Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Реімбурсація (англ. reimbursement — виплата компенсацій) — загальноприйнята в міжнародній практиці охорони здоров'я назва процесу, за допомогою якого система охорони здоров'я впливає на доступність лікарських препаратів та медичних послуг для населення.
Система реімбурсації є соціально-економічною системою, метою якої є забезпечення доступності лікарських препаратів та фармацевтичної допомоги в цілому, суб'єктом якої є уповноважені органи, що здійснюють компенсаційні виплати з певних джерел фінансування, об'єктом — певні категорії захворювань та хворих.
Принципи і завдання
Основним принципом є забезпечення економічної (ціна) і фізичної (наявність на ринку країни) доступності медикаментів для всього населення, що виконується механізмами державного регулювання ціноутворення.
Доступність ліків для населення визначається країною проживання з урахуванням особливостей державної політики в галузі фармації, відмінностей в організації систем медичного страхування, систем компенсації вартості ліків, цінової та податкової політики. Системи компенсації вартості лікарських препаратів населенню існують майже в усіх країнах.
Основним завданням є мінімізація витрат громадян і державного бюджету на придбання ліків.
Організаційні структури
Джерела фінансування, умови надання компенсації, методи регулювання цін з боку держави, принципи відбору ліків для компенсації та інше чинники є основними в організаційних структурах систем реімбурсації в різних країнах.
У Європі відмінності методів надання компенсації визначаються найперше у виборі критеріїв адресатів і рівнів відшкодування, якими є:
- категорія споживача (соціально незахищені верстви населення, люди, які страждають на захворювання з тяжким перебігом або хронічні та інші);
- вид фармацевтичної допомоги (стаціонарна, амбулаторна);
- вартість придбаних препаратів за певний період;
- властивості препарату (внесення до «позитивного списку», ціна).
Складові встановлення цін та обсягів компенсації такі:
- отримання дозволу на реалізацію препарату,
- відповідність препарату критеріям ефективності, безпеки та якості,
- перемовини із закладами, що здійснюють виплату компенсацій, та інші.
Соціально-економічні стратегії функціонування системи реімбурсації умовно можна поділити на дві системи:
- державна система медичної та фармацевтичної допомоги (має суто соціальний характер) — лікарських препаратів відпускаються загалом як частка надання первинної медичної допомоги, стаціонарного лікування і фінансуються з джерел державного бюджету, фондів соціального страхування та обов'язкового медичного страхування;
- недержавна система (превалює приватний характер фармацевтичної допомоги) — здійснюється в умовах зростання цінової конкуренції, включаючи заміну лікарських препаратів аналогічними, контролю оптових і роздрібних цін і допускає використання джерел фінансування й компенсації вартості лікарських препаратів як за рахунок суспільних внесків, так і внесків добродійних фондів та іншого.
Основною метою в цій системі реімбурсації є досягнення стабільних джерел фінансування і зменшення витрат на лікарських препаратів. Це здійснюється за рахунок відбору ефективних лікарських препаратів, що підлягають реімбурсаці, їх раціонального використання, встановлення обсягів бюджетних асигнувань та соціально обґрунтованої участі пацієнтів в оплаті вартості ліків.
Функціонування недержавної системи реімбурсації і забезпечення доступності лікарських засобів для населення, як правило, здійснюється в умовах зростання цінової конкуренції.
Компенсація коштів
У залежності від особливостей системи охорони здоров'я країни використовуються такі механізми реімбурсації:
- для застрахованих осіб ґрунтується на основі подання пацієнтом рахунку витраченої на лікування суму страховій компанії — тут немає безпосереднього зв'язку між страховим фондом та медичними й аптечними закладами (діє у Франції та інших країнах);
- для аптек та медичних закладів надходять безпосередньо від страхової компанії на підставі домовленості між страховим фондом, медичним та аптечним закладом (діє в Німеччині та інших країнах).
В Україні відповідними постановами Кабінету Міністрів України затверджується перелік тих лікарських препаратів, які можна закуповувати за бюджетні кошти і система компенсації вартості лікарських препаратів передбачена залежно від захворювання, його тяжкості та від категорії пацієнта.
Від січня 2017 Міністерство охорони здоров'я України запустило новий проект реімбурсації вартості ліків.
На початок 2021 року механізм реімурсації такий: лікар виписує пацієнту рецепт на ліки з переліку лікарських препаратів, які можна купувати за бюджетні кошти. Пацієнт отримає ці ліки безкоштовно у аптеці, яка бере участь у програмі реімбурсації. Ця аптека отримає компенсацію завдяки програмі реімбурсації на основі контракту з НСЗУ, який укладається через МІС.
Програма "Доступні ліки"
«Доступні ліки» — урядова програма, що забезпечує повну або часткову оплату вартості деяких лікарських засобів з бюджетних коштів. Вона поширюється на лікування захворювань, які добре лікуються амбулаторно, проте часто призводять до інвалідності й смерті пацієнтів.
