Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Позитивний тиск при закінченні видиху ПІП англ PEEP це тиск у легенях альвеолярний тиск вище атмосферного тиску тиск поз

Піп (медицина)

Піп (медицина)

Позитивний тиск при закінченні видиху (ПІП, англ. PEEP) — це тиск у легенях (альвеолярний тиск) вище атмосферного тиску (тиск поза тілом), який існує в кінці видиху.

Історія

Джону Скотту Інкстеру (John Scott Inkster), англійському анестезіологу й лікарю, приписують відкриття ПІП. Коли його відкриття було опубліковане у матеріалах Всесвітнього конгресу анестезіологів у 1968 році, Інкстер назвав це Залишковим Позитивним Тиском.

Види

Два типи ПІП:

  • зовнішній (PEEP, що застосовується вентилятором)
  • внутрішній (PEEP, спричинений неповним видихом)

Тиск, який застосовується або збільшується під час вдиху, називається підтримкою тиску.

Внутрішній ПІП (авто)

Автоматичний (внутрішній) ПІП (auto-PEEP, Intrinsic PEEP) — неповне закінчення видиху до початку наступного вдиху викликає поступове захоплення повітря (гіперінфляція). Це накопичення повітря збільшує альвеолярний тиск при закінченні видиху, що називається авто-ПІП.

Авто-ПІП зазвичай розвивається при збільшенні хвилинної вентиляції (гіпервентиляція), обмеженні потоку видиху (перекриті дихальні шляхи) та опорі видиху (звуження дихальних шляхів).

Після виявлення авто-ПІП слід вжити заходів для зупинки або зменшення наростання тиску. Коли авто-ПІП зберігається, незважаючи на лікування основної причини, застосований ПІП може бути корисним, якщо у пацієнта обмеження потоку видиху (перешкода, обструкція).

Зовнішній ПІП

Застосований (зовнішній) ПІП (Extrinsic PEEP), як правило, є одним із перших налаштувань вентилятора, який вибирається при запуску механічної вентиляції. Він встановлюється безпосередньо на апараті ШВЛ.

Невеликий ПІП (від 4 до 5 cmH2O) застосовується у більшості пацієнтів з механічною вентиляцією для пом'якшення альвеолярного колапсу при закінченні видиху. Більш високий рівень ПІП (> 5 cmH2O) іноді застосовується для збільшення гіпоксемії або у пацієнтів з гострою травмою легенів пов'язаною із зменшенням вентиляції легень, гострим респіраторним дистрес-синдромом або іншими типами гіпоксемічної дихальної недостатності.

Ускладнення та наслідки

Позитивний тиск при закінченні видиху може сприяти:

  • Зменшенню
    • системного венозного повернення, серцевого викиду, серцевого індексу
    • легеневого капілярного пікового тиску (pulmonary capillary wedge pressure, PCWP), попереднього навантаження, артеріального тиску
  • Збільшення:
    • Внутрішньогрудного тиску, післянавантаження RV (CVP та PAP)
    • функціональної залишкової ємності легень
  • Може бути спричинена баротравма легенів. Легенева баротравма — це пошкодження легенів, яке виникає в результаті гіперінфляції альвеол, що пройшли через точку розриву.
  • Вплив ПІП на (ВЧТ) вивчено. Хоча передбачається, що ПІП збільшує ВЧТ через імпеданс мозкового кровотоку, було доведено, що високий ПІП не збільшує ВЧТ.
  • Ниркові функції та електролітний дисбаланс внаслідок зниження венозного метаболізму деяких препаратів патологічно змінюється, а кислотно-лужний баланс ускладнюється.

