Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Кісткова пластика це хірургічна процедура при якій відсутню кістку замінюють іншою для відновлення надзвичайно складних

Кісткова пластика

Кісткова пластика

Кісткова пластика — це хірургічна процедура, при якій відсутню кістку замінюють іншою для відновлення надзвичайно складних переломів, які становлять значний ризик для здоров'я пацієнта або не загоюються належним чином.

Кістка, як правило, має здатність до повної регенерації, але для цього потрібен дуже маленький об'єм перелому або якийсь каркас. Кісткові трансплантатати можуть бути аутотрансплантатами (власна кістка, часто з гребеня клубової кістки), алотрансплантатами (трупна кістка, зазвичай отримують з банку кісток) або синтетичними із властивостями, подібними до натуральної кістки (часто виготовленими з гідроксиапатиту або інших природних і біосумісних матеріалів). Очікується, що більша частина матеріалу трансплантата буде реабсорбовано та замінено, оскільки природна кістка загоюється протягом кількох місяців.

Принципи успішної кісткової трансплантації включають остеокондукцію (керування репаративним зростанням природної кістки), остеоіндукцію (стимулювання перетворення недиференційованих клітин на активні остеобласти) та остеогенез (живі кісткові клітини в матеріалі трансплантата сприяють ремоделюванню кістки). Остеогенез відбувається лише в аутотрансплантатах та алотрансплантатних клітинних матрицях.

Біологічний механізм

Властивості різних типів кісткових трансплантатів.
Остеокондуктивний Остеоіндуктивний Остеогенний
Аллопласт + – –
Ксенотрансплант + – –
Алотрансплант + +/– –
Аутотрансплант + + +

Кісткова пластика є можливою завдяки тому, що кісткова тканина, на відміну від більшості інших тканин, має здатність до повної регенерації, якщо є простір для зростання. У міру зростання рідної кістки, вона, як правило, повністю замінює матеріал трансплантата, в результаті чого утворюється повністю інтегрована ділянка нової кістки. Біологічними механізмами, які дають підстави для кісткової пластики, є остеокондукція, остеоіндукція та остеогенез.

Остеокондукція

Остеокондукцією називається «властивість матеріалу підтримувати вростання тканин, ріст клітин-попередників кістки (прогеніторів) і розвиток кісткової формації». У контексті кісткової пластики це відбувається, коли кістковий трансплантат слугує каркасом для росту нової кістки, за рахунок рідної кісткової тканини. Остеобласти з краю дефекту, до якого виконують пластику, використовують трансплантат як каркас для поширення та створення нової кістки. Остеобласти з'являються не з донорської тканини, а шляхом внутрішнього вростання клітин хазяїна. Належний вміст біоактивних хімічних речовин (бета-трикальцій фосфат) в трансплантатах, які використовуються в кістковій пластиці, дозволяє підвищити остеопровідність в області дефекту. Щонайменше, кістковий матеріал для пластики повинен бути остеокондуктивним за рахунок цих біоактивних хімічних речовин.

Остеоіндукція

Остеоіндукція включає стимуляцію прогеніторів до диференціювання в остеобласти, які потім починають утворення нової кістки. Найбільш широко вивченим типом остеоіндуктивних клітинних медіаторів є кісткові морфогенетичні білки (BMP). Матеріал для пластики кістки, який є остеокондуктивним і остеоіндуктивним, не тільки слугуватиме каркасом для існуючих остеобластів, але також буде викликати утворення нових остеобластів, теоретично сприяючи швидшій інтеграції трансплантата.

Остеопромоція

Остеопромоція передбачає посилення остеоіндукції інших речовин. Наприклад, було показано, що похідне емалевої матриці посилює остеоіндуктивний ефект демінералізованого ліофілізованого кісткового алотрансплантату (DFDBA), але сам по собі не стимулює ріст нової кістки.

Остеогенез

Остеогенез відбувається, коли живі остеобласти із матеріалу кісткового трансплантата, сприяють зростанню нової кістки разом із ростом кістки, що виникає за допомогою двох інших механізмів.

Метод

Залежно від того, де необхідна пластика кістки, для проведення операції може бути залучений лікар іншої спеціальності. Лікарі, які роблять процедуру пластики кісток це, як правило: травматологи, хірурги-ортопеди, хірурги-отоларингологи, нейрохірурги, щелепно-лицьові хірурги, пародонтологи, зубні хірурги, стоматологи й імплантологі.

Аутотрансплант

image
Ілюстрація аутотранспланта, отриманого з гребеня клубової кістки.

Аутологічна (або аутогенна) кісткова пластика передбачає використання кістки, отриманої від тієї ж особи, яка отримала трансплантат. Кістку можна отримати з кісток, що не мають критичного значення, наприклад з гребеня клубової кістки, або (частіше в стоматології та щелепно-лицевій хірургії), з симфізу нижньої щелепи (область підборіддя) або передньої ветви нижньої щелепи (вінцевий відросток); особливо при блок-пластиці, при якій невеликий блок кістки поміщується цілком в зону трансплантації. При блок-пластиці, аутогенна кістка є найбільш бажаною, оскільки ризик відторгнення трансплантата при цьому є найнижчим, оскільки трансплантат походить із власного тіла пацієнта. Як зазначено в діаграмі вище, такий трансплантат буде остеоіндуктивним і остеогенним, а також остеокондуктивним. Негативним аспектом аутологічної пластики є те, що потрібне додаткове місце операції, що фактично додає ще одне потенційне джерело післяопераційного болю та ускладнень.

Аутотрансплантат зазвичай забирають з внутрішньоротових джерел, таких як підборіддя, або інших джерел, таких як гребінь клубової кістки, малогомілкова кістка, ребра, нижня щелепа і навіть частини черепа.

Усі кістки потребують кровопостачання в місці пластики. Залежно від місця пластики та розміру трансплантата може знадобитися додаткове кровопостачання. Для цих видів пластики необхідне перенесення частини окістя та супутніх кровоносних судин разом з донорською кісткою. Цей вид трансплантата відомий як «пластика живою кісткою».

Аутопластика також може бути виконана без твердої кісткової структури, наприклад, з використанням кістки, взятої з передньої верхньої клубової ости. У цьому випадку є остеоіндуктивна та остеогенна дія, однак остеокондуктивної дії немає, оскільки відсутня тверда кісткова структура.

Використання підборіддя забезпечує велику кількість кортикально-губчастого аутотрансплантата та легкий доступ до всіх внутрішньоротових ділянок. Його можна легко використати в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Близькість донорської і реципієнтської ділянок зменшує час і вартість операції. Зручний хірургічний доступ, низька частота ускладнень, відсутність потреби у госпіталізації, мінімальний дискомфорт у донорському місці та уникнення шкірних рубців є додатковими перевагами.

image
Кістковий алотрансплант

Пластика дентином

Дентинова кістка, виготовлена з видалених зубів. Дентин становить понад 85 % структури зуба, емаль складається з гідроксиапатиту і становить 10 % структури зуба. Дентин за своїм хімічним складом подібний до кістки, за об'ємом на 70-75 % складається з гідроксиапатиту і на 20 % з органічної матриці, переважно з волокнистого колагену I типу. Дентин, як і кістка, може вивільняти фактори росту та диференціювання, розсмоктуючись остеокластами. Щоб зробити трансплантат дентину придатним для використання та стерильним, деякі компанії розробили клінічні процедури, які включають шліфування, сортування та очищення зубів для негайного чи майбутнього використання. У Кореї Корейський банк зубів з січня 2009 року по жовтень 2012 року здійснив біопереробку 38 000 власних зубів пацієнтів.

