Постхолецистектомічний синдром ПХЕС англ Postcholecystectomy syndrome комплекс клінічних симптомів що розвивається внасл

Постхолецистектомічний синдром (ПХЕС) (англ. Postcholecystectomy syndrome) — комплекс клінічних симптомів, що розвивається внаслідок оперативного видалення жовчного міхура.

Постхолецистектомічний синдром
Спеціальність	гастроентерологія
Причини	холецистектомія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	DC14.1
МКХ-10	K91.5
MeSH	D017562
SNOMED CT	90782003

Постхолецистектомічний синдром зустрічається в середньому у 10-15 % пацієнтів (при цьому в різних групах цей показник доходить до 30 %). У чоловіків він розвивається практично вдвічі рідше, ніж у жінок.

Хронічна діарея при постхолецистектомічному синдромі є різновидом мальабсорбції жовчних кислот (3-го типу).

Класифікація

Класифікація постхолецистектомічного синдрому(1988)

Зміни, некореговані при холецистектомії
- стенозуючий папіліт
- стеноз жовчних проток, в тому числі камені жовчних проток
- резидуальний холедохолітіаз
- тубулярний стеноз загальної жовчної протоки на ґрунті хронічного панкреатиту
- механічні порушення прохідності дванадцятипалої кишки на ґрунті високого дуоденального вигину і артеріомезентеральної непрохідності
- кісти жовчних проток
- паразитарні захворювання жовчних проток
Хронічні захворювання гепатопанкреатодуоденальної зони, некореговані при холецистектомії
- хронічний холангіогепатит
- хронічний панкреатит
- періхоледохеальний лімфаденіт
- внутрішньопечінкові і парапечінкові абсцеси
- холангіогенний сепсис
- пухлини печінки, жовчних проток і підшлункової залози
Зміни, що виникли в результаті оперативних втручань:
- ятрогенні пошкодження жовчних проток
- рубцеві стриктури і деформація жовчовивідних проток з порушенням відтоку жовчі
- деформація дванадцятипалої кишки з порушенням евакуації її вмісту
- "залишковий" жовчний міхур
- сторонні предмети жовчних проток (нитки, голки, фрагменти дренажів)
- рефлюкс-холангіт після трансдуоденальної сфінктеропластики і холедоходуоденостомії
- невриноми пересічених нервів загальної жовчної протоки
Органічні та функціональні захворювання:
- грижа стравохідного отвору діафрагми
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- хронічний гастродуоденіт; коліт
- пухлини шлунка і кишечника
- нефроптоз
- нирково-кам'яна хвороба і хронічний пієлонефрит
- солярит
- діенцефальний синдром
- астеновегетативний синдром
- абдомінальний ішемічний сяндром
- деформуючий спондилоартроз
Нервово-кінетичні порушення жовчних проток і дванадцятипалої кишки:
- дискінезія жовчних проток і великого сосочка дванадцятипалої кишки
- гіпотонія великого сосочка дванадцятипалої кишки
- гіпертензія великого сосочка дванадцятипалої кишки
- гіпокінезія дванадцятипалої кишки
- рефлюкс-гастрит

У групу пацієнтів з постхолецистектомічний синдромом не входять хворі, у яких проведена холецистектомія з похибками, залишилися камені у жовчних протоках, розвинувся , що супроводжується здавленням загальної жовчної протоки, холангіт^[].

Етіологія

Основним патогенетичним фактором розвитку постхолецистектомічного синдрому є порушення у біліарній системі — патологічна циркуляція жовчі.

Він може розвинутися відразу після проведення оперативного видалення жовчного міхура, а може проявиться через тривалий час (кілька місяців, років).

Клінічні прояви

У ряді випадків діагностування розвивається постхолецистектомічний синдрому буває утруднено згладженою, слабо вираженою клінічною картиною. Для отримання повноцінної медичної допомоги пацієнту в післяопераційному періоді і у подальшому житті без жовчного міхура необхідно уважно ставитися до сигналів свого організму і однозначно повідомляти про наявні скаргах свого лікаря.

Примітки

Грицко Р.Ю., Бочар О.М., Бочар В.Т. (2019). Сучасні погляди на хологенну діарею. Інфекційні хвороби (3): 46—53.
Sciarretta G, Furno A, Mazzoni M, Malaguti P (December 1992). Post-cholecystectomy diarrhea: evidence of bile acid malabsorption assessed by SeHCAT test. The American Journal of Gastroenterology (Англійською) . 87 (12): 1852—4. PMID 1449156.

Джерела

Хірургія: у 2-х томах. Т. 1 : підручник/ С. O. Бойко, та інш..- Вінниція: Нова книга, 2019.- 704 с. (C.206-207)Ел.джерело
Постхолецистектомічний синдром: досвід хірургічного лікування. М.Ю. Ничитайло, М.С. Загрійчук [ 29 вересня 2018 у Wayback Machine.] 2015
ПОСТХОЛЕЦИСТЕКТОМІЧНИЙ СИНДРОМ: КЛАСИФІКАЦІЯ, ФАКТОРИ РИЗИКУ, КРИТЕРІЇ ВСТАНОВЛЕННЯ ДІАГНОЗУ, ЛІКУВАЛЬНО–ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ. М. Ю. Ничитайло, М. С. Загрійчук, А. І. Гуцуляк, А. В. Гоман, А. В. Стоколос, В. В. Присяжнюк/ Клінічна хірургія. — 2016. — № 4- С.13-16

Посилання

Постхолецистектомічний синдром/АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ. В.М. Ждан, К.Є. Іщейкін, М.Ю. Бабаніна, О.Є. Кітура.^{[недоступне посилання]} (C.59-64)
Постхолецистектомічний синдром [ 23 грудня 2016 у Wayback Machine.]

Це незавершена стаття з медицини.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

[1] Грицко Р.Ю., Бочар О.М., Бочар В.Т. (2019). Сучасні погляди на хологенну діарею. Інфекційні хвороби (3): 46—53.

[2] Sciarretta G, Furno A, Mazzoni M, Malaguti P (December 1992). Post-cholecystectomy diarrhea: evidence of bile acid malabsorption assessed by SeHCAT test. The American Journal of Gastroenterology (Англійською) . 87 (12): 1852—4. PMID 1449156.