Див. також

Примітки

  1. Positive end-expiratory pressure (PEEP). .
  2. Craft, Alan (13 грудня 2011). John Scott Inkster. BMJ (obituary). 343: D7517. doi:10.1136/bmj.d7517.
  3. Caramez, MP; Borges, JB; Tucci, MR; Okamoto, VN та ін. (2005). Paradoxical responses to positive end-expiratory pressure in patients with airway obstruction during controlled ventilation. . 33 (7): 1519—28. doi:10.1097/01.CCM.0000168044.98844.30. PMC 2287196. PMID 16003057.
  4. Smith, TC; Marini, JJ (1988). Impact of PEEP on lung mechanics and work of breathing in severe airflow obstruction. . 65 (4): 1488—99. doi:10.1152/jappl.1988.65.4.1488. PMID 3053583.
  5. Kondili, E; Alexopoulou, C; Prinianakis, G; Xirouchaki, N та ін. (2004). Pattern of lung emptying and expiratory resistance in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease. . 30 (7): 1311—8. doi:10.1007/s00134-004-2255-z. PMID 15054570.
  6. Manzano, F; Fernández-Mondéjar, E; Colmenero, M; Poyatos, ME та ін. (2008). Positive-end expiratory pressure reduces incidence of ventilator-associated pneumonia in nonhypoxemic patients. . 36 (8): 2225—31. doi:10.1097/CCM.0b013e31817b8a92. PMID 18664777.
  7. Smith, RA (1988). Physiologic PEEP. . 33: 620.
  8. Caricato, A; Conti, G; Della Corte, F; Mancino, A та ін. (March 2005). Effects of PEEP on the intracranial system of patients with head injury and subarachnoid hemorrhage: The role of respiratory system compliance. . 58 (3): 571—6. doi:10.1097/01.ta.0000152806.19198.db. PMID 15761353.
  9. Frost, EA (1977). Effects of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure and compliance in brain-injured patients. . 47 (2): 195—200. doi:10.3171/jns.1977.47.2.0195. PMID 327031.
  10. Oliven, A; Taitelman, U; Zveibil, F; Bursztein, S (March 1980). Effect of positive end-expiratory pressure on intrapulmonary shunt at different levels of fractional inspired oxygen. . 35 (3): 181—5. doi:10.1136/thx.35.3.181. PMC 471250. PMID 6770485.
image Ця стаття є . Ви можете допомогти проєкту, доробивши її. Це повідомлення варто замінити .