Алопластика

Алотрансплантат кістки, як і аутогенний, походить від людини; відмінність полягає в тому, що алотрансплантат забирають у іншої особи. Кістковий алотрансплантат можна взяти від трупів людей, які пожертвували свою кістку для використання у живих людей. Зазвичай вони надходять з банку кісток. Банки кісток також постачають алотрансплантати, отримані від живих людських донорів кісток (зазвичай пацієнтів стаціонарів), які проходять планове тотальне ендопротезування кульшового суглоба. Під час цієї операції хірург-ортопед видаляє головку стегнової кістки пацієнта, як необхідну частину процесу встановлення штучного протеза кульшового суглоба. Головка стегнової кістки являє собою приблизно сферичну ділянку кістки, розташовану на проксимальному кінці стегнової кістки, діаметром 45 мм до 56 мм у дорослих людей. Найчастіше головку стегнової кістки пацієнта в кінці хірургічної процедури викидають у лікарняні відходи. Однак, якщо пацієнт підходить під низку жорстких нормативних, медичних та соціальних критеріїв і надає інформовану згоду, його головка стегнової кістки може бути депонована в банку кісток лікарні.

Доступні три типи кісткового алотрансплантату:

  1. Свіжа або свіжоморожена кістка
  2. Ліофілізований кістковий алотрансплантат (FDBA)
  3. Демінералізований ліофілізований кістковий алотрансплантат (DFDBA)

Алопластичні трансплантати

Алопластичні трансплантати можуть бути виготовлені з гідроксиапатиту, природного мінералу, який також є основним мінеральним компонентом кістки. Вони можуть бути виготовлені з біоактивного скла. Гідроксилапатит є синтетичним кістковим трансплантатом, який зараз є найпоширенішим серед інших синтетичних завдяки своїй остеопровідності, твердості та прийнятності кісткою. Таким чином, трикальцій фосфат, який зараз використовується в поєднанні з гідроксилапатитом, дає ефект остеокондукції та розсмоктування. Полімери, такі як деякі мікропористі сорти PMMA та різні інші акрилати (такі як полігідроксилетилметакрилат, або PHEMA), покриті гідроксидом кальцію для адгезії, також використовуються як алопластичні трансплантати для інгібування інфекції та їх механічної пружності та біосумісності. Кальцифіковані морські водорості, такі як Corallina officinalis, мають фторгідроксиапатитний склад, структура якого подібна до кісткової тканини людини і забезпечує поступову резорбцію, тому цей матеріал вони використовується та визначається як алопластичний кістковий трансплантат з «FHA (Fluoro-hydroxy-apatitic) біоматеріалу».

Синтетичні варіанти

image
Гнучкий гідрогель-ГА композит, який має співвідношення мінеральної та органічної матриці, що наближається до людської кістки.

Штучну кістку можна створити з кераміки, наприклад, фосфатів кальцію (наприклад, гідроксиапатиту і трикальційфосфату), біоскла та сульфату кальцію; всі вони біологічно активні різним ступенем залежно від розчинності у фізіологічному середовищі. Ці матеріали можуть бути насичені факторами росту, іонами, такими як стронцій або змішані з аспіратом кісткового мозку для підвищення біологічної активності. Деякі автори вважають, що цей метод гірший за аутогенну кісткову пластику проте ризик інфікування та відторгнення трансплантата є набагато меншим, а механічні властивості, такі як модуль Юнга, можна порівняти з кістковими. Наявність таких елементів, як стронцій, може призвести до підвищення мінеральної щільності кісток і посилює проліферацію остеобластів in vivo.

Тимчасовий заповнювач

Синтетичний матеріал можна використовувати як тимчасовий антибіотичний заповнювач (спейсер), перед заміною його на постійний матеріал. Наприклад, операція Masquelet полягає в тому, що спочатку використовують PMMA, змішану з антибіотиком (ванкоміцин або гентаміцин) протягом 4–12 тижнів, а потім його замінюють аутологічним кістковим трансплантатом. Цей метод можна використовувати для лікування посттравматичних дефектів кісток.

Ксенотрансплантати

Ксенотрансплантат — це замінник людської кістки, що походить від інших видів тварин, наприклад, кістки великої рогатої худоби (або, нещодавно, свинячі кістки), які можна сушити заморожуванням або демінералізувати та депротеїнізувати. Ксенотрансплантати зазвичай використовуються лише у формі кальцифікованої матриці. Кам'янистий корал і корал millepore збирають і обробляють, для виготовлення «гранул з коралів» (CDG) та інших видів коралових ксенотрансплантатів. Ксенотрансплантати на основі коралів в основному містять карбонат кальцію (і важливу пропорцію фтору, корисного для сприяння розвитку кісток), тоді як природна людська кістка складається з гідроксиапатиту разом з фосфатом і карбонатом кальцію: таким чином кораловий матеріал або промислово перетворюється на гідроксиапатит за допомогою гідротермального процесу, що утворює ксенотрансплантат, що не розсмоктується, або просто цей процес пропускається, а кораловий матеріал залишається в стані карбонату кальцію для кращої резорбції трансплантата природною кісткою. Потім ксенотрансплантат з коралів насичують гелями та розчинами, що підсилюють ріст кістки.

Фактори росту

Фактори росту, якими насичають трансплантати, виготовляють за допомогою технології рекомбінантної ДНК. Вони складаються або з факторів росту людини, або з морфогенів (білки морфогенезу кісток у поєднанні з носієм, таким як колаген).

Відновлення та догляд після пластики

Час, необхідний людині для відновлення, залежить від тяжкості травми, і триває від двох тижнів до двох місяців, з можливістю інтенсивних фізичних вправ на строк до шести місяців. Загоєння дистального кінця стегнової кістки займає до 6 місяців.

Використання

Зубні імпланти

Найпоширенішим використанням кісткової пластики є вживлення зубних імплантів для відновлення відсутнього зуба. Імплантація зубів вимагає наявності кістки під ними для підтримки та належної інтеграції в ротову порожнину. Як згадувалося раніше, кісткові трансплантати бувають різних форм, таких як аутологічні (від однієї особи), алотрансплантати, ксенотрансплантати (переважно з бичачої кістки) та алопластичні матеріали. Кісткові трансплантати можна використовувати до встановлення імпланту або одночасно. У людей, які були без зубів протягом тривалого періоду, може не залишитися достатньо кістки у необхідних місцях. У цьому випадку аутологічну кістку можна взяти з підборіддя, з отворів для імплантантів або навіть з клубової кістки таза та вставити в рот під новий імплантат. Альтернативою можна використовувати екзогенну кістку: найчастіше використовується ксенотрансплантат, оскільки він забезпечує виняткову стабільність об'єму протягом тривалого часу. Аллотрансплантат забезпечує найкращу якість регенерації, але має меншу об'ємну стабільність. Часто використовується суміш різних видів кісткових трансплантатів.

