Кіфопластика (вертебропластика) — це малоінвазивна процедура лікування переломів хребців . Сьогодні процедура доступна у двох формах: як балонна кіфопластика, (BKP), так і радіочастотна кіфопластика (RFK).
В оригінальній техніці, балонна кіфопластика являє собою дві канюлі діаметром близько 4 мм кожна. Балон вставляється (забивається) в місце перелому хребця. Наповнюючи повітряні балони , зламаний хребець частково випрямляється, але ціною зміщення здорової, цілої губчастої кістки . Випрямлені хребці фіксуються шляхом впорскування в створену порожнину кісткового цементу, який твердне протягом декількох хвилин і тим самим стабілізує зламаний хребець. На додаток до кісткового цементу в хребці можуть вставлятися інші імплантати, контейнери, стенти тощо.
Покази
Показанням до проведення кіфопластики є остеопоротичні переломи хребців ( M80. _8 ), травматичного ( S.22.0_ та / або S32.0_ ) або пухлинного (метастази, плазмоцитома) ( C79.5 + та M49.5_ *) генезу . Якщо вони супроводжуються постійним болем у спині з достовірними ознаками перелому за допомогою візуалізаційних методів (Рентген, МРТ, КТ) у зазначеній ділянці хребта, згідно з чинним керівництвом німецького товариства з остеології, є показанням до кіфопластики.
Проведення
Процедура проводиться в положенні лежачи під ренгтен-контролем. Операція частіше всього проводиться під загальним наркозом. Пацієнт вкладається на живіт, спину дезінфікують і накривають стерильними рушниками. Під контролем рентгенівського випромінювання, залежно від методики, одна або дві канюлі вводяться (забиваються) в тіло хребця через дуги хребців, потім внутрішню частину тіла хребця готують до імплантації матеріалу (зазвичай цемент на основі ПММА ). За звичайною процедурою вводять однин, або два балони, наповнені контрастною речовиною, для випрямлення та подрібнення навколишньої губчастої кістки. Утворюється велика за обсягом порожнина заповнена звичайним кістковим цементом. Тривалість операції: приблизно 20-40 хв.
Новіша технологія радіочастотної кіфопластики зазвичай вимагає лише одного доступу до тіла хребця, і всередині хребця створюються лише дуже маленькі порожнини або протоки. Це сприяє більш рівномірному розподілу цементу та взаємозв’язку структури тіла хребця та кісткового цементу. Високовязкий, радіочастотний активований цемент вводиться у внутрішню частину тіла хребця за допомогою спеціальної канюлі. Постійне та контрольоване наповнення, при швидкості 1,3 мл / хв, призводить до дуже хорошого наповнення цементом та дуже доброго зчеплення з кісткою. У той же час тіло хребця додатково випрямляється. Тривалість: приблизно 25 хв.
Радіочастотна кіфопластика (RFK) та старіша балонна кіфопластика (BKP) порівнювались у дослідженні 2012 року, як з точки зору стійкого полегшення болю, так і з точки зору ускладнень, (наприклад цемент може витікати в навколишні тканини під час операції). Радіочастотна технологія виявилася ефективнішою в кожному випадку: 6.1 % проти 27,8 % за допомогою балонної кіфопластрики. Автори дійшли висновку: «RFK виявився клінічно дуже ефективним методом, який перевершує BKP з точки зору тривалого полегшення болю. Що стосується аспекту безпеки, RFK пропонує перевагу гарантовано меншої частки екструзії цементу під час проведення процедури."
Ускладнення
Подібно до вертебропластики, основними ускладненнями при заповненні цементом, є витікання рідкого кісткового цементу з тіла хребця (= 72 %). При балонній кіфопластиці можна використовувати трохи товстіший цемент ПММА, при формуванні порожнини. Щілини в кістці ущільнюються губчастою кістковою тканиною, так що загальна швидкість витоку цементу нижча в порівнянні з вертебропластикою.
Література
- Stephan Becker, Michael Ogon: Ballonkyphoplastie. Springer, Wien/New York 2006, .
Вебпосилання
- Відео проведення балонної кіфопластики [ 12 березня 2016 у Wayback Machine.] (англ., 4:51 хв. )
- Випрямлення хребця за допомогою радіочастотної кіфопластики (з відео, 0:28 хв. )
Примітки
- Stephan Becker et al.: Nachteile der Ballonkyphoplastie mit — Eine klinische und biomechanische Stellungnahme. Journal für Mineralstoffwechsel & Muskuloskelettale Erkrankungen 2010; 17 (Sonderheft 1), 10–14 (PDF [ 10 липня 2020 у Wayback Machine.]).
