Апарат штучної вентиляції легень

Апара́т шту́чної вентиля́ції леге́нь (апарат ШВЛ, апарат штучного дихання) — медичне обладнання, призначене для примусової подачі газової суміші (кисень і стиснене висушене повітря) до легень з метою насичення крові киснем і виведення з легень вуглекислого газу.

Апарат штучної вентиляції легень
Дитячий апарат ШВЛ The Bird VIP
Спеціальність	Пульмонологія, Реаніматологія, Анестезіологія
[редагувати у Вікіданих]

Апарат ШВЛ може використовуватись як для інвазивної (через інтубаційну трубку, введену до дихальних шляхів пацієнта або через трахеостому), так і для неінвазивної штучної вентиляції легень — через маску.

Апарат ШВЛ може бути як ручним (мішок Амбу), так і механічним. Стиснене повітря та кисень для пневможивлення механічного апарата можуть подаватись як із центральної системи газопостачання медичного закладу або балону стисненого повітря (при транспортуванні), так і з індивідуального мінікомпресора (реальність у пострадянських країнах) і кисневого концентратора. При цьому суміш газів повинна зігріватись і зволожуватись перед подачею пацієнтові.

Сучасні апарати ШВЛ є вкрай високотехнологічним медичним обладнанням. Вони забезпечують респіраторну підтримку пацієнта як за об'ємом, так і за тиском.

На тепер^[] найдосконалішою технологією синхронізації апарата ШВЛ з пацієнтом є технологія нейроконтрольованої вентиляції легень, коли сигнал, що йде з дихального центру довгастого мозку діафрагмальним нервом до діафрагми, фіксується спеціальними високочутливими датчиками, розміщеними в ділянці переходу стравоходу до шлунка (ділянка кардії).

Апарат високочастотної струменевої ШВЛ може забезпечувати як власне високочастотну струменеву ШВЛ, так і поєднану. При цьому використовується контроль за тиском для запобігання баротравмі легень. Сучасний апарат високочастотної струменевої ШВЛ повинен мати вбудований роликовий зволожувач і вбудовану систему зігрівання газової суміші для запобігання тяжким ускладненням з боку дихальних шляхів. Обов'язковою є можливість дозування кисню та контроль обсягу вуглекислого газу у вдихуваному повітрі. Апарат ШВЛ був винайдений ^[en] і ^[en] 1927 року.

Класифікація

Апарат ШВЛ на посту відділення реанімації

Класифікація апаратів штучної вентиляції легень розроблена відповідно до ГОСТ 18856-81.

Поділ апаратів ШВЛ за шириною функціональних можливостей та віком пацієнта:

• для дорослих і дітей старших 6 років
  • 1 група
  • 2 група
  • 3 група
• для дітей віком до 6 років
  • 4 група
• для новонароджених і дітей першого року життя
  • 5 група

Поділ апаратів ШВЛ за приводом та управлінням:

• з електроприводом
  • пневмомеханічне управління
  • електронне управління
  • ручне управління
• з пневмоприводом
  • пневмомеханічне управління
  • електронне управління
  • ручне управління
• з ручним приводом

Поділ апаратів ШВЛ за призначенням

• апарати ШВЛ загального призначення
• апарати ШВЛ спеціального призначення

Апарати ШВЛ загального призначення:

• тривала або повторно-короткочасна ШВЛ для дорослих і дітей старших 6 років
  • відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати (1, 2, 3 групи)
  • відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати, амбулаторії (3 група)
• тривала або повторно-короткочасна ШВЛ для новонароджених і дітей першого року життя
  • відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати, відділення анестезіології (4, 5 групи)

Апарати спеціального призначення:

• оживлення новонароджених
  • пологові блоки (5 група)
• швидка допомога для дорослих і дітей
  • транспортні засоби, місця уражень, польові умови (3, 4 групи)
• ШВЛ при бронхоскопії
  • відділення ендоскопії й анестезіології (3 група)
• ШВЛ при наркозі
  • відділення анестезіології (2, 3 групи).

В Україні

У 2019—2020 роках апарати ШВЛ зокрема використовувалися при лікуванні важких випадків коронавірусної хвороби.

До початку епідемії коронавірусу в Україні нараховувалося близько 3500 апаратів ШВЛ (більшість із них були вироблені на українському заводі «Буревісник»), їх планується залучити до лікування хворих. З цієї кількості близько 620 в інфекційних лікарнях. Апаратів ШВЛ потребують п'ять зі ста пацієнтів. А двоє з тисячі пацієнтів потребують спеціальної версії апарату — портативний апарат штучної легені ЕКМО. Таких в Україні загалом 15. Апарат ЕКМО використовували також під час епідемії свинячого грипу.