Зазвичай, кістковий трансплантат використовується як єдиним блоком (наприклад, з підборіддя або висхідної ветви нижньої щелепи), так і подрібненим, щоб краще адаптувати його до дефекту.

Кісткова дентальна пластика — це спеціалізована стоматологічна хірургічна процедура, яка була розроблена для відновлення втраченої кістки щелепи. Ця втрата може бути наслідком стоматологічної інфекції, захворювання пародонту, травми або природного процесу старіння. Існують різні причини для заміщення втраченої кісткової тканини та стимулювання природного росту кісток, і кожна методика по-різному справляється з дефектами щелепної кістки. Причини, за якими може знадобитися кісткова пластика, включають синус ліфтинг, збереження лунки, збільшення гребеня або регенерацію. В даний час є деякі докази, що обгрунтовують використання аутологічних концентратів тромбоцитів (фрагменти клітин, що містять фактори росту для сприяння регенерації тканин), коли кісткова пластика використовується для лікування захворювань ясен.

Фібулярний вал

Іншим поширеним кістковим трансплантатом, який є більш значним, ніж ті, що використовуються для імплантації зубів, є кістковий вал малогомілкової кістки. Після видалення сегмента малогомілкової кістки на нозі з дефіцитом кістки дозволяється звичайна діяльність, така як біг і стрибки. Пересаджені васкуляризовані малогомілкові кістки використовувалися для відновлення цілісності скелета довгих кісток кінцівок з вродженими дефектами кісток, і для заміни сегментів кістки після травми або інвазії злоякісної пухлини. Окістя та живильна артерія зазвичай переносяться разом із шматочком кістки, щоб трансплантат залишався живим і зростав при пересадці в нове місце господаря. Після того, як трансплантована кістка закріплена на новому місці, вона зазвичай відновлює кровопостачання кістки, до якої вона була прикріплена.

Інше

Кісткові трансплантати використовуються з метою загоєння або нового росту дефектної кістки без ризику відторгнення трансплантата. Окрім основної сфери — імплантація зубів, ця процедура використовується для зрощення суглобів (іммобілізація); відновлення зламаних кісток із великою втратою кісткової тканини; відновлення зламаної кістки, яка погано загоюється. Крім того, кісткові трансплантати або замінники широко використовуються для посилення операцій по зрощенню хребта.

Ризики

Як і в будь-якій процедурі, існують ризики даної операції: реакції на ліки, проблеми з диханням, кровотечі та інфекції. Повідомляється, що інфекція виникає менше ніж у 1 % випадків і лікується антибіотиками. Загалом, пацієнти з наявною супутньою хворобою мають більший ризик отримати інфекцію, ніж пацієнти без неї.

Ризики при пластиці з гребеня клубової кістки

Деякі з потенційних ризиків та ускладнень кісткової пластики із використанням гребеня клубової кістки включають:

  • набута кила кишечника (це стає ризиком при розмірі донорських ділянок (>4 см)). У літературі з 1945 по 1989 рік було зареєстровано близько 20 випадків і лише кілька сотень випадків було зареєстровано в усьому світі
  • meralgia paresthetica (пошкодження латерального стегнового шкірного нерва, також називається синдромом Бернхардта-Рота)
  • нестабільність таза
  • перелом (вкрай рідко і зазвичай супроводжується іншими факторами)
  • пошкодження шкріних нервів сідниць (nn. clunii) (спричиняє біль у задній частині таза, яка посилюється при сидінні)
  • ушкодження клубово-пахового нерва
  • інфекції
  • незначна гематома (часте явище)
  • глибока гематома, що вимагає хірургічного втручання
  • серома
  • ушкодження сечоводу
  • псевдоаневризма клубової артерії (рідко)
  • трансплантація пухлини
  • косметичні дефекти (переважно викликані дефектом верхнього краю таза)
  • хронічний біль

Добування кісткових трансплантатів із заднього гребеня клубової кістки, як правило, має менше ускладнень, але залежно від типу операції може знадобитися перегортання під час перебування пацієнта під загальною анестезією.

Вартість

Варстість кісткової пластики складається не тільки з вартості операції. Повна 3-місячна загальна вартість комплексної кісткової пластики заднебокового поперекового відділу хребта, доповненого заповнювачем, коливається в середньому від приблизно 33 860 доларів США до 37 227 доларів США. Ця ціна включає всі відвідування лікарні та амбулаторний прийом протягом 3 місяців. Окрім вартості самого кісткового трансплантата (від 250 до 900 доларів США), інші витрати на процедуру включають: амбулаторну реабілітацію (5000-7000 доларів США), гвинти та стрижні (7500 доларів США), проживання та харчування (5000 доларів США), використання операційної кімнати (3500 доларів США), стерильні матеріали (1100 доларів США), фізіотерапію (1000 доларів США), оплату праці хірурга (у середньому 3500 доларів США), анестезіолога (приблизно від 350 до 400 доларів США на годину), плату за ліки (100 доларів США), і додаткові збори за такі послуги, як медичні товари, діагностичні процедури, плата за використання обладнання тощо