- Drees et al.: Biomechanik und Verzahnung bei Wirbelkörperfrakturen. Wo stehen wir heute? Ein aktueller Literaturvergleich. Journal für Mineralstoffwechsel & Muskuloskelettale Erkrankungen, 2011; 18(3): 118—120 (PDF [ 9 липня 2020 у Wayback Machine.]).
- Andreas A. Kurth (Hrsg.): Orthopädische Osteologie. UNI-MED Science, 1. Auflage 2011
- F. Elgeti, B. Gebauer: Die Radiofrequenz-Kyphoplastie zur Behandlung osteoporotischer und neoplastischer Wirbelkörperfrakturen. Erste Erfahrungen und klinische Ergebnisse nach 6 Monaten. Journal für Mineralstoffwechsel & Muskuloskelettale Erkrankungen 2010; 17(4): 136–139 (PDF [ 10 липня 2020 у Wayback Machine.]).
- R. Pflugmacher et al.: Vergleich klinischer und radiologischer Daten bei der Behandlung von Patienten mit osteoporotischen Wirbelkörper-Kompressionsfrakturen mit Radiofrequenz-Kyphoplastie oder mit Ballon-Kyphoplastie. In: Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie 2012; 150(1): 56–61. DOI:10.1055/s-0031-1280122
- C. A. Klazen et al.: Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures (Vertos II): an open-label randomised trial. In: Lancet. Band 376, Nummer 9746, September 2010, S. 1085–1092, DOI:10.1016/S0140-6736(10)60954-3, PMID 20701962.
- D. Wardlaw et al.: Efficacy and safety of balloon kyphoplasty compared with non-surgical care for vertebral compression fracture (FREE): a randomised controlled trial. In: Lancet. Band 373, Nummer 9668, März 2009, S. 1016–1024, DOI:10.1016/S0140-6736(09)60010-6, PMID 19246088.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Kifoplastika vertebroplastika ce maloinvazivna procedura likuvannya perelomiv hrebciv Sogodni procedura dostupna u dvoh formah yak balonna kifoplastika BKP tak i radiochastotna kifoplastika RFK Svizhij perelom poperekovogo hrebcya na rentgen znimkuToj samij hrebc pislya kifoplastiki V originalnij tehnici balonna kifoplastika yavlyaye soboyu dvi kanyuli diametrom blizko 4 mm kozhna Balon vstavlyayetsya zabivayetsya v misce perelomu hrebcya Napovnyuyuchi povitryani baloni zlamanij hrebec chastkovo vipryamlyayetsya ale cinoyu zmishennya zdorovoyi ciloyi gubchastoyi kistki Vipryamleni hrebci fiksuyutsya shlyahom vporskuvannya v stvorenu porozhninu kistkovogo cementu yakij tverdne protyagom dekilkoh hvilin i tim samim stabilizuye zlamanij hrebec Na dodatok do kistkovogo cementu v hrebci mozhut vstavlyatisya inshi implantati kontejneri stenti tosho PokaziPokazannyam do provedennya kifoplastiki ye osteoporotichni perelomi hrebciv M80 8 travmatichnogo S 22 0 ta abo S32 0 abo puhlinnogo metastazi plazmocitoma C79 5 ta M49 5 genezu Yaksho voni suprovodzhuyutsya postijnim bolem u spini z dostovirnimi oznakami perelomu za dopomogoyu vizualizacijnih metodiv Rentgen MRT KT u zaznachenij dilyanci hrebta zgidno z chinnim kerivnictvom nimeckogo tovaristva z osteologiyi ye pokazannyam do kifoplastiki ProvedennyaProcedura provoditsya v polozhenni lezhachi pid rengten kontrolem Operaciya chastishe vsogo provoditsya pid zagalnim narkozom Paciyent vkladayetsya na zhivit spinu dezinfikuyut i nakrivayut sterilnimi rushnikami Pid kontrolem rentgenivskogo viprominyuvannya zalezhno vid metodiki odna abo dvi kanyuli vvodyatsya zabivayutsya v tilo hrebcya cherez dugi hrebciv potim vnutrishnyu chastinu tila hrebcya gotuyut do implantaciyi materialu zazvichaj cement na osnovi PMMA Za zvichajnoyu proceduroyu vvodyat odnin abo dva baloni napovneni kontrastnoyu rechovinoyu dlya vipryamlennya ta podribnennya navkolishnoyi gubchastoyi kistki Utvoryuyetsya velika za obsyagom porozhnina zapovnena zvichajnim kistkovim cementom Trivalist operaciyi priblizno 20 40 hv Novisha tehnologiya radiochastotnoyi kifoplastiki zazvichaj vimagaye lishe odnogo