За умовами програми безплатно чи з доплатою можна отримати лише монопрепарати — ліки, що містять одну діючу речовину. Основні нормативні документи, що регулюють роботу програми «Доступні ліки»:
- Закон України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" від 19.10.2017 № 2168-VIII
Постанови КМУ:
- «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів» від 27.02.2019 № 135
- «Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію» від 27.02.2019 № 136
- «Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань» від 27.02.2019 №141
- "Деякі питання реімбурсації лікарських засобів за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення" від 28.07.2021 № 854
Примітки
- Міністерство охорони здоров'я планує з 1 січня 2017 року запустити проект реімбурсації вартості ліків // Міністерство охорони здоров'я України. — 2016. — 6 жовтня.
Джерела
- Котвіцька А. А. Наукове узагальнення міжнародного досвіду організації механізмів реімбурсації витрат на лікарські засоби // Вісник фармації. — 2006. — № 3.
- Немченко А. С., Котвіцька А. А. Реімбурсація // Фармацевтична енциклопедія.
- Постанова Кабінету Міністрів України від 11.07.2002 р. № 955 «Програма надання громадянам гарантованої державою безоплатної медичної допомоги» // Офіц. вісн. України. — 2002. — № 28.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Reimbursaciya angl reimbursement viplata kompensacij zagalnoprijnyata v mizhnarodnij praktici ohoroni zdorov ya nazva procesu za dopomogoyu yakogo sistema ohoroni zdorov ya vplivaye na dostupnist likarskih preparativ ta medichnih poslug dlya naselennya Sistema reimbursaciyi ye socialno ekonomichnoyu sistemoyu metoyu yakoyi ye zabezpechennya dostupnosti likarskih preparativ ta farmacevtichnoyi dopomogi v cilomu sub yektom yakoyi ye upovnovazheni organi sho zdijsnyuyut kompensacijni viplati z pevnih dzherel finansuvannya ob yektom pevni kategoriyi zahvoryuvan ta hvorih Principi i zavdannyaOsnovnim principom ye zabezpechennya ekonomichnoyi cina i fizichnoyi nayavnist na rinku krayini dostupnosti medikamentiv dlya vsogo naselennya sho vikonuyetsya mehanizmami derzhavnogo regulyuvannya cinoutvorennya Dostupnist likiv dlya naselennya viznachayetsya krayinoyu prozhivannya z urahuvannyam osoblivostej derzhavnoyi politiki v galuzi farmaciyi vidminnostej v organizaciyi sistem medichnogo strahuvannya sistem kompensaciyi vartosti likiv cinovoyi ta podatkovoyi politiki Sistemi kompensaciyi vartosti likarskih preparativ naselennyu isnuyut majzhe v usih krayinah Osnovnim zavdannyam ye minimizaciya vitrat gromadyan i derzhavnogo byudzhetu na pridbannya likiv Organizacijni strukturiDzherela finansuvannya umovi nadannya kompensaciyi metodi regulyuvannya cin z boku derzhavi principi vidboru likiv dlya kompensaciyi ta inshe chinniki ye osnovnimi v organizacijnih strukturah sistem reimbursaciyi v riznih krayinah U Yevropi vidminnosti metodiv nadannya kompensaciyi viznachayutsya najpershe u vibori kriteriyiv adresativ i rivniv vidshkoduvannya yakimi ye kategoriya spozhivacha socialno nezahisheni verstvi naselennya lyudi yaki strazhdayut na zahvoryuvannya z tyazhkim perebigom abo hronichni ta inshi vid farmacevtichnoyi dopomogi stacionarna ambulatorna vartist pridbanih preparativ za pevnij period vlastivosti preparatu vnesennya do pozitivnogo spisku cina Skladovi vstanovlennya cin ta obsyagiv kompensaciyi taki otrimannya dozvolu na realizaciyu preparatu vidpovidnist preparatu kriteriyam efektivnosti bezpeki ta yakosti peremovini iz zakladami sho zdijsnyuyut viplatu kompensacij ta inshi Socialno ekonomichni strategiyi funkcionuvannya sistemi reimbursaciyi umovno mozhna podiliti na dvi sistemi derzhavna sistema medichnoyi ta farmacevtichnoyi dopomogi maye suto socialnij harakter likarskih preparativ vidpuskayutsya zagalom yak chastka nadannya pervinnoyi medichnoyi dopomogi stacionarnogo likuvannya i finansuyutsya z dzherel derzhavnogo byudzhetu fondiv socialnogo strahuvannya ta obov yazkovogo medichnogo strahuvannya nederzhavna sistema