Див. також

Посилання

  1. Advanced Implant Surgery and Bone Grafting Techniques. Carranza's Clinical Periodontology (вид. 9th). W.B. Saunders. 2002. с. 907–8. ISBN .
  2. LeGeros RZ (February 2002). Properties of osteoconductive biomaterials: calcium phosphates. Clinical Orthopaedics and Related Research (амер.). 395 (395): 81—98. doi:10.1097/00003086-200202000-00009. PMID 11937868.
  3. Urist MR (February 2002). Bone: formation by autoinduction. 1965. Clinical Orthopaedics and Related Research (амер.). 395 (395): 4—10. doi:10.1097/00003086-200202000-00002. PMID 11937861.
  4. Boyan BD, Weesner TC, Lohmann CH, Andreacchio D, Carnes DL, Dean DD, Cochran DL, Schwartz Z (August 2000). Porcine fetal enamel matrix derivative enhances bone formation induced by demineralized freeze dried bone allograft in vivo. Journal of Periodontology. 71 (8): 1278—86. doi:10.1902/jop.2000.71.8.1278. PMID 10972643.
  5. . Архів оригіналу за 17 жовтня 2008.
  6. . Архів оригіналу за 1 листопада 2008.
  7. (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 23 March 2009. Процитовано 18 січня 2009.
  8. Kim YK, Kim SG, Oh JS, Jin SC, Son JS, Kim SY, Lim SY (August 2011). Analysis of the inorganic component of autogenous tooth bone graft material. Journal of Nanoscience and Nanotechnology. 11 (8): 7442—5. doi:10.1166/jnn.2011.4857. PMID 22103215.
  9. . www.cdc.gov. Архів оригіналу за 31 December 2017. Процитовано 6 травня 2018.
  10. Dumitrescu, 2011, с. 94—95
  11. Dumitrescu, 2011, с. 101—2
  12. Hench LL (1991). (PDF). Journal of the American Ceramic Society. 74 (7): 1487—1510. doi:10.1111/j.1151-2916.1991.tb07132.x. Архів оригіналу (PDF) за 16 листопада 2010.
  13. Zhu H, Guo D, Sun L, Li H, Hanaor DA, Schmidt F, Xu K (2018). Nanostructural insights into the dissolution behavior of Sr-doped hydroxyapatite. Journal of the European Ceramic Society. 38 (16): 5554—5562. arXiv:1910.10610. doi:10.1016/j.jeurceramsoc.2018.07.056.
  14. Wong TM, Lau TW, Li X, Fang C, Yeung K, Leung F (2014). Masquelet technique for treatment of posttraumatic bone defects. TheScientificWorldJournal. 2014: 710302. doi:10.1155/2014/710302. PMC 3933034. PMID 24688420.
  15. Sándor GK (6 травня 2018). . Архів оригіналу за 18 січня 2012. Процитовано 6 травня 2018.
  16. Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge: clinical results with different bone grafts and bone-substitute materials. Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. Centre for Reviews and Dissemination (UK). 2009. NBK77628.
  17. Bone Grafts and Bone Graft Substitutes in Periodontal Therapy §2.3.3 coralline calcium carbonate. Chemicals in Surgical Periodontal Therapy. Springer. 2011. с. 92. ISBN .
  18. . The New York Times. Архів оригіналу за 25 січня 2009.
  19. Le BT, Borzabadi-Farahani A (July 2014). Simultaneous implant placement and bone grafting with particulate mineralized allograft in sites with buccal wall defects, a three-year follow-up and review of literature. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. 42 (5): 552—9. doi:10.1016/j.jcms.2013.07.026. PMID 24529349.
  20. Del Fabbro M, Karanxha L, Panda S, Bucchi C, Nadathur Doraiswamy J, Sankari M, Ramamoorthi S, Varghese S, Taschieri S (November 2018). Autologous platelet concentrates for treating periodontal infrabony defects. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (11): CD011423. doi:10.1002/14651858.cd011423.pub2. PMC 6517213. PMID 30484284.
  21. D'Souza M, Macdonald NA, Gendreau JL, Duddleston PJ, Feng AY, Ho AL (September 2019). Graft Materials and Biologics for Spinal Interbody Fusion. Biomedicines. 7 (4): 75. doi:10.3390/biomedicines7040075. PMC 6966429. PMID 31561556.
  22. Seiler JG, Johnson J (2000). Iliac crest autogenous bone grafting: donor site complications. Journal of the Southern Orthopaedic Association. 9 (2): 91—7. PMID 10901646. Архів оригіналу за 25 грудня 2012.
  23. Banwart JC, Asher MA, Hassanein RS (May 1995). Iliac crest bone graft harvest donor site morbidity. A statistical evaluation. Spine. 20 (9): 1055—60. doi:10.1097/00007632-199505000-00012. PMID 7631235.
  24. Arrington ED, Smith WJ, Chambers HG, Bucknell AL, Davino NA (August 1996). Complications of iliac crest bone graft harvesting. Clinical Orthopaedics and Related Research. 329 (329): 300—9. doi:10.1097/00003086-199608000-00037. PMID 8769465.
  25. Hamad MM, Majeed SA (November 1989). Incisional hernia through iliac crest defects. A report of three cases with a review of the literature. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 108 (6): 383—5. doi:10.1007/BF00932452. PMID 2695010.
  26. Bhatti A, Ahmed W (June 1999). Herniation through ILiac Crest Bone Graft donor site. J Surg Pak. 4 (2): 37—9.
  27. . Архів оригіналу за 5 січня 2009. Процитовано 29 грудня 2008.
  28. Oakley MJ, Smith WR, Morgan SJ, Ziran NM, Ziran BH (December 2007). Repetitive posterior iliac crest autograft harvest resulting in an unstable pelvic fracture and infected non-union: case report and review of the literature. Patient Safety in Surgery. 1 (1): 6. doi:10.1186/1754-9493-1-6. PMC 241775. PMID 18271999.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  29. Chou AS, Hung CF, Tseng JH, Pan KT, Yen PS (July 2002). (PDF). Chang Gung Medical Journal. 25 (7): 480—4. PMID 12350036. Архів оригіналу (PDF) за 22 січня 2022. Процитовано 29 листопада 2021.
  30. Marx RE, Morales MJ (March 1988). Morbidity from bone harvest in major jaw reconstruction: a randomized trial comparing the lateral anterior and posterior approaches to the ilium. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 46 (3): 196—203. doi:10.1016/0278-2391(88)90083-3. PMID 3280759.
  31. Ahlmann E, Patzakis M, Roidis N, Shepherd L, Holtom P (May 2002). Comparison of anterior and posterior iliac crest bone grafts in terms of harvest-site morbidity and functional outcomes. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 84 (5): 716—20. doi:10.2106/00004623-200205000-00003. PMID 12004011.
  32. Glassman SD, Carreon LY, Campbell MJ, Johnson JR, Puno RM, Djurasovic M, Dimar JR (2008). The perioperative cost of Infuse bone graft in posterolateral lumbar spine fusion. The Spine Journal. 8 (3): 443—8. doi:10.1016/j.spinee.2007.03.004. PMID 17526436.
