Ця стаття не містить . (січень 2015) |
Цю статтю треба для відповідності Вікіпедії. (березень 2015) |
Ця стаття містить правописні, лексичні, граматичні, стилістичні або інші мовні помилки, які треба виправити. (січень 2015) |
Цю статтю потрібно повністю переписати відповідно до Вікіпедії. (червень 2020) |
Бериліоз (інша назва хронічна бериліозна хвороба, абревіатура англ. CBD) — професійне захворювання, яка виникає внаслідок запалення сполучної тканини легенів під впливом вдихання пилу або пари, що містять берилій. До бериліозу в основному схильні працівники космічної промисловості. Найтоксичнішими сполуками берилію є , фторид і хлорид берилію.
Група ризику
Хронічна берилієва хвороба розвивається у учасників таких виробництв, як керамічне, електроніка, приготування стоматологічних сумішей, технологія виробництва ядерної зброї, виділення металів і аерокосмічні дослідження (Newman, 1993). У людей з такими порушеннями виявляється амінокислота Glu69 у глікопротеїну клітинної поверхні HLA-DPбета1, що бере участь в розпізнаванні антигенів (Richeldi et al., 1993). Glu69 [ 3 лютого 2021 у Wayback Machine.] (більш детально HLA-DPбета1-Glu69) є генетичним маркером і його локалізація в ключовому імунологічному локусі дозволяє припускати роль імунної відповіді в даному захворюванні.
У пацієнтів з хронічною хворобою легенів, негативно заряджений Glu розташований в положенні 69 замість позитивно зарядженого лізину. Цей Glu може сприяти попаданню берилію в механізм антигенного розпізнавання та вироблення імунної відповіді.
Лише у частини людей, які зазнали впливу берилію розвивається берилієва хвороба, і це пов'язано, по-перше, з гетерогенністю, а, по-друге, зі складною взаємодією металу з генетичною конституцією індивідуума. Проводячи генетичний відбір на робоче місце, можна більш ефективно виявляти сприйнятливих до берилію індивідуумів.
Поки нічого не відомо про спадкування HLA-DPбета1-Glu69, однак знання генетичного маркера має допомогти у вивченні успадкованого і перевазі його при берилієвої хвороби легенів, що допоможе запобігти цьому захворюванню в масштабах великих популяцій.
Пил і пари берилію дуже небезпечні ураженням легень і розвитком системних ускладнень. Завдяки його стійкості щодо руйнації та «зношування» цей метал отримав широке застосування в сплавах, виготовленні інструментарію і в літакобудуванні. Ризик, пов'язаний з використанням цього металу, був відомий ще з 2-ї Світової війни. Берилій використовувався в люмінесцентних лампах, а раптовий розрив цих трубок здатний завдати епізодичний, але відчутної шкоди вибух. Використання берилію в люмінесцентній лампі було припинено насамперед саме через бериліоз. Найбільшому ризику піддаються робітники, які працюють у сфері видобутку цього металу, виготовлення плавок і інструментарію. Бериліоз розвивається також у людей, які живуть поблизу об'єктів, що виділяють пил, пари або дим, який містить цей метал. За незрозумілих причин існує індивідуальна схильність до бериліозу, приблизно у 2 %. Бериліоз має тенденцію найчастіше виникати у тих, хто повертається до своєї ризикованої професії, яку вони залишили на досить тривалий час. Використання шкірних тестів показало, що у хворих на бериліоз розвивається пізня позитивна гіперсенсибілізація на цей метал, яка пояснює надчутливість у розвитку бериліозної інтоксикації. Доведено, що T-лімфоцити чутливі до берилію. Вважається, що цей метал з'єднується з протеїнами хворого і провокує проти себе імунну реакцію, що дозволяє вважати бериліоз аутоімунним захворюванням. Проникнення берилію або у вигляді дрібних частинок, або у вигляді оксидів або солей в однаковому ступені супроводжується розвитком бериліозу. Залежно від розчинності та концентрації берилію вдихає повітрі розвиваються два типи пневмоконіозу: гострий і хронічний бериліоз, останній найчастіший. Гострий бериліоз зазвичай виникає при попаданні в організм розчинних кислих солей берилію. Розвивається гостра бронхопневмопатія. Клінічно вона з'являється сухим кашлем, утрудненим диханням, гарячкою і астенією. Мікроскопічно така пневмопатія носить характер «гострої хімічної пневмонії». Різко виражений набряк, стінка альвеол інфільтрована полінуклеарними нейтрофілами, у складі ексудату домішка еритроцитів і фібрину. Через кілька днів в ексудаті з'являються макрофаги і лімфоцити. Потім відбувається внутрішньоальвеолярна організація ексудату (карніфікація) і паралельно розвивається міжальвеолярний фіброз. Протягом декількох тижнів хворі можуть загинути від легеневої недостатності. У менш тяжких випадках спостерігається повне вилікування. При гострому бериліозі гранульом немає. Хронічний бериліоз часто називають «гранулематозний бериліоз», тому що він характеризується розвитком дрібних гранульом, які нагадують туберкульозні або саркоїдозні. Ці гранульоми численні, локалізуються субплеврально в інтерстиціальній тканині навколо дрібних судин і бронхів. Гранульоми складаються з епітеліоїдних, лімфоїдних, плазматичних клітин, а також клітин типу Лангханса або гігантських клітин сторонніх тіл. У гранульомах, а іноді всередині гігантських клітин виявляються три типи включень:
- Голчасті кристалічні включення (спікули) від 3 до 10 нм завдовжки, мають подвійне променезаломлення в поляризованому світлі й складаються з карбонату кальцію;
- Тільця Шаумана, пластинчасті концентричні включення, які можуть досягати 50 нм у своєму найбільшому діаметрі, що складаються з послідовних шарів протеїнів, кальцію і заліза, оточеного маленькими кристалами з подвійним променезаломлення;
- Зірчасті ацидофільні астероїдні тільця, які, як правило, зустрічаються всередині гігантських клітин. Описані включення не є специфічними для бериліоза і в рівній мірі спостерігаються при саркоїдозі та інших пошкодженнях легень. У центрі гранульом може спостерігатися некроз, що є свідченням менш сприятливого перебігу захворювання. Для хронічного бериліоза характерний розвиток прогресуючої дифузної інтерстиціальної хронічної фіброзної пневмонії. Наявність берилію в тканині легень можна ідентифікувати хімічним шляхом. Клінічно гранульоматозна форма розвивається приховано. Термін між початком хвороби і появою симптомів триває від декількох тижнів до декількох десятиліть. Для її розвитку достатньо однієї експозиції вдихання пилу берилію з розірваної люмінісцентної лампи. На відміну від бериліоз не спричинює схильності до раку легені. При хронічному бериліозі поряд з ураженнями нирок гранулематозні зміни спостерігаються в печінці, нирках, селезінці, лімфатичних вузлах і шкірі. При попаданні частинок берилію через пошкоджену шкіру розвивається гранульоматозне запалення з утворенням ран, які тривало не загоюються.
Берилієва хвороба пов'язана з хронічною легеневою недостатністю після впливу берилієм і спричинена накопиченням берилій-специфічних білків MHC II (локус HLA) Т-лімфоцитів легень.
Берилій спричинює токсичний пневмоніт, який відрізняється гострим перебігом, і хронічний гранулематоз легких. Останній зустрічається набагато частіше. Щоб встановити професійний характер захворювання, потрібно поцікавитися, чи не працював хворий коли-небудь на виробництві сплавів, кераміки, електроніки, люмінесцентних ламп.
Від початку роботи з берилієм до виникнення бериліоза проходить від 2 до 15 років — залежно від змісту цього металу у вдихуваному повітрі. Функція зовнішнього дихання у хворих на бериліоз або в нормі, або є рестриктивні порушення. При відкритій біопсії легені виявляють гранульоми, настільки схожі на саркоїдозні, що лише виявлення в них берилію дозволяє поставити правильний діагноз.