prevalyuye privatnij harakter farmacevtichnoyi dopomogi zdijsnyuyetsya v umovah zrostannya cinovoyi konkurenciyi vklyuchayuchi zaminu likarskih preparativ analogichnimi kontrolyu optovih i rozdribnih cin i dopuskaye vikoristannya dzherel finansuvannya j kompensaciyi vartosti likarskih preparativ yak za rahunok suspilnih vneskiv tak i vneskiv dobrodijnih fondiv ta inshogo Osnovnoyu metoyu v cij sistemi reimbursaciyi ye dosyagnennya stabilnih dzherel finansuvannya i zmenshennya vitrat na likarskih preparativ Ce zdijsnyuyetsya za rahunok vidboru efektivnih likarskih preparativ sho pidlyagayut reimbursaci yih racionalnogo vikoristannya vstanovlennya obsyagiv byudzhetnih asignuvan ta socialno obgruntovanoyi uchasti paciyentiv v oplati vartosti likiv Funkcionuvannya nederzhavnoyi sistemi reimbursaciyi i zabezpechennya dostupnosti likarskih zasobiv dlya naselennya yak pravilo zdijsnyuyetsya v umovah zrostannya cinovoyi konkurenciyi Kompensaciya koshtivU zalezhnosti vid osoblivostej sistemi ohoroni zdorov ya krayini vikoristovuyutsya taki mehanizmi reimbursaciyi dlya zastrahovanih osib gruntuyetsya na osnovi podannya paciyentom rahunku vitrachenoyi na likuvannya sumu strahovij kompaniyi tut nemaye bezposerednogo zv yazku mizh strahovim fondom ta medichnimi j aptechnimi zakladami diye u Franciyi ta inshih krayinah dlya aptek ta medichnih zakladiv nadhodyat bezposeredno vid strahovoyi kompaniyi na pidstavi domovlenosti mizh strahovim fondom medichnim ta aptechnim zakladom diye v Nimechchini ta inshih krayinah V Ukrayini vidpovidnimi postanovami Kabinetu Ministriv Ukrayini zatverdzhuyetsya perelik tih likarskih preparativ yaki mozhna zakupovuvati za byudzhetni koshti i sistema kompensaciyi vartosti likarskih preparativ peredbachena zalezhno vid zahvoryuvannya jogo tyazhkosti ta vid kategoriyi paciyenta Vid sichnya 2017 Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini zapustilo novij proekt reimbursaciyi vartosti likiv Na pochatok 2021 roku mehanizm reimursaciyi takij likar vipisuye paciyentu recept na liki z pereliku likarskih preparativ yaki mozhna kupuvati za byudzhetni koshti Paciyent otrimaye ci liki bezkoshtovno u apteci yaka bere uchast u programi reimbursaciyi Cya apteka otrimaye kompensaciyu zavdyaki programi reimbursaciyi na osnovi kontraktu z NSZU yakij ukladayetsya cherez MIS Programa Dostupni liki Dostupni liki uryadova programa sho zabezpechuye povnu abo chastkovu oplatu vartosti deyakih likarskih zasobiv z byudzhetnih koshtiv Vona poshiryuyetsya na likuvannya zahvoryuvan yaki dobre likuyutsya ambulatorno prote chasto prizvodyat do invalidnosti j smerti paciyentiv Za umovami programi bezplatno chi z doplatoyu mozhna otrimati lishe monopreparati liki sho mistyat odnu diyuchu rechovinu Osnovni normativni dokumenti sho regulyuyut robotu programi Dostupni liki Zakon Ukrayini Pro derzhavni finansovi garantiyi medichnogo obslugovuvannya naselennya vid 19 10 2017 2168 VIII Postanovi KMU Deyaki pitannya reimbursaciyi likarskih zasobiv vid 27 02 2019 135 Deyaki pitannya shodo dogovoriv pro reimbursaciyu vid 27 02 2019 136 Pro zatverdzhennya Poryadku vikoristannya koshtiv peredbachenih u derzhavnomu byudzheti na vidshkoduvannya vartosti likarskih zasobiv dlya likuvannya okremih zahvoryuvan vid 27 02 2019 141 Deyaki pitannya reimbursaciyi likarskih zasobiv za programoyu derzhavnih garantij medichnogo obslugovuvannya naselennya vid 28 07 2021 854PrimitkiMinisterstvo ohoroni zdorov ya planuye z 1 sichnya 2017 roku zapustiti proekt reimbursaciyi vartosti likiv Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini 2016 6 zhovtnya DzherelaKotvicka A A Naukove uzagalnennya mizhnarodnogo dosvidu organizaciyi mehanizmiv reimbursaciyi vitrat na likarski zasobi Visnik farmaciyi 2006 3 Nemchenko A S Kotvicka A A Reimbursaciya Farmacevtichna enciklopediya Postanova Kabinetu Ministriv Ukrayini vid 11 07 2002 r 955 Programa nadannya gromadyanam garantovanoyi derzhavoyu bezoplatnoyi medichnoyi dopomogi Ofic visn Ukrayini 2002 28