  33. . Naples Dental Art Center. Архів оригіналу за 11 жовтня 2019. Процитовано 11 жовтня 2019.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Kistkova plastika ce hirurgichna procedura pri yakij vidsutnyu kistku zaminyuyut inshoyu dlya vidnovlennya nadzvichajno skladnih perelomiv yaki stanovlyat znachnij rizik dlya zdorov ya paciyenta abo ne zagoyuyutsya nalezhnim chinom Kistka yak pravilo maye zdatnist do povnoyi regeneraciyi ale dlya cogo potriben duzhe malenkij ob yem perelomu abo yakijs karkas Kistkovi transplantatati mozhut buti autotransplantatami vlasna kistka chasto z grebenya klubovoyi kistki alotransplantatami trupna kistka zazvichaj otrimuyut z banku kistok abo sintetichnimi iz vlastivostyami podibnimi do naturalnoyi kistki chasto vigotovlenimi z gidroksiapatitu abo inshih prirodnih i biosumisnih materialiv Ochikuyetsya sho bilsha chastina materialu transplantata bude reabsorbovano ta zamineno oskilki prirodna kistka zagoyuyetsya protyagom kilkoh misyaciv Principi uspishnoyi kistkovoyi transplantaciyi vklyuchayut osteokondukciyu keruvannya reparativnim zrostannyam prirodnoyi kistki osteoindukciyu stimulyuvannya peretvorennya nediferencijovanih klitin na aktivni osteoblasti ta osteogenez zhivi kistkovi klitini v materiali transplantata spriyayut remodelyuvannyu kistki Osteogenez vidbuvayetsya lishe v autotransplantatah ta alotransplantatnih klitinnih matricyah Biologichnij mehanizmVlastivosti riznih tipiv kistkovih transplantativ Osteokonduktivnij Osteoinduktivnij Osteogennij Alloplast Ksenotransplant Alotransplant Autotransplant Kistkova plastika ye mozhlivoyu zavdyaki tomu sho kistkova tkanina na vidminu vid bilshosti inshih tkanin maye zdatnist do povnoyi regeneraciyi yaksho ye prostir dlya zrostannya U miru zrostannya ridnoyi kistki vona yak pravilo povnistyu zaminyuye material transplantata v rezultati chogo utvoryuyetsya povnistyu integrovana dilyanka novoyi kistki Biologichnimi mehanizmami yaki dayut pidstavi dlya kistkovoyi plastiki ye osteokondukciya osteoindukciya ta osteogenez Osteokondukciya Osteokondukciyeyu nazivayetsya vlastivist materialu pidtrimuvati vrostannya tkanin rist klitin poperednikiv kistki progenitoriv i rozvitok kistkovoyi formaciyi U konteksti kistkovoyi plastiki ce vidbuvayetsya koli kistkovij transplantat sluguye karkasom dlya rostu novoyi kistki za rahunok ridnoyi kistkovoyi tkanini Osteoblasti z krayu defektu do yakogo vikonuyut plastiku vikoristovuyut transplantat yak karkas dlya poshirennya ta stvorennya novoyi kistki Osteoblasti z yavlyayutsya ne z donorskoyi tkanini a shlyahom vnutrishnogo vrostannya klitin hazyayina Nalezhnij vmist bioaktivnih himichnih rechovin beta trikalcij fosfat v transplantatah yaki vikoristovuyutsya v kistkovij plastici dozvolyaye pidvishiti osteoprovidnist v oblasti defektu Shonajmenshe kistkovij material dlya plastiki povinen buti osteokonduktivnim za rahunok cih bioaktivnih himichnih rechovin Osteoindukciya Osteoindukciya vklyuchaye stimulyaciyu progenitoriv do diferenciyuvannya v osteoblasti yaki potim pochinayut utvorennya novoyi kistki Najbilsh shiroko vivchenim tipom osteoinduktivnih klitinnih mediatoriv ye kistkovi morfogenetichni bilki BMP Material dlya plastiki kistki yakij ye osteokonduktivnim i osteoinduktivnim ne tilki sluguvatime karkasom dlya isnuyuchih osteoblastiv ale takozh bude viklikati utvorennya novih osteoblastiv teoretichno spriyayuchi shvidshij integraciyi transplantata Osteopromociya Osteopromociya peredbachaye posilennya osteoindukciyi inshih rechovin Napriklad bulo pokazano sho pohidne emalevoyi matrici posilyuye osteoinduktivnij efekt demineralizovanogo liofilizovanogo kistkovogo alotransplantatu DFDBA ale sam po sobi ne stimulyuye rist novoyi kistki Osteogenez Osteogenez vidbuvayetsya koli zhivi osteoblasti iz materialu kistkovogo transplantata spriyayut zrostannyu novoyi kistki razom iz rostom kistki sho vinikaye za dopomogoyu dvoh inshih mehanizmiv MetodZalezhno vid togo de neobhidna plastika kistki dlya provedennya operaciyi mozhe buti zaluchenij likar inshoyi specialnosti Likari yaki roblyat proceduru plastiki kistok ce yak pravilo travmatologi hirurgi ortopedi hirurgi otolaringologi nejrohirurgi shelepno licovi hirurgi parodontologi zubni hirurgi stomatologi j implantologi Autotransplant Ilyustraciya autotransplanta otrimanogo z grebenya klubovoyi kistki Autologichna abo autogenna kistkova plastika peredbachaye vikoristannya kistki otrimanoyi vid tiyeyi zh osobi yaka otrimala transplantat Kistku mozhna otrimati z kistok sho ne mayut kritichnogo znachennya napriklad z grebenya klubovoyi kistki abo chastishe v stomatologiyi ta shelepno licevij hirurgiyi z simfizu nizhnoyi shelepi oblast pidboriddya abo perednoyi vetvi nizhnoyi shelepi vincevij vidrostok osoblivo pri blok plastici pri yakij nevelikij blok kistki pomishuyetsya cilkom v zonu transplantaciyi Pri blok plastici autogenna kistka ye najbilsh bazhanoyu oskilki rizik vidtorgnennya transplantata pri comu ye najnizhchim oskilki transplantat pohodit iz vlasnogo tila paciyenta Yak zaznacheno v diagrami vishe takij transplantat bude osteoinduktivnim i osteogennim a takozh osteokonduktivnim Negativnim aspektom autologichnoyi plastiki ye te sho potribne dodatkove misce operaciyi sho faktichno dodaye she odne potencijne dzherelo pislyaoperacijnogo bolyu ta uskladnen Autotransplantat zazvichaj zabirayut z vnutrishnorotovih dzherel takih yak pidboriddya abo inshih dzherel takih yak grebin klubovoyi kistki malogomilkova kistka rebra nizhnya shelepa i navit chastini cherepa Usi kistki potrebuyut krovopostachannya v misci plastiki Zalezhno vid miscya plastiki ta rozmiru transplantata mozhe znadobitisya dodatkove krovopostachannya Dlya cih vidiv plastiki neobhidne perenesennya chastini okistya ta suputnih krovonosnih sudin razom z donorskoyu kistkoyu Cej vid transplantata vidomij yak plastika zhivoyu kistkoyu Autoplastika takozh mozhe buti vikonana bez tverdoyi kistkovoyi strukturi napriklad z vikoristannyam kistki vzyatoyi z perednoyi verhnoyi klubovoyi osti U comu vipadku ye osteoinduktivna ta osteogenna diya odnak osteokonduktivnoyi diyi nemaye oskilki vidsutnya tverda kistkova struktura Vikoristannya pidboriddya zabezpechuye veliku kilkist kortikalno gubchastogo autotransplantata ta legkij dostup do vsih vnutrishnorotovih dilyanok Jogo mozhna legko vikoristati v ambulatornih umovah pid miscevoyu anesteziyeyu