Ілон Маск оголосив, що його заводи Тесла можуть виробляти апарати ШВЛ. Він пообіцяв безкоштовно передати апарати у лікарні для лікування коронавірусної хвороби. Посольство України в США та ще кілька осіб звернулися до Ілона про допомогу.

Див. також

• Наркозний апарат
• Пульсоксиметрія
• СЛР
• Моніторинг (медицина)

Примітки

1. ДСТУ EN 794-3:2015 Апарати штучної вентиляції легенів. Частина 3. Додаткові вимоги до транспортних апаратів штучної вентиляції легенів і тих, що їх застосовують у разі надзвичайних випадків (EN 794-3:1998+A2:2009, IDT)
2. До апарату ШВЛ підключені 18 хворих на коронавірус — Ляшко [ 6 квітня 2020 у Wayback Machine.], Укрінформ, 5 квітня 2020
3. У СЕМИ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПІДОЗРОЮ НА COVID-19 У ЛЬВОВІ — ВАЖКИЙ СТАН. ДВОЄ ПІДКЛЮЧЕНІ ДО АПАРАТУ ШВЛ [ 8 квітня 2020 у Wayback Machine.], Твоє місто, 5 квітня 2020
4. Вдихнути життя: як в Україні намагаються відродити виробництво апаратів ШВЛ [ 13 квітня 2020 у Wayback Machine.], 19 березня 2020
5. У МОЗ НАЗВАЛИ КІЛЬКІСТЬ В УКРАЇНІ АПАРАТІВ ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ [ 28 березня 2020 у Wayback Machine.], Прямий, 27 Березня 2020
6. КОРОНАВІРУС В УКРАЇНІ: ЧИ ВИСТАЧИТЬ АПАРАТІВ ШТУЧНОГО ДИХАННЯ У РАЗІ МАСШТАБНОЇ ЕПІДЕМІЇ [ 15 березня 2020 у Wayback Machine.], ТСН, 14 березня 2020
7. Посольство України в США також попросило апарати ШВЛ у Ілона Маска [ 24 лютого 2022 у Wayback Machine.], НВ, 3 квітня 2020

Джерела

• Анестезіологія та інтенсивна терапія: Підручник / Л. П. Ченкий, Л. В. Новицька-Усенко, Р. О. Ткаченко. — К.: Вища шк., 2003. — 399 с.: іл. — (С. 37—55)
• Ковальчук Л. Я. Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів. — Тернопіль: Уркмедкнига, 2003. — 324 с. – (С. 33)
• Посібник із проведення респіраторної підтримки [Текст] : [Навч. посіб. для лікарів-інтернів і аспірантів вищ. мед. навч. закл. III-IV рівнів акредитації] / І.П.Шлапак, М.М.Пилипенко. - К. : Логос, 2003. - 134 с : іл.

Література

• Примусова вентиляція тазабезпечення прохідності дихальних шляхів в практиці невідкладних станів: навч. посіб. для студ. та лікарів-інтернів ВНЗ III-IV р.а. спец. "Анестезіологія та інтенсивна терапія","Медицина невідкладних станів" / [В. М. Коновчук, В. І. Ротар, С. О. Акентьєв та ін.] ; М-во охорони здоров'я України, ВДНЗ України "Буковин. держ. мед. ун-т", Каф. анестезіології та реніматології. -Чернівці : БДМУ, 2019. -158 с. : кольор. іл. -Загол. палітурки : Примусова вентиляція та забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів в практиці невідкладних станів.
• (англ.)BS EN 794-3:1998+A2:2009 Lung ventilators Particular requirements for emergency and transport ventilators/
• (рос.)ГОСТ 18856-81 — Аппараты ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких. Общие технические требования. Методы испытаний.

Посилання

• Про прийняття національних стандартів України, гармонізованих з міжнародними та європейськими нормативними документами, ДП"УкрНДНЦ"; Наказ, Витяг від 25.12.2015 № 208 [ 12 лютого 2021 у Wayback Machine.]
• ШВЛ: що це і чи справді бракує систем [ 2 грудня 2020 у Wayback Machine.] bbc, 24 березня 2020
• COVID-19: що потрібно знати про роботу апаратів штучної вентиляції легень [ 27 січня 2021 у Wayback Machine.]
• Системи штучної вентиляції легенів (ШВЛ) «МОЛЬФАРКА-КОРОНА» [ 11 травня 2021 у Wayback Machine.] 20/03/2020

Відео

• Як працює апарат ШВЛ^{[недоступне посилання з листопад 2021]}