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Pozitivnij tisk pri zakinchenni vidihu PIP angl PEEP ce tisk u legenyah alveolyarnij tisk vishe atmosfernogo tisku tisk poza tilom yakij isnuye v kinci vidihu IstoriyaDzhonu Skottu Inksteru John Scott Inkster anglijskomu anesteziologu j likaryu pripisuyut vidkrittya PIP Koli jogo vidkrittya bulo opublikovane u materialah Vsesvitnogo kongresu anesteziologiv u 1968 roci Inkster nazvav ce Zalishkovim Pozitivnim Tiskom VidiDva tipi PIP zovnishnij PEEP sho zastosovuyetsya ventilyatorom vnutrishnij PEEP sprichinenij nepovnim vidihom Tisk yakij zastosovuyetsya abo zbilshuyetsya pid chas vdihu nazivayetsya pidtrimkoyu tisku Vnutrishnij PIP avto Avtomatichnij vnutrishnij PIP auto PEEP Intrinsic PEEP nepovne zakinchennya vidihu do pochatku nastupnogo vdihu viklikaye postupove zahoplennya povitrya giperinflyaciya Ce nakopichennya povitrya zbilshuye alveolyarnij tisk pri zakinchenni vidihu sho nazivayetsya avto PIP Avto PIP zazvichaj rozvivayetsya pri zbilshenni hvilinnoyi ventilyaciyi giperventilyaciya obmezhenni potoku vidihu perekriti dihalni shlyahi ta opori vidihu zvuzhennya dihalnih shlyahiv Pislya viyavlennya avto PIP slid vzhiti zahodiv dlya zupinki abo zmenshennya narostannya tisku Koli avto PIP zberigayetsya nezvazhayuchi na likuvannya osnovnoyi prichini zastosovanij PIP mozhe buti korisnim yaksho u paciyenta obmezhennya potoku vidihu pereshkoda obstrukciya Zovnishnij PIPZastosovanij zovnishnij PIP Extrinsic PEEP yak pravilo ye odnim iz pershih nalashtuvan ventilyatora yakij vibirayetsya pri zapusku mehanichnoyi ventilyaciyi Vin vstanovlyuyetsya bezposeredno na aparati ShVL Nevelikij PIP vid 4 do 5 cmH2O zastosovuyetsya u bilshosti paciyentiv z mehanichnoyu ventilyaciyeyu dlya pom yakshennya alveolyarnogo kolapsu pri zakinchenni vidihu Bilsh visokij riven PIP gt 5 cmH2O inodi zastosovuyetsya dlya zbilshennya gipoksemiyi abo u paciyentiv z gostroyu travmoyu legeniv pov yazanoyu iz zmenshennyam ventilyaciyi legen gostrim respiratornim distres sindromom abo inshimi tipami gipoksemichnoyi dihalnoyi nedostatnosti Uskladnennya ta naslidkiPozitivnij tisk pri zakinchenni vidihu mozhe spriyati Zmenshennyu sistemnogo venoznogo povernennya sercevogo vikidu sercevogo indeksu legenevogo kapilyarnogo pikovogo tisku pulmonary capillary wedge pressure PCWP poperednogo navantazhennya arterialnogo tisku Zbilshennya Vnutrishnogrudnogo tisku pislyanavantazhennya RV CVP ta PAP funkcionalnoyi zalishkovoyi yemnosti legen Mozhe buti sprichinena barotravma legeniv Legeneva barotravma ce poshkodzhennya legeniv yake vinikaye v rezultati giperinflyaciyi alveol sho projshli cherez tochku rozrivu Vpliv PIP na VChT vivcheno Hocha peredbachayetsya sho PIP zbilshuye VChT cherez impedans mozkovogo krovotoku bulo dovedeno sho visokij PIP ne zbilshuye VChT Nirkovi funkciyi ta elektrolitnij disbalans vnaslidok znizhennya venoznogo metabolizmu deyakih preparativ patologichno zminyuyetsya a kislotno luzhnij balans uskladnyuyetsya Div takozhSIPAP angl CPAP Positive airway pressure Positive pressure ventilationPrimitkiPositive end expiratory pressure PEEP Craft Alan 13 grudnya 2011 John Scott Inkster BMJ obituary 343 D7517 doi 10 1136 bmj d7517 Caramez MP Borges JB Tucci MR Okamoto VN ta in 2005 Paradoxical responses to positive end expiratory pressure in patients with airway obstruction during controlled ventilation 33 7 1519 28 doi 10 1097 01 CCM 0000168044 98844 30 PMC 2287196 PMID 16003057 Smith TC Marini JJ 1988 Impact of PEEP on lung mechanics and work of breathing in severe airflow obstruction 65 4 1488 99 doi 10 1152 jappl 1988 65 4 1488 PMID 3053583 Kondili E Alexopoulou C Prinianakis G Xirouchaki N ta in 2004 Pattern of lung emptying and expiratory resistance in mechanically ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease 30 7 1311 8 doi 10 1007 s00134 004 2255 z PMID 15054570 Manzano F Fernandez Mondejar E Colmenero M Poyatos ME ta in 2008 Positive end expiratory pressure reduces incidence of ventilator associated pneumonia in nonhypoxemic patients 36 8 2225 31 doi 10 1097 CCM 0b013e31817b8a92 PMID 18664777 Smith RA 1988 Physiologic PEEP 33 620 Caricato A Conti G Della Corte F Mancino A ta in March 2005 Effects of PEEP on the intracranial system of patients with head injury and subarachnoid hemorrhage The role of respiratory system compliance 58 3 571 6 doi 10 1097 01 ta 0000152806 19198 db PMID 15761353 Frost EA 1977 Effects of positive end expiratory pressure on intracranial pressure and compliance in brain injured patients 47 2 195 200 doi 10 3171 jns 1977 47 2 0195 PMID 327031 Oliven A Taitelman U Zveibil F Bursztein S March 1980 Effect of positive end expiratory pressure on intrapulmonary shunt at different levels of fractional inspired oxygen 35 3 181 5 doi 10 1136 thx 35 3 181 PMC 471250 PMID 6770485 Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim

Дата публікації:
Топ