Blizkist donorskoyi i recipiyentskoyi dilyanok zmenshuye chas i vartist operaciyi Zruchnij hirurgichnij dostup nizka chastota uskladnen vidsutnist potrebi u gospitalizaciyi minimalnij diskomfort u donorskomu misci ta uniknennya shkirnih rubciv ye dodatkovimi perevagami Kistkovij alotransplant Plastika dentinom Dentinova kistka vigotovlena z vidalenih zubiv Dentin stanovit ponad 85 strukturi zuba emal skladayetsya z gidroksiapatitu i stanovit 10 strukturi zuba Dentin za svoyim himichnim skladom podibnij do kistki za ob yemom na 70 75 skladayetsya z gidroksiapatitu i na 20 z organichnoyi matrici perevazhno z voloknistogo kolagenu I tipu Dentin yak i kistka mozhe vivilnyati faktori rostu ta diferenciyuvannya rozsmoktuyuchis osteoklastami Shob zrobiti transplantat dentinu pridatnim dlya vikoristannya ta sterilnim deyaki kompaniyi rozrobili klinichni proceduri yaki vklyuchayut shlifuvannya sortuvannya ta ochishennya zubiv dlya negajnogo chi majbutnogo vikoristannya U Koreyi Korejskij bank zubiv z sichnya 2009 roku po zhovten 2012 roku zdijsniv biopererobku 38 000 vlasnih zubiv paciyentiv Aloplastika Alotransplantat kistki yak i autogennij pohodit vid lyudini vidminnist polyagaye v tomu sho alotransplantat zabirayut u inshoyi osobi Kistkovij alotransplantat mozhna vzyati vid trupiv lyudej yaki pozhertvuvali svoyu kistku dlya vikoristannya u zhivih lyudej Zazvichaj voni nadhodyat z banku kistok Banki kistok takozh postachayut alotransplantati otrimani vid zhivih lyudskih donoriv kistok zazvichaj paciyentiv stacionariv yaki prohodyat planove totalne endoprotezuvannya kulshovogo sugloba Pid chas ciyeyi operaciyi hirurg ortoped vidalyaye golovku stegnovoyi kistki paciyenta yak neobhidnu chastinu procesu vstanovlennya shtuchnogo proteza kulshovogo sugloba Golovka stegnovoyi kistki yavlyaye soboyu priblizno sferichnu dilyanku kistki roztashovanu na proksimalnomu kinci stegnovoyi kistki diametrom 45 mm do 56 mm u doroslih lyudej Najchastishe golovku stegnovoyi kistki paciyenta v kinci hirurgichnoyi proceduri vikidayut u likarnyani vidhodi Odnak yaksho paciyent pidhodit pid nizku zhorstkih normativnih medichnih ta socialnih kriteriyiv i nadaye informovanu zgodu jogo golovka stegnovoyi kistki mozhe buti deponovana v banku kistok likarni Dostupni tri tipi kistkovogo alotransplantatu Svizha abo svizhomorozhena kistka Liofilizovanij kistkovij alotransplantat FDBA Demineralizovanij liofilizovanij kistkovij alotransplantat DFDBA Aloplastichni transplantati Aloplastichni transplantati mozhut buti vigotovleni z gidroksiapatitu prirodnogo mineralu yakij takozh ye osnovnim mineralnim komponentom kistki Voni mozhut buti vigotovleni z bioaktivnogo skla Gidroksilapatit ye sintetichnim kistkovim transplantatom yakij zaraz ye najposhirenishim sered inshih sintetichnih zavdyaki svoyij osteoprovidnosti tverdosti ta prijnyatnosti kistkoyu Takim chinom trikalcij fosfat yakij zaraz vikoristovuyetsya v poyednanni z gidroksilapatitom daye efekt osteokondukciyi ta rozsmoktuvannya Polimeri taki yak deyaki mikroporisti sorti PMMA ta rizni inshi akrilati taki yak poligidroksiletilmetakrilat abo PHEMA pokriti gidroksidom kalciyu dlya adgeziyi takozh vikoristovuyutsya yak aloplastichni transplantati dlya ingibuvannya infekciyi ta yih mehanichnoyi pruzhnosti ta biosumisnosti Kalcifikovani morski vodorosti taki yak Corallina officinalis mayut ftorgidroksiapatitnij sklad struktura yakogo podibna do kistkovoyi tkanini lyudini i zabezpechuye postupovu rezorbciyu tomu cej material voni vikoristovuyetsya ta viznachayetsya yak aloplastichnij kistkovij transplantat z FHA Fluoro hydroxy apatitic biomaterialu Sintetichni varianti Gnuchkij gidrogel GA kompozit yakij maye spivvidnoshennya mineralnoyi ta organichnoyi matrici sho nablizhayetsya do lyudskoyi kistki Shtuchnu kistku mozhna stvoriti z keramiki napriklad fosfativ kalciyu napriklad gidroksiapatitu i trikalcijfosfatu bioskla ta sulfatu kalciyu vsi voni biologichno aktivni riznim stupenem zalezhno vid rozchinnosti u fiziologichnomu seredovishi Ci materiali mozhut buti nasicheni faktorami rostu ionami takimi yak stroncij abo zmishani z aspiratom kistkovogo mozku dlya pidvishennya biologichnoyi aktivnosti Deyaki avtori vvazhayut sho cej metod girshij za autogennu kistkovu plastiku prote rizik infikuvannya ta vidtorgnennya transplantata ye nabagato menshim a mehanichni vlastivosti taki yak modul Yunga mozhna porivnyati z kistkovimi Nayavnist takih elementiv yak stroncij mozhe prizvesti do pidvishennya mineralnoyi shilnosti kistok i posilyuye proliferaciyu osteoblastiv in vivo Timchasovij zapovnyuvach Sintetichnij material mozhna vikoristovuvati yak timchasovij antibiotichnij zapovnyuvach spejser pered zaminoyu jogo na postijnij material Napriklad operaciya Masquelet polyagaye v tomu sho spochatku vikoristovuyut PMMA zmishanu z antibiotikom vankomicin abo gentamicin protyagom 4 12 tizhniv a potim jogo zaminyuyut autologichnim kistkovim transplantatom Cej metod mozhna vikoristovuvati dlya likuvannya posttravmatichnih defektiv kistok Ksenotransplantati Ksenotransplantat ce zaminnik lyudskoyi kistki sho pohodit vid inshih vidiv tvarin napriklad kistki velikoyi rogatoyi hudobi abo neshodavno svinyachi kistki yaki mozhna sushiti zamorozhuvannyam abo demineralizuvati ta deproteyinizuvati Ksenotransplantati zazvichaj vikoristovuyutsya lishe u formi kalcifikovanoyi matrici Kam yanistij koral i koral millepore zbirayut i obroblyayut dlya vigotovlennya granul z koraliv CDG ta inshih vidiv koralovih ksenotransplantativ Ksenotransplantati na osnovi koraliv v osnovnomu mistyat karbonat kalciyu i vazhlivu proporciyu ftoru korisnogo dlya spriyannya rozvitku kistok todi yak prirodna lyudska kistka skladayetsya z gidroksiapatitu razom z fosfatom i karbonatom kalciyu takim chinom koralovij material abo promislovo peretvoryuyetsya na gidroksiapatit za dopomogoyu gidrotermalnogo procesu sho utvoryuye ksenotransplantat sho ne rozsmoktuyetsya abo prosto cej proces propuskayetsya a koralovij material zalishayetsya v stani karbonatu kalciyu dlya krashoyi rezorbciyi transplantata prirodnoyu kistkoyu Potim ksenotransplantat z koraliv nasichuyut gelyami ta rozchinami sho pidsilyuyut rist kistki Faktori rostu Faktori rostu yakimi nasichayut transplantati vigotovlyayut za dopomogoyu tehnologiyi rekombinantnoyi