dostupu do tila hrebcya i vseredini hrebcya stvoryuyutsya lishe duzhe malenki porozhnini abo protoki Ce spriyaye bilsh rivnomirnomu rozpodilu cementu ta vzayemozv yazku strukturi tila hrebcya ta kistkovogo cementu Visokovyazkij radiochastotnij aktivovanij cement vvoditsya u vnutrishnyu chastinu tila hrebcya za dopomogoyu specialnoyi kanyuli Postijne ta kontrolovane napovnennya pri shvidkosti 1 3 ml hv prizvodit do duzhe horoshogo napovnennya cementom ta duzhe dobrogo zcheplennya z kistkoyu U toj zhe chas tilo hrebcya dodatkovo vipryamlyayetsya Trivalist priblizno 25 hv Rentgen znimki v operacijnij pid chas provedennya kifoplastiki Cherez 2 kanyuli vvoditsya kontrastna rechovina v hrebec Radiochastotna kifoplastika RFK ta starisha balonna kifoplastika BKP porivnyuvalis u doslidzhenni 2012 roku yak z tochki zoru stijkogo polegshennya bolyu tak i z tochki zoru uskladnen napriklad cement mozhe vitikati v navkolishni tkanini pid chas operaciyi Radiochastotna tehnologiya viyavilasya efektivnishoyu v kozhnomu vipadku 6 1 proti 27 8 za dopomogoyu balonnoyi kifoplastriki Avtori dijshli visnovku RFK viyavivsya klinichno duzhe efektivnim metodom yakij perevershuye BKP z tochki zoru trivalogo polegshennya bolyu Sho stosuyetsya aspektu bezpeki RFK proponuye perevagu garantovano menshoyi chastki ekstruziyi cementu pid chas provedennya proceduri UskladnennyaPodibno do vertebroplastiki osnovnimi uskladnennyami pri zapovnenni cementom ye vitikannya ridkogo kistkovogo cementu z tila hrebcya 72 Pri balonnij kifoplastici mozhna vikoristovuvati trohi tovstishij cement PMMA pri formuvanni porozhnini Shilini v kistci ushilnyuyutsya gubchastoyu kistkovoyu tkaninoyu tak sho zagalna shvidkist vitoku cementu nizhcha v porivnyanni z vertebroplastikoyu LiteraturaStephan Becker Michael Ogon Ballonkyphoplastie Springer Wien New York 2006 ISBN 978 3 211 23592 8 VebposilannyaVideo provedennya balonnoyi kifoplastiki 12 bereznya 2016 u Wayback Machine angl 4 51 hv Vipryamlennya hrebcya za dopomogoyu radiochastotnoyi kifoplastiki z video 0 28 hv PrimitkiStephan Becker et al Nachteile der Ballonkyphoplastie mit Eine klinische und biomechanische Stellungnahme Journal fur Mineralstoffwechsel amp Muskuloskelettale Erkrankungen 2010 17 Sonderheft 1 10 14 PDF 10 lipnya 2020 u Wayback Machine Drees et al Biomechanik und Verzahnung bei Wirbelkorperfrakturen Wo stehen wir heute Ein aktueller Literaturvergleich Journal fur Mineralstoffwechsel amp Muskuloskelettale Erkrankungen 2011 18 3 118 120 PDF 9 lipnya 2020 u Wayback Machine Andreas A Kurth Hrsg Orthopadische Osteologie UNI MED Science 1 Auflage 2011 F Elgeti B Gebauer Die Radiofrequenz Kyphoplastie zur Behandlung osteoporotischer und neoplastischer Wirbelkorperfrakturen Erste Erfahrungen und klinische Ergebnisse nach 6 Monaten Journal fur Mineralstoffwechsel amp Muskuloskelettale Erkrankungen 2010 17 4 136 139 PDF 10 lipnya 2020 u Wayback Machine R Pflugmacher et al Vergleich klinischer und radiologischer Daten bei der Behandlung von Patienten mit osteoporotischen Wirbelkorper Kompressionsfrakturen mit Radiofrequenz Kyphoplastie oder mit Ballon Kyphoplastie In Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie 2012 150 1 56 61 DOI 10 1055 s 0031 1280122 C A Klazen et al Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures Vertos II an open label randomised trial In Lancet Band 376 Nummer 9746 September 2010 S 1085 1092 DOI 10 1016 S0140 6736 10 60954 3 PMID 20701962 D Wardlaw et al Efficacy and safety of balloon kyphoplasty compared with non surgical care for vertebral compression fracture FREE a randomised controlled trial In Lancet Band 373 Nummer 9668 Marz 2009 S 1016 1024 DOI 10 1016 S0140 6736 09 60010 6 PMID 19246088