku obstezhuyut Natomist rezultati mozhut buti korisnimi dlya stvorennya statistiki z metoyu pokrashennya medichnogo obslugovuvannya inshih osib Paciyenti mozhut dati informovanu zgodu na prohodzhennya medichnih testiv yaki prinesut korist inshim lyudyam Ochikuvannya paciyentaNa dodatok do mirkuvan pro prirodu medichnogo testuvannya zaznachenih vishe inshi realiyi mozhut prizvesti do pomilkovih uyavlen i nevipravdanih ochikuvan sered paciyentiv Do nih vidnosyatsya Rizni laboratoriyi mayut rizni normalni referentni diapazoni desho inshi znachennya budut otrimani v rezultati povtornogo testuvannya norma viznachayetsya spektrom vzdovzh dzvonovoyi krivoyi otrimanoyi v rezultati testuvannya naselennya a ne racionalnimi naukovo obgruntovanimi fiziologichnimi principami inodi testi vikoristovuyutsya v nadiyi viyaviti shos sho dast likaryu pidkazku shodo prirodi pevnogo stanu a vizualizacijni testi piddayutsya pomilkovij interpretaciyi lyudinoyu i mozhut pokazuvati vipadkovi utvorennya bilshist z yakih ye dobroyakisnimi nikoli ne viklikayut simptomiv i ne potrebuyut podalshoyi ocinki hocha klinicisti rozroblyayut rekomendaciyi dlya prijnyattya rishennya pro te koli slid provoditi diagnostiku vipadkovih utvoren Standarti zvitnosti ta ocinkiDostupnij pereglyad QUADAS 2 Primitki