DNK Voni skladayutsya abo z faktoriv rostu lyudini abo z morfogeniv bilki morfogenezu kistok u poyednanni z nosiyem takim yak kolagen Vidnovlennya ta doglyad pislya plastiki Chas neobhidnij lyudini dlya vidnovlennya zalezhit vid tyazhkosti travmi i trivaye vid dvoh tizhniv do dvoh misyaciv z mozhlivistyu intensivnih fizichnih vprav na strok do shesti misyaciv Zagoyennya distalnogo kincya stegnovoyi kistki zajmaye do 6 misyaciv VikoristannyaZubni implanti Najposhirenishim vikoristannyam kistkovoyi plastiki ye vzhivlennya zubnih implantiv dlya vidnovlennya vidsutnogo zuba Implantaciya zubiv vimagaye nayavnosti kistki pid nimi dlya pidtrimki ta nalezhnoyi integraciyi v rotovu porozhninu Yak zgaduvalosya ranishe kistkovi transplantati buvayut riznih form takih yak autologichni vid odniyeyi osobi alotransplantati ksenotransplantati perevazhno z bichachoyi kistki ta aloplastichni materiali Kistkovi transplantati mozhna vikoristovuvati do vstanovlennya implantu abo odnochasno U lyudej yaki buli bez zubiv protyagom trivalogo periodu mozhe ne zalishitisya dostatno kistki u neobhidnih miscyah U comu vipadku autologichnu kistku mozhna vzyati z pidboriddya z otvoriv dlya implantantiv abo navit z klubovoyi kistki taza ta vstaviti v rot pid novij implantat Alternativoyu mozhna vikoristovuvati ekzogennu kistku najchastishe vikoristovuyetsya ksenotransplantat oskilki vin zabezpechuye vinyatkovu stabilnist ob yemu protyagom trivalogo chasu Allotransplantat zabezpechuye najkrashu yakist regeneraciyi ale maye menshu ob yemnu stabilnist Chasto vikoristovuyetsya sumish riznih vidiv kistkovih transplantativ Zazvichaj kistkovij transplantat vikoristovuyetsya yak yedinim blokom napriklad z pidboriddya abo vishidnoyi vetvi nizhnoyi shelepi tak i podribnenim shob krashe adaptuvati jogo do defektu Kistkova dentalna plastika ce specializovana stomatologichna hirurgichna procedura yaka bula rozroblena dlya vidnovlennya vtrachenoyi kistki shelepi Cya vtrata mozhe buti naslidkom stomatologichnoyi infekciyi zahvoryuvannya parodontu travmi abo prirodnogo procesu starinnya Isnuyut rizni prichini dlya zamishennya vtrachenoyi kistkovoyi tkanini ta stimulyuvannya prirodnogo rostu kistok i kozhna metodika po riznomu spravlyayetsya z defektami shelepnoyi kistki Prichini za yakimi mozhe znadobitisya kistkova plastika vklyuchayut sinus lifting zberezhennya lunki zbilshennya grebenya abo regeneraciyu V danij chas ye deyaki dokazi sho obgruntovuyut vikoristannya autologichnih koncentrativ trombocitiv fragmenti klitin sho mistyat faktori rostu dlya spriyannya regeneraciyi tkanin koli kistkova plastika vikoristovuyetsya dlya likuvannya zahvoryuvan yasen Fibulyarnij val Inshim poshirenim kistkovim transplantatom yakij ye bilsh znachnim nizh ti sho vikoristovuyutsya dlya implantaciyi zubiv ye kistkovij val malogomilkovoyi kistki Pislya vidalennya segmenta malogomilkovoyi kistki na nozi z deficitom kistki dozvolyayetsya zvichajna diyalnist taka yak big i stribki Peresadzheni vaskulyarizovani malogomilkovi kistki vikoristovuvalisya dlya vidnovlennya cilisnosti skeleta dovgih kistok kincivok z vrodzhenimi defektami kistok i dlya zamini segmentiv kistki pislya travmi abo invaziyi zloyakisnoyi puhlini Okistya ta zhivilna arteriya zazvichaj perenosyatsya razom iz shmatochkom kistki shob transplantat zalishavsya zhivim i zrostav pri peresadci v nove misce gospodarya Pislya togo yak transplantovana kistka zakriplena na novomu misci vona zazvichaj vidnovlyuye krovopostachannya kistki do yakoyi vona bula prikriplena Inshe Kistkovi transplantati vikoristovuyutsya z metoyu zagoyennya abo novogo rostu defektnoyi kistki bez riziku vidtorgnennya transplantata Okrim osnovnoyi sferi implantaciya zubiv cya procedura vikoristovuyetsya dlya zroshennya suglobiv immobilizaciya vidnovlennya zlamanih kistok iz velikoyu vtratoyu kistkovoyi tkanini vidnovlennya zlamanoyi kistki yaka pogano zagoyuyetsya Krim togo kistkovi transplantati abo zaminniki shiroko vikoristovuyutsya dlya posilennya operacij po zroshennyu hrebta RizikiYak i v bud yakij proceduri isnuyut riziki danoyi operaciyi reakciyi na liki problemi z dihannyam krovotechi ta infekciyi Povidomlyayetsya sho infekciya vinikaye menshe nizh u 1 vipadkiv i likuyetsya antibiotikami Zagalom paciyenti z nayavnoyu suputnoyu hvoroboyu mayut bilshij rizik otrimati infekciyu nizh paciyenti bez neyi Riziki pri plastici z grebenya klubovoyi kistki Deyaki z potencijnih rizikiv ta uskladnen kistkovoyi plastiki iz vikoristannyam grebenya klubovoyi kistki vklyuchayut nabuta kila kishechnika ce staye rizikom pri rozmiri donorskih dilyanok gt 4 sm U literaturi z 1945 po 1989 rik bulo zareyestrovano blizko 20 vipadkiv i lishe kilka soten vipadkiv bulo zareyestrovano v usomu sviti meralgia paresthetica poshkodzhennya lateralnogo stegnovogo shkirnogo nerva takozh nazivayetsya sindromom Bernhardta Rota nestabilnist taza perelom vkraj ridko i zazvichaj suprovodzhuyetsya inshimi faktorami poshkodzhennya shkrinih nerviv sidnic nn clunii sprichinyaye bil u zadnij chastini taza yaka posilyuyetsya pri sidinni ushkodzhennya klubovo pahovogo nerva infekciyi neznachna gematoma chaste yavishe gliboka gematoma sho vimagaye hirurgichnogo vtruchannya seroma ushkodzhennya sechovodu psevdoanevrizma klubovoyi arteriyi ridko transplantaciya puhlini kosmetichni defekti perevazhno viklikani defektom verhnogo krayu taza hronichnij bil Dobuvannya kistkovih transplantativ iz zadnogo grebenya klubovoyi kistki yak pravilo maye menshe uskladnen ale zalezhno vid tipu operaciyi mozhe znadobitisya peregortannya pid chas perebuvannya paciyenta pid zagalnoyu anesteziyeyu VartistVarstist kistkovoyi plastiki skladayetsya ne tilki z vartosti operaciyi Povna 3 misyachna zagalna vartist kompleksnoyi kistkovoyi plastiki zadnebokovogo poperekovogo viddilu hrebta dopovnenogo zapovnyuvachem kolivayetsya v serednomu vid priblizno 33 860 dolariv SShA do 37 227 dolariv SShA Cya cina vklyuchaye vsi vidviduvannya likarni ta ambulatornij prijom protyagom 3 misyaciv Okrim vartosti samogo kistkovogo transplantata vid 250 do 900 dolariv SShA inshi vitrati na proceduru vklyuchayut ambulatornu reabilitaciyu 5000 7000 dolariv SShA gvinti ta strizhni 7500 dolariv SShA prozhivannya ta harchuvannya 5000 dolariv SShA vikoristannya operacijnoyi kimnati 3500 dolariv SShA