Аналогічні ураження легень зрідка спричинюють й інші метали для отримання твердих сплавів, — хром, кобальт, діоксид титану, вольфрам, а також порошки алюмінію.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya ne mistit posilan na dzherela Vi mozhete dopomogti polipshiti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno sichen 2015 Cyu stattyu treba vikifikuvati dlya vidpovidnosti standartam yakosti Vikipediyi Bud laska dopomozhit dodavannyam dorechnih vnutrishnih posilan abo vdoskonalennyam rozmitki statti berezen 2015 Cya stattya mistit pravopisni leksichni gramatichni stilistichni abo inshi movni pomilki yaki treba vipraviti Vi mozhete dopomogti vdoskonaliti cyu stattyu pogodivshi yiyi iz chinnimi movnimi standartami sichen 2015 Cyu stattyu potribno povnistyu perepisati vidpovidno do standartiv yakosti Vikipediyi Vi mozhete dopomogti pererobivshi yiyi Mozhlivo mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin cherven 2020 U Vikipediyi ye statti pro termin Berlioz znachennya Berilioz insha nazva hronichna beriliozna hvoroba abreviatura angl CBD profesijne zahvoryuvannya yaka vinikaye vnaslidok zapalennya spoluchnoyi tkanini legeniv pid vplivom vdihannya pilu abo pari sho mistyat berilij Do beriliozu v osnovnomu shilni pracivniki kosmichnoyi promislovosti Najtoksichnishimi spolukami beriliyu ye ftorid i hlorid beriliyu Grupa rizikuHronichna beriliyeva hvoroba rozvivayetsya u uchasnikiv takih virobnictv yak keramichne elektronika prigotuvannya stomatologichnih sumishej tehnologiya virobnictva yadernoyi zbroyi vidilennya metaliv i aerokosmichni doslidzhennya Newman 1993 U lyudej z takimi porushennyami viyavlyayetsya aminokislota Glu69 u glikoproteyinu klitinnoyi poverhni HLA DPbeta1 sho bere uchast v rozpiznavanni antigeniv Richeldi et al 1993 Glu69 3 lyutogo 2021 u Wayback Machine bilsh detalno HLA DPbeta1 Glu69 ye genetichnim markerom i jogo lokalizaciya v klyuchovomu imunologichnomu lokusi dozvolyaye pripuskati rol imunnoyi vidpovidi v danomu zahvoryuvanni U paciyentiv z hronichnoyu hvoroboyu legeniv negativno zaryadzhenij Glu roztashovanij v polozhenni 69 zamist pozitivno zaryadzhenogo lizinu Cej Glu mozhe spriyati popadannyu beriliyu v mehanizm antigennogo rozpiznavannya ta viroblennya imunnoyi vidpovidi Lishe u chastini lyudej yaki zaznali vplivu beriliyu rozvivayetsya beriliyeva hvoroba i ce pov yazano po pershe z geterogennistyu a po druge zi skladnoyu vzayemodiyeyu metalu z genetichnoyu konstituciyeyu individuuma Provodyachi genetichnij vidbir na roboche misce mozhna bilsh efektivno viyavlyati sprijnyatlivih do beriliyu individuumiv Poki nichogo ne vidomo pro spadkuvannya HLA DPbeta1 Glu69 odnak znannya genetichnogo markera maye dopomogti u vivchenni uspadkovanogo i perevazi jogo pri beriliyevoyi hvorobi legeniv sho dopomozhe zapobigti comu zahvoryuvannyu v masshtabah velikih populyacij Pil i pari beriliyu duzhe nebezpechni urazhennyam legen i rozvitkom sistemnih uskladnen Zavdyaki jogo stijkosti shodo rujnaciyi ta znoshuvannya cej metal otrimav shiroke zastosuvannya v splavah vigotovlenni instrumentariyu i v litakobuduvanni Rizik pov yazanij z vikoristannyam cogo metalu buv vidomij she z 2 yi Svitovoyi vijni Berilij vikoristovuvavsya v lyuminescentnih lampah a raptovij rozriv cih trubok zdatnij zavdati epizodichnij ale vidchutnoyi shkodi vibuh Vikoristannya beriliyu v lyuminescentnij lampi bulo pripineno nasampered same cherez berilioz Najbilshomu riziku piddayutsya robitniki yaki pracyuyut u sferi vidobutku cogo metalu vigotovlennya plavok i instrumentariyu Berilioz rozvivayetsya takozh u lyudej yaki zhivut poblizu ob yektiv sho vidilyayut pil pari abo dim yakij mistit cej metal Za nezrozumilih prichin isnuye individualna shilnist do beriliozu priblizno u 2 Berilioz maye tendenciyu najchastishe vinikati u tih hto povertayetsya do svoyeyi rizikovanoyi profesiyi yaku voni zalishili na dosit trivalij chas Vikoristannya shkirnih testiv pokazalo sho u hvorih na berilioz rozvivayetsya piznya pozitivna gipersensibilizaciya na cej metal yaka poyasnyuye nadchutlivist u rozvitku berilioznoyi intoksikaciyi Dovedeno sho T limfociti chutlivi do beriliyu Vvazhayetsya sho cej metal z yednuyetsya z proteyinami hvorogo i provokuye proti sebe imunnu reakciyu sho dozvolyaye vvazhati berilioz autoimunnim