sterilni materiali 1100 dolariv SShA fizioterapiyu 1000 dolariv SShA oplatu praci hirurga u serednomu 3500 dolariv SShA anesteziologa priblizno vid 350 do 400 dolariv SShA na godinu platu za liki 100 dolariv SShA i dodatkovi zbori za taki poslugi yak medichni tovari diagnostichni proceduri plata za vikoristannya obladnannya toshoDiv takozhCherezshkirnij osteosintez Regenerativna medicina Tkaninna inzheneriya Biopolimeri Biomedichna inzheneriya Medichna reabilitaciyaPosilannyaAdvanced Implant Surgery and Bone Grafting Techniques Carranza s Clinical Periodontology vid 9th W B Saunders 2002 s 907 8 ISBN 9780721683317 LeGeros RZ February 2002 Properties of osteoconductive biomaterials calcium phosphates Clinical Orthopaedics and Related Research amer 395 395 81 98 doi 10 1097 00003086 200202000 00009 PMID 11937868 Urist MR February 2002 Bone formation by autoinduction 1965 Clinical Orthopaedics and Related Research amer 395 395 4 10 doi 10 1097 00003086 200202000 00002 PMID 11937861 Boyan BD Weesner TC Lohmann CH Andreacchio D Carnes DL Dean DD Cochran DL Schwartz Z August 2000 Porcine fetal enamel matrix derivative enhances bone formation induced by demineralized freeze dried bone allograft in vivo Journal of Periodontology 71 8 1278 86 doi 10 1902 jop 2000 71 8 1278 PMID 10972643 Arhiv originalu za 17 zhovtnya 2008 Arhiv originalu za 1 listopada 2008 PDF Arhiv originalu PDF za 23 March 2009 Procitovano 18 sichnya 2009 Kim YK Kim SG Oh JS Jin SC Son JS Kim SY Lim SY August 2011 Analysis of the inorganic component of autogenous tooth bone graft material Journal of Nanoscience and Nanotechnology 11 8 7442 5 doi 10 1166 jnn 2011 4857 PMID 22103215 www cdc gov Arhiv originalu za 31 December 2017 Procitovano 6 travnya 2018 Dumitrescu 2011 s 94 95 Dumitrescu 2011 s 101 2 Hench LL 1991 PDF Journal of the American Ceramic Society 74 7 1487 1510 doi 10 1111 j 1151 2916 1991 tb07132 x Arhiv originalu PDF za 16 listopada 2010 Zhu H Guo D Sun L Li H Hanaor DA Schmidt F Xu K 2018 Nanostructural insights into the dissolution behavior of Sr doped hydroxyapatite Journal of the European Ceramic Society 38 16 5554 5562 arXiv 1910 10610 doi 10 1016 j jeurceramsoc 2018 07 056 Wong TM Lau TW Li X Fang C Yeung K Leung F 2014 Masquelet technique for treatment of posttraumatic bone defects TheScientificWorldJournal 2014 710302 doi 10 1155 2014 710302 PMC 3933034 PMID 24688420 Sandor GK 6 travnya 2018 Arhiv originalu za 18 sichnya 2012 Procitovano 6 travnya 2018 Bone augmentation procedures in localized defects in the alveolar ridge clinical results with different bone grafts and bone substitute materials Database of Abstracts of Reviews of Effects DARE Quality assessed Reviews Internet Centre for Reviews and Dissemination UK 2009 NBK77628 Bone Grafts and Bone Graft Substitutes in Periodontal Therapy 2 3 3 coralline calcium carbonate Chemicals in Surgical Periodontal Therapy Springer 2011 s 92 ISBN 978 3 642 18224 2 The New York Times Arhiv originalu za 25 sichnya 2009 Le BT Borzabadi Farahani A July 2014 Simultaneous implant placement and bone grafting with particulate mineralized allograft in sites with buccal wall defects a three year follow up and review of literature Journal of Cranio Maxillo Facial Surgery 42 5 552 9 doi 10 1016 j jcms 2013 07 026 PMID 24529349 Del Fabbro M Karanxha L Panda S Bucchi C Nadathur Doraiswamy J Sankari M Ramamoorthi S Varghese S Taschieri S November 2018 Autologous platelet concentrates for treating periodontal infrabony defects The Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 11 CD011423 doi 10 1002 14651858 cd011423 pub2 PMC 6517213 PMID 30484284 D Souza M Macdonald NA Gendreau JL Duddleston PJ Feng AY Ho AL September 2019 Graft Materials and Biologics for Spinal Interbody Fusion Biomedicines 7 4 75 doi 10 3390 biomedicines7040075 PMC 6966429 PMID 31561556 Seiler JG Johnson J 2000 Iliac crest autogenous bone grafting donor site complications Journal of the Southern Orthopaedic Association 9 2 91 7 PMID 10901646 Arhiv originalu za 25 grudnya 2012 Banwart JC Asher MA Hassanein RS May 1995 Iliac crest bone graft harvest donor site morbidity A statistical evaluation Spine 20 9 1055 60 doi 10 1097 00007632 199505000 00012 PMID 7631235 Arrington ED Smith WJ Chambers HG Bucknell AL Davino NA August 1996 Complications of iliac crest bone graft harvesting Clinical Orthopaedics and Related Research 329 329 300 9 doi 10 1097 00003086 199608000 00037 PMID 8769465 Hamad MM Majeed SA November 1989 Incisional hernia through iliac crest defects A report of three cases with a review of the literature Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 108 6 383 5 doi 10 1007 BF00932452 PMID 2695010 Bhatti A Ahmed W June 1999 Herniation through ILiac Crest Bone Graft donor site J Surg Pak 4 2 37 9 Arhiv originalu za 5 sichnya 2009 Procitovano 29 grudnya 2008 Oakley MJ Smith WR Morgan SJ Ziran NM Ziran BH December 2007 Repetitive posterior iliac crest autograft harvest resulting in an unstable pelvic fracture and infected non union case report and review of the literature Patient Safety in Surgery 1 1 6 doi 10 1186 1754 9493 1 6 PMC 241775 PMID 18271999 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Chou AS Hung CF Tseng JH Pan KT Yen PS July 2002 PDF Chang Gung Medical Journal 25 7 480 4 PMID 12350036 Arhiv originalu PDF za 22 sichnya 2022 Procitovano 29 listopada 2021 Marx RE Morales MJ March 1988 Morbidity from bone harvest in major jaw reconstruction a randomized trial comparing the lateral anterior and posterior approaches to the ilium Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 46 3 196 203 doi 10 1016 0278 2391 88 90083 3 PMID 3280759 Ahlmann E Patzakis M Roidis N Shepherd L Holtom P May 2002 Comparison of anterior and posterior iliac crest bone grafts in terms of harvest site morbidity and functional outcomes The Journal of Bone and Joint Surgery American Volume 84 5 716 20 doi 10 2106 00004623 200205000 00003 PMID 12004011 Glassman SD Carreon LY Campbell MJ Johnson JR Puno RM Djurasovic M Dimar JR 2008 The perioperative cost of Infuse bone graft in posterolateral lumbar spine fusion The Spine Journal 8 3 443 8 doi 10 1016 j spinee 2007 03 004 PMID 17526436 Naples Dental Art Center Arhiv originalu za 11 zhovtnya 2019 Procitovano 11 zhovtnya 2019

Дата публікації:
Топ