zahvoryuvannyam Proniknennya beriliyu abo u viglyadi dribnih chastinok abo u viglyadi oksidiv abo solej v odnakovomu stupeni suprovodzhuyetsya rozvitkom beriliozu Zalezhno vid rozchinnosti ta koncentraciyi beriliyu vdihaye povitri rozvivayutsya dva tipi pnevmokoniozu gostrij i hronichnij berilioz ostannij najchastishij Gostrij berilioz zazvichaj vinikaye pri popadanni v organizm rozchinnih kislih solej beriliyu Rozvivayetsya gostra bronhopnevmopatiya Klinichno vona z yavlyayetsya suhim kashlem utrudnenim dihannyam garyachkoyu i asteniyeyu Mikroskopichno taka pnevmopatiya nosit harakter gostroyi himichnoyi pnevmoniyi Rizko virazhenij nabryak stinka alveol infiltrovana polinuklearnimi nejtrofilami u skladi eksudatu domishka eritrocitiv i fibrinu Cherez kilka dniv v eksudati z yavlyayutsya makrofagi i limfociti Potim vidbuvayetsya vnutrishnoalveolyarna organizaciya eksudatu karnifikaciya i paralelno rozvivayetsya mizhalveolyarnij fibroz Protyagom dekilkoh tizhniv hvori mozhut zaginuti vid legenevoyi nedostatnosti U mensh tyazhkih vipadkah sposterigayetsya povne vilikuvannya Pri gostromu beriliozi granulom nemaye Hronichnij berilioz chasto nazivayut granulematoznij berilioz tomu sho vin harakterizuyetsya rozvitkom dribnih granulom yaki nagaduyut tuberkulozni abo sarkoyidozni Ci granulomi chislenni lokalizuyutsya subplevralno v intersticialnij tkanini navkolo dribnih sudin i bronhiv Granulomi skladayutsya z epitelioyidnih limfoyidnih plazmatichnih klitin a takozh klitin tipu Langhansa abo gigantskih klitin storonnih til U granulomah a inodi vseredini gigantskih klitin viyavlyayutsya tri tipi vklyuchen Golchasti kristalichni vklyuchennya spikuli vid 3 do 10 nm zavdovzhki mayut podvijne promenezalomlennya v polyarizovanomu svitli j skladayutsya z karbonatu kalciyu Tilcya Shaumana plastinchasti koncentrichni vklyuchennya yaki mozhut dosyagati 50 nm u svoyemu najbilshomu diametri sho skladayutsya z poslidovnih shariv proteyiniv kalciyu i zaliza otochenogo malenkimi kristalami z podvijnim promenezalomlennya Zirchasti acidofilni asteroyidni tilcya yaki yak pravilo zustrichayutsya vseredini gigantskih klitin Opisani vklyuchennya ne ye specifichnimi dlya berilioza i v rivnij miri sposterigayutsya pri sarkoyidozi ta inshih poshkodzhennyah legen U centri granulom mozhe sposterigatisya nekroz sho ye svidchennyam mensh spriyatlivogo perebigu zahvoryuvannya Dlya hronichnogo berilioza harakternij rozvitok progresuyuchoyi difuznoyi intersticialnoyi hronichnoyi fibroznoyi pnevmoniyi Nayavnist beriliyu v tkanini legen mozhna identifikuvati himichnim shlyahom Klinichno granulomatozna forma rozvivayetsya prihovano Termin mizh pochatkom hvorobi i poyavoyu simptomiv trivaye vid dekilkoh tizhniv do dekilkoh desyatilit Dlya yiyi rozvitku dostatno odniyeyi ekspoziciyi vdihannya pilu beriliyu z rozirvanoyi lyuminiscentnoyi lampi Na vidminu vid berilioz ne sprichinyuye shilnosti do raku legeni Pri hronichnomu beriliozi poryad z urazhennyami nirok granulematozni zmini sposterigayutsya v pechinci nirkah selezinci limfatichnih vuzlah i shkiri Pri popadanni chastinok beriliyu cherez poshkodzhenu shkiru rozvivayetsya granulomatozne zapalennya z utvorennyam ran yaki trivalo ne zagoyuyutsya Beriliyeva hvoroba pov yazana z hronichnoyu legenevoyu nedostatnistyu pislya vplivu beriliyem i sprichinena nakopichennyam berilij specifichnih bilkiv MHC II lokus HLA T limfocitiv legen Berilij sprichinyuye toksichnij pnevmonit yakij vidriznyayetsya gostrim perebigom i hronichnij granulematoz legkih Ostannij zustrichayetsya nabagato chastishe Shob vstanoviti profesijnij harakter zahvoryuvannya potribno pocikavitisya chi ne pracyuvav hvorij koli nebud na virobnictvi splaviv keramiki elektroniki lyuminescentnih lamp Vid pochatku roboti z beriliyem do viniknennya berilioza prohodit vid 2 do 15 rokiv zalezhno vid zmistu cogo metalu u vdihuvanomu povitri Funkciya zovnishnogo dihannya u hvorih na berilioz abo v normi abo ye restriktivni porushennya Pri vidkritij biopsiyi legeni viyavlyayut granulomi nastilki shozhi na sarkoyidozni sho lishe viyavlennya v nih beriliyu dozvolyaye postaviti pravilnij diagnoz Analogichni urazhennya legen zridka sprichinyuyut j inshi metali dlya otrimannya tverdih splaviv hrom kobalt dioksid titanu volfram a takozh poroshki alyuminiyu